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慢性龈炎与龈增生
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&&本​文​档​阐​述​了​慢​性​龈​炎​与​龈​增​生​,​图​文​并​茂​,​组​织​病​理​表​现​与​临​床​特​征​结​合​,​不​失​为​一​篇​生​动​形​象​的​教​学​课​件​,​也​具​有​一​定​的​临​床​指​导​作​用
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2015口腔执业医师组织病理学：慢性龈炎和龈增生
发表时间：日14:12 来源：中大网校
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慢性炎症主要局限于边缘部牙龈组织时，称为边缘性龈炎;炎症主要局限于牙龈乳头时，称为牙龈乳头炎;慢性龈炎可以长期单独存在、，其中一部分也可能发展为牙周炎。目前还无法区别单纯性龈炎以及将要发展为牙周炎的龈炎，而且在、X线及组织病理学上两者也无明确的鉴别诊断标准。慢性龈炎与牙周炎两者之间并不一定存在因果关系。仅一少部分慢性龈炎可能发展为牙周炎。镜下见主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞(主要为T淋巴细胞)。炎症细胞浸润区域的胶原纤维大多变性或丧失。根据慢性龈炎的病理变化又可分为以下两型：炎症水肿型：牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。纤维增生型：上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型为少。以上两型炎症均只局限于牙龈组织内，其深部的牙周膜与牙槽骨均未见明显变化。炎症水肿型类似于炎症肉芽组织;纤维增生型类似于瘢痕组织。龈增生(gingival
hyperplasia)主要指由多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病，又称增生性龈炎。主要由全身性因素引起(包括月经期、青春期、妊娠性及苯妥英钠药物性龈炎)，常常合并有局部菌斑感染，而呈现为炎症性的增生。龈增生其主要组织变化为纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构;还可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。一般炎症不明显。上述龈增生合并口腔菌斑感染时，则与慢性龈炎并存，其病理学变化也出现炎症反应的一系列改变。编辑推荐：
（责任编辑：何以笙箫默）
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> 慢性龈炎的临床表现
慢性龈炎的临床表现
摘要：患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。
　　慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，在过去曾被称之为&增生性龈炎&。
　　患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。
　　1.自觉症状
　　常在刷牙或咬硬物时，这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血，这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，有等症状。异味（口臭）也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。
　　2.牙龈色泽
　　患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性明显的患者，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显医学教育|网搜集整理。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。
　　3.牙龈外形
　　患慢性龈炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。
　　4.牙龈质地
　　患牙龈炎时，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。但当炎症较轻且局限于龈沟壁一侧时，牙龈表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。当牙龈以增生性反应为主时，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。
　　5.龈沟深度
　　健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。
　　6.龈沟探诊出血
　　健康的牙龈在刷牙或轻探龈沟时均不引起出血。患龈炎时，用钝头探针轻探龈沟即可引起出血，即探诊后出血（BOP）。在龈炎的早期或患牙的炎症主要局限于龈沟壁上皮一侧时，牙龈表面炎症不明显，但探诊后仍有出血。这对龈炎的早期诊断很有意义。
　　7.龈沟液量增多
　　牙龈有炎症时，龈沟液量增多，其中的炎症细胞也明显增多，有些患者还可出现龈沟溢脓现象，这是由于龈袋内壁的化脓性炎症所致。龈沟液量的增加可作为评估牙龈炎症的一个客观指标。
　　慢性龈炎是最常见的牙龈病，患病率高，涉及的人群广，世界各地区、各种族、各年龄段的人都可以发生，几乎每个人在其一生中的某个时间段都可发生不同程度和不同范围的慢性龈炎。人群中慢性龈炎的患病率在60%～90%之间。儿童在3～5岁时就可能患龈炎，随着年龄增长，患病率和严重程度亦逐步增加，到青春期时达高峰，17岁以后，患病率逐渐下降，至35～44岁年龄组达最低。而35岁以后，牙周炎的发病率及总体牙周病变的严重程度随年龄增长逐渐增高。
（实习编辑：徐润兰）
牙龈出血的易感人群
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!牙龈病_百度百科
牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的及全身疾病在牙龈处的肿大表现。牙龈病一般不侵犯深层。 每四个成年人就有三个人的牙龈以及支撑牙龈的骨胳受此病的影响。这又怪牙斑。细菌集在牙龈和中间的空穴中，引起出血、发炎、感染和潜在的提前掉牙。
牙龈病疾病概述
牙周组织病一般是指广义的，即泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。狭义的牙周病仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。包括牙龈、牙周韧带（）和牙槽骨、牙骨质。牙骨质虽然属于牙体组织，但它与牙龈、牙周韧带和共同构成一个功能系统，将牢固地附着于牙槽骨，承受咬合功能，并构成粘膜与硬组织之间良好的封闭状态，故习惯上将这四种组织合称为牙周支持组织或附着装置。
牙龈病疾病描述
牙龈病是指局限于牙龈未侵犯深部、以为主的一组疾病。包括：
（1）为原发变化的；（2）某些全身所致的或伴发的炎症，如；
（3）有些全身情况加重或促发的炎症，如和；
（4）局部如菌斑等的所表现的良性肿瘤样病变，如等。若未及时治疗，病损有可能发展成为牙周炎。
牙龈病症状体征
病损局限于和龈乳头。牙龈变为深红或暗红色，炎性充血可波及随着龈。龈乳头圆钝肥大，水肿时，点彩消失，表面光滑发亮。牙龈松软脆弱，缺乏弹性。龈沟可加深达3mm以上，形成假性，但上皮附着（龈沟底）仍位于正常的釉牙骨质界处，这是区别和牙周炎的重要指征。牙龈轻角即出血，渗出增多，患者常因或咬硬物时出血而就诊。
牙龈病疾病病因
的始动因子是、、、不良修复体等，可促使菌斑和服聚，引发或加重牙龈的。
（一）、是病变只局限于牙龈的一种的改变。
（二）、有的妇女在妊娠期，牙龈会充血肿大，一般在怀孕后第二三个月时发生。分娩后，可逐消退，称之为。
（三）、指牙龈组织的细胞成分增多所致的牙龈体积增大，是由局部以外的引起的非性变化。
1、药物性牙龈纤维增生主要见于长期服用苯妥英钠治疗的癫痫病人；2、是牙龈组织的弥漫性纤维增生。
牙龈病临床表现
是自觉症状不明显，但常不、咀嚼、等引起的现象。牙龈缘和龈乳头充血、水血、水肿，由原来的粉红色变为深红乃至紫红色。龈沟内渗出物增多，轻探之，即易出血；是缘龈和龈乳头明显发红、肿大、松软、发亮，触之易出血。有时个别龈乳头可快速生长如球状，触之柔软，并可有蒂，称妊娠瘤；所包括的药物性牙龈纤维增生是指增生起于牙列中唇颊或舌、腭侧的缘龈或龈乳头，开始呈小球状突起，随着增生的继续进展，龈乳头可互相靠近，最终连接在一起而覆盖大部牙面.一般不出血，无痛。表现为口内大部以至全部牙龈呈弥漫性增生，直达膜龈联合处，增生牙龈颜色正常，触之坚实，表面光滑或呈结节状，点彩明显，不易出血。
牙龈病如果治疗不及时，可能需要拔除患牙，造成牙列缺损，严重影响消化功能和面容美观，造成生活质量的下降。并且，患了之后，不仅可能继发其它疾病如牙髓炎症，还可对全身健康产生较大影响。牙周感染引起急性或是明显例子，其它关于与早产和低出生体重儿、消化道疾病、、关节炎等之间的关系尚在研究中。根据上述主要临床表现，结合局部有存在即可诊断。
牙龈病治疗方案
是消除表面菌斑、最基本的方法是龈上洁治术。如显著，经其他治疗无效者，应行牙龈切除术；是去除菌斑、等局部，注意妊娠期卫生。龈炎及妊娠瘤分娩后可逐渐消退，肿大的牙龈如不能自行消退，且有碍进食者，应切除，但必须待娩以后；包括的药物性牙龈纤维增生，主要是对早期病变轻者，可作洁治术，清除，控制菌斑，保持清洁卫生，增生严重者，应手术切除过长的牙龈。主要采用外科切除过长的牙龈。
WsterLaser水激光技术－无需麻醉，无出血，舒适无痛，避免肿胀，治疗等牙龈病快捷，有效，安全环保，保持牙结构健康。机和无创伤喷雾喷沙洁白仪－对，烟斑，色素沉着的洁治清理彻底，快速，无痛，可预防治疗，，消除和洁白牙齿作用，对人体牙齿无损害。通过洁治疗术彻底清除菌斑和，其他如有嵌塞、不良修复体等也应予彻底纠正，可用1%-3%过氧化氢液冲洗龈沟，龈沟内上药，必要时可用氯已定抗菌类漱口剂含漱。
牙龈病典型疾病
牙龈俗称牙床，而也即牙床发炎，是一种最常见的疾病，成年人及青少年都可发病。此病与局部的机械及全身代谢障碍和中医所说的“上火”有密切关系。
本病临床分5型：即缘龈炎、、、青春性龈炎和剥脱性龈炎。其中缘龈炎最常见，多发于成年人。多发于，其病因明确，只要去除局部（）、改正口呼吸及咬颌不良的习惯，。妊娠性多在分娩后减轻或消失。青春性龈炎多发于青春前期的青少年、女性为多，近成年时一般自行消退。剥脱性龈炎是一种综合征、此症常伴有苔藓或天疱疮。自诊要点的典型症状是、牙龈痒胀。时容易出血，甚至说话时也会出血。治疗建议在医生建议下进行及相应治疗。自我治疗可在周围涂碘甘油以去除，平时经常服用维生素C，每次0.2克，每日3次。
由于与全身的代谢障碍有关，可以使用中成药治疗：(1)属胃经型的，宜清胃泻火。可服牛黄清胃丸。
(2)属胃热型的，宜滋肾阴清胃热，可服六味地黄丸、麦味地黄丸等。(3)属型的，宜疏风清热，可服银翘解毒丸、犀羚解毒丸等。
预防制定与季节变化适应的作息制度。多漱口，勤，克服用口呼吸的不良习惯，养成清晨排便习惯。进餐要规律，，多食，如、、。适量进食水果，如、。正确的方法是预防最简单有效的方法，应顺着长轴方向，上牙向下刷，下牙往上刷，每个牙面都要刷到，这样刷牙不仅能把牙刷干净而且对牙龈起到作用，促进牙龈的血液循环。
牙龈病安全提示
1．红葡萄酒中所含的化合物有效预防牙龈病。
2．如果计划怀孕，最好进行一次清洁。只有少量或没有的妇女怀孕后很少会因激素水平变化而出现。
3．孕妇在怀孕期间进行自我保健，定期进行牙。孕妇牙龈病易引发早产。
4．在家庭中应养成良好的卫生习惯。正确的保健方法是每天使用牙线，时间长一些，经常用漱口水漱口，并按摩牙龈。应先使用牙线清除牙缝间的残渣并清除，然后用牙刷轻柔但彻底地。方法应是环形地刷，水平地刷会损伤牙龈。
5．建议每年看1-2次，以去除难以清除的和。每日2次，每次至少15分钟保养。另外每日按摩牙龈15分钟
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A．慢性牙龈炎B．龈增生C．急性坏死性溃疡性牙龈炎D．浆细胞性牙龈炎E．苔癣型剥脱性龈炎 为非特异性
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提问人：匿名网友
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A．慢性牙龈炎B．龈增生C．急性坏死性溃疡性牙龈炎D．浆细胞性牙龈炎E．苔癣型剥脱性龈炎为非特异性炎症反应，病变表面有纤维素性渗出及组织变性坏死形成的污秽假膜，结缔组织内有大量中性粒细胞浸润，病变的最表层为细菌和螺旋体请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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