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人流手术导致子宫穿孔，医院承担多大责任？
我怀孕13周，因胎盘前置状态做人流手术，术前白细胞11.9，医院没有做白带常规化验，术后也没复查白细胞。出院后一直排黄色液体，5天开始发烧，在门诊治疗5天后白细胞仍高达20，后收入住院部抗生素治疗18天，在白细胞刚刚到9.2的当天下午就停药要我回家吃中药治疗，此时仍然有流脓和腹痛现象。出院后排液越来越多，腹痛加剧，到第五天再次入院，发现子宫穿孔，子宫底后壁有2*2厘米破口，与大网膜、小肠致密性粘粘。急诊开腹手术修补，割出坏死组织8*8厘米。术后三个月，经人工周期+中药治疗，月经没有恢复，子宫缩小只有3*4厘米。请问这种情况，前后三次住院，住院时间共42天，抗生素治疗60天。最后发现子宫穿孔。医院是否要承担责任？责任有多大？我以后生育的可能性还有吗？
　问题来自：湖南 - 长沙　悬赏：0分　咨询时间： 12:58　咨询人：wl5469dbpj
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法律快车律师回复共6条回复
您好，如您所述的情况，需要进一步判断院方是否存在一定的过错行为，需要您复制、封存病历，同时需要进一步分析院方过错与患者损害结果之间是否存在因果关系及程度，并根据损害情况确定是否可以主张赔偿及赔偿额度。鉴于，医疗损害责任纠纷案件专业性较强，建议您致电详细沟通，进一步判断院方在诊疗过程中的检查检验、诊断、治疗措施、手术情况、病情观察、病历书写等方面是否依法合规是否存在过错，希望可以帮到您
回复时间： 11:30
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
医院是否有责任需要进行司法鉴定，鉴定损伤与手术是否存在直接关系。您可以先做鉴定，然后确定维权。
回复时间： 13:31
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
如果确实是医院的过错，医院应承担责任。
回复时间： 18:41
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
可以通过法律途径解决
回复时间： 14:56
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
如医院存在过错，可要求赔偿的
回复时间： 16:28
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这个需要医疗分析
回复时间： 11:04
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我的咨询提醒子宫穿孔的原因_百姓问医生
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子宫穿孔的原因
偶的漂亮师傅
来自：河南省 焦作 浏览 950 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 53080 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，一般人流术是小手术还是很安全的，不要担心。指导意见：建议你人流后禁性生活一个月，注意休息，避免着凉，保持好心情。
TA帮助了1662人
回答列表（7）
TA帮助了298人
病情分析：
建议：人工流产，中期引产，诊刮术等，探针，宫颈扩张器，吸管，刮匙或手指都可以造成子宫穿孔。
回答时间：
TA帮助了1330人
病情分析：
建议：子宫穿孔(妇科)是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通.子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见.可见于放置或取出宫内节育器,人工流产,中期引产,诊刮术等,探针,宫颈扩张器,吸管,刮匙,胎盘钳或手指都可造成穿孔.穿孔部位可发生在宫底,峡部或宫颈管,其中以峡部最多见.亦可穿入阔韧带,膀胱后壁,肠袢,甚至拉出大网膜等,导致内出血,阔韧带内血肿及继发性腹膜炎.必须及时诊断处理,以免发生严重后果.
回答时间：
TA帮助了2895人
病情分析：
您好，流产手术如果做得不好，是会导致子宫穿孔的，需要进一步治疗，以免导致女性不孕，祝早日康复！
回答时间：
TA帮助了2102人
病情分析：
您好：一般可见于放置或取出宫内节育器、人工流产、中期引产、诊刮术等，探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙、胎盘钳或手指都可造成穿孔。祝您健康！
回答时间：
TA帮助了259人
病情分析：
您好子宫基层穿孔这是急诊的手术不能耽搁比如引流可以造成清宫都可以引起的子宫穿孔(妇科)是指宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通.子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中最为常见.可见于放置或取出宫内节育器,人工流产,中期引产,诊刮术等,探针,宫颈扩张器,吸管,刮匙,胎盘钳或手指都可造成穿孔
回答时间：
TA帮助了2404人
病情分析：
你好，一般人流术是小手术还是很安全的，不要担心。你的以上情况建议你放松心情，不要紧张，考虑是不会有危险的，继续观察，祝你身体健康
回答时间：
TA帮助了1459人
病情分析：
如果是正规医院进行的流产手术一般是不会造成子宫穿孔的。意见建议：流产后腹痛考虑是有炎症的可能，需要进一步地去医院进行相关的检查来进行针对性地治疗
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我们一起成长
&&&&1．原因
术者操作不当，戳穿子宫壁，将节育器放置子宫外。哺乳期子宫薄而软，术时易穿孔。&&&&
2．种类&&&&
(1)部分穿孔：有尖端锐角的IuD，可刺入宫壁甚至穿透宫壁或宫颈，称IuD部分穿孔。多见于T形IuD。带器者常诉腹痛，特别在转身时疼痛。有时因放置不当，横臂斜置，在下降脱落过程中，下端可刺穿宫颈，一般无症状。&&&&
(2)完全穿孔：指IuD完全脱离子宫而进入腹腔，其发生率约在0.1%左右，多因放置不当所引起。进入腹腔中的IuD常被犬网膜所包围；无临床症状，但往往在复查中不见尾丝。含铜IuD在腹腔中可引起较重的异物反应，有浆细胞及巨噬细胞浸润；封闭形IuD可引起肠梗阻，危及生命。&&&&
根据病史、手术经过、临床表现、尾丝是否消失、腹部及阴道检查所见等，作出初步判断。为确切了解IuD的部位，必须作B型超声波、X线腹部平片、宫腔镜或子宫输卵管碘油造影等检查。检查的程序则应根据具体情况有步骤地进行。&&&&
(1)如在放器时操作不慎将子宫穿透，把IuD放入盆腔内，此时往往发生急性腹痛症状，首先应考虑是否穿孔。用探针复查官腔深度，看是否触及IuD，探针有落空感或深度大于子宫大小，且官腔内未触及IuD，即可确诊。&&&&
(2)有时手术中穿孔未能及时发现，待子宫创伤愈合，一般在取器时或意外妊娠刮宫时才发现。或由于IuD压迫子宫壁，逐渐下陷而穿透宫壁造成子宫穿孔，常有不规则腹痛或性交痛，带有尾丝的IuD则缩短或迷失。诊断时，为了减少病人痛苦，应有步骤地进行检查：①X线腹部透视观察盆腹腔内有无IuD，以排除脱落；②为了解IuD的位置，可用探针或放入一个IuD，然后摄片，一般可明确IuD与子宫的关系；③B超检查方法简单，准确性高；④子宫输卵管造影或再同时盆腔充气造髟，适用于部分穿孔的病人，可以了解穿透的部位及深度，以决定取器的方法。&&&&
手术时必须严格遵守操作规程，细心谨慎地检查子宫的大小、方位、屈曲度及富颈长短；尤其是人流手术后，分娩后哺乳期有下列情况时，放&&&&
器有穿孔的潜在危险，更宜提高警惕。&&&&
(1)子宫较小：一般小子宫应放置小号IuD。长期服用避孕药而闭经或哺乳期妇女，子宫常较小，也应放小号IuD。凡子宫深度小于6厘米者，不宜放置IuD，可暂时采用其他避孕措施如避孕套或阴道隔膜。&&&&
(2)分娩后或哺乳期子宫质软壁薄，最易创伤穿孔。对此可用刺激乳头或肌注催产素，促使子宫在收缩条件下放置IuD，这也有利于防止穿孔。&&&&
(3)高度前屈或后屈子宫，特别容易在屈曲的相反方向穿孔，故在置器前阴道检查时，应尽量利用手法将屈曲部位展伸并辅以钳夹宫颈牵拉。在严格注意无菌技术条件下于月经后期（血量已减少）或经血停止后立即放器，操作较易，有利于防止穿孔。&&&&
(4)．注意选择IuD类型，以适应宫内膜腔的大小与形状。材料勿过硬，支撑力勿过强，以避免IuD对子宫壁的强力压迫。&&&&
对已穿孔者，除有急腹症表现应立即手术外，一般认为在下列情况下宜选择适宜时机取出，以防严重并发症的发生。对闭合式IuD（如环形或宫形IuD，包括金属或塑料制品），一旦发现穿孔，无论是部分或完全穿孔，均应及时择期取出。含铜IuD，常引起组织严重粘连，应及时取幽，以免取出困难或并发严重并发症。 IuD部分突出于子宫浆膜外，可成为小肠扭转的一个潜在支点，可引起肠梗阻或阻坏死，也应及时取出。&&&&
对穿孔的IuD准确定位后，医生应在仔细分析病人及检查资料后选择可能收到良好效果的最好取出方法。&&&&
(1)经阴道取出。①抽丝取出：如IuD只嵌入浅肌层而大部分存在于官腔内，可通过宫颈用取环钩或器将IuD钩或拉出，即于IuD穿入的近端剪断后将两端环丝拉直，从另一端夹住环丝作线状抽出。如牵拉困难，切勿盲目用强力，以防止扩大创伤。②以宫腔镜在直视下取出：主要用于IuD变形、断裂或有片段残留时，较盲目抽取为安全。③经阴道前或后穹窿切开取出：适用于IuD位于子宫直肠凹或膀胱及腹膜反折下'l以及在阴道或三合诊检查时可触及的IUD。此法简便安全。&&&&
(2)经腹部取出。①用腹腔镜取出：凡IuD完全穿孔包括仍有小部分留在子宫浆、肌层内或全部异位于腹腔而无症状，估计无粘连或被包绕者，均可在腹腔镜直视下取出；②开腹取出：多用于急症手术或腹腔镜取出失败后或估计粘连严重，取出有困难时，才能开腹取出。
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