痉挛性肛门直肠痛_百度百科
痉挛性肛门直肠痛
痉挛性肛门直肠痛(proctalgia fugax ，PF)是发生在肛门直肠区域的短暂的、反复发作的一过性疼痛。疼痛持续的时间仅仅为几秒到几分钟，通常能够自行缓解，不遗留任何症状直到下次再发生。
痉挛性肛门直肠痛痉挛性肛门直肠痛
PF常常无规律的突然出现在白天或晚上，患者会在夜间被痛醒。PF首先在1883年由Myrtle报道，后在1935年Thaysen正式将其命名为“痉挛性肛门直肠痛”，并对其发作的特征作了详细的描述，而在中国关于PF罕见有报导。PF在一般人群中的患病率为2%～8%，好发于女性。因本病发作不频繁，持续时间短暂，往往不被病人所重视，只有17%～20%的PF患者会向医生咨询。
痉挛性肛门直肠痛病因及发病机理
认为骨盆肌肉包括肛提肌、、的痉挛收缩是引起PF的原因。Rao和Hatfield通过测定PF患者肛门部肌肉的肌电活动，发现疼痛发作时伴随有高幅度、高频率的异常肌电活动，指出阵发性的肛门运动过度是PF的一个显著特征。Eckardt对18名PF患者与18名性别、年龄相匹配的健康者进行对照研究，发现PF患者在疼痛发作时肛管静息张力上升，慢波振幅增强，有时还会出现间歇性的功能障碍。因此他认为， PF患者在发作时肛门会表现出动力方面的异常。
结直肠功能障碍
Harvey通过对PF患者疼痛发作时直肠和腔内压力的测定，指出PF患者的疼痛是由乙状结肠收缩引起的，而并非来自肛提肌、直肠壁或肛门括约肌的痉挛；同时Harvey还指出，PF是肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)的一种异常表现形式。Pfenninger等也认为PF可能与IBS患者直肠或的痉挛性收缩有关。
遗传性内括约肌
一种罕见的遗传性内括约肌被认为是引起PF和便秘的重要原因。Kamm指出有遗传性内括约肌肌病史的家族，每5代中至少就有一个家庭成员患有严重的PF，常在30～50岁的时候发病，同时还伴有便秘。患者肛管静息压上升，腔内超声显示内括约肌肥厚，组织学显示平滑肌纤维有空泡样改变，内含有高碘酸?雪夫染色反应(PAS)阳性的多聚糖包涵体。Kamm认为这是一种特殊的常染色体显性遗传性肌病。之后，也有很多学者对遗传性内括约肌引起的PF作了相关的调查研究，在超声显示下均发现了肥厚的内括约肌。但关于特征性的PAS多聚糖包涵体，Fernando报导的病例中则并没有发现，他认为空泡样肌病在组织学上可能存在变异形式。
阴部神经病变
一些学者已经提出，PF与阴部管道综合征(pudendal canal syndrome)存在密切的联系，肛门直肠疼痛是由阴部神经受压而引起的。通过检查可以发现，这些患者外括约肌活动减退，阴部神经末梢运动潜伏期延长。最近关于这方面具有代表性的就是Takano的研究，在他观察的68位PF患者中有55位在指诊时发现骨盆内有触痛点，该触痛点起自骶孔，走向和阴部神经相同，而且用手指刺激该点所引起的疼痛可放射到阴部神经支配的区域，因此Takano认为PF可能是由阴部神经病变引起的。
PF是一种功能性的肛门直肠疼痛，属于功能性胃肠疾病的范畴，因此心理因素在PF发病过程中起着重要的作用。有心理测试显示，很多PF患者是完美主义者,焦虑患者，和/或疑病患者。疼痛的发作往往伴随有紧张的生活事件或焦虑。
还有学者认为PF与骨盆外科手术、马尾神经鞘瘤、晚期盆底器官脱垂、等因素有关。
痉挛性肛门直肠痛诊断
通过病史和肛门直肠指诊，结合、直肠乙状结肠镜、肛管压力测定、腔内超声、盆底等检查来排除病变原因，从而获得诊断。患者前来就诊时，须详细询问有关疼痛发作的特征。PF发作前一般无诱因，应激、排便、便秘等被认为是可能的触发因素；疼痛持续几秒至几分钟，呈痉挛样、针刺样、压榨样或电灼样，在很短时间内能够自行缓解，不会遗留有其他不适症状；疼痛会无规律地出现在任何时间段，不少病人在夜间发作频繁，常常会被痛醒，影响睡眠。同时，临床上需要排除的发生在肛门、直结肠及盆腔的器质性疾病有：痔、、、肛瘘、肿瘤、、子宫内膜异位症等。
根据最新的功能性胃肠疾病(functional gastrointestinal disease,FGID)罗马Ⅲ诊断标准，痉挛性肛门直肠疼痛的诊断必须符合以下三点：①反复发作的肛门或下段直肠疼痛；②发作持续数秒至数分钟；③在发作间期无肛门直肠疼痛。临床上，PF需与其它的盆底疼痛相鉴别：常见的是肛提肌综合征(levator ani syndrome)和(coccygodynia)。肛提肌综合征属于慢性肛门痛范畴，其疼痛常常被描述为慢性的、反复发生在直肠的钝痛或压榨样的不适感，疼痛持续时间长(20 min以上)，发作比较频繁，久坐和排便加剧疼痛，步行或卧位时疼痛可以缓解。当沿着后方到耻骨前方进行检查时，患者会出现因肛提肌过度收缩而引起的明显的触痛，触痛是不对称的，多见于左侧。常见于器质性的病变，常见的原因有急性创伤、不良或久坐引起的慢性损伤、骶尾等。本病多见于女性和年老体弱的患者。患者尾骨处有触痛，坐的时候疼痛剧烈，疼痛可以通过按摩尾骨的方法得以缓解。有时，局部摄片可以用来协助诊断。
痉挛性肛门直肠痛治疗
物理方法治疗痉挛性肛门直肠痛可以概括为以下几个方面：①温水坐浴：40℃的温水坐浴可以有效降低肛管静息压，缓解疼痛。②扩肛疗法：Rockefeller提出可以用手指扩肛的方法来减轻疼痛，其机制可能是通过扩肛松弛括约肌。另外，患者也可以通过尝试排便或插入栓剂的方法，使肛门扩张而缓解疼痛。③肌肉电刺激疗法：肌肉电刺激(electrogalvanic muscle stimulation, EGS)在1982年由Sohn介绍到临床用于综合症的治疗，其治疗肛门直肠痛有效率可达90%。EGS主要用于由盆底肌肉痉挛引起的肛门直肠疼痛，其作用机制是低频率的振荡电流能够诱导肌肉的自发收缩，使痉挛的肌肉产生疲劳，从而减轻疼痛。
临床上用于治疗痉挛性肛门直肠痛的药物可以分为以下几类：①口服药：Ca离子拮抗剂是临床上应用较为广泛的一类药。硝苯地平主要用于那些由遗传性内括约肌肌病引起的PF患者。Celik发现硝苯地平能有效的降低内括约肌压力，成功地缓解疼痛。两名PF患者服用硝苯地平后，晚间疼痛发作的次数减少，疼痛强度降低，睡眠质量明显提高。地尔硫卓可作为PF患者的预防性药物，同样它也可以减轻遗传性内括约肌肌病引起的PF。解痉药和止痛药也被报道用于PF的治疗[20]。②外用药：Lowenstein[30]在他最近的研究中，用局部涂抹0.3%硝酸甘油软膏的方法治疗PF,结果示患者疼痛能100%得到缓解,而且没有出现严重的副作用。③吸入药：曾有报导吸入沙丁胺醇是缓解PF患者剧烈疼痛的一种有效方法[31]。最近，Volker[32]设计了一个随机双盲对照实验，对18名PF患者采用吸入沙丁胺醇的方法治疗，通过与安慰剂组相比较，结果示：相比安慰剂，吸入沙丁胺醇能明显减短剧烈疼痛持续的时间，特别对那些疼痛持续时间≥20 min的患者效果更加明显。④注射药：Katsinelos[33]采用肛门括约肌内注射肉毒菌素A的方法治疗PF，患者在治疗2个月后疼痛症状明显减轻，而且没有出现等副作用。他指出，肉毒菌素A能够阻断支配肛门括约肌的一种神经递质—乙酰胆碱的释放，进而阻止了括约肌阵发性的运动过度，从而使疼痛得以缓解。
生物反馈(biofeedback, BF)是在行为疗法基础上发展起来的一种新的心理治疗技术。患者通过多次的正反尝试训练，在生理、心理上达到“自我改造的目的”。 BF可以提高的协调性和舒张感知能力，用BF治疗慢性的顽固性的直肠痛，有效率在34%～91%[34]。Grimaud[35]对12位肛门直肠痛患者采用，91.6%的患者疼痛缓解，不再需要止痛药，同时他指出生物反馈和行为矫正作为心理，对缓解肛部痛是有益的。生物反馈的成功与否还取决于患者对整个治疗过程的接受意愿。Gilliland[36]指出，坚持完成整个治疗计划的患者，疼痛症状会得到更加明显的改善。
用神经阻滞的方法治疗PF，是基于PF由神经病变引起。John[19]报导的8位患者采用阴部神经阻滞，疼痛都获得了暂时性的缓解。在Takano[20]最近的研究中，他采用2%利多卡因10 ml和1.25 mg乙酸倍他米松在阴部神经分布区域内的触痛点进行神经阻滞。他们对68名患者进行短期(8周)和长期(平均10年零3个月)临床疗效观察。不管是短期组还是长期组，均对其中的20位患者采用神经传导阻滞的治疗方法，结果显示：在短期组，疼痛消失的有13 位(65%)，缓解的有5位(25%)，总有效率为90%；在长期组，疼痛消失的有12位(60%)，减轻的有2位(10%)，总有效率为70%。此外，有报导说硬膜外麻醉[37]也可以治疗PF。
针灸疗法是中医的一大特色。通过针刺穴位，一方面纠正和消除疼痛的病理因素，另一方面阻断和转移对疼痛性病理变化的感知，从而达到减轻疼痛的目的。周志杰等[38]针刺治疗肛门直肠145例，取穴：、、、、、。针刺采用泻法，10次一疗程。结果治愈90例，总有效率93.1%。魏玲[39]针灸治疗一过性直肠痛29例，取穴：百汇、、、、、。采用平补平泻的方法，同时针上加灸，10次一疗程。结果治愈18例,总有效率93.1%。现代医学证实，针刺可以刺激中枢神经系统中内啡肽、复合胺、、P物质、降钙素基因相关肽、等物质的释放,从而产生镇痛效应。
痉挛性肛门直肠痛不频繁、无规律地出现在任何时候，发作症状简单，持续时间短暂，往往让患者捉摸不透。病人会担心自己可能得了某种不可治愈的疾病，产生焦虑、紧张等不良情绪。因此，对于PF患者，首先应该对其进行心理上的疏导，要向患者详细地介绍PF这个疾病，让他们认识到这种疼痛是良性的，虽然令人感到烦恼，但还不是危及生命的疾病，随着时间的推移疼痛会逐渐减轻的。通过交谈，不断给予患者精神上的安抚，打消他们在思想上的顾虑。对于很大一部分轻度PF患者，详细的解释和耐心的安慰可以充分有效地控制症状[6]。若语言开导不能明显地转变患者的思想，可以适当用一些抗焦虑、抗抑郁药来协助治疗。
痉挛性肛门直肠痛是一种少见的功能性肛门直肠疼痛。关于PF的文献报道还不是很多，而且许多文章都只是简单的病例报道，缺乏临床对照试验研究，没有足够的说服力。对于PF的病因、诊断、治疗等还没有达成一个全面的共识。由于缺乏对PF的认识，加上疼痛发作的偶然性、短暂性，很多患者都不会因此去就诊，而且现在很多医生也没有对PF引起重视，所以在临床上能够遇到的PF病人很少。国内近几十年关于这方面的报道几乎难以找到。因此，关于PF在国内的流行病学还处在一个空白状态。我们期待着国内也有相关学者对PF进行前瞻性的调查研究，使我们对痉挛性肛门直肠痛的诊治达到一个较高的水平。
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& 一过性滑膜炎是什么病如何医治...
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一过性滑膜炎是什么病如何医治
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会员9227716 23:48:50
你好骨质增生是中老年的常见病、多发病常见部位为颈椎、腰椎、膝关节和手指关节就膝关节来说吧骨质增生形成后由于骨刺对周围组织的机械性压迫使关节周围组织充血水肿产生疼痛严重者可发生关节囊内积水使关节活动功能受限因为增生的骨刺是关节功能退化的一种代偿机制这就给临床的治疗带来一定的困难如痛感不太明显可服用骨刺宁胶囊、抗骨增生片、补充钙质来进行治疗在急性发作时可口服非甾体类抗炎药如芬必得等如产生关节内积液应抽液并于关节腔内进行药物注射必要时可采取手术治疗
会员9228302 23:48:54
目前是可以采取针灸、按摩来改善的也可以吃点药物还可以采取穿刺来改善的
会员9227266 23:48:58
治疗滑膜炎的方法西医学多认为目前还没有能力使滑膜炎的病理逆转患者只能使用止痛药、止痛针、抽积液等来缓解症状然而素来强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究并以长于活血化瘀、强筋壮骨的传统黑膏药对其取得了十分理想的临床治疗效果其中疗效最为显著者即为中医名方滑膜消肿贴滑膜消肿贴由赤芍、杜仲、红花、牛膝、天麻、续断、五加皮、川乌、草乌、桂枝、当归、狗脊、土鳖、木瓜、乳香、没药、细辛、旱三七、川穹、冰片、血竭、自然铜、麝香、麻油、黄丹、生姜、老蒜、葱白等二十八味中药材组成外敷膝关节可达通经活络、祛风除湿、强骨壮筋之功效从而彻底治疗膝盖积水顽疾
问如何医治滑膜炎？
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专长：心脑血管疾病
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病情分析： 你好，滑膜炎建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱医堂中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗，膏药外敷治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，意见建议：并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。
问请问滑膜炎是什么病怎样医治？谢谢
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
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滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症造成分泌液失调形成积液的一种关节病变．滑膜细胞分泌液体可以润滑和滋养关节机体运动时关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发当关节受外在性和内在性因素影响时滑膜发生反应引起充血或水肿并且渗出液体表现为关节肿胀痛疼功能受障碍也可说关节腔有积液就有滑膜炎症滑膜炎主要是微循环受阻不通所致滑囊分泌滑液产出大于吸收的缘故治疗原则是调节疏通微循环只要微循环彻底畅通了就可康复积水消除之前不要负重锻炼尽量避免上下楼梯和蹲起活动避免受凉否则是很易磨损软骨的治疗：建议中医治疗保和堂徐記膏藥滑膜囊炎膏外敷是一种最直接有效的绿色疗法中医膏药外敷疗法是以舒筋活血促进微循环流畅为主只要促使受阻的微循环畅通消除关节液的重吸收障碍使之重归于产生和吸收动态平衡就会彻底康复祝早康复
问请问滑膜炎是什么病，怎样医治？谢谢？请问滑膜炎是什...
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病情分析： 你好！滑膜炎主要病变部位在膝关节，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。意见建议：轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，可以帮助你恢复健康。
问滑膜炎如何医治是最好的方法
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专长：不孕不育
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问滑膜炎是什么病？如何治疗
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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运动前作好准备活动，以增强小腿的适应力，不要突然加大运动量，更不要在毫无准备的情况下直接进行强度训练。 注意掌握训练的动作要领，注意跑跳时要放松和落地时的缓冲，在运动训练后作小腿自我按摩和热水浴，以便放松肌肉，消除疲劳。
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
颈椎疼痛脖子不舒服，手麻都是颈椎病的常见表现；是颈椎发生退变
腱鞘炎属于是劳累型的情况，只要是每天还在上班，工作，腱鞘炎很难
骨关节炎又称为退行性关节炎病或者骨质增生，主要累及的
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> 孩子腿疼或是髋关节一过性滑膜炎
孩子腿疼或是髋关节一过性滑膜炎
摘要：急性一过性髋关节滑膜炎是小儿髋关节疾病最常见的类型之一。髋关节是杵臼关节，当它长时间保持外展外旋活动，如跳跃、劈叉，会使关节囊受到损伤。
　　&孩子睡前还玩得好好的，一觉醒来，就说脚疼，不想下地走路，一走路还跛脚。&在小儿骨科门诊经常有类似的病例，其实这是小儿髋关节疾病，有时症状轻微，没有引起重视，却也可能导致严重疾病的发生。
　　诊治髋关节一过性滑膜炎
　　急性一过性髋关节滑膜炎是小儿髋关节疾病最常见的类型之一。髋关节是杵臼关节，当它长时间保持外展外旋活动，如跳跃、劈叉，会使关节囊受到损伤。被挤压后的关节囊又遭受风寒、风热的侵袭都会诱发此病，中医称为&风热窜筋&。
　　患有此病的儿童经常表现为不肯下地走路，但髋关节的活动受限程度较轻，x线平片只能见髋关节有不同程度的膨胀，却无骨质的异常变化，经常容易被家长忽略。但值得注意的是股骨头缺血性坏死的病儿早期表现与本病相似，而研究表明，有4%的髋关节急性一过性滑膜炎病儿是股骨头缺血性坏死的初期阶段，因此建议家长应定期带孩子去检查。
　　本病治疗首先就是要卧床休息，避免负重，也可使用牵引、物理治疗、中药熏洗等方法治疗。泉州市正骨医院小儿骨科将运用中医辨证施治，采取分型治疗的方法，为患儿量身订制个性化的治疗方案。这类疾病要做到早诊断、早治疗，要与化脓性关节炎、关节结核、风湿性关节炎相鉴别，以免延误治疗。
　　预防髋关节一过性滑膜炎
　　髋关节一过性滑膜炎好发于4&10岁，需要家长合理安排各年龄段的运动量，爬山、滑冰、练武术等都不可过度，避免髋关节受到过度劳累。
　　其次，要注意合理膳食。中医认为，经常吃燥热油腻之品、补益药品易导致湿热内蕴，易使湿热下注，从而阻塞经络，称为湿热型滑膜炎。所以要合理安排儿童每天的膳食结构，避免油腻、补益之品。
　　再次，要注意四季气候变化，适当调整穿着，避免外邪侵袭。
　　最后，对有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎家族史、髋关节疼痛持续6周或6周以上、单侧或多关节炎、高热伴夜间疼痛等儿童群体，需进一步进行相关检查，以警惕此疾病的发生。
　　一般来说，髋关节滑膜炎的病程较短，通常3&14天症状消失，髋关节活动恢复正常。本病治疗方法简单，避免负重和卧床休息是基本的治疗方法，避免下肢负重，尤其不要使髋关节伸展及内旋，以免增加关节囊内压力而危及股骨头的血液供应。
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今天下午下楼的时候膝盖突然疼，是什么原因引起的！需要去医院检查吗？
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