→ 小针刀做了后症状缓解后又恢复疼痛，怎么办
小针刀做了后症状缓解后又恢复疼痛，怎么办
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健康咨询描述：
我爸胳膊肘痛，医生诊断为网球肘，做了小针刀手术
曾经的治疗情况和效果：
距治疗4天了，以前晚上疼的不能睡觉，现在不存在了，可以和正常人一样，但到第七天左右，又恢复疼痛，和没治疗前差不多
想得到怎样的帮助：现在又恢复疼痛，该怎么办，继续治疗，还是不治，去过几家大医院，专家都说没事，痛痛就好，可这种状态已经持续半年了，已经影响了生活，夜晚不能睡觉，可治疗了，小针刀手术又没效果，不知道怎么办
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医生回复区
副主任医师
擅长: 擅长创伤：儿童骨折，四肢长骨、关节及肩胛骨、跟骨、
帮助网友：2442称赞：485
&&&&&&病情分析：&&&&&&网球肘在门诊很常见，一般是患肢活动过多导致的，比如家务活，带小孩，上肢过频的工作等都可以导致。小针刀是个办法，但我的经验最好的办法是封闭治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&封闭一般一周一次，连续三周，配合口服一些消炎镇痛药物，症状消失率达百分之八十以上。但要注意的是，无论如何治疗网球肘，注意患肢休息是第一位的。如果你这边在治疗，那边在重复导致网球肘的动作，那是治不好这个病的，即使治好也会马上复发。所以，至少治疗期间应叫你爸爸减少患肢活动。
&&&&&&网球肘是慢性劳损引起的，针刀是作为组织松解粘连使用。针刀治疗适合大多数早期的患者，但治疗后后期的康复也很重要。对于这个疾病一定要分清病情程度，中晚期的治疗要结合病情选择，针对这个病情我院的特色治疗很多，比如 TLG液体刀，平衡针，离子药物渗透等，从根本上消炎和修复受损的软组织。达到治疗效果，避免后期的反复性&&&&&&
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这样记解剖，超简单腋窝家生了俩闺女，老大是叫大圆肌，老二叫小圆肌。老大走天下，认识了黑社会老大背阔肌，好上了，跟着背阔肌一起打天下，他们俩一起內旋肱骨，结果有一天大圆肌发现背阔肌有老婆--胸大肌！很多內旋的活原来没有胸大肌的支持是干不成的。老二胆子小，嫁了本村小伙岗下肌想好好过日子一起拉着肱骨外旋，结果岗下肌偷偷翻过山岗和那边村的岗上肌姑娘好，他俩明明知道不可能在一起，可是还是离不开。他俩有一次在大结节那里约会时突然整个山岗地震了，肩胛骨突然下降，结果岗下肌没拉住，岗上肌姑娘被拉断了。岗下肌一生没吭赶快回家了。这个故事还是告诉我们，夫人还是原配的好
如何看待针刀疗效一、治疗贵在坚治疗疾病，就像日常爬山一样（这也许是个不恰当的比喻），在起步时是较平坦的地段，加之体力足够，很轻松的就会走到半山腰了；此时，虽已剩下不到一半的路程，但那均是悬崖峭壁了。加之体力已消耗大半，剩余的路程就异常的艰难，所谓“行百里者半九十”，其余仅有10%的路程需要用比起初多十倍甚至是百倍的时间和力气才可到达顶峰。一旦到达顶峰，就是在很高高度上的“平地”了，如果就在快要到顶峰时坚持不下去了，那就会前功尽弃，留下来的除了困难还是困难。治病就像上述爬山，治疗之初，一些表象（这些表象往往暂时掩盖着实质性的征象），就像是平地，稍施之以方法治疗就会出现明显的疗效，这是疾病的转归所决定的一种自然现象。但余下来的往往是“顽疾”，就需要我们付出十倍甚至是百倍的治疗时间和方法才可以征服顽疾二、疾病往往不是单一存在就我们常治疗的颈、肩、腰腿痛而言。患者常常是多方求医问药，到了几乎无法可求时才找到我们，多数病程长、病情重，且多为60岁以上的患者，或因病痛行动不便，肢体处于失用状态。这些患者尚且不谈还有其他病症，绝大多数还有骨质疏松症，骨质疏松症是仅用针刀不能解决的。就算已考虑到了补钙，补钙是否有效？许多患者的骨质疏松症是难以治疗的，就是我们能够解除了本专科问题，这个骨质疏松症没治愈，患者就一定会留下相关征象，这便是顽疾之一。再举一例子，常常会有些久治不愈的肩周炎患者，或初用针刀治疗也很见效，但总是不能消除全部征象，实际上这些患者同时患有糖尿病，据我们调查患糖尿病的患者或有“隐性糖尿病”的患者，常伴有肩周炎，只要这些患者的糖尿病一天不愈，肩周炎就不会治愈。出现疗效停滞或病情反复是必然。像这样的例证很多就不一一例举了　三、疾病的转归决定了彻底恢复的时在临床中，诸如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病，一般来说，首次治疗症状去除较多，但是，第二或第三次治疗患者常常反映疗效不明显，此时，我们一定要明确告知这是疾病转归决定的，经一段时间正确地治疗，这类病的转归有几方面1、治愈；2、好转；3、无效；4、病情未得到控制，加重。以上这样四种转归是客观存在的，就按照医患都希望的第一种转归来论，也不是“针”到病除的，一定要给疾病足够的恢复的时间，这类疾病的恢复时间至少需要三个月。何况，还有其他三种情况，所以，我们一定要时刻记住，不能一味夸大疗效，或总是不切实际的认为仅用针刀治疗1次或2次就可以治好多年不治的顽疾。一旦给了患者这样的误导，给了他们过高的期望值，其结果往往导致患者对针刀疗法的否定和对医生产生怀疑并失去继续治疗的信心　四、疾病的病程决定了康复的时任何一种慢性疾病的发生都有很长一段“潜伏期”，其实，并不是“得病如山倒，病去如抽丝”，应该是“得病来如蚕做茧，病去如人移山”。我们治疗的许多疾病，如颈椎病，腰突症、椎管狭窄、强直性脊柱炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、肩周炎等等，均是日积月累的慢性劳损性疾病，有些疾患的病程可长达10-20年不等，怎么可以在几天或1-2周就能治好呢？就上述这些病而言，一般都需要用2-3个月的临床治愈期，多数需要3-4个月。这也应了人们常常说的一句话：“伤筋动骨一百天”。其实，肌和韧带组织的新陈代谢周期大约是100天，从这个意义上讲，疗效平台就是组织恢复所需的时间五、痛苦易忘是组成疾病疗效平台的因患者主观上的感觉构成了疗效评价的成分。人类在适应环境和社会时，经常会遭受攻击或意外，在完成生活和工作的劳作时又难免不受损伤，这些均给人们痛苦的感受，甚至是巨大的痛苦，如严重的外伤、剧烈的病痛等，常常令人痛苦难忍，可是，当制止了这些痛苦时，人们很快就忘记了以往的痛了。例如我们曾经治愈了一位患有严重腿痛的记者，在一个月后复诊时，他竟然说已经想不起来当时是怎么疼得了。还有产妇分娩时的剧痛，一旦婴儿降生，当她们笼罩在得子的幸福之中时，早已把刚才的阵痛忘得一干二净。这充分说明人类存在着“痛苦易忘”现象。我认为这是好事，假设我们把经受过的痛苦都累加起来，念念不忘，难以想象会怎样？也许都没有活下去的勇气了。所以，我认为“痛苦易忘”对我们是有积极作用的。但是，当明确的知道患者会有这种自然的心态时，就会预料到，二次治疗从感觉上，会有误差的，往往会感到不如第一次疗效好就不足为奇了提醒：此文目的是提醒大家能够正确看待针刀的疗效。
针刀的真言和经验1、慢性软伤的症状来源于粘连、挛缩，组织运动受限。只要粘连松开，挛缩解除，功能就可恢复，疼痛自然消失。没有粘连不必剥，没有挛缩不必切。损伤的位置在受力集中点（肌腱起止点）、受外伤点（外力损伤点深浅筋膜层）、运动集中点（肋骨面）。2、一种发明是将2种或2种以上的方法的优势结合在一起，优势互补，同时精简流程，做到完美的无缝结合。3、诊断疾病首先要考虑哪儿粘连了，哪儿挛缩了。获得明确信息，治病才立竿见影。4、如何判断深浅筋膜的损伤？浅---压痛表浅，明显，轻压有痛，可以有硬结或条索。深----需要用力深压，顶到骨面。5、手法的作用在于将针刀的开山作用进行扩大和彻底，从而产生立即见效的效果。6、脊柱区疾病针刀局部松解切割可以消除原发造成椎体位移和刺激压迫神经的过度拉力刺激，但椎体位移并没有立即恢复，要达到立效，需要适度的复位手法，使得椎体移动到对神经不足以产生压迫的位置，以此达到骨复位，筋归槽的效果。7、肌肉起止点损伤治疗后，针刀的切割剥离已经破坏了原有的疼痛链，但仍然有一部分没有完全解除粘连，实际上也不可能通过有限的切割剥离消除所有的粘连，那么治疗完成以后让病人在没有做手法之前重复治疗前的动作，疼痛和功能的障碍应该仍然存在。然后我们让病人做原先不能够做的动作，或者有方向、有目的、有力度的拉伸受到损伤的肌组织和腱膜。关键是缓慢牵拉，快速推弹的完美结合。在达到病人能够忍受的最大限度的时候，顺势给病人以同向的惯性力，由于病人的意向和医生的推弹手法是同向的，所以不存在损伤的问题，因为顺势的推弹手法牵拉了已经被破坏了疼痛链的原发粘连点，因此剩余粘连组织在病人受到推弹的一瞬间得到恢复。病人会有短暂的疼痛或者撕裂感，但推弹后出现的是疼痛的消失和功能障碍的完全恢复，因为粘连已全部松开。当然前提是对于造成症状的所有损伤点均得到治疗。8、如何判断引发一个疼痛症状的原始粘连点？需要用到散三步定位诊断法，其实也是诊断的过程。
a疼痛区检查：有没有明显的压痛点，皮下有没有硬结和条索。有劳损史，明确的外伤史。
b神经支配区检查：根据疼痛区的位置，找到支配此区的神经根的位置，在神经根区和神经的走形线路上寻找压痛点，硬结条索并询问与主诉痛区的联系。有劳损史。
c内脏病：临床上内脏病和脊柱神经支配区是相互联系的，但又有明显的区别。其疼痛区的症状与内脏病的发作规律相应，而且多数在疼痛区找不到压痛点，病人自己都找不到或说不清到底是哪儿痛，反正是这里。这一点有神经支配区的特点。没有劳损史。但有慢性病史。
X光片有时会对诊断和治疗产生误导，所以不主张影像，查体放在第一位。9、针刀治疗的安全性。针刀进针时刀口线要和组织走形的纵轴平行，这样可以最大限度的避免损伤到正常组织。在达到病变区以后进行的切割无论是纵向还是横向范围都非常局限，切开的是筋膜，释放的是压力，破坏的是病变区过于敏感的神经末梢，切断的是过度挛缩的部分纤维组织，因此一直都强调只应该在病区操作。10、针刀的应用和发展离不开针刀的四大基本理论，离开了这些理论，针刀就是大的针灸针，针刀就是要命的罪魁祸首。对真正病变处不了解，还在那儿切割，不出问题才怪。11、无菌性炎症的来源。组织在受到过度拉、压、等力学、化学刺激以后，为了修复受伤的组织就会在局部加快血液循环，将身体的卫士和修复专家白细胞、T细胞、B细胞、血小板等运送到局部，这时我们身体的感觉是疼痛，看到的是局部组织的肿胀，红肿，皮肤温度升高。这应该属于首次所谓急性炎症过程。因为身体种许多的自我修复有时并不会全部恢复到初始状态，多数是功能的恢复，或多或少的留下了解剖上的痕迹，这些应该就是局部组织斑块或粘连或疤痕。在下一次受到损伤的时候，组织会在原先的基础上进行修复，重复以上的修复过程，无菌性炎症就此产生了。12、急性病的针刀治疗。急性损伤期病理变化是组织充血水肿，内压力增高，针刀的作用可以刺入减轻由于压力增高带来的疼痛感觉，同时可以借鉴刺血疗法和针灸理论行局部放血，即任由针孔自己止血，压力的释放带来的是疼痛的减轻。13、组织酸痛的原因。慢性积累性软组织损伤引起组织的酸痛是司空见惯的，来源于局部组织的血液循环不良，肌肉包膜或筋膜受到持续牵拉、过力牵拉而不断调整和修复出现代偿性和修复性增厚，通透性降低，刺激了从中穿行的神经和血管，内部代谢物质的增多是酸痛产生的主要原因。14、阴雨天不适的由来。组织内压增高。15、针刀的三种作用。针灸刺激，切开剥离，神经损毁。16、针刀的应用。
a疼痛的点：硬结切开，条索切松，纵行疏通，横行剥离，
b脊柱区：韧带松解，关节囊松解。
c神经线路：相应的穴位 阳症---快速横行剥离
阴症----缓慢纵行疏通。17、软组织包括：肌肉，筋膜，肌腱，关节囊，滑囊，关节软骨。18、新的思路，新的角度，新的方向，新的效果。19、重视事实，忽略权威，搁置经验，疑难病才有新的出路。20、针刀治疗的是点，如果损伤的是面，则要密集针刀松解。21、针刀的无伤来源于精确的解剖基础和对神经支配区的全面掌握。22、病人接受针刀的治疗方法在于心理的预期，如果病人认为通过推拿可以解决问题，针刀自然不会被选择。但是如果需要开刀解决甚至是开刀都不能解决但针刀能够解决问题的时候，病人会选择针刀的。
针刀治疗五脏疾病原理我们知道，慢性软组织损伤疾病的四大病理因素是粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，它的第一位根本病因是动态平衡失调。慢性软组织损伤可以引起运动系统疾病，也可以引起其他系统的疾病。内脏受到各种形式的损伤后，在人体自我复修过程中，其最后的结果同样是粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，从而形成了新的病理因素，导致内脏实体的动态平衡失调和流体的动态平衡失调。因此，内脏的慢性损伤性疾病和运动系统的慢性软组织损伤性疾病的本质是相同的，下面举例加以说明。
心脏：我们常说的心肌劳损，是指心肌疲劳性损伤，这种疲劳性损伤造成心肌肥厚等变化，其实质是心肌纤维形成的瘢痕性增生；冠心病中冠状动脉内壁的斑块，其实质也是冠状动脉劳损后的瘢痕增生，由于这种瘢痕增生在血管的内壁，造成冠状动脉内的血流障碍，并将脂肪性的物质阻留在血管壁上，形成所谓粥样硬化；心肌缺血，除了冠状动脉供血障碍之外，心肌本身因劳损日久，肌纤维形成粘连，也是其主要原因，在循环系统范围内许多顽固性的慢性病，它的真正病因基本如此。
肺脏：我们常说的肺气肿，它的本质原因是因为肺部长期劳损，造成肺泡挛缩、粘连、细小瘢痕，使整个肺脏的舒张能力大幅度下降，支气管因劳损而挛缩，变细变窄，甚至堵塞，它的病理变化的本质是和慢性软组织损伤一样的。肺脏受到其他形式的损伤引起的慢性疾病，其病理变化基本相同。
肝脏：我们常说的门脉高压，也是肝脏内部或外部形成瘢痕引起血流障碍，并进一步引起肝脏血管的损伤，造成多种类型的肝脏慢性疾病。另外，毒性的化学物质对肝脏长期造成侵害性损伤，肝脏在自我修复过程中，造成肝脏内部组织的广泛的细小的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，使肝脏自我活动功能遭到极大的破坏，使肝脏自身新陈代谢系统的通道被阻塞，这是造成肝硬化疾病的最根本的病理变化。
胰脏：慢性胰腺炎，它的本质原因是胰脏长期的过度疲劳，造成疲劳性损伤，或毒性的化学物质对胰脏造成的侵害性损伤，在自我修复过程中，使胰腺的内部新陈代谢系统的通道被阻塞，它的本质原因是和其他慢性软组织损伤一样的。
肾脏：所谓慢性肾炎，大多数是由于毒性的化学物质和细菌对肾脏造成的侵害性损伤，在自我修复过程中，造成肾脏的内部组织细小的粘连、挛缩、瘢痕、堵塞，引起肾脏本身的新陈代谢障碍，自身活动障碍，从而影响整个肾脏功能。
胃：我们常说的慢性胃炎、胃溃疡之类，其根本原因是胃长期处于疲劳状态，造成疲劳性损伤，或其他毒性的化学物质对胃造成的侵害性损伤，在自我修复过程中，使胃组织广泛地细小地粘连、挛缩、胃的血液循环障碍，使胃内侧壁营养供应遭到破坏，从而影响了胃对自身修复的能力，这是胃部一些慢性疾病的最本质的原因。
肠：慢性肠炎是肠内壁受到细菌和有害物质的长期侵害，造成侵害性损伤，在自我修复过程中，形成细小地广泛地粘连、瘢痕、堵塞微循环通道，极大地影响了肠的自我复修能力和活动能力，这和其他慢性软组织损伤疾病本质是一样的。
胆：慢性胆囊炎之类，大多数是由于经常暴食暴饮，经常吞噬大量的脂肪性食物，造成胆囊的长期超负荷工作形成疲劳性损伤，导致胆囊组织内部的细小的广泛的粘连、瘢痕、循环障碍，使胆的自身活动能力和自我修复能力大幅度下降，自身的新陈代谢的通道被堵塞，这和其他慢性软组织损伤疾病的本质是一样的。
膀胱：慢性膀胱炎又称间质性膀胱炎，直观可见膀胱内膜下层组织充血和微小而浅在的溃疡，这些充血和溃疡的实质是膀胱本身受到病毒和细菌的感染，造成侵害性损伤，在自我修复过程中，导致膀胱微循环障碍，精神性损伤也会导致同样的病理结果。如情绪因素引起的膀胱炎就是精神性损伤的实例，这和其他慢性软组织损伤疾病的本质是一样的。
其他系统：其他系统有许多慢性疾病，如淋巴系统、内分泌系统、神经系统等，大多数和以上各个脏器的慢性疾病的病理机制基本相同。
综上所述，慢性软组织损伤疾病的根本病因是动态平衡失调，造成动态平衡失调的四大病理因素为粘连、瘢痕、挛缩、堵塞。此理论适用于各个系统的慢性软组织损伤疾病。如心脏、肝脏、肺脏、胰脏、肾脏，它们在各种形式的损伤以后，将导致粘连、瘢痕、挛缩、堵塞这四大病理因素，同样使这些脏器的动态平衡遭到破坏。心脏的有关组织有了粘连、瘢痕、挛缩、堵塞这些病理变化之后，心脏的收缩和舒张功能，冠状动脉的血流受到了很大的影响，也就是心脏的动态平衡遭到破坏，反过来说也就是动态平衡的失调，如果将心脏的收缩和舒张功能恢复正常，血流畅通无阻，那么心脏的动态平衡就恢复了，这是很容易理解的。事实上肝脏、肺脏、胰脏、肾脏在正常情况下，除了有血液的流动之外，它们本身也有方式不同的幅度的大小不同的运动，当它们受到各种不同形式的损伤之后，产生了粘连、挛缩、瘢痕、堵塞四大病理因素，同样造成它们的运动障碍，也就是造成了动态平衡失调。因此，慢性软组织损伤的病理因素广泛地存在于各个系统的慢性疾病中，动态平衡失调是其根本病因。
概述晕针是指在针刀治疗过程中或治疗后半小时左右，病人出现头昏、心慌、恶心、肢冷汗出、意识淡漠等症状的现象。西医学认为晕针多为“晕厥”现象，是由于针刀的强烈刺激使迷走神经兴奋，导致周围血管扩张、心率减慢、血压下降，从而引起脑部短暂的（或称一过性）供血不足而出现的脑缺血反应。晕针本身不会给机体带来器官性损害，如果在晕针出现早期（病人反应迟钝，表情呆滞或头晕、恶心、心慌等）即时采取应对措施，一般可避免发生严重晕针现象。有人统计，在接受针刀治疗病人中，晕针的发生率约为1%--3%，男女之比为1：1.9临床表现轻度晕针：轻微头痛、头晕、上腹及全身不适、胸闷、泛恶、精神倦怠、打呵欠、站起时有些摇晃或有短暂意识丧失。重度晕针：突然昏厥或摔倒、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、口唇乌紫、双目上视、大小便失禁、脉细微。通过正确处理，患者精神渐渐恢复，可觉周身乏力，甚至有些虚脱感，头部不适，反应迟钝，口干，轻微恶心。处理方法立即停止治疗，将未起的针刀一并迅速拔出，创口贴保护针孔。扶患者去枕平卧，抬高双下肢，松开衣带，盖上薄被，打开门窗。症轻者静卧片刻，或给予温开水送服即可恢复。症重者，在上述处理的基础上，点按或针刺人中、合谷、内关穴。必要时,温灸关元、气海，一般2-3分钟即可恢复。如果上述处理仍不能使患者苏醒，可考虑吸氧或做人工呼吸、静脉推注50%葡萄糖10ml或采取其他急救措施。预防方法初次接受针刀治疗的患者要先行做好解释工作，打消其思想顾虑。选择舒适持久的体位，一般都可采取卧位治疗。治疗前应询问病史、过去史，对有晕针史的患者及心脏病、高血压患者，治疗时应格外注意。选择治疗点要精、少，操作手法要稳、准、轻、巧。患者在大饥、大饱、大醉、大渴、疲劳、过度紧张、大病初愈或天气恶劣时，暂不做针刀治疗为宜。对个别痛觉敏感部位，如手、足部、膝关节或操作起来较复杂、较费时间的部位，可根据情况用0.5%-1%利多卡因局麻。必要时也可配合全麻、硬膜外麻醉等。对体质较弱、术中反应强烈、术后又感疲乏者，应让患者在候诊室休息15-30分钟，待恢复正常后再行离开，以防患者在外面突然晕倒而发生危险。
治疗方法取穴:大椎、肺俞(左)、心俞(左)、胃俞(左)为第一组;肺俞(右)、至阳、灵台、脾俞(右)为第二组;身柱、胃俞(右)、脾俞(左)、心俞(右)为第三组。方法:找准背部俞穴沾紫药水做记号。用2%碘酒棉球在记号上按压一下使记号不致脱落,再行消毒,干后用75%酒精脱碘2次。医者戴口罩、帽子、手套,覆盖无菌小洞巾,穴上用5%利多卡因打一皮丘,选用Ⅱ号针刀沿脊椎平行方向或顺神经走向在皮丘上快速进针,进入皮下后缓慢进针至得气,行“纵向疏通,横向分离”,再进针至第二次得气,行“纵向疏通,横向分离”,整个深度根据患者胖瘦自行掌握,一般不超过5 cm,每一穴位施术时间不少于5min。出针后立即在穴位上拔火罐,将瘀血全部拔出。起罐后用75%酒精消毒穴位,并用创可贴固定。嘱患者口服复方新诺明2片,每天3次,共3 d,预防感染。每次取穴1组,每周1次,3次为1疗程,治疗期间停用其他治疗方法,禁烟酒,忌辛辣,注意不用化妆品,勤用清水洗脸。疗程间隔2周,可行第2疗程。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　针刀认识本病属中医学“粉刺”、“肺风粉刺”的范畴。由肺胃热盛而成,又多因饮食不节,过食肥甘厚味,致使脾运失司,水湿内停,湿郁化热,湿热水毒上熏面部;或感受风邪,阳热受遏,腠理开阖失调而成。大椎能宣通阳气,和解表里;肺俞“主治皮毛”,与胃俞共清“肺胃热盛”之火;身柱为“脉气所发”,一切疔疮颇有特效;灵台主毒热壅滞于上焦所引起的疔疮;用心俞依据《素问·至真要大论》:“诸痛疮痒,皆属于心”;脾俞“健脾利湿、益气统血”。诸穴分3组使用,3周为1疗程,从患者恢复情况看,3次治疗痊愈率明显高于2次治疗,说明此3组穴位协同作用可从根本上消除生痘之源,调节整个机体的失衡状态,达到治本之目的。
针刀人之家福泽针刀学习基地9月份入学通知一，学期：8天6晚（日～28日），20号报到。二，培训地点：江苏省沭阳县中山医院，到达沭阳站的学员请致电徐主任将派遣专车接待三、培训费用：学费：3500元。食宿费用自理。住宿标准宾馆双人间70元/天，人均35元/天，中晚餐费标准15元/餐次特别提示：为提高培训质量，此次安排学员有限30人左右，需要学习的朋友请提前报名。报名费用500元。（报名费含在学费里面）四、咨询及报名电话：联 系 人：朱海玉 联系电话：（可加微信） QQ：五、优惠条件1、凡是基层乡村医生参加本院学习班者将获赠200元现金券（可抵学费）2 、身有残疾或退役军人享受学费半价优惠 4、提前汇款缴500元学费将获赠200元现金券（可抵学费）5、我院老学员推荐新学员参加本院学习班将获赠400元现金券（可换现金）6、我院学习班学员我院将免费提供专家临床坐诊指导一次7、给予国家一类继续教育学分10分注：此现金券可抵扣我院任何产品或者兑换现金
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