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门诊特殊疾病费用报销流程变化的影响及应对
随着我国医疗卫生事业的迅速发展 ,我国的医疗保障制度不断完善 ,为减轻患者医疗经济负担 ,推出了门诊特殊疾病医疗保险. 门诊特殊疾病医疗保险报销经历了&患者自行到医保机构审核报销&和&患者在定点医疗机构审核报销&两种模式.笔者将门诊特殊疾病费用报销流程变化及其影响进行了分析 ,并提出了应对措施 ,为提高医疗保障水平提供一定参考.
作者单位：
贵州省人民医院 贵州 贵阳 550001
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万方数据电子出版社2016年四川省特殊病种申请办理流程及报销比例
2016年四川省特殊病种申请办理流程及报销比例
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　　职工医保特殊病种有增加、调整,现在有哪些病可办理特殊病种,感谢访问《2016年四川省特殊病种申请办理流程及报销比例》医保问题一直是城镇职工、居民关心的问题。如何申请特殊病种医保的问题?特殊病种包括哪些病?以下由独特资讯网小编为大家提供特殊病种申请办理流程?希望对您有所帮助!暂沿用这份说明，仅供参考，如有变动,请以官网发布内容为主。　　今年4月1日，成都市正式实施大病医疗互助补充保险后，审核周期为3个月的成都市门诊特殊疾病费用报销比例在7月显著提高。据7月数据统计，门诊特殊疾病共报销8574人次，医疗费用总额3591.37万元，统筹基金支付2696.58万元，占费用总额的75.09%;大病医疗互助补充保险基金支付366.19万元，占费用总额的10.2%。参保人员门诊特殊疾病的费用报销比例达到了85.29%。　　门诊特殊疾病的医疗费用相对固定，主要为统筹基金支付的乙类药和按项目自付费用，全自费费用较少，费用大多可纳入大病医疗互助补充保险进行报销，因此在报销比例上比住院费用报销比例更高。参保人员陈淑英，&1月6日至4月6日的门诊特殊疾病费用总额4950.5元，只报销了基本医疗保险，报销金额为3954.82元，报销比例为79.89%;日至7月6日，门诊特殊疾病费用总额4840.5元，基本医疗和大病医疗互助补充保险共报销4615.31元，个人仅自付225.19元，报销比例达到了95.35%，比享受大病医疗互助补充保险前提高了15.46%。　　全市执行统一的“门诊特殊病种医疗费用报销标准”。根据《自贡市城镇职工基本医疗保险试行办法》(市政府自府发〔2009〕5号文件印发，自府函〔号文件修改)关于“基本医疗保险以市为统筹单位，实行统一政策、统一标准、分级管理、自求平衡、适当调剂的办法，并逐步过渡为全市统一管理”和“少数需长期门诊治疗的特殊疾病发生的门诊医疗费用，符合基本医疗保险报销范围的费用在一个年度内先自负300元起付金后，剩余部分由统筹基金支付70%，个人负担30%，一个年度内统筹基金支付最高限额不超过1300元&”&的规定，全市城镇基本医疗保险参保人员均执行1300元的最高限额标准。
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