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干扰素治疗期间不要过于担心转氨酶升高
全网发布： 00:07:27
发表者：王春喜
(访问人次：2699)
&&&&&&& 小刘今年22岁，去年一次体检中发现是“大三阳”，HBVDNA定量6.354E+07IU/ml,HBsAg 13935.76KIU/L, HBeAg 879 S/CO,谷丙转氨酶反复波动在100--200U/L,在排除了非乙肝因素（药物、酒精、、其他感染等）导致的转氨酶升高后,我建议小刘使用国产干扰素凯因益生治疗。小刘使用干扰素治疗六个月后的检查显示：HBVDNA定量3.271E+06 IU/ml，HBsAg3654.32KIU/L,HBeAg 675 S/CO ， 谷丙转氨酶165 U/L。对于这样的治疗效果，小刘的爸爸很不满意，他焦急地对我说：“王大夫，我儿子已经打了六个月的干扰素，病毒量才下降了十倍，转氨酶还有那么高,我的儿子该怎么办？”我劝小刘的爸爸不要着急，建议小刘继续使用干扰素治疗，并且说明了理由：小刘使用干扰素过程中没有出现较大的不良反应，抗核抗体、甲状腺功能、血糖和血常规检测均正常，自我感觉也不错，完全可以耐受继续治疗。小刘治疗六个月后虽然病毒量仅仅下降了十倍，但是HBsAg和HBeAg定量明显下降，尤其是谷丙转氨酶长期维持在100U/L以上，这些都是继续用药的依据。&&&&&&& 小刘继续用药三个月后检查显示：HBVDNA定量小于1.000E+02 IU/ml,HBsAg1328.45KIU/L,HBeAg 87 S/CO ，谷丙转氨酶78 U/L。我建议小刘继续使用干扰素巩固治疗。&&&&&&&& 干扰素使用过程中判断疗效的主要标准是HBVDNA定量的变化，最近几年将HBsAg精确定量和HBeAg定量也作为判断疗效的指标之一。其实，干扰素使用过程中谷丙转氨酶的反复升高也是衡量其疗效的重要参考指标。慢性乙肝之所以难治，主要原因在于机体对于乙毒的免疫耐受性。谷丙转氨酶升高，如果可以排除其他干扰因素，一般可以直观地反应患者对于乙毒的免疫清除能力。患者自身对乙毒的免疫清除能力是一切抗病毒药物治疗的基础，是抗病毒治疗的内因。大量的临床实践也证实，干扰素治疗后谷丙转氨酶一直处于较高水平的患者往往可以取得较好的疗效。&&&&&&&&& 因此对于干扰素治疗期间出现转氨酶反复升高的现象，慢性乙肝患者不必过于担心。并且在干扰素治疗期间尽量减少甘草酸制剂等降酶药物的使用，以免干扰医生对病情的判断。当然，对于转氨酶明显升高（超过400 U/L)的患者应该及时使用保肝降酶药物，如果合并明显升高，应该考虑暂停干扰素治疗。
发表于： 00:07:27
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