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52岁，肝内胆总管结石2..2*1.1，做过胆囊摘除,不做手术能取...
状态：就诊前
需要手术治疗。
状态：就诊前
谢谢您在百忙之中回复我的问题，我还想问您一下，那如果结石不长大的话，能不能不做手术呢？
应该手术治疗
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疾病名称：肝管结石及肝内胆总管结石&&
希望得到的帮助：结石又增多，该如何治疗
病情描述：十几年前腹腔镜结石、胆囊摘除手术，肝管结石未取出，腹胀腹痛
疾病名称：胆囊炎，胆总管结石&&胆囊炎，肝内胆总管结石&&
希望得到的帮助：77岁手术是微创还是传统手术费用是多少
病情描述：医院检查是胆囊炎，肝胆总管结石发做时高烧胸闷气短胸痛
疾病名称：胃息肉，肝内胆总管结石&&浅表性胃炎&&
希望得到的帮助：担心胃又有问题了，请给我一些治疗建议，谢谢。
病情描述：最近感觉上腹有点胀，左下缘肋骨位置痛疼，胃区有时刺痛，有时大便正常，有时大便有点少小和硬
疾病名称：上腹疼，B超检查左肝内胆总管结石，&&
希望得到的帮助：请问医生，贵院有办法冶疗吗
病情描述：上腹疼痛，寒战，脸发黄感觉特别累，不想吃
疾病名称：胆囊结石&&胆总管结石&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗必须手术吗因为本人害怕手术
病情描述：胆囊结石引起的胃痛，吃的喂药，打了三天针
疾病名称：胆内胆管结石&&
希望得到的帮助：手术治疗
病情描述：检查及化验：
肝内胆总管结石和胆囊结石
治疗情况（当前用药或近期手术）：
消炎利胆片，ERCP
疾病名称：肝内胆总管结石，肝内胆管又右后支可见多个&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：两年前发现，今年四月和七月各痛一次。～～～～～～
疾病名称：肝内胆总管结石&&
希望得到的帮助：是否切除左肝？如此多的石头该怎么办？
病情描述：6年前出现黄疸。经诊断为肝内胆总管结石。每年定期复查，今查肝功能萎缩体积缩小。肝功能有损害。有炎症。
疾病名称：去年肝内胆总管结石手术最近肚子老是发烧闷&&
希望得到的帮助：咨询主任一下怎么缓解一下？
病情描述：最近感觉身体不适，肚子里闷热，在诊所打吊瓶，主任好，我妈去年肝内胆总管结石手术了，最近总是肚子里闷的慌，发热，我想咨询一下是怎么回事？下面的照片是手术前和手术后的，在毓璜顶医院做的...
疾病名称：肝内胆总管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我妻子前天体检时发现肝内胆总管结石
曾经治疗情况和效果：
97年曾因胆管结石在我们市中心医院做一次手术
想得到怎样的帮助：
这种病在你院...
疾病名称：肝内胆总管结石&&
病情描述（主要症状、发病时间）：2年前
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果：
最后一次就诊的医院：宁波李惠利医院
疾病名称：肝内胆总管结石 复发&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
10月16日右腹部疼痛，发烧38度多，尿液发黄，在大连医大二院入院治疗。现已经三天没有发烧，不疼了。彩超与CT检查结果为胆总管上端，位于肝内...
疾病名称：胆囊萎缩，肝内胆总管结石，胰管扩张&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我爸今年63了，患胆结石已20年，平时症状不明显，十年前仅有一次急性发作，输液好了
曾经治疗情况和效果：
未做过任何手术，最近作了加强CT，...
疾病名称：肝内结石&&
病情描述（主要症状、发病时间）：有好多年啦！不吃饿，吃点就胀气
曾经治疗情况和效果：做过两次手术，胆囊切除和胆总管手术！
想得到怎样的帮助：是否应该手术
化验、检查结果：
疾病名称：肝内胆总管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
二三年，就诊于安徽淮南矿工三院，肝内胆总管结结石，左肝萎缩
曾经治疗情况和效果：
二个月前做的左肝切除术，术后三个引流袋液体不规律，二...
疾病名称：肝内胆总管结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
张医生,您好!我妈妈今年44岁,自日因疼痛不适去医院就诊诊断出:肝内胆总管结石,后进行抗炎治疗及服中药保守治疗(服用河南协和医院的中...
疾病名称：肝内胆总管结石伴积气&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
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刘军大夫的信息
1肝胆胰疾病的外科治疗，特别是肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症、胆囊疾病、胆内外胆管结石、肝门部胆管癌、胰...
刘军，男，主任医师，三级教授，博士后，博士生导师，山东省立医院普外科副主任，肝胆外科主任。
擅长肝胆胰...
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手术治疗肝内胆管结石1例护理
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　　摘要：肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。脂肪胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和数量出现改变。特别是术后对肝胆定要特别照顾。 肝内胆管结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织，其手术难度大、并发症多而且严重，术后护理尤其重要。
　　关键词：肝内胆管结石 肝切除 护理
　　Surgery treats in the liver bile duct stone 1 example nursing
　　Xiong Fuqing
　　Abstract:The liver,the gallbladder all are the important alimentary organs,after its secretion and the concentration bile is the digesting fluid important constituent.After the fat bile emulsification,the decomposition can absorb the use.In the trouble liver the biliary duct stone sickness,the liver function harm,the biliary duct obstruction,may send the bile the secretion,the excretion and the concentration process is unusual,causes the bile the ingredient and quantity appears the change.After specially the technique surely must look after specially to the courage.In the liver the bile duct stone at present the most effective method of treatment is excises the stone in the spot liver organization,its surgery difficulty big,complication many moreover serious,after the technique nurses especially importantly.
　　Keywords:In after liver bile duct stone Liver excision Nursing
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】10)12-0109-01
　　肝、胆都是重要的消化器官，其分泌和浓缩后的胆汁是消化液的重要组成部分。脂肪胆汁的乳化、分解后才能被吸收利用。患肝内胆道结石症，肝功能的损害、胆道的梗阻，均可致胆汁的分泌、排泄和浓缩过程异常，使胆汁的成分和数量出现改变。特别是术后对肝胆定要特别照顾。 肝内胆管结石目前最有效的治疗方法是切除结石所在部位的肝组织，其手术难度大、并发症多而且严重，术后护理尤其重要。
　　1 临床资料
　　患者，男性，48岁，因反复右上腹阵发性胀痛2-3年拟肝内胆管结石收住入院。入院时生命体征平稳，查体，巩膜皮肤无黄染，心肺听诊正常，腹部平坦，右上腹部压之不适，全腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未及包块，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。B超示：左肝内胆管结石，MRI示：肝脏血管瘤（二个），左肝管及左侧肝内胆管多发结石并左侧肝内胆管扩。
　　2 手术方法
　　在全身麻醉加持硬麻下作右上腹反“L”型切口约25厘米，逐层切开进腹，行左半肝切除术，，同时行肝内胆管切开并在直视下取石，建立通畅的胆道引流（胆管空肠Rouxen吻合）并做胆道造影检查。
　　3 护理
　　3.１ 出血的观察。腹腔内出血是术后早期观察及护理的重点。应加强伤口渗液、渗血，腹部体征，生命体征，伤口引流等的观察，尤应注意腹腔引流液的颜色、性质、量的变化。若腹腔引流液呈鲜红或暗红色，量＞500ML/d，或2h内引流量达100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有内出血的可能，应立即通知医生，并做好紧急手术的准备。注意恶心、呕吐，排血便等消化道症状，以判断有无消化道出血、胆道出血、吻合口漏等发生。
　　3.２ 引流管的护理。必须保证胆肠吻合口支架管引流通畅，注意引流液的颜色、量、性质变化。若引流量少，而检查引流通畅，腹部无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，无发热、畏寒等不适，说明胆汁自行进入正常的胆管系统。避免引流管脱落，防止吻合口漏；保留引流管，以备出院前作造影了解有无结石残留；保持腹腔引流管的有效吸引，及时观察腹腔引流情况。
　　3.3 预防肺部感染。
　　由于病人机体抵抗力低下，肺部感染发生率较高，因此一定要做好预防工作。术后第1天应及时为病人翻身、叩背，鼓励其进行有效排痰，若病人痰液较黏稠可配合进行雾化吸入以稀释痰液。给予半卧位，使病人在呼吸时横膈尽可能下降，加深呼吸，也便于腹部手术后腹腔引流，同时合理使用抗生素，加强静脉内营养支持。病室内定时开窗通风，限制陪护人员，保持空气新鲜、流通。
　　3.4 及时监测电解质及肝功能。
　　因病人术前常有电解质紊乱及肝功能异常，术后应合理安排液体量和顺序，及时补充电解质及进行保肝治疗，同时按医嘱及时做好电解质和肝功能的检测，观察有无低钾、低钠及肝功能异常的表现，并及时将结果反馈给医生。
　　3.5 吻合口瘘观察。
　　注意观察病人有无腹痛、高热等症状及腹部体征，观察腹腔引流液的色、质、量的变化，保持各管引流通畅，以使吻合口能及时愈合。若病人出现腹痛且伴有压痛、反跳痛，腹腔引流管内引流出胆汁样液体时，则有胆瘘发生的可能，应及时汇报医生并积极配合处理。
　　3.6 其他。
　　麻醉清醒后安置病人于低半卧位,并帮助病人缓慢翻身。术后第1天可鼓励病人自行床上翻身，术后3 d～5 d可逐步下床活动以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连、肠梗阻发生。禁食期间予静脉内加强营养，进食后做好饮食指导，从少量流质开始，逐步过渡，合理营养，忌各种刺激性食物，同时向病人讲解各引流管放置的目的、意义、时间长短及注意事项，使其能积极配合。
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肝脏左叶因结石萎缩需切除，右叶里结石一并取出肝脏左叶萎...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
一是帮忙看下片子确认下目前情况右叶里石头能否取干净，二是咨询下大夫能不能亲自做这个手术
所就诊医院科室：
大连医科大学附属第一医院 普外科
治疗情况：
医院科室：
大连辽渔医院
治疗过程：十年前胆囊切除
检查资料：
肝左外叶需切除，右叶结石不多，术中可取出；胆总管下端还有一个结石。建议：带相关资料来沈就诊，决定治疗方案。&& 戴显伟
状态：就诊前
谢谢，戴教授解答咨询下如何才能预约您呢？怕从大连赶过去预约不上
状态：就诊前
再有就是教授就目前的情况看有没有做微创手术的可能性
还是开腹手术效果好!
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疾病名称：胆囊炎 返流性食管炎 胆汁反流&&
希望得到的帮助：望帮忙分析，下周一能不能挂到主任您的号？
病情描述：犯病6年余：反复上腹部胀痛 ，后背胀痛 ，腹胀 。晨起干呕，口苦，食欲差，咽喉部不适感…数次超声提示：胆囊炎炎症，胃镜：浅表性胃炎！核磁共振未见异常。
投诉类型：
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戴显伟大夫的信息
擅长肝、胆、胰、甲状腺、乳腺的外科手术，对血管和疑难肝脏和胰腺外科手术有深入研究。
戴显伟，男，主任医师，国家二级教授、国家政府特殊津贴获得者、博士生导师、胰腺甲状腺外科主任（2013年2月...
普外科可通话专家
上海瑞金医院
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肝内胆管结石1.2CM,小结石也有几个!做过保胆取石手术,...
肝内胆管结石1.2CM,小结石也有几个!...
肝内胆管结石1.2CM,小结石也有几个!做过保胆取石手术,没有成功取出!请问有没有药物可以治疗的?一定要做手术切除吗?
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：40869
病情分析： 你好，根据你的描述，肝内胆管结石1.2CM,小结石也有几个!做过保胆取石手术,没有成功取出!现在再做保守治疗是不现实的，是需要积极的考虑手术切除治疗的。。
追问：你好!体外碎石有效果的吗?
回复：你好，没有任何的效果的。。。。
追问：谢谢周医生的回复!请问胆石通胶囊和胆石通利胶囊真的可以排石?
回复：你好，这个需要因热而异的，不是所有人都有用的。
追问：好的!谢谢~不知道手术切除有没有什么危害呢?听到要动手术心情还是比较沉重的!
回复：你好，只要是手术，就有影响的危险。。。
追问：好的!非常谢谢!我考虑下!
回复：你好，不要担心，及时治疗即可。。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：338
病情分析： 您好，小的结石可以通过药物来排的，大的可以采用体外碎石意见建议：您好，建议您到医院咨询一下相关的药物排石汤，若不恩能够排出，可以咨询是否进行体外碎石，通过多饮水，多运动，慢慢排出体外
你好!肝内胆管也可以体外碎石吗?
回复：您好，肝内胆管的建议您找中医咨询一下，用中药排石汤排石最安全
谢谢王医生的回复!请问胆石通胶囊和胆石通利胶囊真的可以排石?
回复：您好，您说的这两个药物，是排石药物，但是每个人的体质有差异，结石的大小。性质不同，所以也因人而异了
好的!谢谢~我会去了解的!
回复：不客气！感谢您对我的工作的支持
问肝内胆管结石的手术没取出，术后又发作
职称：主任医师
专长：肝癌、肝良性瘤（如血管瘤等）、胆管癌、胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉、梗阻性黄疸，胰腺癌、十二指肠乳头癌等的手术（包括微创）治疗及胰腺炎的综合治疗。
&&已帮助用户：0
问题分析：肝内胆管呈树枝样分布，在一些较细小的“树枝”里的结石往往没有办法取出或完全取出，这就是结石取不净的根本原因。如果结石较集中在某一肝段（或肝叶），将这部分肝切除是唯一根治的办法。当然，如果残余结石很小，服用消炎利胆类药物（如熊去氧胆酸胶囊），也有一定作用。
问右后叶肝内胆管结石，结石1.2cm*1.8cm，胆红素增高，有...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长神经内科等疾病
&&已帮助用户：26925
问题分析：您好,肝内胆管结石，建议化验肝功能，如果出现异常就需要手术治疗。最好的治疗方法还是中药治疗。意见建议：如果正常，可以吃点清肝利胆口服液，利胆醇，熊去氧胆酸合用就可以改善。
问我父亲患有肝内胆管结石多年
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：患者的情况是需要你给予口服熊去氧胆酸治疗，同时需要你定期到医院给予复查，明确T管引流量，确定具体的拔管时间的
问胆结石，肝内胆管结石
职称：医生会员
专长：胰腺瘤,肝动脉瘤,胰瘘,胰腺多肽瘤,肝脏局灶性结节性增生,肝脏炎性假瘤,老年人胆囊癌,胰腺囊腺癌,甲状腺肿瘤
&&已帮助用户：1233
问题分析：您好！根据您的病情描述，胆囊多发结石且近期胆囊炎症急性发作症状明显，需要及时行手术治疗您的胆囊结石。意见建议：对于胆囊结石，建议您行腹腔镜胆囊切除术切除病变的胆囊和多发结石。对于您提到的保胆取石手术固然是一种可以选择的治疗方式，但此法有术后结石复发的可能。对于肝内胆管结石，鉴于现在结石较小，可以先保守治疗，继续观察。如果结石继续增大出现梗阻等症状，则需要进行手术治疗。希望可以帮助到您！
问多发性肝内胆管结石可以做ERCP取石保胆手术吗？
职称：副主任医师
专长：胆胰疾病（胆总管结石、胆管狭窄，晚期胆管癌，胰腺癌等），炎症性肠病诊（溃疡性结肠炎和克罗恩病）治及内镜下各种治疗。
&&已帮助用户：1
问题分析：一般而言，ERCP不取肝内结石，但有时候需要根据结石的位置及大小，可以去，所以建议你行MRCP检查后，将片子传过来
问胆内结石满了胆管内结石，肝内胆管结石，总疼，能做保...
职称：主治医师
专长：肠梗阻,溃疡病穿孔,脂肪瘤,阑尾炎,股疝,胃食管反流病,急性化脓性胆管炎,胆囊息肉,老年人急性胰腺炎,疝气
&&已帮助用户：3233
问题分析：您好，这种情况是不能保胆取石的，胆囊和胆总管都有石头，只能是开腹手术了意见建议：建议您去肝胆外科就诊，需要做手术治疗的，胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流或者胆肠吻合
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前列腺结石是指前列腺组织或腺泡中形成的结石
按医嘱服药，并且在饮食上多注意，养成多饮水的习惯...
医院检查得了肾结石，怎么办？
我得胆结石好多年，每到发作，苦不堪言，求助!
得尿结石多年，一直未找到好的治疗方法，求助！
肝内胆管结石相关标签
肝胆管结石(hepaticcalculus)亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大...
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