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【讨论】2014年执业医师考试综合笔试第四单元（含答案）
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第一单元答案/bbs/topic/第二单元答案/bbs/topic/第三单元答案/bbs/topic/第四单元答案/bbs/topic/第四单元A1 型选择题(1～50 题)答案说明下列每一道试题都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．高血压脑出血的好发部位是A．脑干B．基底节C．小脑D．脑室E．脑叶2．检查休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为A．使用血管活性药物B．脱水C．扩容D．使用抗生素E．纠正酸中毒3．关于葡萄胎的处理措施，正确的是A．应先备血，再吸宫B．应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C．应先化疗，再吸宫D．应先吸氧，再吸宫E．应先静滴缩宫素，再吸宫4．典型麻疹的出疹时间与发热的关系是A．发热2～3 天出疹, 出疹时伴低热B．发热3～4 天出疹, 出疹时热退C．发热1～2 天出疹, 出疹时热退D．发热3～4 天出疹, 出疹时热更高E．发热1～2 天出疹，出疹时热更高5．卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是A．雄激素→雌激素→孕激素B．雌激素→孕激素→雄激素C．孕激素→雄激素→雌激素D．雌激素→雄激素→孕激素E．孕激素→雌激素→雄激素6．卵巢肿瘤患者盆腔X 线平片显示牙齿及骨骼提示A．内胚窦瘤B．卵泡膜细胞瘤C．纤维瘤D．颗粒细胞瘤E．畸胎瘤7．幻觉的定义是A．缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验B．对客观事物的歪曲知觉C．人脑对客观事物的一种错误的猜想D．在梦幻中的一种知觉体验E．人脑的一种丰富想象的思维过程8．维生素D 缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是A．骨骼畸形B．长骨干骺端异常C．血鳞、钙降低D．血碱性磷酸酶升高E．易激惹、烦闹、多汗9．输注血小板的主要目的是A．增加血管致密度B．抑制纤溶活性C．改善止血功能D．降低抗凝功能E．加强凝血功能10．黄体萎缩不全患者月经5～6 天刮宫的病理表现A．增殖期与分泌期并存B．复杂型增C．分泌期内膜D．单纯型内膜E．增殖期内膜11．前置胎盘的常见致病因素不包括A．受精卵滋养层发育迟缓B．子宫内膜炎C．双胎妊娠D．多次刮宫史E．初孕妇12．关于我国孕产妇管理的说法，正确的是A．出院时保健手册应交给产妇B．确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全C．产后3 个月结束系统管理D．城市开展三级分工，农村开展二级分工E．妊娠3 个月开始系统管理13．以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是A．脑震荡B．颅内肿瘤C．脑积水D．颅内出血E．狭颅症14．人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据A．能量需要量B．胃容量C．身高D．体表面积E．年龄15．小儿蛋白质–能量营养不良最早期的临床表现是A．体重减轻B．皮下脂肪消失C．体重不增D．肌肉松弛E．身高增长停滞16．新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在A．小腿B．大腿C．躯干D．臀部E．面部17．提示上运动神经元损害最有意义的体征是A．瘫痪肌肉不萎缩B．病理征阳性C．腱反射减弱D．浅反射消失E．肌张力正常18．PPD 试验假阴性常见于A．患麻疹3 个月后B．急性粟粒性肺结核C．接种卡介苗8 周后D．患支气管肺炎时E．未接种卡介苗19．复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的维持治疗应持续A．1 个月B．3 天C．3 个月D．6 个月E．7～14 天20．细菌性阴道病的首选治疗药物是A．头孢菌素B．青霉素C．制菌霉素D．阿奇霉素E．甲硝唑21．发生子痫前期的高危因素不包括A．双胎妊娠B．糖尿病C．羊水过多D．前置胎盘E．营养不良22．老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是A．脊膜瘤B．淋巴瘤C．转移瘤D．胶质瘤E．脊索瘤23．确认新生儿败血症最有意义的检查是A．血CRPB．血常规C．分泌物涂片革兰染色D．免疫功能测定E．血培养24．判断早期宫内妊娠最准确的是A．B 超检查B．停经史C．黄体酮试验D．尿妊娠试验E．黑加征阳性25．卵巢肿瘤最常见的并发症是A．破裂B．恶变C．感染D．瘤体内出血E．蒂扭转26．儿童死亡率最高的时期是A．新生儿期B．胎儿期C．婴儿期D．幼儿期E．围生期27．小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A．学龄期B．围生期C．学龄期D．青春期E．婴幼儿期28．手足皮肤肿大片状头皮且无色素沉着的疾病是A．猩红热B．麻疹C．幼儿急疹D．水痘E．风疹29．遗忘综合征的三大特征是A．谵妄、近记忆障碍障碍、虚构B．近记忆障碍、幻觉、定向障碍C．近记忆障碍、虚构、定向障碍D．幻觉、虚构、定向障碍E．谵妄、虚构、定向障碍30．病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于A．幻觉B．人格解体C．梦样状态D．朦胧状态E．非真实感31．在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是A．子宫内膜B．宫颈上皮C．输卵管粘膜D．阴道粘膜E．卵巢表面上皮32．我国现阶段采用的围产期是指A．从妊娠满28 周至产后6 周B．从妊娠满28 周至产后4 周C．从妊娠满20 周至产后1 周D．从妊娠满28 周至产后1 周E．从胚胎成型至产后1 周33．急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括A．胎心率异常B．胎动减少C．羊水胎粪污染D．胎盘功能减退E．胎儿头皮血pH＜7．3534．开放性颅脑损伤特有的临床表现是A．颅骨骨折B．头皮裂伤C．头皮血肿D．脑脊液漏E．头皮裂伤伴颅骨骨折35．维生素D 缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是A．肌注维生素D3B．静脉补充钙剂C．肌注硫酸镁D．静注或肌注地西泮E．静滴甘露醇36．心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是A．蛛网膜下出血下腔出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．脑出血E．脑动脉炎37．促进排卵药物不包括A．尿促性素B．氯米芬C．绒促性素D．卵泡刺激素E．孕激素38．先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是A．胃蠕动波B．呕吐C．黄疸D．右上腹肿块E．消瘦、脱水39．不符合神经症共同特点的是A．常用一点的易感素质B．与心理社会因素有关C．一般社会功能相对完好D．可有相应的气质性病变E．一般没有精神病性症状40．临产后第一产程活跃期的最大加速期是指A．宫口扩张2～7cmB．宫口扩张1～6cmC．宫口扩张4～9cmD．宫口扩张3～8cmE．宫口扩张5～10cm41．新生儿期计划免疫应接种的疫苗是A．骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B．卡介苗与百白三联混合疫苗C．卡介苗与乙肝疫苗D．乙肝疫苗与麻疹疫苗E．骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗42．患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态A．浅昏迷B．谵妄C．意识模糊D．昏睡E．嗜睡43．重症肌无力胆碱能危象是由于A．抗胆碱酯酶活性消失B．抗胆碱酯酶药物用量不足C．抗胆碱酯酶药物作用突然消失D．抗胆碱酯酶药物过量E．抗胆碱酯酶药物过敏44．目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是A．腰椎穿刺示血性脑脊液B．头颅CTC．蛛网膜下腔出血D．头痛反复发作史E．脑血管造影45．急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是A．环形红斑B．多发性关节炎C．心脏炎D．皮下小结E．舞蹈病46．子宫内膜异位症根治手术试用于A．45 岁以上重度患者B．45 岁以下轻度患者C．45 岁以上轻度患者D．45 岁以下重度患者E．45 岁以下中度患者47．小儿营养中最主要的能量来源是A．矿物质B．糖类C．脂类D．膳食纤维E．蛋白质48．房间隔缺损杂音产生的主要原理是A．主动脉瓣相对狭窄B．血流直接通过缺损口C．二尖瓣相对狭窄D．肺动脉瓣相对狭窄E．三尖瓣相对狭窄49．小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是A．脑膜刺激征阳性B．急性高热伴剧烈呕吐C．性格改变D．出现惊厥E．昏睡伴意识朦胧50．关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是A．卵泡发育及排卵活跃，可见多黄体个形成B．子宫各部均匀增大C．子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长D．阴道邹璧增多并伸展性增加E．宫颈管内的腺体肥大增生并粘液减少A2 型选择题(51～100 题)答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。51．女、35 岁，近2 个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论他，或觉得一些行人对他吐痰等，实验室检查：血T3、T4 增加，空腹血糖5．5mmo／L。该患者最可能的诊断是A．糖尿病所致精神障碍B．精神分裂症C．躁狂发展D．神经性贪食症E．甲状腺功能亢进症所致精神障碍52．女婴，6 个月。咳嗽伴喘憋2 天，查体：T38?C，P120 次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝助下2．0cm。最可能的诊断是A．肺炎链球菌肺炎B．腺病毒肺炎C．呼吸道合胞病毒肺炎D．肺炎支原体肺炎E．金黄色葡萄球菌肺炎53．女，25 岁，葡萄胎清宫术后13 个月，阴道流血2 周，妇科检查：阴道口处见一直径2m 紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X 线片未见异常。尿妊娠试验（﹢）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断A．绒毛膜癌B．子宫内膜异位症C．葡萄胎D．侵蚀性葡萄胎E．阴道癌54．男孩，2 岁，智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，为明确诊断首选检查A．血钙测定B．骨龄测定C．血T3，T4、TSH 检测D．血氨基酸分析E．染色体核型分析55．女，27 岁，已婚。停经9 周，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时A．尿妊娠试验B．B 超检查C．胎心监测D．胎盘功能检查E．监测血孕酮56．女，48 岁，放置宫内节育器（IUD）10 年，不规则阴道流血3 个月，妇科检查：宫颈光滑。宫颈细胞学检查无异常。首选处理方法A．止血药治疗B．抗感染治疗C．取出IUD+诊断性刮宫术D．取出IUD+抗感染治疗E．人工周期治疗57．男，40 岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验Plt8×109／L。给予单采血小板输注。输注4 小时候，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X 线片可见弥慢性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X 线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是A．急性过敏反应B．急性溶血反应C．细菌性感染D．循环超负荷E．输血相关急性肺损伤58．男孩．1 岁。发热9 天。查体：T 39?C，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大．双肺呼吸音粗，心率130 次／分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许睽状脱皮。实验室检查：血WBC19 × lO9 /L ． N0 ． 72,L0 ． 28,Plt420 ×l09/L．ESR120mm/h．最可能的诊断为A．猩红热B．幼年类风湿关节炎C．传染牲单按细胞增多症D．川崎病E．金黄色葡萄球菌败血症59．男，20 岁。因重型再生障碍入院．准备10 天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血，需要预订的血液成分是A．单采血小板B．辐照单采血小板C．辐照冷沉淀D．辐照新鲜冷冻血浆E．新鲜冷冻血浆60．男．55 岁。大量饮酒10 余年，停止喝酒后2天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳．分不清方向，判断不了时问。头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是A．癫痫所致精神障碍B．脑器质性精神障碍C．酒精性痴呆D．震颤谵妄E．精神分裂分裂症61．初产妇，26 岁。妊娠40 周．临产11 小时．宫口开大4cm．前羊墨囊饱满，S=0，胎心率140次／分。目前该患者恰当的处理措施是A．肌肉注射哌替啶B．静脉滴注缩宫素C．行剖宫产术D．行人工破膜E．温肥皂水灌肠62．女，25 岁。产后10 天，下腹痛伴发热3 天。查体：T39?C，P98／分，R26 次／分。脓血性恶露，有恶臭。血常规：WBC13×109／L， N0．88．最可能的判断结果是A． 晚期产后出血B．产褥中暑C．急性膀胱炎D．正常产褥E．产褥感染63．女，45 岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1 天后恢复平静。该患者最可能的诊断是A．精神分裂症B．癫痫所致精神障碍C．急性应激障碍D．分离性障碍E．躁狂发作64．女婴，1 天。足月产，出生1 分钟Apga。评分3 分。查体：P90 次／分．R30 次／分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能l 的诊断是A．胎粪吸入综合征B．新生儿败血症C．新生儿低血糖D．新生儿缺氧缺血性脑病E．新生儿肺透明膜病65．男孩．5 岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是A．智力测定B．血清T3、T4 检测C．头颅CTD．超声心动图检查E．染色体核型分析66．女婴，9 个月。腹泻4 天，约10 次／日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3 次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是A．控制感染B．给予助消化药C．给予肠道微生态制剂D．纠正水电解质紊乱E．给予止吐药67．男，18 岁。急起四肢无力3 天，大小便正常。病前1 周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2 级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是A．多发性肌炎B．重症肌无力C．吉兰–巴雷综合征D．周期性瘫痪E．急性脊髓炎68．男孩．2 岁。活动后气急、口唇膏紫1 年余。查体：胸骨左缘第3 肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X 线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是A．完全性大动脉转位B．房间隔缺损合并帅动脉t 龉匿C．空间隔缺损合并肺动脉岛压D．动脉导管未闭E．法洛四联症69．男．35 岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安l 天。查体：双眼视力皿度减退、双颢侧偏盲。急诊CT 示鞍区椭圆形占位性病变．3cm×2cm×2cm 大小，高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是A．立即给予糖皮质激素治疗B．立即给予神经营养药C．保守治疗，病情稳定后手术治疗D．迅速给予镇静处理E．急症手术视神经减压70．女，25 岁。溢乳并继发性闭经1 年．无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查：血PRL升高。蝶鞍MRI 发现垂体设首选的治疗措施是A．应用溴隐亭B．应用GnRH-aC．手术治疗D．应用氯米芬E．放射治疗71．初孕妇，26 岁。妊娠35 周，自觉头痛、视物模糊2 周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是A．先兆早产B．胎盘早剥C．急性阑尾炎D．前置胎盘E．先兆子宫破裂72．女，19 岁视物成双3 月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5 级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断A．面神经炎B．重症肌无力C．周期性瘫痪D．Fisher 综合征E．吉兰–巴雷综合征73．女，62 岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3 小时。头颅CT 示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是A．脑出血B．短暂性脑缺血发作C．颅内肿瘤D．脑血栓形成E．脑栓塞74．初孕妇，25 岁。现妊娠9 周。半年前曾因感冒诱发心力衰竭。查体：心率110 次／分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。该患者正确的处理措旌是A．继续妊娠，不需特殊治疗B．继续妊娠，增加产前检查次数C．终止妊娠，行钳刮术D．继续妊娠，需口服地高辛E．终止妊娠，行负压吸引术75．女，45 岁。G2PI，继发性痛经6 年。查体：子宫如妊娠12 周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是A．子宫切除术B．广泛性子宫切除术C．改良广泛性子宫叨除术D．子宫切除加双附件切除术E．骶神经切断术76．一男婴，营养状况良好，头围46cm,前囟0．5cm，身长75cm。最可能的月龄是A．4 个月B．8 个月C．10 个月D．6 个月E．12 个月77．女孩，3 岁。咳嗽5 天，发热2 天。查体：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是A．上呼吸道感染B．支气管肺炎C．支气管哮喘D．支气管炎E．毛细支气管炎78．女孩，6 岁，反复咳嗽3 个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是A．支气管炎B．支气管异物C．咳嗽变异性哮喘D．支气管肺炎E．喘息性支气管炎79．女65 岁，头部外伤后昏迷2 小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（+）。头颅CT 示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是A．急性硬脑膜下血肿B．急性硬脑膜外血肿C．急性硬脑膜下积液D．脑挫伤E．脑内血肿80．男孩，7 岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是A．梦魇B．夜惊C．分离性障碍D．睡行症E．神经衰弱81．初孕妇，24 岁。妊娠38 周，自觉头痛，视物不清4 天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是A．血压水平B．水肿程度C．眼底检查D．自觉症状E．尿蛋白82．孕妇，37 岁。G2P1，2 年前顺产1 男婴，确诊为21–三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为A．行孕早期，孕中期联合唐氏筛查B．20～24 周B 超筛查有无唐氏儿可能C．羊膜腔穿刺性染色体检查D．行孕早期唐氏筛查E．行孕中期唐氏筛查83．初产妇，28 岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1 分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是A．子宫破裂B．重度胎盘早剥C．重度子痫前期D．子痫E．羊水栓塞84．男，35 岁。头部外伤后昏迷1 小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅CT 示颅内有散在高密度影。应考虑为A．脑内血肿B．急性硬脑膜外血肿C．急性硬脑膜下血肿D．脑震荡E．脑挫裂伤85．男孩，14 岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐3次，粪镜检WBC30～40／HP，RBC4～8／HP，吞噬细胞1～2／HP．最可能的诊断是A．B、急性细菌性痢疾C．D．E．87．初孕妇，32 岁．妊娠20 周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1 天，无阴道流血，查体：T38．2?C,血常规：WBC10×109/LN0．75，最可能的诊断是A．子宫肌瘤性变B．子宫肌瘤蒂扭转C．子宫肌瘤合并急性阑尾炎D．子宫肌瘤合并感染E．子宫肌瘤红色样变88．女，25 岁，2 年来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是A．创伤后及障碍B．适应性障碍C．癫痫D．神经衰弱E．分离（转换）性障碍89．男，68 岁。2 年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼，思维迟缓，情感脆弱，几周后症状明显减轻。近半年来类似症状发作过2 次，记忆力明显减退。头颅MRI 示大脑多发性腔隙性梗死。最可能的诊断是A．精神分裂症B．血管性痴呆C．癫痫所致精神障碍D．阿尔茨海默病E．抑郁发作90．初产妇，26 岁。妊娠39 周，规律宫缩8 小时，自然破膜5 小时，宫口开大3cm，胎心率118次／分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是A．急查尿雌雄素／肌酐比值B．观察胎心变化，宫口开全阴道助产C．立即行剖宫术D．静脉滴注缩宫素，加速产程进展E．吸氧，严密观察产程进展91．女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说2～3 个字的短句，最可能的年龄是A．2 岁B．4 岁C．1．5 岁D．3．5 岁E．3 岁92．女，20 岁。近3 个月来觉得同学们在背后议论和讥笑他，老师上课也对他指桑骂槐，在公共汽车上尝尝觉得有人跟踪监视他，不到预定车站就下车，该患者最可能的诊断是A．疑病症B．躁狂症C．分离（转换）性障碍D．精神分裂症E．抑郁发作93．女，20 岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼暇急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征来引出．常规脑电图未见异常。最可能的诊断是A．晕噘发作B．复杂部分性癫痫发作C．全身强直阵挛癫痫发作D．假性癫痫发作E．短暂性脑缺血发作94．男，60 岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天，每次持续20 分钟后可自行缓解。既往有高血压史，最可能的诊断是A．部分性癫痫B．脑栓塞C．周期性瘫痪D．短暂性脑缺血发作E．脑血栓形成95．女婴，2 个月，拒食、吐奶、嗜睡3 天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，为明确诊断，最关键的检查是A．脐分泌物培养B．头颅CTC．血常规D．血气分析E．脑脊液检查96．女、20 岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8 小时,直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm 囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是A．卵巢肿瘤蒂扭转B．急性阑尾炎C．卵巢黄体破损D．输卵管妊娠破裂E．浆膜下子宫肿瘤97．男婴．12 天。拒奶、少展、体温不升10 小时急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下3．5cm．脐有少许分泌物。实验室检查：血WBC 5．O×lO9／L．N 0．70，L0．30。最可能的诊断是A．新生儿寒冷损伤综合怔B．囊生儿化脓性脑膜炎C．新生儿肺炎D．新生儿颅内出血E．新生儿败血症98．女，36 岁。月经稀发3 年。停经1 年。实验室检查：血FSH48U／L．雌激素10 pg／ml。最可能的诊断为A．子宫内膜不攫到艇落B．卵巢早衰C．黄体功能不足D．多囊卵巢综合征E．子宫内膜异位症99．女孩，4 岁。反复呕吐3 天，突发抽搐1 次，食欲差，精神萎靡．肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食．其量可能合并A．低钙血症B．肾静脉血栓C．低钠血症D．颅内感染E．脑血拴形成100．女，28 岁，妊娠38 周。B 超示胎儿脐带绕颈2 周。拟行剖宫产术。4 年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hb100g／L。术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是A．冷沉淀B．洗涤红细胞C．新鲜冰冻血浆D．悬浮红细胞E．浓缩血小板A3/A4 型选择题(101～135 题)答案说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。（101～105 题共用题干）女婴，10 个月。腹泻3 天，加重2 天。暗红色水样便每日10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol／L，血钾3．5 mmol／L101．患儿最可能的诊断是A．轮状病毒肠炎B．大肠埃希菌肠炎C．金黄色葡萄球菌肠炎D．细菌性痢疾E．真菌性肠炎102．该患儿腹泻脱水的程度与性质应是A．重度等渗性B．中度等渗性C．中度低渗性D．中度高渗性E．重度低渗性103．施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A．160～180mlB．70～110mlC．120～150mlD．30～60mlE．190～220ml104 第一天补液所采用液体的成分应是A．2／3 张含钠液B．1／2张含钠液C．1／3 张含钠液D．1／5 张含钠液E．等张含钠液105．对该患儿最不适合的处理是A．使用止泻剂B．选用有效的抗生素C．使用微生态制剂D．继续饮食E．使用肠黏膜保护剂（106～107 题共用题干）女，24 岁。停经6 周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宮底，出血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心。106．该患者最可能的诊断是A．子宫畸形B．子宫穿孔C．人工流产综合反应D．羊水栓塞E．葡萄胎107．此时该患者首选的处理方法是A．吸氧，给予升压药B．继续手术，清空子宫C．暂停手术，密切观察病情D．静脉注射阿托品E．立即行剖腹探查术（108～110 题共用题干）男，17 岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颢顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后30 分钟送医院，急诊头颅CT 示左颢顶颅骨骨折。2 小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。108．为明确诊断，应首选的检查是A．颅骨以及颈部正侧位X 线片B．颈部CTC．头颅MRID．脑电图E．头颅CT109 首先考录的诊断是A．劲椎损伤、颈髓受压B．脑挫裂伤、脑干损伤C．急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝D．急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤E．急性硬脑膜下血肿、枕骨大孔疝110．应采取的有效治疗措施是A．立即收入病房，观察生命征变化B．应用抗生素C．急诊行血肿清除减压术D．立即应用降颅压药物E．急诊行颈椎牵引术（111～112 题共用题干）女，60 岁，G4P4。近两年来阴道脱出一肿物，逐渐增大。妇科检查：宫颈光滑，屏气用力后宫颈和部分宫体脱出阴道口外，子宫萎缩，双侧附件正常。111．对该患者子宫脱垂程度判断正确的是A．Ⅰ度轻型B．Ⅲ度C．Ⅱ度轻型D．Ⅰ度重型E．Ⅱ度重型112．该患者适宜的治疗方法是A．放置子宫托B．经阴道子宫切除术C．阴道纵膈形成术D．Manchestsr 手术E．盆底肌肉锻炼（113～115 题共用题干）女，28 岁，停经3 个月，早孕反应消失，阴道少许流血2 天。妇科检查：宫口闭，子宫如妊娠8周大，质软，双侧附件区未触及异常。113．为明确诊断，首选的检查是A．腹部CT 检查B．多普勒超声检查C．B 超检查D．诊断性刮宫E．血孕酮测定114．该患者最可能的诊断是A．完全流产B．难免流产C．流产感染D．稽留流产E．先兆流产115．该患者正确的处理措施是A．继续观察1 周B．孕激素保胎治疗C．静脉滴注缩宫素引产D．雌激素治疗后刮宫E．孕激素治疗后刮宫（116～118 题共用题干）男婴，3 天。黄疸速度加重2 天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为O 型、Rh 阳性，父亲血型为AB 型、Rh 阳性，实验室检查：TBil289μmol／L。116．为确认最有效的检查是A．血培养B．肝功能C．改良直接抗人球蛋白实验D．血型E．血涂片查红细胞形态117．最可能的诊断是A．新生儿败血症B．新生儿肝炎综合征C．新生儿母乳性黄疸D．Rh 血型不和溶血病E．ABO 血型不和溶血病118．首选应采取的治疗措施是A．使用抗生素B．光疗C．口服苯巴比妥D．输注白蛋白E．换血疗法（119～121 题共用题干）男，34 岁。近1 个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规心电图及头颅CT 等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。119．该患者的主要症状是A．心前区疼痛B．急性焦虑发作C．慢性焦虑D．高血压危象E．转换症状120．最可能的诊断是A．二尖瓣脱垂B．甲状腺功能亢进症C．广泛性焦虑障碍D．疑病障碍E．惊恐障碍121．长期治疗最适当的药物是A．地西泮B．甲巯咪唑C．硝酸甘油D．帕罗西汀E．普萘洛尔（122～124 题共用题干）女，30 岁。已婚。平时月经规律。停经40 天，右下腹剧痛4 小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80／56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查：Hb100g／L。122．该患者最可能的诊断是A．卵巢脓肿蒂扭转B．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂C．卵巢滤泡囊肿破裂D．卵巢黄体囊肿破裂E．输卵管妊娠破裂123．该患者简单可靠的辅助检查是A．腹部CT 检查B．阴道后穹窿穿刺C．腹部X 线检查D．宫腔镜检查E．腹腔镜检查124．该患者正确的处理措施是A．口服止血药物B．肌肉注射甲氨蝶呤C．手术治疗D．中药活血化瘀E．对症处理，严密观察（125～127 题共用题干）女，70 岁。外阴、阴道灼热感4天。妇科检查：阴道粘膜有散在出血点，阴道内少许分泌物，呈淡黄色125．该患者首先考虑的诊断为A．萎缩性阴道炎B．淋菌性阴道炎C．细菌性阴道病D．外阴阴道念珠菌病E．滴虫阴道炎126．其最可能的病因是A．雌激素水平低下B．淋菌感染C．阴道菌群失调D．念珠菌感染E．滴虫感染127．该患者首选的外用药物是A．制霉菌素B．红霉素C．孕激素D．雌激素E．甲硝唑（128～130 题共用题干）男孩，8 岁。剧烈运动后胸闷，气短1 个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3 肋间闻及3／6 级缩期喷射性杂音，P2 增强、规定分裂128．最可能的诊断是A．动脉导管未闭B．单纯肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．中型室间隔缺损E．小型室间隔缺损129．心脏杂音形成的最直接原因是A．肺动脉瓣明显狭窄B．右心压力负荷增加C．经肺动脉瓣血流量增多D．主动脉瓣相对狭窄E．血液经房间隔缺损自左房流入右房130．最典型的心电图改变是A．左室高电压B．不完全性右束传导阻滞和电轴右偏C．左心房肥大D．二度房室传导阻滞Ⅰ型E．一度房室传导阻滞（131～133 题共用题干）男，40 岁，干部。近1 个月出现情绪低落，对工作及娱乐圈没有兴趣，卧床多，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法。131．最可能的诊断是A．分裂情感性精神障碍B．精神分裂症后抑郁C．广泛性焦虑障碍D．适应障碍E．抑郁发作132．目前治疗宜首选A．传统抗精神病药物B．非典型抗精神病药物C．MAOID．三环类抗抑郁药E．SSRIs133．经过上述所选择药物治疗2 周后，患者的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，并有严重的自杀企图，此时宜选择的治疗措施是A．非典型抗精神病药B．电抽搐治疗C．SSRIs+碳酸锂D．三环类抗抑郁药+碳酸锂E．舒必利（134～135 题共用题干）女孩，9 岁。水肿1 个月。查体：BP135／95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24 小时尿蛋白定量2．5g，血浆白蛋白28g／L，尿素氨10mmoⅠ／L，血补体C30．65g／L。134．该患儿最可能的诊断是A．急进性肾小球肾炎B．迁延性肾小球肾炎C．肾炎型肾病综合征D．单纯型肾病综合征E．急性肾小区肾炎135．若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能并发A．肾静脉血栓B．间质性肾炎C．肾衰竭D．肾结石E．泌尿系感染B1 型选择题（136～150 题）答案说明以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。(136～137 题共用备选答案)A．基础体温单相，无低温相B．基础体温双相，高温相下降缓慢C．基础体温双相，低温相短D．基础体温双相，高温相短E．基础体温单相，无高温相l36．青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是 E137．黄体功能不足的体温特点是 D（138～139 题共用备选答案）A．库肯勃瘤B．纤维瘤C．无性细胞瘤D．畸胎瘤E．浆液性癌138．镜下可见典型印戒细胞的卵巢肿瘤是 A139．切除肿瘤后胸水、腹水可自行消失的卵巢肿瘤是 B(140～141 题共用备选答案)A．MCV&94fl,MCH&32pg,MCHC&38%B．MCV&80fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%C．MCV80-94fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%D．MCV&80fl,MCH&28pg,MCHC&32%E．MCV&94fl,MCH&32pg,MCHC32%～38%140．营养性巨幼细胞贫血的检查结果为 E141．缺铁性贫血的检查结果为 D(142～144 题共用备选答案)A．脊髓胸段B．脊髓颈膨大C．脊髓圆锥D．脊髓高颈段E．马尾142．双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是 A143．双下肢周围性瘫痪的病变部位是 E144．四肢中枢性瘫痪的病变部位是 D（145～146 题共用备选）A．矿物质B．维生素C．脂肪D．蛋白质E．碳水化合物145．每次哺乳时，母乳中呈先高后低变化的营养成分是D146．每次哺乳时，母乳中呈先低后高变化的营养成分是C(147～148 题共用备选答案)A．肌肉注射哌替啶B．静脉滴注缩宫素C．人工破膜D．剖宫产术E．阴道内应用前列腺索栓147．协调性子宫收缩差垄时应采用的治疗是 B148．不协调性子宫收缩乏力时应采用的治疗是 A(149～150 题共用备选答案)A．DNA 分析B．血浆游离氨基酸分析C．尿三氯化铁试验D．尿蝶呤分析E．Guthrie 细菌生长抑制试验149．儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是 C150．鉴别三种非典型苯丙酮尿症的方法是 D
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chuheqiang edited on
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这几个有疑问21,酵母菌应该是3个月91，这题我觉的是胎盘早剥，先兆的话得有病理性锁复环，血尿114，115我不确定你这个对不对，但是116题肯定是光疗138，儿童还是三氯化铁正确率挺高的答案
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138 尿三氯化铁
细菌抑制实验是新生儿用的100 呼吸道合胞病毒 憋喘+三凹征104我觉得应该是惊恐障碍
不确定105我记得治疗焦虑症用地西泮67 月经稀少 然后闭经 我选的多囊卵巢75 我选的低钙 小儿肾病综合症可以出现低钙抽搐
低钠好像以精神症状为主 87我选的终止妊娠 负压吸宫 8周就出现心衰了 估计撑不到妊娠晚期 我是这么认为的 而且里边也给了终止妊娠 钳刮术 估计就是用来混淆的44免疫力最差我选的围生期 估计错了
剩下的同步率还是很高的16我选的糖粉 我记得有个比例 蛋15% 脂35% 糖50% 不确定
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性感的喉结
我也是觉得，我甚至记得书上说过，新生儿期由于胎儿生活的环境发生剧烈改变，是死亡率最高的时期，不懂了哎 围产期特点：①围产医学属交叉学科，具有跨学科特性；②从妊娠晚期经分娩过程至新生儿早期，这一时期小儿经受了巨大的变化，是生命中最危险的时期。围生期小儿发病率与死亡率最高；新生儿期是包括了围生期的。两个都是正确的。考试的时候要看选项都有什么，围生期是更具体一些。
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怎么没人回复 这么给力的帖子
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这几个有疑问21,酵母菌应该是3个月91，这题我觉的是胎盘早剥，先兆的话得有病理性锁复环，血尿114，115我不确定你这个对不对，但是116题肯定是光疗138，儿童还是三氯化铁正确率挺高的答案
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很多都对 有的题错误
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感觉部分答案还是蛮有分歧的，不过总体上和我答的差不多希望是正确的
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正确率有待考证阿
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按照这一分答案，估计120+
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15脱水16糖类57.题目如果是前囟饱满，应该选脑脊液68，如果是听到房子被冲垮了那道应该是分离转换障碍？84右心衰孕妇应该是终止妊娠，双肺有落音，肝肋下可触及，全心衰了。91是胎盘早剥。题目是子宫硬如板状。先兆子宫破裂应该还有病理缩复环和血尿。
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儿童死亡率最高感觉是新生儿啊，围生期不是包括胎儿期吗
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138 尿三氯化铁
细菌抑制实验是新生儿用的100 呼吸道合胞病毒 憋喘+三凹征104我觉得应该是惊恐障碍
不确定105我记得治疗焦虑症用地西泮67 月经稀少 然后闭经 我选的多囊卵巢75 我选的低钙 小儿肾病综合症可以出现低钙抽搐
低钠好像以精神症状为主 87我选的终止妊娠 负压吸宫 8周就出现心衰了 估计撑不到妊娠晚期 我是这么认为的 而且里边也给了终止妊娠 钳刮术 估计就是用来混淆的44免疫力最差我选的围生期 估计错了
剩下的同步率还是很高的16我选的糖粉 我记得有个比例 蛋15% 脂35% 糖50% 不确定
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拼命三郎罗教授 错误＜10.大神帮忙看看急性胎儿窘迫那道应该选什么。
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正确率挺高的我90保底吧，但愿其他的也是这么稳~
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目测准确率还不错…
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lost6688 正确率挺高的我90保底吧，但愿其他的也是这么稳~我保底110+
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估分单元四110左右
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按着这个答案110+
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107小儿腹泻应该是金黄色葡萄球菌感染，题干里给了绿色脓便
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正确率有待考证阿,按着这个答案100+
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16题我记的好像是最主要的供能物质，所以我选择了糖。人卫版教材说糖类在婴儿期供能占40%-50%，2岁后55%-65%。脂肪6个月一下婴儿45%-50%，6个月-2岁为35%-40%，以后减少，不过提了句糖人类是最主要的供能物质，脂肪是次供能物质，蛋白质供能5%-15%。
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和我做的差不多，大概只有十来个不一样的。
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复发性的念珠菌感染治疗是6个月没错，其实还要多，人卫教材说复发性阴道炎需强化治疗和巩固治疗，强化治疗到病原学治愈后需巩固治疗6个月。
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座山雕雕 大神帮忙看看急性胎儿窘迫那道应该选什么。这题是很坑，照说胎心异常分早减，晚减和变异减，只有晚减才提示窘迫，早减提示抬头受压，变异减提示脐带受压迷走兴奋
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按照这份答案，第四单元122左右。可以肯定答案错了的就是35题，病人不会是朦胧状态，绝对是非真实感。
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苯丙酮尿症初筛用尿三氯化铁试验。鉴别用血浆氨基酸
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风流阁下 苯丙酮尿症初筛用尿三氯化铁试验。鉴别用血浆氨基酸 鉴别是尿蝶呤，请先翻书核对正确后再发布
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大家学英语
鉴别是尿蝶呤，请先翻书核对正确后再发布 翻的人卫书。血浆氨基酸在前尿碟呤在后
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翻的人卫书。血浆氨基酸在前尿碟呤在后 血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析 血浆和尿液的氨基酸、有机酸分析不仅为本病提供生化诊断依据，同时也可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。血浆氨基酸是区别是不是苯丙氨酸或者其他氨基酸此题是问三种非典型PKU，所以已经确定是苯丙氨酸，只是不确定哪种酶，应是尿蝶呤
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大家学英语
血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析 血浆和尿液的氨基酸、有机酸分析不仅为本病提供生化诊断依据，同时也可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。血浆氨基酸是区别是不是苯丙氨酸或者其他氨基酸此题是问三种非典型PKU，所以已经确定是苯丙氨酸，只是不确定哪种酶，应是尿蝶呤 嗯，没看呢仔细。你正确。
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关于小儿营养中最重要的
此题见于7版儿科学P49页，糖类中有述，保证充分糖类摄入，提供合适比例的能量来源是重要的。50页总结有述，为满足儿童生长发育需要，应首先保证能量供给，其次是蛋白质。
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座山雕雕 15脱水16糖类57.题目如果是前囟饱满，应该选脑脊液68，如果是听到房子被冲垮了那道应该是分离转换障碍？84右心衰孕妇应该是终止妊娠，双肺有落音，肝肋下可触及，全心衰了。91是胎盘早剥。题目是子宫硬如板状。先兆子宫破裂应该还有病理缩复环和血尿。 Me
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134我还是觉得选IgA肾病，老贺书上那道去年真题和这个差不多，放在IgA肾病章节下面。说明贺男神倾向选这个病。不知道该不该这么理解。
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关于丁香园}