第A05版：城记·直击
疼痛也是一种病
慢性疼痛的发生率高达30%
　　苏报讯（记者　张甜甜）随着现代人生活节奏的加快，人口老龄化的到来，人群中慢性疼痛（头痛、颈肩腰腿痛、关节痛、神经痛、癌痛等）的发生率高达30%。昨天，苏大附一院举办了疼痛义诊，医生提醒市民，慢性疼痛不仅是症状，更是一种疾病，需要进行专业的诊断和治疗。　　江苏省医学会麻醉学分会候任主任委员、苏大附一院麻醉科主任医师杨建平教授告诉记者，疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛由原发疾病引起，随着原发病的治愈疼痛也随之消失；慢性疼痛常在原发疾病治愈后持续存在，并呈进行性加重趋势。“疼痛是人体患病的重要信号，长期忍痛会掩盖病情的发展，延误治疗的最佳时机，自我促使病情恶化。”杨建平介绍。
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“中国镇痛周”科普：疼痛也是一种病
新华网天津１０月１４日电（记者张建新、吴刚）疼痛已被现代医学列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，而癌痛则是其中种类最多、类型最全、机制最复杂的一种，也是医生、患者、家属最容易忽视的临床常见问题。今年的１０月１４日至２０日是第十个“中国镇痛周”，天津市肿瘤医院疼痛科主任王昆告诉记者，剧烈的疼痛会阻碍肿瘤患者治疗和康复，必须尽早得到专业治疗。
癌痛是肿瘤患者感受到的疼痛问题，包括肿瘤导致的疼痛、诊断和治疗导致的疼痛及患者伴有的与肿瘤无关的疼痛。持续存在的癌痛本身就是一种疾病，它影响患者的生理功能，削弱了机体的抗病能力，能加快肿瘤的生长速度，从而严重影响患者生活质量和生存期限。
“与其他慢性疼痛不同的是，癌症患者伴有的疼痛会随着病程进展而加重。”王昆说，随着癌瘤的生长、扩散，患者会逐渐产生疼痛等不适感，特别是晚期患者的癌瘤向骨骼、神经及内脏等组织扩散、转移时，患者往往会产生成片甚至全身疼痛，有时连喘气、大小便及翻身都会带来难忍的剧痛，导致连日常最简单的进食和睡眠都无法进行，却难以说清疼痛的具体位置和程度。
但由于错误观念影响，肿瘤患者在初始出现疼痛时，大多选择忍耐，或者自行以良性疼痛的治疗方法来处理，不仅经常导致病情的延误，甚至还会导致严重的并发症出现。在王昆每天接诊的病人当中，至少有两成病人因未尽早就医而耽误病情。事实上经过规范化治疗，至少８０％的癌痛可以得到明显缓解。
王昆说：“很多人都以为疼痛治疗只是‘治标’，只能改善症状，意义不大；抗肿瘤治疗才是‘治本’，只要把肿瘤治好了，自然就不疼了。这种看法是不科学的。癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要，越早治疗效果越好，最好两者同步进行。”
他介绍，根据国外经验，肿瘤患者在确诊之初，就应有癌痛专业的疼痛科医生对其疼痛等级、身体机能、心理状态等进行全面评估，根据评估情况确定是否需要除痛治疗。肿瘤治疗对一些患者确实能从根本上解除或缓解疼痛，但这需要一个较长的过程，在此过程中，患者通过必要的除痛治疗，可处在相对无痛且较为舒适的状态，从而保证正常的饮食、睡眠与活动，这不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期限，同时病人的生命指标上升，接受抗肿瘤治疗的效果也会更好，是一种双赢策略。
[责任编辑：解放牛网--------
B09：B09－健康
神经痛是一种疾病
& B09：B09－健康 & 稿件来源：新闻晨报 &
　　编者按：&&&&关于生活，关于健康，你是否也有话要说？加入进来，与专家、与媒体一起品尝健康的惬意滋味。本栏目每期推出一个健康话题，你可以直接写下600字以内的观点，发邮件告诉我们。&&&&&&&&近日在上海举办的神经病理性疼痛专题学术报告会上，来自德国的神经痛专家与上海的神经科和疼痛科医生汇聚一堂，分享了神经病理性疼痛发生机制及治疗见解。专家指出，神经痛是一种疾病，不是疼一下就能过去的，它是一种不断恶化加重的疼痛。如果不及时诊治，会不断发展为更为严重的疼痛，合并睡眠障碍、焦虑抑郁等情绪问题，严重影响日常生活质量。［镜头速写］&&&&王女士有十年的糖尿病史，双侧足部疼痛，呈烧灼样剧痛，走路和触摸均可诱发或加重，温水洗脚亦可诱发疼痛，因疼痛影响睡眠，不能从事日常工作，情绪低落。&&&&张先生在患了带状疱疹一段时间以后，觉得整个后背像过电、撕裂一样的疼痛，有时晚上疼得睡不着。［专家解析］患者对神经痛认知不足&&&&据上海市医学会神经内科专业委员会主任委员董强教授介绍，有很多像他们一样的人也长期忍受着疼痛。他们的疼痛不同寻常，如撕裂一般、如电流穿身、如烈焰灼烧、如针刺刀割，他们夜不能寐，苦不堪言。而他们当中很多人并不知道自己所患的是何种疾病，更因为得不到及时专业的治疗，而一直默默承受着疼痛，使日常的生活得不到安宁。上述患者都有可能属于神经病理性疼痛（简称神经痛），服用一般镇痛药物不能得到有效缓解。&&&&在美国，普遍认为只要疼痛给正常生活带来不便，就算是一种疾病，应该去医院就诊，美国就医人群中高达80％是因为疼痛相关问题。而国内大多数患者对神经病理性疼痛的认知缺乏，导致诊治率较低。他们应对的方式通常先是一忍再忍，再是自我诊断，乱用止痛药。我国约有1600万神经痛患者，在门诊病人中，约有2/3正在或曾受到疼痛困扰，然而能采取药物治疗、及时止痛的只有14.9%，也就是说约85%的疼痛病人并没有得到及时的治疗。&&&&中国医生对神经痛的诊治也同样还在起步阶段。美国和欧洲从2006年开始陆续出台神经痛治疗指南，适应症也不断扩展，而中国目前还没有相关的专业医学指南指导医生的正确诊疗工作，很多神经痛患者看病时因找不对科室而导致误诊。应及早到神经科做诊断&&&&专家指出，神经痛是指损害或疾病累及到躯体感觉系统后引起的疼痛，分为外周性和中枢性两种。这是一种非常常见的疾病，类型多种多样，常见的带状疱疹后神经痛、糖尿病外周神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等都属于神经痛的范围。疼痛有非常多的原因，比如某些特定局部性的原因，疼痛还跟非常多的神经系统的损害和疾病相关。在不知道是什么原因引起的疼痛时，可以先找神经科医生做一个鉴别诊断，把器质性的病变诊断出来，对于排除局部其他有风险性的疾病以后再进行后续治疗，也可以去疼痛科治疗。很多患者认为神经痛的治疗非常困难。其实，目前神经病理性疼痛已经有了针对性的治疗药物。根据美国神经病学协会（AAN）等国际医学权威机构发布的指南推荐，治疗神经痛应首选钙离子通道调节剂如普瑞巴林，通过调节过度兴奋的神经元，减少兴奋性神经递质的过度释放，减轻疼痛、缓解焦虑情绪、改善睡眠。&&&&最后，董强教授提醒公众，如果患者出现持续疼痛，并且伴有针刺样、触电样、火烧样疼痛，或者麻痹症状时，患神经痛的可能性就比较大了。一旦确诊，应该积极配合医生的治疗，才能及早远离神经痛困扰，回归宁静的生活。国际上通行的ID疼痛量表可以帮助患者轻松筛查。［自检自查］ID&Pain量表&&&&以下这个简单的自测小工具可以帮助您判断目前是否存在神经病理性疼痛。IDPain是患者对疼痛病程、程度、分布、类型进行自评的神经病理性疼痛诊断量表，完全由患者自评。&&&&（表格详情参见版面）
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