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【护士常识篇】从两例输液不良事件总结护理巡视经验
对待有潜在并发症或者病情危重的患者，护士一定要加强巡视。巡视时不能按部就班地在病房穿梭，要善于发现问题才有可能解决问题，保证患者的护理安全才是巡视病房的真正目标！1患者男性，行下腹股沟疝无张力修补术，安返病房术后1小时，护士巡视病房为患者进行生命体征测量并记录，发现患者心率为60次/分，患者输液结束予以更换液体为5%+10%kcl15ml，调节好速度（30滴/分钟）后随离开病房。十分钟后邻床更换液体，护士再次走入病房，习惯性扫视术后患者液体情况，发现患者补钾液体输入液体速度变快（大于60滴/分钟），患者主诉输液穿刺点胀疼，心电监护显示心率为45次/分，呼吸为深而快式呼吸，随即赶紧调整输液速度回看麻醉记录单术中心率维持在60次/分左右，术前化验报告电解质钾离子含量在正常范围，遂汇报医生，遵医嘱予以吸氧、更换补液等支持对症处理，20min后，患者心率为59次/分钟，血压呼吸数值正常，无不适主诉症状。2患者女性，行肩胛骨内固定术后1小时，全麻未退，生命体征平稳，补液结束予以更换针500ml静脉滴入，输入约20min患者主诉腹部瘙痒难耐，随即出现荨麻疹，护士及时予以停止补液并告知医生，遵医嘱予以5mg静脉推注后约20min瘙痒缓解荨麻疹退去，测量生命体征正常。后询问得知患者在更换液体后即出现，患者选择忍耐而并未告知护士，当瘙痒难耐时用手进行全身抓挠时被家属发现才告知护士。经验总结1、术后3小时患者麻醉药物未完全退去，生命体征不平稳，责任护士应加强巡视病房，观察患者手术后情况，发现异常及时汇报医生，予以协助处理。观察的方面包括：术后生命体征、引流管的颜色性状量、切口敷料情况、患者神志面色、输液装置是否完好、静脉输液穿刺点情况等等。2、术后患者禁食居多，都有补钾液体，责任护士应严格按照补钾四原则（不宜过快、不宜过浓、不宜过多、见尿补钾四原则）来执行，发现异常及时处理，对有或者无尿患者应加强观察，控制补钾速度，并告知患者家属禁止调解，防止血钾浓度突然上升引起。3、术中穿刺留置针管径大流速快，且部分留置针会因为留置位置及患者肢体活动而影响患者的，应多巡视病房，观察输液滴速。如果条件允许术后应及时拔出术中使用的留置针，据临床观察，术中使用的留置针（术中使用丙泊芬静脉推注）易导致患者的静脉损伤，次日大部分患者主诉静脉有不同程度的疼痛感，有潜在发生的症状。4、认真倾听患者主诉，鼓励患者有不适症状应立即汇报，不能忍耐，防止掩盖病情。护士在巡视病房时应主动询问患者的主观感受，一方面能让患者感受到护士对其的关心和爱护，另一方面能较早地发现异常情况，予以及时处理。
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护理核心制度培训新解读.ppt104页
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交接班制度 （六）值班者在交班前除完成本班各项工作外，需 整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为 下一班做好必要的准备。 （七）交班内容
患者的心理状况、病情变化、当天或次日手术患者 及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者 的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡 、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊 标本的留取等。 交接班制度 （八）交班方法 1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。 2、床头交接：与交班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。 3、口头交接：一般患者采取口头交接。
查对制度 （一）医嘱查对 （二）服药、注射、输液查对 （三）输血查对 （四）标本采集查对 （五）手术查对 （六）供应室查对
事件2： 精神科护士甲发药，护士甲一边把药交给护士乙一边说：“这是病人李的药，把病人刘叫来服药”，护士乙听成是病人刘的药，转身把药又交给护士丙并说：“这是病人刘的药，你看到她服下”，护士丙有些纳闷，自言自语说：“病人刘怎么会吃这样多的药？”但护士丙未去查对，一边自语一边把药交给病人刘服下。 护士甲发药环节？ 护士乙传药环节？ 护士丙给病人服药环
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输液病人巡视制度
||文档简介
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&&输​液​病​人​巡​视​制​度​ ​
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​ ​ ​ ​ ​ ​静​脉​输​液​是​临​床​最​直​接​有​效​的​给​要​途​径​，​也​是​临​床​护​士​最​常​用​的​技​能​操​作​项​目​，​因​为​这​项​操​作​直​接​涉​及​病​人​的​用​药​安​全​和​治​疗​效​果​，​病​人​在​接​受​输​液​用​药​过​程​中​，​负​责​护​士​要​严​谨​认​真​进​行​给​药​技​术​操​作​，​严​蜜​观​察​病​人​输​液​用​药​过​程​，​保​证​病​人​得​到​安​全​的​，​如​医​瞩​所​示​的​安​全​的​静​脉​给​药​。​
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