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尿潜血一直是3+ 无蛋白尿，需要做肾穿刺吗
状态：就诊前
你得临床表现象IgA肾病。但是你的尿红细胞异性率只有60%，这个结果提示红细胞不是慢性肾炎所致。临床和化验有矛盾。我建议你可以到我们医院肾科门诊再查一次尿红细胞异性率。另外可以查一下24小时尿微量蛋白分析来帮助诊断。因为如果只有微量蛋白，尿常规无法测出，但是微量蛋白分析可增高，这样可以帮助诊断是否为慢性肾炎。一般你的这种情况就算诊断为慢性肾炎，也可以考虑先服中药（汤药），暂时不用做肾穿刺
状态：就诊前
非常感谢医生的建议，那可以找你看病吗您什么时候出诊，怎么挂到你的号呢？
11月起周四下午龙华医院的专家门诊。目前还不需要预约，来就可以。
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疾病名称：紫癜性肾炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：您好，大夫。2014年7月患过敏性紫癜，4个月后尿里出现潜血，发病期间，最严重尿里潜血3个加号，蛋白一个加号。发病到现在一直没有断过药，2015年7月皮肤不再有红点，但是尿里一直有潜血2个加，蛋...
疾病名称：甲亢六年，停药半年。 有咽炎，一直有&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，41岁，09年查尿蛋白1+，10年六月查尿蛋白微量，现查出尿蛋白2+，潜血2+，基本上没啥症状，偶尔腰胀。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，24岁。此前身体状况较良好，就经常感觉尿频，夜尿1次左右，身体未出现浮肿
曾经治疗情况和效果：
去年体检时尿常规、肾功能正常。今年...
疾病名称：肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
体检检查出尿蛋白3+,复检尿蛋白2+，全身无不适，无浮肿，血糖、血压正常，白细胞高，白细胞酯酶高
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的...
疾病名称：紫癜性肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年9月发病，全身有红色丘疹，便血腹痛，就診于北京儿童医院
曾经治疗情况和效果：
北京儿童医院住院治疗两周后，腹痛便血消失，红色丘疹在...
疾病名称：肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
尿常规检查中，蛋白3 +，潜血1 +
曾经治疗情况和效果：
肾检查功能正常，b超结果左肾重复肾，右肾小结石
想得到怎样的帮助：
尿常规检查中，...
疾病名称：慢性肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
09年7月体检时发现尿潜血3+，尿蛋白2+，B超，肾功能正常，伴有腰酸。住院13天，打了一天“尖峰”后，尿蛋白就没有了。出院后尿蛋白阴，潜血2+。...
疾病名称：慢性肾炎？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
27岁，尿常规检查异常6年多，最近检查尿常规检查红细胞跟白细胞都是1+，红细胞形状大部分是畸形，肝肾功能正常，B超正常，24小时蛋白定量为0.05...
疾病名称：急性肾炎，胡桃夹征，&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年2月，在当地医院被诊断为急性肾炎，并有胡桃夹征，肾功能无异常，住院一周后尿检潜血一个＋其它都正常出院，但以后多次复查仍有潜血一个或...
疾病名称：尿潜血一年&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年体检发现尿潜血1+，其他正常，人民医院治疗，医生建议不用服药，定期复查。
2012年东莞人民医院普外科阑尾脓肿住院，尿潜血3+，其他指标...
疾病名称：疑似肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，28岁，以前身体健康。
此次病情：今年6月体检查出：尿蛋白质2+，尿潜血3+，尿酸高（432），总胆固醇高（6.81），红细胞沉降率高（17），尿...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
钟逸斐大夫的信息
IgA肾病，糖尿病肾病，膜性肾病，慢性尿路感染，痛风性肾病，慢性肾功能不全
钟逸斐，女，主任医师。2006年毕业于上海中医药大学，获得中医内科医学博士学位，并受聘为上海中医药大学及...
中医肾病内科可通话专家
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温州中医院
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2013年中医执业医师《答疑周刊》
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本帖最后由 六冲人 于
20:25 编辑
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》<font color="#C0年第1期【针灸学】既至目外眦，又至目内眦的经脉是（　）A.手少阳三焦经B.足少阳胆经C.手太阳小肠经D.手阳明大肠经E.足太阳膀胱经学员提问：为什么是手太阳小肠经？答案与解析：本题答案为C。手太阳小肠经起于少泽穴、止于听宫穴，左右各19穴。，本经循行路线：手太阳小肠经起于手小指尺侧端，沿手背尺侧上行至腕部，出尺骨茎突直上，沿小臂尺侧外缘上行过尺骨鹰嘴与肱骨内上髁间，沿上臂尺侧外缘出肩关节，绕行肩胛，交会于督脉大椎穴，再向下入缺盆，络于心，再沿食管过膈肌至胃、属于小肠。由缺盆分出支脉1沿颈部上至面颊，至目外眦转入耳中（听宫穴）。由颊部分出支脉2上行目眶下，抵于鼻下，至目内眦（睛明穴）与足太阳膀胱经相接，而后斜行络于颧部。根据手太阳小肠经的经脉循行，可知其既至目外眦，又至目内眦。因此本题答案选C。【中医基础理论】邪热内伏，反见四肢厥冷的病机特点是（　）A.阳盛则阴病B.阴盛则寒C.阳虚则寒D.阴损及阳E.阳盛格阴学员提问：为什么是阳盛格阴呢？答案及解析：本题答案为E。阳盛格阴又称格阴。指热极似寒的一种反常表现。，病的本质属热，因邪热内盛，深藏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透，格阴于外。表现为四肢厥冷，脉象沉伏或服寒药不纳等假寒症状。但病人具有心胸烦热，腹部扪之灼热，身大寒而不欲近衣（不恶寒反恶热）等反映热盛本质的症候。其实质为真热假寒。《医宗金鉴·心法要诀》：“阳气太盛，阴气不得相荣也。不相荣者，不相入也，既不相入，则格阴于外故曰阳盛格阴也”。故本题答案选E。【中医诊断学】阴证的舌象为（）A.舌质苍老B.舌质胖嫩C.舌质红绛D.舌有芒刺E.舌上生痈学员提问：为什么选B？答案及解析：本题答案为B。本题旨在考查阴证应包含的内容。，舌质苍老，舌质红绛，舌有芒刺，舌上生痈等舌象表现都为实证或热证舌象特点，为阳证特征，故不选ACDE。而舌质胖嫩为虚证或寒证特征，虚证或寒证均属于阴证。故本题答案选B。【中药学】功效敛阴和营止汗的药物是（　）A.龙骨B.白术C.酸枣仁D.白芍E.麻黄根学员提问：为什么不选C？答案及解析：本题答案选D。酸枣仁，味酸，酸能收敛，故有敛阴生津止渴之功，还可用治伤津口渴咽干者，可与生地、麦冬、粉等养阴生津药同用。，但是并无和营的作用。故本题答案选D。【中医内科学】下列哪项不是中风中经络的主症（　）A.卒然昏仆B.半身不遂C.口眼?斜D.语言不利E.手足拘挛学员提问：为什么选A？答案及解析：本题选A。中风分为中经络与中脏腑两大类型。，两者根本区别在于中经络一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼歪斜、言语不利、半身不遂；中脏腑则出现突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症，并常遗留后遗症，中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。因此本题答案选A。【中医儿科学】百日咳咳嗽的特点为（　）A.咳声清扬，伴流清涕B.呛咳连声，并有回声C.咳声重浊，痰稠色黄D.咳声嘶哑，如犬吠样E.干咳无痰，口鼻干燥学员提问：为什么不选D？答案及解析：本题选B。咳声嘶哑如犬吠状者，常见于白喉、急喉风。，因此不选D。本题答案选B。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第2期
【针灸学】
某女，40岁，大便不通l周，伴腹中胀痛，胸胁痞满，苔薄腻，脉弦，治疗应选取的经脉是（　）
A.足阳明、足少阳经穴
B.手阳明、足少阳经穴
C.足阳明、手少阳经穴
D.手阳明、足阳明经穴
E.足阳明、足太阴经穴
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
这道题考察的是的取穴原则， 治法：调理肠胃，行滞通便。，以足阳明、手少阳经穴为主。三焦之气通畅则腑气通调。脾主运化，运化水谷，运化水湿。调理脾胃可以辅助大便通畅，行滞通便。所以，选取的是足阳明胃经和手少阳三焦经。
本题答案选C。
【中医基础理论】
下列表述中属于证的是（）
学员提问：为什么选C？水痘属于什么？
答案及解析：本题答案为C。
感冒是病，风寒感冒是感冒的辩证分型，属于证。水痘是病。，证，也叫证候，是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。
故本题答案选C。
【中医诊断学】
疼痛不剧，尚可忍耐，绵绵不休，此为（　）
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B。
隐痛：痛而隐隐，绵绵不休，称隐痛。，其特点是痛势较轻，可以耐受，隐隐而痛，持续时间较长。多因气血不足，或阳气虚弱，导致经脉气血运行滞涩所致。
故本题答案选B。
【中药学】
枳壳的作用是（　）
A.行气宽中除胀为主
B.行气消痰除痞为主
C.燥湿化痰和胃为主
D.理气和胃降逆为主
E.行气止痛散结为主
学员提问：枳壳与枳实区别在哪？
答案及解析：本题答案选A。
枳实功效主治：
1. 破气消积——用于食积气滞，脘腹痞满证。
本品苦辛微寒，行滞降泄力强，善能破气除痞、消积导滞。，凡积滞内停，气机受阻而见胸腹痞满胀痛、便秘或泻痢后重等证，不论气血痰食皆可配伍应用。
2. 化痰除痞——用于痰浊阻滞，胸脘痞满证。
本品善行气化痰以通痞塞，用于痰浊阻滞，胸脘痞满证。
枳壳为未成熟果实。与枳实相似，唯作用较缓。长于理气宽胸，消胀除痞。用于胸腹气滞，痞满胀痛等证。枳实力强，多用于破积导滞，通利大便。
故本题答案选A。
【中医内科学】
治疗久泻，不宜过用（　）
学员提问：什么叫分利？
答案及解析：本题选A。
分利法即分利水道法，是指用淡渗水湿、通利小便的方药进行治疗的法则。
泄泻病位主要在脾胃与大小肠，多由于脾虚湿蕴，水湿内停，使小肠清浊不分，水湿并走于大肠。因脾虚为本，湿邪为标，治疗时应标本兼顾，以健脾利湿为主要治疗大法。，健脾以固其根本，使脾气健运，水湿得以运化。利湿主要选用“分利法”，使水湿有出路，达到利小便而实大便的作用。
本题答案选A。
【中医儿科学】
小儿痰热咳嗽的主要特点是（　）
A.咳嗽频作，声重咽痒，咳痰清稀
B.咳嗽不爽，痰黄黏稠
C.咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀
D.干咳无痰，咽痒声嘶
E.咳嗽痰多，痰黄黏稠，咯痰不易
学员提问：为什么不选B？
答案及解析：本题选E。
B、E的区别，实际上是风热犯肺和痰热咳嗽的症候区别点之一:
证候：咳嗽不爽，痰黄粘稠，，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。
证候：咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热、烦躁不宁，尿少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。
本题答案选E。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第3期
【针灸学】
某男，35岁，烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，舌边尖红，苔薄黄，脉数。治疗应选用（ ）
A.足阳明、手阳明、足太阴
B.相应募穴、手阳明、足太阴
C.相应背俞穴、足少阴、足太阴
D.相应背俞穴、足少阴、手太阴
E.相应募穴、足少阴、足太阴
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
考查消渴的针灸治疗，治疗当清热润燥，养阴生津，取相应背俞穴以清热，取足少阴、足太阴以滋阴生津，这是消渴的主要治法。，上消在此基础上加取手太阴、手少阴经的穴位。本题症状是上消，应选最佳答案，选项C是消渴的主要治法包括上消在内。
本题答案选C。
【中医基础理论】
“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，说明了阴阳之间的什么关系（ ）
A．阴阳对立
B．阴阳互根
C．阴阳平衡
D．阴阳转化
E．阴阳制约
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
“镇之以静”，即以静镇之。，动静分阴阳，动为阳，静为阴．阴阳之间存在着相互制约的关系，故就能以静制约动。“胜之以阳”，即以阳胜之。阴盛者，可以用阳来制约。说明了动与静、阴与阳之间相互制约的关系。
故本题答案选E。
【中医诊断学】
脾不统血证的表现应除外哪项（ ）
A.便血尿血
B.月经过多
C.崩漏下血
D.鼻衄紫斑
E.舌质紫暗
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
脾不统血证，是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。，多由久病脾虚，或劳倦伤脾等引起。临床表现：便血，尿血，肌衄，齿衄，或妇女月经过多，崩漏等。常伴见食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面色无华，舌淡苔白，脉细弱等症。
舌质紫暗为瘀血表现。
故本题答案选E。
【中药学】
海金沙的功效是（　）
A.除湿退黄
B.利水通淋，解暑
C.利水渗湿
D.清热利水，杀虫
E.利尿通淋，止痛
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案选E。
考查中药的功效。，海金沙功专利尿通淋，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。因此本题答案选E.利尿通淋，止痛。
故本题答案选E。
【中医内科学】
某男，62岁，素有，发作二月，时轻时重，近2日喘咳加剧，喘急面青，躁烦不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，治法为（　）
A.益气回阳救逆
B.养阴益气救脱
C.健脾益气固脱
D.补肺纳肾固脱
E.温肾平喘固脱
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题选E。
肾虚（阳虚）不纳证
主症：喘促日久，，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱。
治法：温肾平喘固脱。
故本题答案选E。
【中医儿科学】
的皮疹特点为（　）
A.红色细小丘疹，密集成片
B.玫瑰色斑丘疹
C.暗红色斑丘疹
D.淡红色斑丘疹
E.疹色紫暗或紫黑，形成斑块
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题选C。
麻疹的初起是为淡红色斑丘疹，，直径2~5mm不等，随着皮疹增多，颜色加深，为暗红色斑丘疹。
本题答案选C。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第4期
【针灸学】
某女，40岁，大便不通1周，伴腹中胀痛，胸胁痞满，苔薄腻，脉弦，治疗应选取的经脉是（　）
A.足阳明、足少阳经穴
B.手阳明、足少阳经穴
C.足阳明、手少阳经穴
D.手阳明、足阳明经穴
E.足阳明、足太阴经穴
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
这道题考察的是的取穴原则， 治法：调理肠胃，行滞通便。，以足阳明、手少阳经穴为主。三焦之气通畅则腑气通调。脾主运化，运化水谷，运化水湿。调理脾胃可以辅助大便通畅，行滞通便。
本题答案选C。
【中医基础理论】
《灵枢&#8226;顺气一日分为四时》说疾病病情随昼夜时间节律而变化，其病“安”的时间是（）
学员提问：如何理解这道题？
答案及解析：本题答案为B。
《灵枢&#8226;顺气一日分为四时》：夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。
这段话意思是说一般疾病，大多白天病情较轻，夜半加重，是因为早晨、中午、黄昏、夜半人体的阳气存在生、长、收、藏的变化规律，，因而疾病也随之出现慧、安、加、甚的变化。
疾病病情随昼夜时间节律而变化，我们古人是这样说的：旦慧昼安，夕加夜甚，意思是一般大多数疾病在一昼夜中患者对病情的自我感觉是清晨稍减，中午减轻，傍晚加重，夜间最重。
故本题答案选B。
【中医诊断学】
患者小便频数、急迫、短黄、涩痛，舌红，苔黄腻，其脉象应是（　）
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D。
本题患者辩证为湿热下注，濡脉主湿，，数脉主热，因此本题脉象应是濡数。
故本题答案选D。
【中药学】
外感风寒挟湿之头痛、头重、身重应首选哪味药物治疗（　）
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案选D。
羌活辛散苦燥温通，气味雄烈，，入膀胱、肾经，善散太阳经之风寒湿邪和止痛，为祛风散寒发表常用药，以治外感风寒夹湿表证见头痛及头身困重者疗效最佳。
故本题答案选D。
【中医内科学】
哮证内外皆寒的常用治疗方剂是（　）
A.甘姜苓术汤
C.小青龙汤
D.二陈平胃汤
E.半夏厚朴汤
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题选C。
哮证内外皆寒即冷哮证。
主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：宣肺散寒，化痰平喘。
代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。
故本题答案选C。
【中医儿科学】
患儿，2岁，体质虚弱，发育迟缓，近半年皮肤黏膜苍白，爪甲色淡易脆，毛发枯黄，头晕目涩，颧红盗汗，舌红苔薄，脉细数。治疗应首选（　）
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题选D。
这道题考察的是小儿营养性缺铁性的肝肾阴虚证。
肝肾阴虚证：面色皮肤黏膜苍白，爪甲色白易脆，发育迟缓，头晕目涩，两颧潮红，潮热盗汗，毛发枯黄，四肢震颤抽动，舌红，，苔少或光剥，脉弦数或细数。
治法：滋养肝肾，益精生血。
主方：左归丸加减。
故本题答案选D。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第5期
【方剂学】
由四逆汤化裁为通脉四逆汤属于（　）
A.药味加减的变化
B.药量增减的变化
C.剂型更换的变化
D.药味加减与药量增减变化的联合运用
E.药味加减与剂型更换变化的联合运用
学员提问：为什么选B？
答案与解析：本题答案为B。
通脉四逆汤是四逆汤酌增附子、，干姜用量化裁而成。本身属于药量增减的变化。
四逆汤【组成】附子一枚（15g） 干姜一两半（6g） 甘草（炙）二两（6g）
通脉四逆汤【组成】附子（20克）干姜（9-12克）炙甘草（6克）
本题答案选B。
【中医外科学】
引起接触性皮炎发病的主要原因是（）
A.接触物的性质
B.接触的时间
C.患者的体质因素
D.接触的部位
E.接触的面积
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C。
接触性皮炎的病因是由于患者禀赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些物质，如漆，药物，塑料等，使毒邪侵入皮肤，蕴郁化热，邪热与气血相搏而发病。，但体质因素是发病的主要原因，同一体质，禀赋不耐者接触后发病，体质强盛者则不发。
故本题答案选C。
【中医妇科学】
妊娠小便淋痛的发病机理，主要是膀胱气化失司，水道不利。导致气化失司，水道不利的原因是（　）
A.气虚与阳虚
B.脾虚与肾虚
C.肺虚与肾虚
D.气滞与湿阻
E.实热与阴虚
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
妊娠小便淋痛主要机理为肾虚、膀胱积热，，气化失司所致。临床常见的有实热、阴虚两种,这道题考的是临床分型。
故本题答案选E。
【诊断学基础】
肋脊点和肋腰点压痛可见于（　）
B.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.输卵管炎
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案选B。
肾盂肾炎是由各种病原微生物感，染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。其局部体征可见：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。由尿路插管引起或尿路梗阻并发的尿路感染，多为急性肾盂肾炎。
故本题答案选B。
【传染病学】
有关重型的描述下列哪项是正确的（　）
A.重型肝炎的病死率一般不高
B.急性重型肝炎的病程一般不超过14天
C.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎的主要区别是后者肝性脑病出现较早
D.慢性重型肝炎是指重型肝炎的病程超过24周
E.在我国以HBV感染所致重型肝炎最常见
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题选E。
本题答案选E，在我国以HBV感染所致重型肝炎最常见。以下是其他选项正确的说法。
A.重型肝炎发病率低但病死率较高，应早期发现，及时救治。
B.急性重型肝炎，亦称暴发性肝炎、急性肝衰竭。病初与急黄肝类似，但发展迅猛，在两周内黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小。但不一定是病程不超过14天。
C.急性重型肝炎和亚急性，重型肝炎的主要区别是前者肝性脑病出现较早
D.慢性重型肝炎是在慢性肝病的基础上发生亚急性肝坏死。
故本题答案选E。
【内科学】
肺心病右心衰选用洋地黄时应（　）
A.速效类、常规剂量
B.速效类、常规剂量的1／2～2／3
C.缓效类、小剂量
D.缓效类、常规剂量
E.选用地高辛最适宜
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题选B。
肺心病右心衰选用洋地黄时，，其用药原则是选用作用快、排泄快的强心剂，小剂量（常规剂量的1/2～1/3）给药，常用西地兰0.2～0.4mg或毒毛旋子苷K0.125mg～0.25mg加入葡萄糖液20ml内缓慢静脉注射。应注意纠正低氧和低钾血症，不宜依据心率快慢作为观察疗效的指标，因为低氧和低钾血症均可引起心率增快。
故本题答案选B。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第6期
【方剂学】
实脾散的组成药物中含有（　）
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
本题考查方剂组成。
实脾散出自《济生方》，又名实脾饮，，由厚朴、白术、木瓜、木香、草果、大腹皮、炮附子、茯苓、干姜、甘草组成。
本题答案选C。
【中医外科学】
一般不出现便血症状的疾病是（　）
A.直肠息肉
D.肛隐窝炎
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C。
外痔位于齿线以下，，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
故本题答案选C。
【中医妇科学】
滴虫性阴道炎的带下特点是（　）
A.凝乳状，或豆腐渣样
B.五色带下，秽臭难闻
C.淡黄色或血样脓性赤带，质稀
D.稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性
E.灰黄色或黄绿色，质稀薄或呈脓性状，腥臭味，有泡沫
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
阴道炎的鉴别诊断
1.念珠菌性阴道炎
带下特点：凝乳状，或豆腐渣样，质稀薄而有臭气，外阴奇痒难忍。
妇科检查：阴道壁附有一层白膜。白带镜检可见念珠菌。
2.滴虫性阴道炎
带下特点：灰黄或黄绿色稀薄，或呈脓性状，腥臭味，有泡沫；外阴瘙痒。妇科检查：，阴道壁可见散在出血斑点；白带镜检可查见滴虫。
3.细菌性阴道病
带下特点：淡黄色或血样脓性赤带，质稀；外阴坠胀，灼热或疼痛。
妇科检查：阴道黏膜充血、触痛；白带镜检可找到线索细胞。
4.老年性阴道炎
带下特点：稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性；阴道烧灼感。
妇科检查：阴道黏膜薄且光滑，有点状出血或小溃疡。
故本题答案选E。
【诊断学基础】
下列可作为食管静脉曲张与食管癌鉴别要点的X线征象是（　）
A.充盈缺损
B.管腔边缘凹凸不平
C.钡剂通过缓慢
D.管壁见扩张与收缩现象
E.纵行黏膜皱襞消失
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案选D。
食管静脉曲张[影像学表现]
1.食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲，，随着静脉曲张进展，病变可延伸到食管中段，表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损，最后表现为串珠状充盈缺损。
2.后期，静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕动明显减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现象。
3.食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现，亦可单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损。
食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别
（l）食管增殖型癌皇息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界清楚。
（2）食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张。
（3）钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻，其上端食管扩张；食管静脉曲张钡剂通过食管延缓，无梗阻。
故本题答案选D。
【传染病学】
流行性出血热患者于病程第8天出现心律变慢，心电图示心律失常，T波高尖，QRS波群增宽。下列哪项治疗是错误的（　）
A.葡萄糖加胰岛素
B.纠正酸中毒
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题选E。
流行性出血热第5-7天为少尿期，现在病程第8天出现心律变慢，心电图示心律失常，T波高尖，
QRS波群增宽，提示高血钾。这时补钾是错误的，所以选E。
心电图所示为高钾血症。，疾病天数示为流行性出血热少尿期。所以咱们需要考虑为何导致的高钾血症。
原因：钾在细胞内外重新分布—— 导致细胞内外钾分布改变而使血钾上升的情况主要有：细胞损伤、高渗透压血症、酸中毒、药物毒物以及高钾性周期性麻痹等。
而咱们在这个时期的治疗甘露醇的使用以及酮症酸中毒未使用足够胰岛素都是常见的导致高渗透压血症的原因。所以在这个时期有可能应用到胰岛素。
这道题的重点是看心电图认出是高血钾，不能补钾足矣。分析相关选项的话对学生来说太难了。以后上临床工作之后慢慢学习的东西。
故本题答案选E。
【内科学】
肾性的特点为（　）
A.血压明显升高
B.血压轻度升高
C.收缩压明显升高
D.阵发性高血压
E.舒张压明显升高
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题选E。
肾性高血压产生的原因主要就是容量负荷增加，，所以血压的升高是以舒张压为主。
故本题答案选E。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第7期
【方剂学】
下列各项中符合方剂组成原则要求的是（　）
A.每方必须君、臣、佐、使俱全
B.方中诸药均须有相应的针对症状
C.方中必有一药专作引经之用
D.君药的用量必须在全方总药量中所占比例最大
E.方中诸药既须主次有序，各司其职，又须密切配合，相与宣摄
学员提问：D哪里错了？
答案与解析：本题答案为E。
君药： 是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。
君药用量大，不要理解为绝对药量，，这里的用量指的是相对君药自身的用量。而且一个方剂中，君臣用量相等的情况也可见到。
本题答案选E。
【中医外科学】
关于有头疽的病因病机哪项不正确（　）
A.感受风温、湿热之毒
B.情志内伤，气郁化火
C.肾气亏损，火邪炽盛
D.膏梁厚味，湿热火毒
E.外感风温、风热挟痰
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
有头疽的病因病机：外感风温、，湿热，内有脏腑蕴毒，内外邪毒互相搏结，凝聚肌肤，以致营卫不和、气血凝滞、经络阻隔而成。素体虚弱时更易发生，如消渴患者常易并发本病。阴虚之体因水亏火炽，则热毒蕴结更甚；气血虚弱之体因正虚毒滞难化，不能透毒外出，均可使病情加剧，甚至发生疽毒内陷。
故本题答案选E。
【中医妇科学】
异位妊娠已破损期包块型的主要证候应除外哪一项（　）
A.腹腔血肿包块形成
B.腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛
C.可有下腹坠胀或便意感
D.阴道出血逐渐停止
E.舌质黯或正常，苔薄白，脉细涩
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B。
“腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛”属于已破损期不稳定型的症候特点。而异位妊娠已破损期包块型的主要证候应为：腹腔血肿包块形成，，腹痛逐渐减轻，可有下腹坠胀或便意感，引导出血逐渐停止，脉细涩。
故本题答案选B。
【诊断学基础】
关于典型心绞痛以下错误的是（　）
A.发作时某些导联ST段降低
B.心电图不正常，发作时有“假性改善”
C.运动试验可以有阳性改变
D.T波多低平、双向或对称性倒置
E.发作时间短暂
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案选B。
假性改善主要指的是心电图趋于正常化。此不属于心绞痛典型表现，但是是有可能出现。因此临床上对原有缺血型ST-T异常而在心绞痛发作时却呈“正常化”图形者，，不应轻易排除心绞痛诊断，相反应视为严重心绞痛发作，予以密切观察，并积极采取有效抗冠脉痉挛措施，以防病情恶化。对于一时不能确诊者，心电监护或动态观察不宜小于10小时。
故本题答案选B。
【传染病学】
症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊（　）
B.普通型伤寒
C.迁延型伤寒
D.逍遥型伤寒
E.顿挫型伤寒
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题选D。
考查伤寒的临床分型。
1、轻型：病人—般症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多见于儿童，或发病后早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。因为轻型病人的病情轻，症状颇不典型，目前又较多见，临床上易至漏诊或误诊。
2、暴发型：起病急，中毒症状重，病人可出现超高热或体温不升，血压降低，出现中毒性心肌火、肠麻痹、与出血倾向等。预后凶险。
3、迁延型：起病与典型伤寒相似，但因为人体免疫功能低下，发热持续不退，热程可达5周以上，伴有慢性血吸虫病病人，热程可长达数月之久。
4、逍遥型：起病时毒血症状较微，病人可照常工作。，部分病人可忽然性肠出血或肠穿孔而就医始被发现。
5、顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，于1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。
故本题答案选D。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第8期
【方剂学】
患者俞某，胸脘痞闷，咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。治宜选用（　）
C.小半夏汤
D.小陷胸汤
E.清气化痰丸
学员提问：为什么选D？
答案与解析：本题答案为D。
题干叙述的是小结胸证。
【组成】黄连 半夏 瓜蒌实
【功用】清热化痰，宽胸散结。
【主治】小结胸病。痰热互结，胸脘痞闷，按之则痛，成咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数者。
【方论】方中黄连清热泻火，半夏化痰开结，，二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。更以瓜蒌实荡热涤痰，宽胸散结。三药共奏清热化痰，宽胸散结之功。
本题答案选D。
【中医外科学】
常表现为无痛性便血的疾病是（　）
A.直肠息肉
D.肛隐窝炎
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A。
直肠息肉的表现因息肉大小及位置的高低不同，其临床表现有差异。位置较高的小息肉一般无症状。
1.便血：如息肉发炎，表面糜烂，，大便时往往有鲜血及黏液岁粪便排出。为无痛性便血。
2.脱出：直肠地位带蒂息肉大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后需用手推回。
3.坠胀：常伴有排便不畅、下坠感。
4.排便习惯改变：大便次数增多，稀便内常见泡沫、秽臭，有时带脓血黏液，可有里急后重感。多发性息肉以腹泻、腹痛、便血为主要症状。若息肉并发溃疡及感染则症状加重，久之则出现体重减轻、消瘦无力、等。
故本题答案选A。
【中医妇科学】
血寒宫冷胎萎不长的首选方是（　）
A.艾附暖宫丸
B.温土毓麟汤
E.长胎白术散
学员提问：气血虚弱及脾肾不足的胎萎不长用什么方？
答案及解析：
气血虚弱证用胎元饮以补气益血养胎，，脾肾不足证用寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤以补益脾肾，养胎长胎。
【诊断学基础】
下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点
A.疼痛部位较固定
B.局部有压痛
C.举臂动作时可加剧
D.因情绪激动而诱发
E.深呼吸或咳嗽可加剧
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案选D。
引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：，疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。　　
因此情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。
故本题答案选D。
【传染病学】
使用糖皮质激素治疗SARS下列哪项不正确（　）
A.目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤
B.中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38°
C.X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大&50％且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1／4以上
D.达到急性肺损伤的诊断标准
E.出现ARDS
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题选B。
糖皮质激素的使用：糖皮质激素可缓解SARS患者中毒症状，减轻肺渗出及肺纤维化。但应用时一定要注意指征，剂量不宜过大，疗程不宜过长。应用指征：
①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗3天以上最高体温仍超过39℃；
②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，，48小时之内病灶面积增大&50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上；
③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。
故本题答案选B。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第9期
【方剂学】
患者张某，伤暑已数日，刻下体倦气短，汗出心烦，咽干口渴，舌红苔少，脉细欲绝。治宜选用（　）
B.桂苓甘露饮
C.竹叶石膏汤
D.清暑益气汤
E.白虎加入参汤
学员提问：为什么选A，不选D？
答案与解析：本题答案为A。
您好，本题答案应选A。注意生脉散和清暑益气汤两方的区别。
清暑益气汤的功用：清暑益气，，养阴生津。主治：暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。运用： 1.本方用于夏月感暑，伤津耗气之证。以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为证治要点。2.用于小儿夏季热，久热不退，烦渴体倦，属气津不足者。证属暑热不解，气津已伤。
而本题患者证属暑热已去，气阴两伤。故用生脉散。本方具有益气敛汗、养阴生津之功效，主治热伤元气、阴津大耗、汗多体倦、气短口渴、脉来虚弱，以及久咳肺虚、呛咳少痰、短气自汗、口干舌燥等证。
本题答案选A，不选D。
【中医外科学】
下列哪种不是痰邪为病（　）
D.肢体结节肿块
E.以上都不是
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C。
疫疗是皮肤接触疫畜染毒而生的一种特殊疗疮，具有传染性，又称为“鱼脐疗”、“紫燕疔”。其病因病机：由于感染疫畜之毒，，阻于皮肤之间，以致气血凝滞，毒邪蕴结而成。疫毒内传脏腑则致走黄，并非痰邪为病。
故本题答案选C。
【中医妇科学】
经间期出血应与哪些疾病相鉴别（　）
A．月经先后无定期
C．月经先期、月经过少、赤带
D．胎漏、胎动不安
E．经期延长、月经过少、赤带
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C。
考查经间期出血的诊断及鉴别诊断。
1．临床表现&&以两次月经中间，絪缊乐育之时，出血持续2~7天，血量少于正常经量，且呈周期性发作为其证候特点，伴有明显的腰酸，白带增多，色泽晶亮透明，质地呈黏稠状，或有下腹一侧的胀痛等症状。
2．基础体温测量基础体温，于高低温相交界处出血，当体温升高时出血停止。
二、鉴别诊断
1．月经先期&&月经先期，周期虽然超前，有时亦有半月一次者，，但一般经量在正常范围内；经间期出血，发作有规律但血量偏少。
2．月经量少&&月经量少者一般周期尚正常；而经间期出血，常在月经周期中间出血。
3．赤白带&&赤白带无周期，且持续不断，或反复白带夹血；而经间期出血有周期性，持续时间短。
故本题答案选C。
【诊断学基础】
患者，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（）
A.急性病毒性
E.胆总管结石
学员提问：为什么选D，不选E？
答案及解析：本题答案选D。
您好，胆总管结石：1.病史中具有反复发作性剑突下或右上腹绞痛，伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状，呈波动状态。2.有程度不同的皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。
发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），，是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
在本题中胆总管结石不会出现病后消瘦明显，所以可以排除E选项。
故本题答案选D，不选E。
【传染病学】
甲肝的传播途径（）
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.呼吸道和消化道传播
D.皮肤黏膜接触传播
E.蚊虫媒介传播
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题选B。
各型肝炎传播途径：
甲、戊型肝炎主要通过粪-口途径传播。
乙、丙、丁型肝炎主要传播途径：①输血及血制品；②母婴传播；，③日常生活密切接触；④性接触传播。
故本题答案选B。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第10期
【方剂学】
犀角地黄汤的组成药物中含有（　）
A.玄参　丹参
B.黄芩　黄柏
C.丹皮　芍药
D.石膏　知母
E.竹叶　麦冬
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
考查方剂药物组成。
犀角地黄汤组成：芍药，，地黄，丹皮，犀角屑。
本题答案选C。
【中医外科学】
皮肉重垂胀急，深按凹陷的是（　）
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D。
湿肿：皮肉重垂胀急，，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。常见于股肿、湿疮。
故本题答案选D。
【中医妇科学】
妊娠小便不通的病因病机是胎气下坠，压迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。临床常见证型有（　）
A.气虚与肾虚
B.脾气下陷与阳气不振
C.肺虚与肾虚
D.湿热与阳虚
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A。
妊娠小便不通 本病临床上以虚证为多见。，因胎在母腹，赖气以承载，血以滋养，若气虚不能举胎，或肾虚胎失所系，则胎压膀胱，溺不得出。治疗总以补气升提，助膀胱气化为主。不可妄用通利之品，以免影响胎元。
主要证候：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色恍白，精神疲倦，头重眩晕，短气懒言；大便不爽。舌淡，苔薄白，脉虚缓滑。
证候分析：气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀脱，水道不通，溺不得出，故小便不利，或频数量少。溺停膀胱，膀胱胀满，故小腹胀急疼痛，坐卧难安。气虚下陷，清阳不升，中气不足，故头重眩晕，面色恍白，气短懒言。舌淡，苔薄白，脉虚缓，皆气虚不足之象。
主要证候：妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不宁，畏寒肢冷，腰腿酸软。舌淡，苔薄润，脉沉滑无力。
证候分析：肾虚系胞无力、胎压膀胱，或命门火衰，不能温煦膀胱以化气行水，故小便频数不畅，甚至小便不通。溺蓄胞中，则小腹胀急而痛，坐卧不宁。肾虚，阳气不振，则畏寒肢冷，腰疫腿软。舌淡，苔薄润，脉沉滑无力，均为肾虚之候。
故本题答案选A。
【诊断学基础】
回盲部病变造影检查首先选择（　）
B．小肠灌肠法
C．全消化道造影
D．上消化道造影
E．以上都不是
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案选C。
全消化道造影，顾名思义是整个消化系统的检查，，是沿钡剂行程观察整个消化系统的形态。但采用该方法钡剂在流至结肠时已经相对很稀，所以对结肠以后的病变显示非常有限。因此其目的更侧重于对小肠形态及功能的检查，当钡剂通过回盲瓣，将回盲部的结构显示完整后，全消化道造影有意义的部分就结束了。所以不能将全消化道造影检查简单地等同于上消化道造影与下消化道造影检查的总和。
故本题答案选C。
【传染病学】
患者男性，20岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变。临床诊断为流脑普通型。下列哪项治疗措施不正确（　）
A.用物理降温或药物退热
B.大剂量青霉素抗菌
C.20％甘露醇脱水
D.注意补充水及电解质
E.应用低分子右旋糖酐预防
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题选E。
低分子右旋糖酐用量过大可致出血，如鼻衄、牙龈出血、，皮肤粘膜出血、创面渗血、血尿等,现在患者全身皮肤黏膜有散在出血点，用可加重出血，所以不能用。
故本题答案选E。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第11期
【方剂学】
患者詹某，发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。治宜选用（　）
A.竹叶石膏汤
C.新加香薷饮
E.清暑益气汤
学员提问：E的主治功效？
答案与解析：
清暑益气汤
功用：清暑益气，养阴生津。
主治：暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。运用： 1.本方用于夏月感暑，伤津耗气之证。以体倦少气，，口渴汗多，脉虚数为证治要点。2．用于小儿夏季热，久热不退，烦渴体倦，属气津不足者。证属暑热不解，气津已伤。而该患者证属暑热已去，气阴两伤。故用生脉散。本方具有益气敛汗、养阴生津之功效，主治热伤元气、阴津大耗、汗多体倦、气短口渴、脉来虚弱，以及久咳肺虚、呛咳少痰、短气自汗、口干舌燥等证。
【中医外科学】
发病急骤，漫肿宣浮的是（　）
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C。
风肿：外科病证之一。《诸病源候论&#8226;风肿候》：，“凡人忽发肿，或着四肢，或在胸背，或着头项。”病久不瘥，则气结盛生热，化为脓血，并皆烂败。”
发病突然是其特征之一。
故本题答案选C。
【中医妇科学】
念珠菌性阴道炎的带下特点是（　）
A.凝乳状，或豆腐渣样
B.五色带下，秽臭难闻
C.淡黄色或血样脓性赤带，质稀
D.稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性
E.灰黄色或黄绿色，质稀薄或呈脓性状，腥臭味，有泡沫
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A。
念珠菌性阴道炎
带下特点：凝乳状，或豆腐渣样，质稀薄而有臭气，外阴奇痒难忍。
妇科检查：阴道壁附有一层白膜。，白带镜检可见念珠菌。
故本题答案选A。
【诊断学基础】
关于白细胞尿的叙述，下列错误的是（　）
A.尿沉渣镜检＞5个／HP
B.尿中有大量白细胞可见于
C.新鲜尿中白细胞外形完整
D.尿中白细胞增多即可确诊为肾盂肾炎
E.系统性红斑狼疮性肾炎亦可出现白细胞尿
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案选D。
泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、、肾结核等。故D不正确。
故本题答案选D。
【传染病学】
有关SARS进展期的描述错误的是（　）
A.多发生在病程的8～14天
B.胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重
C.发热及感染中毒症状持续存在
D.肺部阴影发展迅速
E.多数患者出现ARDS
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题选E。
ARDS，即急性呼吸窘迫综合征,是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤的严重阶段或类型。，其临床特征包括呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。
综上所述，ARDS不属于SARS进展期典型症状。
故本题答案选E。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
网医师《答疑周刊》2013年第12期
【方剂学】
小青龙汤中配伍干姜、细辛的主要用意是（　）
A.温肺散寒
B.温肺化饮
C.散寒解表
D.温脾散寒
E.散寒止痛
学员提问：为什么选B？
答案与解析：本题答案为B。
小青龙汤主治“表寒内饮”之证，，其中干姜、细辛为辛温之品，作为臣药，温肺化饮，兼助麻黄桂枝解表。
故本题答案选B。
【中医外科学】
提出“外疡实从内出论”观点的医家是（　）
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D。
“心得派”以清&#8226;高锦庭《疡科心得集》为代表。将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，指出：“疡科之症，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，湿性下趋故也；在中部者，，多属气郁、火郁，以气火俱发于中也。”在治疗上善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。
故本题答案选D。
【中医妇科学】
国目前已知最早的产科专著是（　）
A.《经效产宝》
B.《济阴纲目》
C.《妇人大全良方》
D.《胎产书》
E.《证治准绳&#8226;女科》
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D。
马王堆汉墓帛书《胎产书》是1973年12月长沙马王堆三号汉墓出土的帛书之一，，它原与《禹藏埋胞图》、《人字图》为一卷帛书。帛书文字部分原无书名，后根据其内容定名为《胎产书》，也有定名为《产书》的。是有记载最早的产科专著。
故本题答案选D。
【诊断学基础】
吸气性呼吸困难表现为（　）
A.明显的哮鸣音
B.深大呼吸
E.胸部一侧呼吸减弱
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案选D。
当患者气道异常，存在吸气性呼吸困难，也就是吸气状态时，气体不能自如地进入肺内。虽然气体不能进入肺内，胸腔仍为负压，在大气作用下，，肋骨间、胸骨上、锁骨上的软组织就必然内陷，就象抽走空气的皮球一样，因为是三处凹陷，所以称“三凹征”阳性。
故本题答案选D。
【传染病学】
熟悉传染病的潜伏期，是为了（　）
A.确定诊断
B.确定检疫期
C.预测流行趋势
D.追踪传染来源
E.有助于指导治疗
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题选B。
根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限：，一般期限为常见的潜伏期增加1～2天，对危害严重的传染病的留验或检疫时间，需按最长潜伏期来确定。
故本题答案选B。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第13期
【方剂学】
下列各项中属于“反佐”范畴的是（　）
A.热因热用
B.壮水制火
C.以泻代清
D.火郁发之
E.寒药热服
学员提问：为什么选E？
答案与解析：本题答案为E。
病人如果对药物产生格拒反应，我们就需要用和疾病性质相类似特性的药物，使药物能顺利进入到体内，发挥应有的治疗作用，这种方法，在中医上就称为“反佐”。，比如说，疾病的性质是寒证，本来应该用热药进行治疗，但如果寒邪较重，它就会对热药产生格拒，使热药无法发挥应有的作用，这时我们就可以通过“反佐”的方法（如在大量热药中加入少量的寒凉药）来进行治疗。
“热药冷服，寒药热服”也属于反佐的范畴，正常情况下是“热药热服，寒药冷服”。当患者拒药时，采用“热药冷服，寒药热服”。
故本题答案选E。
【中医外科学】
集膏药外治法大成的文献是（　）
A.《理瀹骈文》
B.《外科全生集》
C.《外台秘要》
D.《洞天奥旨》
E.《外科传薪集》
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A。
吴师机的《理瀹骈文》，该书集外治法之大成，主张以外治法通治内、，外诸病，载方1500余首，以膏药疗法为主，治病范围遍及内、外、妇、儿、伤、五官等科。
故本题答案选A。
【中医妇科学】
“五不女”是指（　）
A.脉、角、纹、螺、鼓
B.螺、纹、石、革、脉
C.纹、螺、石、瘕、角
D.螺、纹、鼓、革、石
E.螺、纹、革、角、疝
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A。
《广嗣纪要&#8226;择偶篇》又指出“五不女”（螺、纹、鼓、角、脉），生殖器畸形不能婚配生育。
故本题答案选A。
【诊断学基础】
关于热型的说法错误的是（　）
A.伤寒常为稽留热
B.弛张热是指体温在39℃以上，一天内波动不超过2℃
C.间歇热是发热期和无热期交替出现
D.常为不规则热
E.发热不一定是感染引起的
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案选B。
弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等——百合风化（败血症/结核/风湿热/化脓）。
故本题答案选B。
【传染病学】
有关病毒性的描述下列哪项是错误的（　）
A.妊娠后期合并戊肝病死率高
B.急性丙肝易转为慢性肝炎
C.甲型肝炎不转为慢性
D.丙肝病毒感染易致重型肝炎
E.慢性丙型肝炎可演变为肝硬化
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题选D。
由于感染丙肝患者体液中含病毒量少，外界抵抗力较低，，其传播较乙型肝炎局限，一般不引起重型肝炎。
故本题答案选D。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第14期
【方剂学】
保和丸中配伍莱菔子的主要用意是（　）
A.消食止泻
B.消食导滞
C.下气消食
D.化滞解酒
E.消积和胃
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
保和丸：方中山楂为君，消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。，臣以神曲消食健脾，善化酒谷陈腐之积；莱菔子下气消食，长于消痰气之积。三药同用，可消各种饮食积滞。
故本题答案选C。
【中医外科学】
按照中国九分法计算烧伤面积，双上肢占（　）
E.以上都不是
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C。
中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%；，双上肢为2×9%；躯干前后包括外阴部为3×9%；双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。
故本题答案选C。
【中医妇科学】
关于慢性盆腔炎，下列哪项是错误的（　）
A.多由邻近器官炎症蔓延而来
B.可无急性发病史，起病缓慢，反复不愈
C.既往有急性盆腔炎等病史
D.表现为下腹部疼痛，伴有低热起伏，易疲劳等症
E.多为邪热余毒残留，耗伤气血，虚实错杂
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A。
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。，多为急性盆腔炎治疗不及时所致。所以答案A错误。
故本题答案选A。
【诊断学基础】
中央型最早出现的征象是（　）
A.黏液嵌塞征
B.局限性肺气肿
C.段或叶的肺不张
E.肺门阴影增浓
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案选E。
中央型肺癌，原发于肺的中央部位。，它的症状有：刺激性咳嗽。痰中带血。它可以呈血丝状、血点状，或和痰混合在一起。据统计，在40岁以上的咯血病人中，有1/4是肺癌。在中央型肺癌病人的新鲜血痰中，90%左右 可找到肿瘤细胞。肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等感觉。 由于这种肺癌位于肺的中央部位，它早期的表现为肺门的阴影增浓。但往往被心脏和大血管的阴影掩盖，所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。最好的检查方法有痰的细胞学检 查；气管、支气管的断层摄影，CT检查，支气管造影，纵膈充气造影，纤 维支气管镜检查，这是最有诊断价值的检查方法。
故本题答案选E。
【传染病学】
有关隔离的描述，错误的是（　）
A.是控制传染病流行的重要措施
B.便于管理传染源
C.可防止病原体向外扩散给他人
D.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限
E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题选D。
传染病患者的隔离期限原则是根据传染病的最长传染期而确定的，，同时尚应根据临床表现和微生物检验结果来决定是否可以解除隔离。某些传染病患者出院后尚应追踪观察。
故本题答案选D。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第14期
【方剂学】
保和丸中配伍莱菔子的主要用意是（　）
A.消食止泻
B.消食导滞
C.下气消食
D.化滞解酒
E.消积和胃
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
保和丸：方中山楂为君，消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积。，臣以神曲消食健脾，善化酒谷陈腐之积；莱菔子下气消食，长于消痰气之积。三药同用，可消各种饮食积滞。
故本题答案选C。
【中医外科学】
按照中国九分法计算烧伤面积，双上肢占（　）
E.以上都不是
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C。
中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%；，双上肢为2×9%；躯干前后包括外阴部为3×9%；双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。
故本题答案选C。
【中医妇科学】
关于慢性盆腔炎，下列哪项是错误的（　）
A.多由邻近器官炎症蔓延而来
B.可无急性发病史，起病缓慢，反复不愈
C.既往有急性盆腔炎等病史
D.表现为下腹部疼痛，伴有低热起伏，易疲劳等症
E.多为邪热余毒残留，耗伤气血，虚实错杂
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A。
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。，多为急性盆腔炎治疗不及时所致。所以答案A错误。
故本题答案选A。
【诊断学基础】
中央型最早出现的征象是（　）
A.黏液嵌塞征
B.局限性肺气肿
C.段或叶的肺不张
E.肺门阴影增浓
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案选E。
中央型肺癌，原发于肺的中央部位。，它的症状有：刺激性咳嗽。痰中带血。它可以呈血丝状、血点状，或和痰混合在一起。据统计，在40岁以上的咯血病人中，有1/4是肺癌。在中央型肺癌病人的新鲜血痰中，90%左右 可找到肿瘤细胞。肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等感觉。 由于这种肺癌位于肺的中央部位，它早期的表现为肺门的阴影增浓。但往往被心脏和大血管的阴影掩盖，所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。最好的检查方法有痰的细胞学检 查；气管、支气管的断层摄影，CT检查，支气管造影，纵膈充气造影，纤 维支气管镜检查，这是最有诊断价值的检查方法。
故本题答案选E。
【传染病学】
有关隔离的描述，错误的是（　）
A.是控制传染病流行的重要措施
B.便于管理传染源
C.可防止病原体向外扩散给他人
D.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限
E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题选D。
传染病患者的隔离期限原则是根据传染病的最长传染期而确定的，，同时尚应根据临床表现和微生物检验结果来决定是否可以解除隔离。某些传染病患者出院后尚应追踪观察。
故本题答案选D。
2013年中医执业医师《答疑周刊》
& &谢谢楼主详细耐心的回答。我想请教一下，“答疑周刊”一般多久会出一期呀？内容真的很好。另外，如果我想提问的话，具体要怎样操作呀？是直接给楼主你发站内信吗？谢谢。
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