声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
    自1932年第一台体外起搏器植入至今，起搏器历经了83年的发展历程，从庞大的体外仪器，逐步变成小巧的体内植入装置，从单纯的心室起搏，变成三心室起搏，并具有抗心动过速功能、心室同步功能，起搏器的不断完善与优化，极大的改善了人们的生活质量。世界上第一位接受植入式心脏起搏器治疗的患者，在走完他84年的生命旅程时，已经依靠起搏器生活了42年。这一伟大的技术已使逾2百万人受益。心脏起搏技术已成为生物医学工程中最具代表性的成就和心血管疾病治疗的重要方法。随着起搏器植入的普及，对于起搏器植入术后的注意事项、参数程控等变得越来越重要，本文就起搏器植入术后的生活注意事项总结如下，希望给读者提供起搏器植入术后的生活指导。
　　1、坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病。病人不要以为装了起搏器就有了保险。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞等。因而病人不能麻痹大意，仍需按时服用治疗冠心病、高血压、心律失常的药物。
　　2、如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后恢复正常工作。刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。不要腹膜、玩弄、移动植入皮下的起搏器装置，尽量避免打击与撞击。随身携带病人识别卡，起搏器识别卡可以确认您是起搏器植入者，该卡中有关于您的起搏器的重要信息。如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。避免打开引擎盖修理汽车发动机。如果起搏器是植入在腹部，则需要保护的部位相应的在腹部。
　　3、洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，洗澡时不要用力揉搓伤口处，一只手固定起搏器，另一只手清洗皮肤，避免起搏器移位。但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重 血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。
　　4、避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。 乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。
　　5、了解起搏器设置的频率，自行监测心率，如出现心率、心律异常，头晕、黑朦、晕厥、乏力症状，需及时就诊。
　　原则：您去医院看病时，一定要告诉医生您装有起搏器。
　　6、电子防盗系统 绝大数安装有起搏器的人在通过机场安全门或商店，图书馆防盗门时都不会有影响。只需按正常的步速通过安全门，而不要在门口徘徊或倚靠在安全系统上。如果在靠近这些安全系统时感到晕眩或快速不规则心跳时，只需离开这些系统，您的起搏器即可迅速恢复正常。要求使用手持式扫描仪检查，以便通过安检。但应强调，不要让扫描设备长时间在您的起搏器附近停留
　　7、起搏器受到干扰时会有什么症状
　　起搏器受到干扰不能正常工作时，您可能会出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者您觉得又出现了植入起搏器之前的症状。脱离干扰后，这些症状通常很快消失。如果在确信脱离干扰后症状仍然存在，请尽快通知您的医生！
　　8、术后随访： 一般情况下起搏器术后1,3,6,12个月到医院随访一次，此后每半年随访一次。早期随访出常规检查起搏器工作的状况外，重点观察伤口愈合情况，皮肤切口处有无红肿、变色、渗出、疼痛，检查起搏器囊袋部位皮肤颜色、温度、张力变化等情况。中后期的随访，为全面检查起搏器所设定的各项参数是否安全、合理、有效，电池电量及预期使用年限，确保起搏器处于最佳工作状态。
　　综上所述，起搏器术后对生活的影响不大，植入者应减轻心理压力，消除紧张恐惧心理，掌握好术后注意事项，定期进行程控随访，与医生配合，让起搏器更好的为您工作。
欢迎举报抄袭、转载、暴力色情及含有欺诈和虚假信息的不良文章。
请先登录再操作
请先登录再操作
微信扫一扫分享至朋友圈
副主任医师，医学博士后，朝阳医院房颤中心副主任。研究方向为...&&&&&&&&&& 正文
PARTNER试验：起搏器植入对临床事件的影响——PARTNER Analysis Looks at Predictors, Clinical Impact of Pacemaker Implantation
发布于: 17:15&&&&
一项观察性研究结果显示，使用球囊扩张进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的患者中大约1/12会发生传导异常，而这些患者术后30天内需要植入起搏器。该文章于2015年1月发表在JACC:Cardiovascular Interventions上。根据准确基线心电图（ECG）或回波参数来评估起搏器植入，结果显示起搏器植入与患者住院时间较长和住院频率较高有相关性，但不会增加患者1年时死亡或心力衰竭。
该研究分析1973例来自PARTNER随机试验或后续非随机注册研究的患者数据，这些患者为不适宜进行手术的高危患者，这些患者均接受球囊扩张Sapien瓣膜的TAVR，患者平均年龄84岁，先前均未植入起搏器。试验中，半数以上的患者接受经股动脉行TAVR治疗方案，其余的患者接受经心尖行TAVR治疗方案。患者在住院治疗期间，起搏器植入率为8.8%，但术后30天植入率仅为1.9%。
起搏器植入最常见的适应证为高度或完全性房室传导阻滞（79%）和病态窦房结综合症（17.3%）。植入起搏器类型为单腔(19.7%)或双腔(75.7%)右心室起搏器。植入新一代或非新一代起搏器的患者基线临床特征相似，但植入非新一代起搏器组先前存在胸壁放射治疗的患者较多。
与植入非新一代起搏器组的患者相比，植入新一代起搏器组的患者左室舒张末期内径(4.32vs4.47P=0.02)和左心室流出道(LVOT)直径(1.98vs2.01P=0.02)都较小，但主动脉瓣环直径与LVOT直径比值较大(1.09vs1.07;P=0.004)。
植入起搏器组的患者应用26 mm瓣膜多于23 mm瓣膜，且应用经心尖方案多于经股方案。两组患者在球囊瓣膜成形术、后扩张或后扩张球囊大小方面无差异。但是与未植入起搏器组患者相比，植入起搏器组患者应用主动脉内球囊泵支架多一倍(7.0%vs3.2%;P=0.01)，其主动脉瓣环直径与LVOT直径比值也较大(1.23vs1.21;P=0.001)，TAVR后住院时间也较长(7.3vs6.2P& 0.001)。
多变量分析结果显示，永久性起搏器植入30天内的预测因素包括右束支传导阻滞(RBBB)，左室舒张末期内径，主动脉瓣直径与LVOT直径比值及后续非随机注册研究治疗方案（见表1）。
表1. 永久性起搏器植入的多变量分析预测因素
4.92~10.06
及后续非随机注册研究
主动脉瓣直径与LVOT直径比值,每0.1增量
左室舒张末期内径，每0.1增加量
30天时，植入新一代起搏器与在入院率和肾衰竭发生率较高有相关性，但与死亡率无相关性。1年时，起搏器植入与复合终点（死亡率或再入院率）发生率和个人终点（死亡率、再入院率）发生率较高有相关性（见表2）。
表2.患者1年转归
新起搏器（n=173）
非新起搏器（n=1800）
死亡率或再入院率
组间心力衰竭症状、NYHA等级测量的功能状态及6分钟步行距离无差异。1年时两组患者左心室射血分数（LVEF）和左心室大小也相似。
起搏器植入关键难题是解剖
在同期一篇社论中，Marina Urena( the Quebec Heart and Lung Institute ,Quebec City,Canada)指出，起搏器植入的难题是解剖。因为在经导管主动脉瓣膜的扩张与室间隔相互作用时，主动脉瓣和传导系统空间邻近可能会导致房室传导（AV）阻滞。
然而，有几项研究结果显示起搏器植入并不会引起不良临床事件，其中有一项可证明心脏起搏可减少心脏疾病，原因如下：
1. 右心室起搏对临床的影响首先表现在左心室紊乱的患者（2/3的TAVR患者左心室功能正常）中且通过长期心室起搏才显现出来（当前研究证明至少要2年随访）。
2．累积起搏时间是心力衰竭最强有力的预测因素，半数以上TAVR患者起搏器植入时间在一年以上。
该研究的联合作者Howard C. Herrmann( the Hospital of the University of Pennsylvania ,Philadelphia,PA)表示，患者是否有永久性起搏器植入风险与是否行TAVR或行TAVR的方法无相关性。这些预测因素都有助于患者明确可能需延长住院，也有助于医师选择起搏器类型，以避免患者进入重症监护病房（ICU）。
起搏器植入“进退两难”
Herrmann医师观察到，可以根据患者先前传导疾病的类型和TAVR后传导问题的严重程度来决定患者是否需要植入起搏器。但是这又很难以捉摸，因为一方面患者恢复时不能撤走起搏器，另一方面患者植入起搏器后30天内可能不再需要了。
他还表示，该研究结果显示1年时起搏器植入未增加患者死亡率或恶化左心室功能，这样的结果让人很激动。先前很多关于起搏器植入不良影响的研究结论都出现在后期。对于入组时患者左室功能良好的短期研究，其结果并未显示起搏器这一不良影响。该研究中起搏器组仅有半数患者在整个研究期间接受起搏器，因此起搏器的不良影响会降低。
根据起搏器植入不良影响的病理生理机制，Herrmann医师表示医师手术技巧或技术的提高降低这一影响的可能性并不大。在减少起搏器植入和降低患者瓣周漏之间似乎需要权衡。在早期抑制瓣膜返流的试验中，起搏器植入率已经升高。
他还表示，该研究仅应用23-mm 和26-mm。29-mm瓣膜是混合器械，可能会增加起搏器植入率。先前TAVR仅适用于年轻低危患者，需要确定长期新一代起搏器植入是否会增加死亡和心力衰竭，因此还需确定哪类术后传导异常的高危患者可不用植入起搏器也能恢复较好。
医心微信 >
友情链接>>
北京怡兴智策咨询有限公司
copyright@ CCheart Consulting Co., Ltd All Rights Reserved指导意见：你好，一般情况下，三度房室传导阻滞的情况考虑最好不要再生育，以免引起不良的反应，对胎儿的正常发育也有影响
问题分析：风险很大，还有看心功能好不好，起搏器对身体本身来讲是个异物，孕妇血容量会增加，怕引起血栓。意见建议：建议你去医院咨询心内科医师及产科医师，以明确心功能，并确定能否妊娠。
提示：请先绑定手机号码，绑定成功后可通过手机号直接登录，获取专业医生服务更便捷。
请输入有效的手机号码
验证码错误
绑定成功！哪些情况不能进行起搏器植入术？
起搏器植入术无绝对禁忌症，但对于有心脏畸形、心脏形态改变或伴有癌症等消耗性疾病、全身的血液病等不宜行起搏器植入术，对于患有感染者应先治疗和控制感染后再行起搏器植入术。您的当前位置：&>&
14个月幼儿植入永久性心脏起搏器 不会影响生长发育
（长江日报记者 黄莹&通讯员 涂晓晨&张方方）因患有复杂型先天性心脏病，武汉一个只有14个月大的男孩，也像很多成年心脏病患者一样，植入了永久性心脏起搏器。昨日，他顺利出院，从此能像其他小孩一样生活，也不影响生长发育。
&&&&此前，这名男孩做了两次开胸手术。虽然手术成功，但他出现心脏传导阻滞情况，每分钟心率只有50次，而正常婴幼儿应在100次以上。父母无奈将他送到协和医院医治。
&&&&医生诊断后认为，对于这名男孩来说，尽快植入永久性心脏起搏器是最佳救治方案。然而，他已不适合再做开胸手术。反复研究后，医生们决定用高难度的微创方式，为他做心内膜电极植入。
&&&&据了解，目前全世界都没有专门针对婴幼儿的心脏起搏器，且患儿体重偏轻，血管细、肌肉薄，这些都导致植入非常困难。协和医院心内科副主任曾秋棠团队选择国内最小的、只有火柴盒大的一种心脏起搏器，通过锁骨下穿刺，将起搏器的导线通过极细的静脉送入患儿心脏，将电极固定在心内膜处。
&&&&手术取得成功，男孩心率恢复正常。这个小小的起搏器还能根据男孩日常活动的需要，在90次至120次/分钟的范围内自动调整。男孩也能和其他小朋友一样做运动。不过，6至8年后，起搏器会没电，需做一次简单更换。
&&&&据悉，协和医院是中南地区最早开始为婴幼儿植入心脏起搏器的医院。此前，该院曾为一名体重仅3.8公斤的婴儿植入永久性心脏起搏器，是国内最小的患儿之一。
责编：李莉莉
微信扫一扫分享朋友圈
长江互动传媒网&&版权所有&&未经授权禁止复制和建立镜像&&鄂ICP证:020001
联系电话:027-}