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我4月前做卵巢畸胎瘤手术良性上次去复查右侧卵巢有囊性暗区3.9公分因为是月
问：我4月前做卵巢畸胎瘤手术良性上次去复查右侧卵巢有囊性暗区3.9公分因为是月
病情描述：
，我4月前做卵巢畸胎瘤手术，良性，上次去复查，右侧卵巢有囊性暗区3.9公分，因为是月经前3天查的，所以建议我月经干净复查，我现在月经来了，月经一直比较多，今天月经多了，，站不住的感觉，怎么办医生我想问，我不会这么快复发吧我想问，我不会这么快复发吧那怎么有暗区啊那是月经前检查的，没来月经的那怎么有暗区啊以前好像开刀右卵巢没有啊哦，你估计我这是什么囊肿呢
患者资料：
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妇产科 主治医师
医生擅长：
本人擅长中医治疗阴道炎，盆腔炎
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
今天是第几天？
今天少点了
你多喝一些红糖水，吃饭一定要单位
注意保暖和休息
打错了，不好意思
我想问，我不会这么快复发吧
平时多吃水果蔬菜，补充各种维生素，提高身体免疫力
可以起到预防炎症的作用
我想问，我不会这么快复发吧
不会这么快的
考虑是出血类的
那怎么有暗区啊
那是月经前检查的，没来月经的
那怎么有暗区啊
考虑是出血水肿类的
考虑是出血水肿形成的
以前好像开刀右卵巢没有啊
考虑是出血水肿形成的
也可能是黄体囊肿
这个病情是有变化的
如果是黄素化囊肿你不用害怕的
我这消息发不出去
我这消息发不出去
如果是黄素化囊肿你不用害怕的
这个病情是有变化的
也可能是黄体囊肿
考虑是出血水肿形成的
考虑是出血水肿类的
哦，你估计我这是什么囊肿呢
黄体期的考虑黄素化囊肿
还有盆腔积液
有时候肚子疼
你这必须要消炎
如果排卵期前没有囊肿就没事
我就是不知道是不是复发
复发的可能很小
我什么时候去检查
不要这么紧张，紧张抑郁的情绪生活不规律就容易导致黄素化囊肿
可以月经干净3---5天去查
黄素化囊肿是肿瘤吗
黄素化囊肿是卵子排出后黄体破解形成的囊肿
一般会自己消失的
盆腔积液咋消炎
最好是输液消炎
贝这妇科病缠死了
也不知道自己怎么就长了畸胎瘤的
一定要提高自己的身体素质
这是不了控制的
一直因为这个自卑
心情不好，怕复发
顺其自然，把心态放好就可以
盆腔积液会导致拉肚子吗
会导致腹胀腹疼
不会腹泻，但是月经期会腹泻
好像比较容易拉肚子
每次都8天才干净
嗯嗯，你这是内膜过厚造成的
平时不要吃避孕药类激素类的食物
好像上了环就这样了
嗯嗯，上环多久了
是11年6月份
晕无痛人流然后直接上的
就从那次，月经不好，妇科病出现
嗯嗯，建议你输7天液后改口服妇科千金片
左氧和奥硝什么的吗
菌必治，甲硝唑，左氧
三个都要用
等月经没了输吗
用药期间注意补充维生素
现在就可以输
补充维生素吃什么
可以吃21金维他
主要补充各种维生素的
哦，为什么要补充维生素呢
提高身体免疫力
我还不容易感冒呢
预防口腔溃疡
子宫内膜炎是做什么检查可发现的啊
也不知道我有没有
预防口腔溃疡
子宫内膜炎是做什么检查可发现的啊
经期来潮前可以做彩超
刚才网络出问题了
我做过，阴道b超
没说是不是就是没有啊
是不是快来前做的？
没写内膜多厚
就写的子宫大小吧
下次做经期快来的时间做
是没有还是有呢
没报数值我也不好说
那医院咋不写呢
先治疗盆腔炎吧
哎，我想等月经干净去复查b超，然后根据情况，行吗
如果现在不输液一定要吃药
吃什么药呢
妇科千金片，左氧
哦，月经期间能吃吗
哦，月经期间能吃吗
好的，吃了有没有用啊，郁闷
盆腔炎好久了
盆腔炎好久了
盆腔炎好久了
盆腔炎好久了
盆腔炎好久了
盆腔炎好久了
盆腔炎好久了
不坚持用药更好不了
不坚持用药更好不了
不坚持用药更好不了
我白带黄厚，跟酸奶一样的
我白带黄厚，跟酸奶一样的
我白带黄厚，跟酸奶一样的
这考虑宫颈炎或者阴道炎
你可以阴道冲洗后塞入保妇康栓
宫颈炎怎么查
可以做阴道镜
我做手术前好像做什么tht
检查也没说啥
tct是查癌细胞的
好的，祝你健康快乐，有问题可以再联系我。
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擅长：妇科肿瘤、内分泌、不孕症、盆腔包块的诊断和治疗。妇科超声检...
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2016年中级妇产科主治医师考试《专业实践能力》案例分析题（三）试题及答案解析
第&1&题：案例分析:
&女性，33岁，欲妊娠1年未孕，G1P0，平素月经规律，经量偏少。月经第3天查血FSH 10.8IU/L、LH 7.9IU/L、T22ng/ml，月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡，子宫内膜厚约0.8cm.男方精液常规检查：精液量3.5ml，精子密度32&l06/L,a级12.5%，b级23.3%.
该患者夫妇的诊断有
&&& A．原发不孕
&&& B．继发不孕
&&& C．排卵障碍
&&& D．生殖器结核
&&& E．少精子症
&&& F．弱精子症
答案解析： 2小题>
该患者应进一步进行的检查有
&&& A．子宫内膜活检
&&& B．宫腔镜检查
&&& C．子宫输卵管造影
&&& D．结核菌素试验
&&& E．复查精液常规
&&& F．子宫双附件B超
答案解析： 3小题>
患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛糙，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散，结核菌素试验（-），复查精液常规示：精子密度22&106/L，a级18.5%，b级23.3%，该患者下一步最合理必要的处理是
&&& A．输卵管通液
&&& B．腹腔镜探查
&&& C．促排卵治疗
&&& D．人工授精
&&& E．IVF-ET
&&& F．ICSI-ET
答案解析： 4小题>
患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是
&&& A．抗感染治疗
&&& B．抗结核治疗
&&& C．促排卵指导同房助孕
&&& D．夫精人工授精
&&& E．供精人工授精
&&& F．术后1年半仍未孕行IVF-ET
答案解析：第&2&题：案例分析:
女性，16岁，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3～5天，可自行缓解，伴有低热、尿频。
下列哪些基本检查有助于诊断
&&& A．双合诊
&&& B．肛一腹诊
&&& C．盆腔B超
&&& D．全身CT
&&& E．全身MRI
&&& F．性体征
&&& G．三合诊
&&& H．血常规
&&& I．尿HCG
答案解析： 2小题>
妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是
&&& A．处女膜闭锁
&&& B．完全性阴道横隔
&&& C．阴道下段闭锁
&&& D．阴道纵隔
&&& E．先天性无阴道-无子宫
&&& F．先天性无子宫
&&& G．残角子宫
&&& H．单纯性宫颈闭锁
答案解析： 3小题>
妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是
&&& A．处女膜闭锁
&&& B．完全性阴道横隔
&&& C．阴道下段闭锁
&&& D．阴道纵隔
&&& E．先天性无阴道
&&& F．先天性无子宫
&&& G．残角子宫
&&& H．单纯性宫颈闭锁
答案解析： 4小题>
肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块8cm&5cm&5cm，张力中等，不活动，无压痛，该肿块可能是
&&& A．阴道壁囊肿
&&& B．充盈的膀胱
&&& C．卵巢囊性肿瘤
&&& D．中肾管囊肿
&&& E．阴道积血
&&& F．尿道巨大囊肿
&&& G．残角子宫
&&& H．子宫积血
答案解析： 5小题>
盆腔B超检查，提示阴道一子宫腔膨胀、积聚大量液体，考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的
&&& A．MRI核实B超结果
& &&B．前庭膨隆部穿刺
&&& C．经腹穿刺子宫
&&& D．应尽快手术治疗
&&& E．待下次月经来潮处理
&&& F．下腹部剧痛时手术
&&& G．腹腔镜检查
&&& H．膀胱镜检查
答案解析： 6小题>
如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是
&&& A．期待观察
&&& B．阴道成形术
&&& C．处女膜切开成形
&&& D．处女膜切除
&&& E．阴道外口扩张
&&& F．处女膜扩张
&&& G．经前庭穿刺减压治疗
&&& H．处女膜切开放置引流管
答案解析： 7小题>
如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是
&&& A．顶压法待阴道贯通
&&& B．B超引导下穿刺，长期放置引流管
&&& C．每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
&&& D．阴道下段切开后，放置有引流孔的模具
&&& E．腹膜成形下段阴道，术后放置阴道模具
&&& F．肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血
&&& G．切除子宫，待婚前阴道成形术
&&& H．手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具
答案解析： 8小题>
如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是
&&& A．顶压法待阴道贯通
&&& B．B超引导下穿刺，长期放置引流管
&&& C．每次月经来潮B超引导下穿刺放 经血
&&& D．手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具
&&& E．腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具
&&& F．薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具
&&& G．带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，与子宫颈对接缝合，术后短期放置阴道模具
&&& H．会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道 模具
答案解析： 9小题>
如该病例诊断为宫颈-阴道全段闭锁， 处理恰当的是
&&& A．切除子宫，成形阴道，术后定期放置模具
&&& B．B超引导下穿刺，长期放置引流管
&&& C．每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
&&& D．手术贯通直肠一尿道间隙后，放置有引流孔的模具
&&& E．腹膜成形阴道，与贯通的子宫颈对接，术后放置阴道模具
&&& F．薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具
&&& G．带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，切除宫颈后，对接缝合，术后短期放置阴道模具
&&& H．会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道 模具
答案解析：第&3&题：案例分析:
女性，22岁，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。
需要临床检查的项目包括
&&& A．体态检查，女性或男性体态
&&& B．有无胡须，有无喉结
&&& C．乳房检查Tanner分期
&&& D．外阴检查Tanner分期
&&& E．单指诊妇科检查
&&& F．双合诊妇科检查
&&& G．肛-腹诊检查
&&& H．盆腔B超检查
&&& I．泌尿系统B超
答案解析： 2小题>
哪些辅助检查有助于鉴别诊断
&&& A．FSH
&&& C．脑CT
&&& D．肾上腺MRI
&&& F．染色体
&&& G．ACTH
&&& H．PRL
答案解析： 3小题>
检查呈女性体态，偏瘦身材约168cm；无喉结；乳房发育和外阴发育均为TannerⅣ期；会阴前庭发育良好，未见阴道外口，指压前庭黏膜深达3～4cm，肛-腹诊检查未触及子宫，可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞；B超检查提示盆腔中央无子宫，双侧卵巢形态大小正常，可见大小不等的卵泡，卵巢下方存在4cm&3cm&2cm的实性肿块，左肾脏缺如；血FSH、I、H、E、TSH、PRI、均正常，染色体为46,XX。可能的临床诊断是
&&& A．原发性闭经
&&& B．继发性闭经
&&& C．先天性无子宫
&&& D．子宫发育不良
&&& E．始基子宫
&&& F．先天性无阴道
&&& G．左肾缺如
&&& H．女性假两性畸形
答案解析： 4小题>
该女性计划恋爱一结婚，需要哪些医学方面的准备
&&& A．代孕计划
&&& B．移植子宫
&&& C．阴道成形
&&& D．切除始基子宫
&&& E．人工助孕
&&& F．成形子宫
&&& G．腹腔内妊娠
&&& H．雌-孕激素周期序贯治疗
答案解析： 5小题>
目前临床上常用、术后护理简单、最接近生理状态的阴道成形方法是
&&& A．模具顶压法
&&& B．人造皮成形法
&&& C．羊膜成形法
&&& D．带血管蒂的回肠代阴道
&&& E．腹膜成形代阴道
&&& F．薄层皮瓣移植成形代阴道
&&& G．带血管蒂的乙状结肠代阴道
&&& H．会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形代阴道
答案解析：第&4&题：案例分析:
&女性，27岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗6个月、雌-孕激素治疗3个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。
在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括
&&& A．体态检查，女性或男性体态
&&& B．有无胡须，有无喉结、体毛
&&& C．乳房检查
&&& D．妇科检查
&&& E．血FSH、LH、PRI.、E、T、PRI、TSH
&&& F．染色体
&&& G．诊断性腹腔镜
&&& H．盆腔B超检查
&&& I．泌尿系统B超
答案解析： 2小题>
如体格检查呈男性体态，身高1.76cm，喉结清晰较大，乳房Tanner I期；外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约3cm、直径约1.5cm，会阴后部融合，阴道短浅指压约4cm深；右侧大阴唇内可触及&睾丸&，左侧腹股沟管下部触及较小的&睾丸&；FSH和LH达绝经后水平；染色体核型为46,XY;B超盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是
&&& A．女性假两性畸形
&&& B．男性假两性畸形
&&& C．真良性畸形
&&& D．性腺发育不全
&&& E．先天性肾上腺皮质增生
&&& F．雄激素不敏感综合征（完全型）
&&& G．雄激素不敏感综合征（不完全型）
&&& H．男性假女性畸形
&&& I．女性假男性畸形
答案解析： 3小题>
需要的妇科治疗包括
&&& A．去除浓密阴毛
&&& B．切除喉结
&&& C．阴蒂体和阴蒂头全部切除
&&& D．阴蒂体和阴蒂头大部分切除
&&& E．切除双侧睾丸
&&& F．切除较大的右侧睾丸
&&& G．成形阴道
&&& H．雌-孕激素治疗
答案解析：第&5&题：案例分析:
女性，25岁，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊.14岁初潮，月经稀发3~6个月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm.
可能的临床诊断是
&&& A．女性假两性畸形
&&& B．男性假两性畸形
&&& C．真良性畸形
&&& D．性腺发育不全
&&& E．先天性肾上腺皮质增生
&&& F．雄激素不敏感综合征（完全型）
&&& G．雄激素不敏感综合征（不完全型）
&&& H．男性假女性畸形
&&& I．女性假男性畸形
答案解析： 2小题>
体格检查：脐一耻间少量体毛，乳房TannerⅡ期。妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2.5cm，直径约1．Ocm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，显会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹股沟区域未触及&睾丸&；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是
&&& A．女性假两性畸形
&&& B．男性假两性畸形
&&& C．真良性畸形
&&& D．性腺发育不全
&&& E．先天性肾上腺皮质增生
&&& F．雄激素不敏感综合征（完全型）
&&& G．雄激素不敏感综合征（不完全型）
&&& H．男性假女性畸形
&&& I．女性假男性畸形
答案解析： 3小题>
应选择的辅助检查包括
&&& A．血FSH
&&& B．血LH
&&& C．肾脏CT
&&& D．垂体MRI
&&& E．血17&羟孕酮
&&& F．染色体
&&& G．血睾酮
&&& H．ACTH
答案解析： 4小题>
如果染色体核型为46,XX，血17&羟孕酮、睾酮、ACTH显著增高，可确诊为
&&& A．女性假两性畸形
&&& B．男性假两性畸形
&&& C．真良性畸形
&&& D．性腺发育不全
&&& E．先天性肾上腺皮质增生
&&& F．雄激素不敏感综合征（完全型）
&&& G．雄激素不敏感综合征（不完全型）
&&& H.男性假女性畸形
&&& I．女性假男性畸形
答案解析： 5小题>
该病例需要的治疗包括
&&& A．拔除体毛
&&& B．切除喉结
&&& C．阴蒂体和阴蒂头全部切除
&&& D．阴蒂体和阴蒂头大部分切除
&&& E．切除部分浓密阴毛外阴整形
&&& F．终生服用糖皮质激素维持量
&&& G．服用糖皮质激素，来月经后停用
&&& H．雌一孕激素治疗
&&& I．外阴矫形手术时，糖皮质激素应加量
答案解析：第&6&题：案例分析:
女性，30岁，婚后5年，因事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。
医生推荐的安全可靠、不影响半年后妊娠的方法是
&&& A．应急避孕药左炔诺孕酮
&&& B．紧急避孕药米非司酮
&&& C．安全期避孕
&&& D．宫内缓释系统
&&& E．宫内节育器
&&& F．阴茎套
&&& G．皮下埋植避孕剂
&&& H．复方短效避孕药
&&& I．体外射精
&&& J．禁欲
答案解析： 2小题>
半年后该女性妊娠，停经63天时出现少量阴道流血，伴轻微下腹部痛，B超检查显示妊娠囊3.0cm，囊内见胎芽，但无原始心管波动.68天复查B超仍未见原始心管波动，血孕酮10ng/ml.处理原则是
&&& A．继续观察
&&& B．HCG保胎
&&& C．黄体酮保胎
&&& D．药物流产
&&& E．手术吸宫术
&&& F．手术钳刮术
&&& G．依沙吖啶引产术
&&& H．中药堕胎
答案解析： 3小题>
如果该患者适于手术负压吸引清宫术，应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症，包括
&&& A．漏吸
&&& B．子宫穿孔
&&& C．吸宫不全
&&& D．术后月经异常
&&& E．术中出血
&&& F．宫颈裂伤
&&& G．术后感染
&&& H．人工流产综合征
&&& I．Asherman综合征
答案解析： 4小题>
该女性清宫后半年再次妊娠，并顺利渡过妊娠期，经阴自然分娩。母乳喂养，产褥期后来咨询避孕方法，月经未复潮。医生推荐可选择方法是
&&& A．应急避孕药左炔诺孕酮
&&& B．紧急避孕药米非司酮
&&& C．安全期避孕
&&& D．输卵管结扎
&&& E．宫内节育器
&&& F．阴茎套
&&& G．皮下埋植避孕剂
&&& H．复方短效避孕药
&&& I．丈夫输精管结扎
&&& J．禁欲
答案解析： 5小题>
该女性选择宫内节育器避孕，放置前医生应告知IUD的不良反应和并发症，包括
&&& A．不规则出血
&&& B．月经量多
&&& C．腰骶部坠胀痛
&&& D．子宫穿孔
&&& E．IUD嵌顿
&&& F．IUD异位
&&& G．IUD脱落
&&& H．带器妊娠
答案解析： 6小题>
该女性在放置IUD后2年，停经53天再次妊娠，B超显示宫腔内妊娠囊2.9cm，未见IUD影像，盆腔X线片显示IUD位于左骶髂关节前方。患者要求终止妊娠。临床诊断和处理包括
&&& A．早孕
&&& B．子宫穿孔
&&& C．IUD嵌顿
&&& D．IUD异位
&&& E．IUD脱落
&&& F．带器妊娠
&&& G．手术流产
&&& H．药物流产
&&& I．手术取出IUD
答案解析：第&7&题：案例分析:
&女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6/28～29，未行避孕措施。
为明确诊断首先应做的检查有哪些
&&& A．妇科B超
&&& B．妇科检查
&&& C．尿妊娠试验
&&& D．血AFP
&&& E．血HCG
&&& F．凝血四项
&&& G．宫腔镜
&&& H．腹腔镜
&&& I．女性激素检查
答案解析： 2小题>
询问病史，患者孕前曾行常规妇科检查，未见异常。首先考虑与下列哪些疾病鉴别
&&& A．功血
&&& B．不全流产
&&& C．先兆流产
&&& D．葡萄胎
&&& E．侵蚀性葡萄胎
&&& F．绒癌
&&& G．异位妊娠
&&& H．宫颈癌
&&& I．子宫内膜癌
答案解析： 3小题>
查体：阴道少量血迹，出血来自宫腔，子宫前位增大，如孕40天大小，双附件未及明显异常，尿妊娠试验(+)，B超：宫内可见一约2.0cm&1.5cm&1.3cm妊娠囊，可探及胎芽及胎心搏动，临床诊断是
&&& A．早孕
&&& B．先兆流产
&&& C．不全流产
&&& D．难免流产
&&& E．稽留流产
&&& F．瘢痕子宫
&&& G．子宫肌瘤
答案解析： 4小题>
患者已有一女儿，要求流产，已查肝功正常，无哮喘、青光眼等病史，较好的流产方式是
&&& A．复方口服避孕药
&&& B．三相口服避孕药
&&& C．单用米非司酮
&&& D．单用米索前列醇
&&& E．米非司酮+米索前列醇
&&& F．负压吸宫术
&&& G．钳刮术
&&& H．依沙吖啶
答案解析： 5小题>
经与患者充分沟通，患者同意药物流产，患者咨询可能出现并发症有
&& &A．恶心、呕吐
&&& B．药流不全
&&& C．药流失败
&&& D．流血时间长、贫血
&&& E．感染
&&& F．继发不孕
&&& G．乳量减少
&&& H．药物乳汁分泌
&&& I．子宫穿孔
答案解析： 6小题>
患者流产完全后，咨询可采用的避孕方式，最佳的是
&&& A．复方短效口服避孕药
&&& B．三相短效口服避孕药
&&& C．速效避孕药
&&& D．紧急避孕药
&&& E．长效避孕针
&&& F．避孕贴剂
&&& G．安全期
&&& H．阴茎套
&&& I．宫内节育器
答案解析： 7小题>
患者要求采用宫内节育器避孕，询问放置后可能出现的不良反应有
&&& A．月经异常
&&& B．腰腹痛
&&& C．阴道分泌物过多
&&& D．节育器材料过敏
&&& E．节育器嵌顿、移位
&&& F．节育器残留、断裂
&&& G．宫内感染
&&& H．带器妊娠
答案解析：第&8&题：案例分析:
女性，27岁，继发性痛经2年，进行性加重，未避孕1年未孕。查体：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物正常，宫颈I度糜烂，无举痛及摆痛，后穹隆可触及触痛结节，子宫后位，质硬饱满，50天妊娠大，双附件未触及异常。月经周期28～30天，经期4~5天，量不多，经后少许淋漓出血1～2天；否认其他重大疾病史；性生活史2年，G1P0，丈夫精液检查正常。
首先考虑的诊断是
&&& A．子宫畸形
&&& B．子宫腺肌病
&&& C．子宫内膜异位症
&&& D．慢性盆腔炎
&&& E．急性盆腔炎
&&& F．卵巢早衰
&&& G．原发不孕
&&& H．继发不孕
&&& I．CIN I
答案解析： 2小题>
首先考虑进行哪几项检查
&&& A．妇科检查
&&& B．盆腔CT
&&& C．B型超声
&&& D．血CA125
&&& E．内分泌六项
&&& F．宫颈TCT
&&& G．宫颈活检
答案解析： 3小题>
该疾病的确诊应首选哪种检查
&&& A．B型超声
&&& B．盆腔CT
&&& C．腹腔镜检查
&&& D．剖腹探查
&&& E．血CA125
&&& F．盆腔ⅣIRI
&&& G．PET-CT
答案解析： 4小题>
腹腔镜检查发现：子宫前位，正常大小，活动好，左侧卵巢囊性包块大小约7cm&5cm&5cm，与周围组织无粘连，吸出巧克力样液体，右侧卵巢未见异常，遂行左侧卵巢囊肿剥除术，标本（左侧卵巢）送快速冷冻病理示：子宫内膜异位性囊肿。该患者术后可选择哪些 治疗
&&& A．短效避孕药
&&& B．高效醋酸甲羟孕酮
&&& C．米非司酮
&&& D．合成17&乙炔睾酮衍生物
&&& E．亮丙瑞林
&&& F．辅助化疗
答案解析：第&9&题：案例分析:
女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，5～15/30~60天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T 38℃，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。
首先应做的辅助检查
&&& A．盆腔超声
&&& B．尿常规
&&& C．X线腹部平片
&&& D．血HCG
&&& E．尿HCG
&&& F．血常规
答案解析： 2小题>
盆腔超声未见明显异常，内膜厚度5mm，尿HCG（-），血常规示：Hb70g/L,WBC 4&l09/L，应初步诊断为
&&& A．排卵性功血
&&& B．不全流产
&&& C．无排卵性功血
&&& D．盆腔炎
&&& E．黄体功能不足
&&& F．血液疾病
答案解析： 3小题>
诊断明确后应做的治疗
&&& A．大剂量雌激素止血
&&& B．小剂量雌激素止血
&&& C．贫血严重应输血
&&& D．抗感染治疗
&&& E．血止3周后调经
&&& F．小剂量孕激素止血
答案解析：第&10&题：案例分析:
&女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高& 161cm,BP& 152/95mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，G1P1，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。
下列哪些检查有助于本例的诊断
&&& A．超声检查
&&& B．MRl检查
&&& C．分段诊刮+病理
&&& D．宫颈细胞学检查
&&& E．宫腔镜检查
& &&F．阴道镜检查
&&& G．血清CA125检查
答案解析： 2小题>
询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例的诊断
&&& A．晚绝经
&&& B．肥胖
&&& C．糖尿病
&&& D．高血压
&&& E．多囊卵巢综合征
&&& F．乳腺癌、卵巢癌家族史
答案解析： 3小题>
该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1/3肌层，下缘达宫颈内口下0.5cm，深达0.5cm.最佳处理方案是
&&& A．筋膜内子宫切除及双附件切除
&&& B．筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
&&& C．广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
&&& D．放射治疗
&&& E．大剂量孕激素治疗
答案解析： 4小题>
术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为子宫内膜样腺癌，最深处侵及1/2肌层，并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是
&&& A．Ia期
&&& B．Tb期
&&& C．Ⅱ期
&&& D．Ⅲ期
&&& E．0期
答案解析： 5小题>
术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌，且已有盆腔淋巴结转移，则此时的治疗应当是
&&& A．术后加放射治疗
&&& B．术后加甲羟孕酮400mg/d，连用2个月
&&& C．术后加他莫昔芬10mg/d，连用2个月
&&& D．手术已可满足要求，随访即可
&&& E．术后不需加化疗
答案解析：第&11&题：案例分析:
&女性，18岁，未婚，有性生活史，GO Po，因&停经4个月，反复阴道流血10天，心悸3天，尿少1天&入院。平时月经规律，4~5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg.查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++.
入院后首先应做以下哪些检查
&&& A．尿常规
&&& B．肝肾功能、生化
&&& C．血常规
&&& D．凝血五项
&&& E．心电图
&&& F．胎心监护
&&& G．超声检查
&&& H．腹部CT
&&& I．肺功能检查
&&& J．FT3、FT4、TSH
答案解析： 2小题>
B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内 &蜂窝状、落雪样&改变，左卵巢囊肿，直径8cm.以下哪些检查是必需的
&&& A．&-HCG
&&& B．大便常规+潜血
&&& C．CEA
&&& D．胸片
&&& E．盆腔MRI
&&& F．宫颈细胞学检查
&&& G．颈管搔刮
答案解析： 3小题>
血&-HCG 118000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++.ALT 50U/L，AST68U/L, BUN& 16mmol/L, Cr& 230&mol/L，血钾6．0mmol/L，血FT3、FT4升高。目前的诊断可能是
&&& A．葡萄胎
&&& B．侵蚀性葡萄胎
&&& C．绒癌
&&& D．高血压
&&& E．重度子痫前期
&&& F．左侧卵巢黄素囊肿
&&& G．肾功能不全
&&& H．慢性肝炎
&&& I．高钾血症
&&& J．甲状腺功能亢进症
答案解析： 4小题>
入院后的治疗不包括哪项
&&& A．心电监测
&&& B．降低血钾
&&& C．吸刮术
&&& D．解痉、降压
&&& E．腹腔镜切除左卵巢囊肿
&&& F．子宫切除术
&&& G．预防性化疗
&&& H．术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染
&&& I．控制甲亢症状
答案解析： 5小题>
有关清宫术，下列哪项正确
&&& A．可采用吸刮术
&&& B．子宫太大，不宜采用吸刮术
&&& C．第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫
&&& D．刮出物送病理检查
&&& E．子宫大而软，易穿孔
&&& F．应在备血、输液条件下进行清宫术
答案解析： 6小题>
术后病理：完全性葡萄胎，有关术后随访，以下哪些正确
&&& A．清宫术后每周查一次HCG，直至HCG正常连续3次
&&& B．随访时应观察有无阴道异常出血、咯血等转移症状
&&& C．应行盆腔检查
&&& D．定期行B超、胸片或CT检查
&&& E．随访期间应避孕1～2年
&&& F．可以IUD避孕
&&& G．首选口服避孕药
答案解析：第&12&题：案例分析:
&女性，18岁，未婚，有性生活史，GO Po，因&停经4个月，反复阴道流血10天，心悸3天，尿少1天&入院。平时月经规律，4~5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg.查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++.
入院后首先应做以下哪些检查
&&& A．尿常规
&&& B．肝肾功能、生化
&&& C．血常规
&&& D．凝血五项
&&& E．心电图
&&& F．胎心监护
&&& G．超声检查
&&& H．腹部CT
&&& I．肺功能检查
&&& J．FT3、FT4、TSH
答案解析： 2小题>
B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内 &蜂窝状、落雪样&改变，左卵巢囊肿，直径8cm.以下哪些检查是必需的
&&& A．&-HCG
&&& B．大便常规+潜血
&&& C．CEA
&&& D．胸片
&&& E．盆腔MRI
&&& F．宫颈细胞学检查
&&& G．颈管搔刮
答案解析： 3小题>
血&-HCG 118000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++.ALT 50U/L，AST68U/L, BUN& 16mmol/L, Cr& 230&mol/L，血钾6．0mmol/L，血FT3、FT4升高。目前的诊断可能是
&&& A．葡萄胎
&&& B．侵蚀性葡萄胎
&&& C．绒癌
&&& D．高血压
&&& E．重度子痫前期
&&& F．左侧卵巢黄素囊肿
&&& G．肾功能不全
&&& H．慢性肝炎
&&& I．高钾血症
&&& J．甲状腺功能亢进症
答案解析： 4小题>
入院后的治疗不包括哪项
&&& A．心电监测
&&& B．降低血钾
&&& C．吸刮术
&&& D．解痉、降压
&&& E．腹腔镜切除左卵巢囊肿
&&& F．子宫切除术
&&& G．预防性化疗
&&& H．术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染
&&& I．控制甲亢症状
答案解析： 5小题>
有关清宫术，下列哪项正确
&&& A．可采用吸刮术
&&& B．子宫太大，不宜采用吸刮术
&&& C．第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫
&&& D．刮出物送病理检查
&&& E．子宫大而软，易穿孔
&&& F．应在备血、输液条件下进行清宫术
答案解析： 6小题>
术后病理：完全性葡萄胎，有关术后随访，以下哪些正确
&&& A．清宫术后每周查一次HCG，直至HCG正常连续3次
&&& B．随访时应观察有无阴道异常出血、咯血等转移症状
&&& C．应行盆腔检查
&&& D．定期行B超、胸片或CT检查
&&& E．随访期间应避孕1～2年
&&& F．可以IUD避孕
&&& G．首选口服避孕药
答案解析：第&13&题：案例分析:
&女性，18岁，未婚，有性生活史，GO Po，因&停经4个月，反复阴道流血10天，心悸3天，尿少1天&入院。平时月经规律，4~5/30天。平素健康，无重大疾病史。入院查体：T 37℃，P 110次/分，R 22次/分，BP180/110mmHg.查宫底符合6个月妊娠大小，未闻及胎心，水肿+++.
入院后首先应做以下哪些检查
&&& A．尿常规
&&& B．肝肾功能、生化
&&& C．血常规
&&& D．凝血五项
&&& E．心电图
&&& F．胎心监护
&&& G．超声检查
&&& H．腹部CT
&&& I．肺功能检查
&&& J．FT3、FT4、TSH
答案解析： 2小题>
B超示：宫腔内未见胎儿回声，宫腔内 &蜂窝状、落雪样&改变，左卵巢囊肿，直径8cm.以下哪些检查是必需的
&&& A．&-HCG
&&& B．大便常规+潜血
&&& C．CEA
&&& D．胸片
&&& E．盆腔MRI
&&& F．宫颈细胞学检查
&&& G．颈管搔刮
答案解析： 3小题>
血&-HCG 118000IU/L，胸片未见异常，尿蛋白++.ALT 50U/L，AST68U/L, BUN& 16mmol/L, Cr& 230&mol/L，血钾6．0mmol/L，血FT3、FT4升高。目前的诊断可能是
&&& A．葡萄胎
&&& B．侵蚀性葡萄胎
&&& C．绒癌
&&& D．高血压
&&& E．重度子痫前期
&&& F．左侧卵巢黄素囊肿
&&& G．肾功能不全
&&& H．慢性肝炎
&&& I．高钾血症
&&& J．甲状腺功能亢进症
答案解析： 4小题>
入院后的治疗不包括哪项
&&& A．心电监测
&&& B．降低血钾
&&& C．吸刮术
&&& D．解痉、降压
&&& E．腹腔镜切除左卵巢囊肿
&&& F．子宫切除术
&&& G．预防性化疗
&&& H．术后应用氨基糖苷类抗生素预防感染
&&& I．控制甲亢症状
答案解析： 5小题>
有关清宫术，下列哪项正确
&&& A．可采用吸刮术
&&& B．子宫太大，不宜采用吸刮术
&&& C．第一次清宫不可追求干净，可在一周后第二次刮宫
&&& D．刮出物送病理检查
&&& E．子宫大而软，易穿孔
&&& F．应在备血、输液条件下进行清宫术
答案解析： 6小题>
术后病理：完全性葡萄胎，有关术后随访，以下哪些正确
&&& A．清宫术后每周查一次HCG，直至HCG正常连续3次
&&& B．随访时应观察有无阴道异常出血、咯血等转移症状
&&& C．应行盆腔检查
&&& D．定期行B超、胸片或CT检查
&&& E．随访期间应避孕1～2年
&&& F．可以IUD避孕
&&& G．首选口服避孕药
答案解析：第&14&题：案例分析:
女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时03小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒 后转上级医院09年前因交通事故致&肠破裂&行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛经.26岁结婚，G3P，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史.4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。
询问先病史后，首先需要做的是
&&& A．请示并等待上级医生到场再处理
&&& B．建立可靠的输液通道
&& &C．请外科会诊
&&& D．检查生命体征
&&& E．腹部检查
&&& F．妇科检查
&&& G．腹部平片
答案解析： 2小题>
体格检查：生命体征T 36.8℃，P 82次/分，R 21次/分，BP 120/78mmHg；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，左下腹为重，移动性浊音(+)；妇科检查：因腹痛剧烈家属及患者拒绝。需要做的必要辅助检查包括
&&& A．血尿常规
&&& B．腹盆腔B超
&&& C．全身CT
&&& D．胃肠钡餐
&&& E．尿HCG
&&& F．腹腔穿刺
&&& G．血生化
&&& H．凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血备查）
答案解析： 3小题>
辅助检查& 血常规：WBC 11.99&109/L,RBC 3.67&1012/L,Hb& 96g/L，淋巴细胞百分比9．0%，中性粒细胞百分比86.4%，中性粒细胞绝对值10.37&109/L；尿常规均无异常；血生化：葡萄糖7.23mmol/L略高于正常，磷0.69mmol/L略低于正常，K、Na、Cl、Ca正常范围值，淀粉酶正常；尿妊娠试验：阴性；凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血）均无异常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急诊B超提示：①子宫上方混合性团块10cm&8.4cm&8.2cm，考 虑&卵巢血肿合并破裂&；②腹腔盆腔内大量液性暗区，考虑积血。可能的临床诊断
&&& A．肠系膜血肿
&&& B．大网膜血肿
&&& C．黄体囊肿破裂
&&& D．肠破裂
&&& E．异位妊娠破裂
&&& F．卵巢滤泡囊肿破裂
&&& G．卵巢肿瘤破裂
&&& H．失血性贫血
答案解析： 4小题>
下一步处理恰当的是
&&& A．输注RBC纠正贫血
&&& B．输注全血纠正贫血
&&& C．输注血小板止血
&&& D．输注止血药物
&&& E．准备好手术前相关检查
&&& F．腹腔镜探查
&&& G．开腹探查
答案解析： 5小题>
建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm&9cm&8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；左侧卵巢较饱满，表面3cm&2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救/再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择
&&& A．双附件切除
&&& B．子宫+双附件切除
&&& C．子宫+双附件+大网膜切除
&&& D．左卵巢肿物活检+缝扎止血
&&& E．左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检
&&& F．左附件+子宫切除
&&& G．双卵巢活检+缝扎止血
答案解析： 6小题>
切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果：&（左右侧）卵巢查见黏液腺癌，考虑转移自胃肠道&.术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cm&2cm&0.5cm。补 充辅助检查：CA199& 429.50mU/ml，CA12526.57mU/ml。为明确肿瘤来源，首先考虑选择的辅助检查是
&&& A．全胃肠钡餐
&&& B．全身CT
&&& C．全身MRI
&&& D．PET/CT
&&& E．纤维胃镜
&&& F．纤维结肠镜
&&& G．左锁骨上淋巴结活检
答案解析： 7小题>
术后第5天胃镜检查：胃幽门（胃窦、体交界处）处2cm&1.5cm不规则形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片，并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌；免疫组化：CK+,CEA+,CD68-,CD34-,Ki-67+（不定）；脱落细胞分析：未查到癌细胞。下一步处理恰当的是
&&& A．转胃肠外科
&&& B．转肿瘤化疗科
&&& C．请胃肠外科会诊
&&& D．请肿瘤化疗科会诊
&&& E．尽快行胃癌根治术
&&& F．胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术
答案解析：第&15&题：案例分析:
女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天08天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以&肠炎&收入院， 给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。 13岁初潮，既往月经规律，6/28~ 30天，近2年月经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。 25岁结婚，G2P，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。
需要的临床检查包括
&&& A．生命体征
&&& B．妇科检查
&&& C．腹部检查
&&& D．心肺检查
&&& E．胸部正、侧位片
&&& F．痰培养+药敏
答案解析： 2小题>
生命体征：T 36℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 117/80mmHg.心脏检查（-），肺部听诊呼吸音粗糙，无痰鸣音。腹部软，下腹部轻压痛和反跳痛，移动性浊音(&).妇科检查：外阴陈旧Ⅱ度裂伤，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大，附件左（-），右侧附件区可触及一不规则包块，直径约10cm，轻压痛，后穹隆处不规则结节，质软。辅助检查：B超（入院时）示：绝经后子宫；右附件区囊实性肿块10.7cm&6.7腹水，最深约3.0cm.血常规：WBC 8.61&109/L，RBC 3.88&l012/L，Hb 111g/L，淋巴细胞百分比8.6%，中性粒细胞百分比86.5%，中性粒细胞绝对值7.45&i097L，嗜酸性粒细胞百分比0.0% .尿常规：白细胞(++)，蛋白(++)，酮体 (+)，尿胆原(+)，胆红素(+)，潜血(++).肿瘤标志物：CA125 176.90mU/ml，CAmU/ml.肝肾功：ALT99U/L,AST 80U/L, &-GT 341U/L,ALP368U/L，ADA 31.00U/L.凝血五项正常，纤维蛋白原5.27g/L.大便常规：（-），病毒系列：（-）.宫颈TCT：轻度炎 症，未见癌细胞。依据上述病史、查体、辅助检查，可能的临床诊断有
&&& A．肺炎
&&& B．阑尾穿孔
&&& C．肾盂肾炎
&&& D．右卵巢肿瘤并感染
&&& E．右卵巢肿瘤并破裂
&&& F．右卵巢脓肿
&&& G．急性肠炎、膀胱炎
&&& H．子宫腔积脓
答案解析： 3小题>
入院后积极抗感染治疗，入院2天复查盆腔B超：腹水，深约7．0cm，右附件区囊性包块，大小约9.4cm&6.1cm&6.2cm.印象：卵巢囊腺瘤？应选择的治疗方案是
&&& A．继续抗感染治疗
&&& B．腹腔插管引流
&&& C．腹腔穿刺
&&& D．放置导尿管利尿
&&& E．剖腹探查
&&& F．腹腔镜探查
答案解析： 4小题>
入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，血常规：WBC 12.86&109/L，RBC3.36&1012/L, Hb 96g/L, Plt 430&109/L，淋巴细胞百分比5.8%，中性粒细胞百分比86.6&，中性粒细胞绝对值11.15&109/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2%.胸片：右下肺索条状密度增高影。胸部CT:右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑&结核&，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果：阴性，血沉：120.00mm/h.呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策
&&& A．遵循呼吸内科会诊意见
&&& B．控制体温后手术探查
&&& C．血液透析术
&&& D．腹腔穿刺抽液细菌培养+药敏
&&& E．后穹隆切开引流
&&& F．请多个专业科室会诊
答案解析： 5小题>
&& 入院后第8天，多专业科室会诊，病例讨论，一致认为因盆腔存在&肿块&有探查指征，继续抗感染保守治疗可能延误手术时机，应尽快手术，术中看病理结果确定 手术方案。抗生素治疗下，加用地塞米松有效控制体温。全麻下剖腹探查：黄绿色腹水约800ml，盆腔内各脏器及腹膜表面布满白色絮状物，肠管水肿粘连，大 网膜呈&饼状&，右侧卵巢肿块10cm&8cm&8cm，切除送快速冷冻病理。结果显示：（右卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增 生，合并感染及坏死；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。选择的手术方案是
&&& A．右附件切除术
&&& B．右附件切除术+大网膜切除
&&& C．双附件+子宫切除
&&& D．双附件+子宫切除+大网膜切除
&&& E．盆腔放置大号引流管
&&& F．全盆切除
答案解析： 6小题>
&& 选择子宫+双附件切除+盆腔引流，术后继续抗感染、支持治疗，术后未再出现发热。常规病理结果：（右侧卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并 腺瘤样增生，合并感染及坏死；左侧卵巢及双侧输卵管慢性炎伴脓肿形成；子宫平滑肌瘤（1枚，直径1.5cm）；增生期子宫内膜；慢性宫颈炎；子宫浆膜面慢 性炎伴脓肿形成；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。术后7天，一般情况良好，牛命体征稳定，无明显不适，饮食睡眠可，刀口愈合良好。治愈出院。该案例首要 的出院诊断是
& & A．肺炎
&&& B．腹膜炎
&&& C．盆腔炎脓肿形成
&&& D．大网膜炎
&&& E．右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染
&&& F．盆腔脓肿伴脓毒血症
&&& G．双侧输卵管脓肿
&&& H．子宫肌瘤，慢性宫颈炎
答案解析：第&16&题：案例分析:
初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分，胎心137次/分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。
进一步处理正确的是
&&& A．间隔四小时后重复测量血压
&&& B．查尿常规
&&& C．查肝肾功能
&&& D．心电图
&&& E．OGTT
&&& F．教育患者注意合理营养
&&& G．建议患者引产
&&& H．确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗
&&& I．预约羊水穿刺，排查染色体疾病
答案解析： 2小题>
孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37℃，P 100次/分，BP 200/115mmHg，水肿(++)，腹软无压痛，胎心130次/分。尿蛋白(&)，血常规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是
&&& A．诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象
&&& B．诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度子痫前期
&&& C．静脉应用降压药，使血压尽快降至140/90mmHg左右
&&& D．血压控制后及早行引产
&&& E．应用硫酸镁解痉
&&& F．不宜应用肾素一血管紧张素类药物
答案解析： 3小题>
出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T 37℃，BP 160/100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿(++++)；宫 口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白(+++)，血红蛋白78g/L，血小板70&l09/L，谷草转氨酶120U/ml.初步诊断为
&&& A．慢性高血压、高血压危象
&&& B．慢性高血压合并重度子痫前期
&&& C．胎盘早剥
&&& D．前置胎盘
&&& E．早产临产
&&& F．HELLP综合征
&&& G．AFLP
&&& H．血小板减少症
&&& I．死胎
答案解析：
做了该试卷的考友还做了
··········}