骶骨肿瘤术后可生存多久
骶骨肿瘤术后可生存多久
基本信息：女&&51岁
所患疾病：骶骨肿瘤（已到医院就诊）
病情描述及疑问：骶骨肿瘤术后可生存多久检查及治疗情况：已手术2年
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&&&皮肤性病科
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科疾病，擅长心内科、呼吸科、消化科、生殖保健科
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建议：腰骶椎骶骨肿瘤，应该定性是良性的还是恶性的，建议你确诊，对症治疗，目前无法评估生命时限，
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疾病百科　　骨肿瘤发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明;骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易...　　骨肿瘤发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明;骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。就诊科室：骨科 肿瘤科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：骨疾病自测：常用药品：
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北京医院&&&肿瘤科
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骶前肿瘤 【基本外科讨论版】
骶前肿瘤 骶前肿瘤 　　骶前肿瘤是发生在骶骨和直肠间隙内的肿瘤，也称直肠后肿瘤。间隙前是直肠固有筋膜，后面是骶前筋膜，外侧是输尿管和髂血管，前外侧是侧韧带，下方是直肠骶骨部筋膜，上方通向腹膜后间隙。骶骨前间隙内有有疏松结缔组织，包含着各种胎胚残留组织。 　　一、分类 　　骶前肿瘤概括地分为以下几类： 　　1.先天性：表皮样囊肿、粘液囊肿畸胎瘤、畸胎癌、脊索瘤、脑脊膜膨出 摘自： 医 学教 育网 。 　　2.炎症性：异常肉芽肿、会阴部脓肿、肛门瘘、骨盆直肠窝脓肿、慢性炎症性肉芽肿。 　　3.神经原性：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、成神经细胞瘤。 　　4.骨性：骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞内瘤、单纯骨囊肿、巨细胞瘤、Ewing肉瘤、软骨粘液肉瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨髓瘤。 　　5.其他：转移癌、脂肪瘤、脂肪肉瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、血管瘤、周皮细胞瘤、淋巴肉瘤、血管内皮肉瘤、腹膜外纤维性瘤等。 　　二、发病率 　　Jackman和Clark(1951)报告年间114例，McColl(1963)报告23例，Uhlig和Johnson(1975)30年间收集63例，Jao等（1985）在年间收120例，Stwart等报道20例，国内报道骶骨肿瘤分类中以脊索瘤较多，欧美方面统计先天性引起的囊肿和脊索瘤多见占70%～83%，神经原性骨性及其他占10%，恶变占33%。囊肿性多见于女性，脊索瘤多见于男性。 　　三、临床表现 　　骶前肿瘤由于部位、大小、有无感染等不一，故临床表现也各不相同。疼痛为最多见症状，常因坐位或站立改变体位时引起疼痛，笔者曾遇一病员夜间睡眠时引起疼痛，必须起身行走半小时才能再次入睡，可能骶前肿瘤与压迫神经有关。疼痛可放射到腿部，如牵涉到骶神经则臀部有麻木感，巨大肿瘤可压迫邻近组织和脏器，如压迫直肠可引起便秘、排粪困难，压迫膀胱可有尿失禁、尿潴留，如输尿管受压可有肾盂积水。妊娠妇女甚至可引起难产。囊肿性肿瘤感染时有发热、肛周脓肿，肛瘘等现象。 　　四、检查 　　体检时可见肛周有粪便污染，肛门隆凸，肛后凹陷，肛瘘外口，在小儿可见腹脊膜膨出。直肠指检非常重要，骶骨前可扪及实质性或囊性肿块，乙结肠镜在肿块较大时可见直肠局部隆起。 　　骨盆X线平片于骶骨前可见软组织影，钙化影，压迫移位影及恶性肿瘤破坏浸润影。如有瘘口可作瘘管造影术。 　　腔内超声检查行肛门部、阴道部及腹腔部联合超声，对深部肿瘤、小肿瘤有较高诊断率，同时可作肝肾区超声检查观察有无转移、肾积水现象。在超声引导下，也可作针刺细胞学诊断。 　　CT检查，解剖层次清楚，可显示肿块和骶前关系，骶前肿瘤大小、密度、形态等。 　　静脉尿路造影及钡灌肠，可见脏器受压受阻移位等情形。 　　动脉造影可显示肿瘤及骨盆部血管分布情况，脊髓造影术则有助于对脑脊膜膨出的诊断。 　　活体组织检查最好是整个肿瘤切除送检，如病变不能手术或块定辅助疗法时，则可作穿刺活检，可经过直肠后壁，或骶前，直肠外部位，在直肠内预先放置手指作引导，或在直肠腔内超声及CT引导下也可进行穿刺活检。骶前肿瘤手术野有时与肛管直肠部非常接近，术时可能进入肠腔，所以手术前必须作好肠道准备工作。 　　五、手术疗法 　　根据肿瘤大小及性质决定手术途径。 　　㈠腹部径路 　　肿瘤部位较高可作腹部径路作切口，游离乙结肠将直肠拉向前方，切除肿瘤。手术时注意骶前出血，该处为骶中血管及骶前静脉丛分布区域。分离肿瘤时，需谨慎，细心仔细结扎每处血管，同时保护主要神经分支。 　　㈡后径路 　　适用于肿瘤部位较低及感染性囊肿。手术时取俯卧位，在骶骨部作一水平带，弧形切口，暴露骶骨、尾骨、肛尾韧带。小肿瘤可不切断括约肌或耻骨直肠肌，可在骶骨旁进入切除肿瘤。如切除困难可切除尾骨，进入肛提肌上部间隙，分开两边臀大肌，巨大肿瘤可将骶骨4、5切除，骶神经分开，神经将无受损，Localio等曾切除髓骨2，保留了括约肌和膀胱功能。 　　此径路最大并发平为出血，如囊肿样病变，需切除尾骨以防复发，如感染性囊肿，则直肠后外侧径路较为方便，如囊肿已突破到直肠则禁用后径路切口，脓肿需经骶骨引起然后作分期手术。 　　㈢腹骶部径路 　　Localio等描述此径路，应用于切除巨大直肠后脊索瘤及畸胎瘤。常在腹部先游离直肠后上端肿瘤后缝合腹壁改俯卧位，作骶骨切口或腹骶部联合操作，再取侧卧，腹部及骶骨部同时手术，此法最大优点是可结扎骶中血管，便于止血。 　　㈣经骶骨径路 　　如骶骨囊肿穿破进入直肠，则经骶骨切口引流。 　　㈤经括约肌径路 　　病灶小，尤是单个或多个囊肿可作此径路。从内外括约肌间可游离到距肛门约6～10cm深处进入直肠后径路。 　　六、放射疗法及化学疗法 　　辅助或姑息治疗，可作放射疗法，对软组织肉瘤（淋巴瘤、骨髓瘤、畸胎瘤）可能有效。化疗效果则不明显。 　　七、预后 　　良性肿瘤、囊肿作全切除，预后良好，如不作彻底切除，则可能复发。 　　恶性肿瘤则预后较差，软组织肉瘤、畸胎瘤，5年生存率很低，脊髓瘤即使是低度恶性，要获得5年生存也相当困难，因为转移率很高。Pearlman和Friedmen等报告15%～20% 10年生存率，Higinbothan等报告5年生存率10%，Localion等报告则少于2%，Joa等报告5年生存率超过75%，预后结果参差不齐。要获得根治率需要早期诊断和治疗，需要肛肠外科、神经外科和骨科多科医师的合作。。骶骨转移性肿瘤的手术治疗的适应症及预后
作者：紫川秀第二
骶骨转移性肿瘤发病率较低，转移来源可以是直接播散，血源性，播种等方式。无论何种方式的转移，累及骶骨的转移性肿瘤大部分患者均采取非手术治疗策略，手术治疗的适应症包括放疗、化疗无效，难治性疼痛，神经功能受损。手术治疗是否最终能够让这类患者获益目前学界并没有统一的结论。来自美国田纳西大学的学者近期就25例骶骨转移性肿瘤患者接受手术治疗后的预后进行了回顾性分析报道，结论发表在JNS杂志上。 所有患者数据来源于美国田纳西州安德生肿瘤中心医院，1993年至2005年间共25例患者符合研究纳入标准。患者接受治疗的指征包括3点：放化疗无效，难治行疼痛，神经功能受损。 研究收集的数据包括：手术前后患者疼痛（VAS评分，等同吗啡剂量），神经功能（运动，膀胱功能，胃肠道功能）改善情况；术后并发症，术后生存时间；转移性肿瘤的原发灶等。 结果显示，纳入研究共25例患者，其中21例男性，4例女性，平均年龄57岁（范围：25-71岁），平均术后随访时间18月。患者入院就诊原因如表1所示，平均症状持续时间3月（范围：1-24月）。患者原发病灶分布情况如表2所示。 表1：25例患者转移性肿瘤的症状分布
表2：原发性病灶分布
9例患者就诊前未接受治疗，其余16例患者在早期治疗失败后接受手术治疗，12例患者术前接受了血管栓塞以减少术中出血情况。12例术前存在脊柱不稳定而伴有运动疼痛的患者接受脊柱稳定手术（图1）。23例患者接受了肿瘤切除治疗，其中12例全切，11例次全切，剩余2例患者1例化疗效果较好，但因为脊柱不稳定存在持续疼痛接受单纯脊柱固定术，1例患者因原发部位病灶不能确定手术进行标本活检确诊。
图1：42岁男性，站立位时严重背部，臀部，右侧大腿部位疼痛，药物不能控制，运动时疼痛加剧。A及B图示骶1区域右侧骨质破坏，上终板和腹侧皮质侵蚀破坏，穿刺活检提示肾细胞癌，行骶骨肿瘤全切除+腰骶椎固定，C及D图为术后正侧位片；E图示右侧髂骨翼及骶1椎体切除进行完全减压，保留S1，2神经根。 将骶骨区域按部分分为上部（骶1），中部（骶2-3），下部（骶4-5，尾椎），转移部位如表3所示。共10例患者出现术后并发症（表4）。术前接受过治疗的患者（16例）其手术并发症（10/16）的风险要显著高于术前未接受治疗的患者（0/9），p=0.003。术后30天内无患者死亡。 表3：肿瘤转移部位
表4：术后并发症
术后随访90天，6月，1年获得随访的人数分别为21，17，9例。术前患者平均VAS评分8分，等同吗啡平均剂量为32.5mg 。术后90天，6月，1年平均VAS评分3分，2分，3分（p&0.01），等同吗啡平均剂量5mg，20mg，8mg（p&0.2）。 术前术后功能如运动，膀胱，胃肠道等功能无显著差异。 术后患者平均中位生存率约11月（图2），疾病进展的中位数时间14月，肿瘤全切除（24月）和部分切除患者进展时间（12月）统计无差异，p=0.07（图3）。
图2：中位数生存率
图3：全切除及部分切除肿瘤进展时间对比 单发骶骨转移患者的中位数生存时间（17月）要明显高于多发患者（4月），图4。
图4：单发转移和多发转移患者中位数生存时间对比 研究者认为就本研究的结果而言，患者术后能获得平均约11月的地生存时间，术后疼痛症状较术前明显好转，并且能持续较长时间，尽管对接受过治疗的患者而言，手术存在较高并发症风险，但和其获得的收益（疼痛改善）相比，手术仍是一个值得尝试的治疗方法。
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关于丁香园骶骨肿瘤手术  
骶骨肿瘤手术  
基本信息：女&&42岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：医生曾经给打开过盆腔，发现肿瘤生长在骶骨，是良性肿瘤，但是说风险太大不给手术。目前肿瘤直径已达到12cm，靠吃中草药治疗。最近腿疼的厉害。请问这种情况能不能给做手术？谢谢
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擅长：全科
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安康市&&&全科
建议：骨癌晚期多已经不能手术，并且伴有远处、内脏转移或者多发骨转移。应该慎重考虑，是否如实告诉病人病情。不管是否告知，目的都是为了能够得到最及时最佳的治疗。骨癌晚期以放化疗、姑息性治疗及对症治疗为主。
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毫州市福安医院&&&全科
建议：你好，根据你的所述患者为骶骨肿瘤的情况，属于良性肿瘤，但是随着增大的情况则是可以导致不是的症状。主要还是考虑手术切除难度大，其次就是切除后还是会再次的出现复发的情况，这个严重的话还是需要采取手术，或者是超声聚焦刀等治疗。祝患者早日好转。
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中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
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北京军区总医院&&&肝病科
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癌症骨转移，骶骨疼痛难忍。
女 | 0个月
健康咨询描述：
5月10日做直肠癌手术，化疗两次，现在行走困难，疼痛难忍。
化验、检查结果：
癌症骶骨转移。
曾经的治疗情况和效果：
第一次化疗情况很好，第二次化疗后出现腿疼，麻，做CT说骨转移，其他内脏很好，只有肾脏有轻微积水，在省人民医院做介入两根输尿管，现在排尿有点困难，但是能排出。
想得到怎样的帮助：想得到止疼的好办法，病人实在是疼痛难忍。
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擅长: 各种肿瘤、红斑狼疮
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&&&&&&你好：中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则.决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素，包括肿瘤大小，病患年龄及整体健康状况还有早期晚期等等。
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
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&&&&&&你好,手术只能是切除看到的病灶,癌症是全身的疾病,但还有残癌或区域淋巴等,由于手术伤害了正气.复发转移的几率非常大.放化疗药物毒性很大,不能将癌细胞全部杀死,只能是按照比例杀死癌细胞,残余癌细胞在患者身体虚弱免疫力低的情况下发展很快,形成新的病灶.建议放疗最好配合中医服用中草药进行综合治疗全面调养,提高免疫力,杀死残余癌细胞,调整阴阳平衡等,使患者在最短时间内病情得到面显好转和控制,达到最理想的效果.
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擅长: 晚期恶性肿瘤（癌症）
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&&&&&&您好,建议患者通过中医萎缩肿瘤毛细血管的中草药治疗,对直肠癌术后骨转移的也有特殊的疗效,而且对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果.减轻痛苦,延长生命,提高生活质量.
&&&&&&以上是对“癌症骨转移，骶骨疼痛难忍。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 胃癌,肝癌,食道癌,鼻咽癌,肠癌等
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&&&&&&你好,让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。一般不提倡西医止痛，其作用大多是通过麻醉神经实现，治标不治本，有些西药如杜冷丁容易上瘾及产生耐药性.可以考虑应用延香镇痛胶囊，中药强效止痛，同时配合抗肿瘤中医药共同治疗，抑瘤消瘤，从根本上减轻患者痛苦，有效的控制转移复发。
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擅长: 中晚期癌症的中药治疗
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&&&&&&不提倡西医止痛，西医止痛只是暂时的，红豆杉中药材是从通过阻止癌细胞的复制达到止痛的效果的，是从根本上解决问题，使患者减少痛苦
副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&红豆杉中草药的作用机理是切断癌细胞的复制功能，也就控制癌细胞的生长，只有癌细胞控制住，癌痛才能真正得到缓解，一味西药止痛治标不治本的，红豆杉中草药里做的最好的就是qi澳红豆杉中草药。
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&&&&&&骨转移疼痛是比较严重的。所以要想止痛，服用一些止痛药。但骨癌的疼痛与一般疼痛不一样，很多止痛药效果不是很好，必要时配合放疗，能有效缓解症状，并且能在一定程度上控制骨癌进一步发展。放疗联合化疗比单用放疗缓解时间更长久。然后再服用针对骨癌治疗的一些中药之类的。中药主要以扶正驱邪的药物为主，控制病情。&&&&&&现代中药含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）可以抑制骨癌细胞的生成，诱导癌细胞的分化，对辅助治疗疼痛情况效果也是很理想的，对于晚期的情况，可以提高生活质量，减轻疼痛情况。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&通过你的诉说，患者出现癌转移，疼痛等，需要谨慎&&&&&&指导意见：&&&&&&我建议患者可以用一些度冷丁，或吗啡等，来缓解痛。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 直肠癌
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