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亚莫利格列美脲片和捷诺维磷酸西格列汀片
健康咨询描述：
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曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：现在再用捷诺维磷酸西格列汀片，能不能换用亚莫利格列美脲片
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疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
是否医保：医保疾病
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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降糖药格列美脲片和磷酸西格列汀片能同时吃吗？
状态：就诊前
格列美脲片减少半片
状态：就诊前
吃了两个月您开的降糖药格列美脲片和磷酸西格列汀片，现在血糖控制在6.7，药吃完了能否把降糖药换成糖适平？
高峰大夫通知出停诊:好消息----- 我在汉阳协和分院也看门诊。
除了我每周在协和医院本部看三个半天门诊外，每个星期五上午我还去汉阳沌口协和医院西区分院看门诊（3号地铁线在东风公司站下车），此号不能预约，需当天上午在西区门诊一楼现场挂号，人非常少。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：糖尿病&&
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病情描述：血糖空腹高9.72，可否诊断为糖尿病？短期内可否不服药？加强锻炼可以吗
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高峰大夫的信息
身材矮小、糖尿病及其并发症、甲状腺疾病（甲亢、甲减、亚甲炎）、性早熟、生长落后、骨质疏松、痛风、垂体...
高峰，男，从1980年至1989年就读于广州中山医科大学全英班，分别获得医学学士和医学硕士学位，2000年至2003...
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　　益阳市中心医院& 湖南益阳& 413000
　　【摘& 要】目的：探讨格列美脲联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效分析。方法：收集近几年我院诊断为2型糖尿病的患者，随机分为：研究组（接受格列美脲联合西格列汀治疗）和对照组（接受格列美脲治疗）。对比（1）两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖。（2）两组血糖达标时间及低血糖发生率。结果：（1）与治疗前相比，两组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖值出现下降，比较有差异（P&0.05）；研究组和对照组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖组间比较无差异（P&0.05）。（2）两组血糖达标时间比较有差异（P&0.05）；两组低血糖发生率比较无差异（P&0.05）。结论：格列美脲联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效肯定，能够平稳降低血糖浓度，低血糖发生率低。
　　【关键词】格列美脲；西格列汀；2型糖尿病
　　目前随着社会人口的老龄化、生活方式的改变，导致糖尿病人群不断增加。糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。2013 年美国流行病学调查提示到 2050 年全球糖尿病人群将突破 4.36亿［1］。糖尿病若控制不良可引起多脏器、多系统的慢性并发症。格列美脲是第三代磺脲类降糖药，具有独特的胰内/胰外双重药理作用。西格列汀是二肽基肽酶 4抑制剂，血糖水平高促进胰岛&细胞分泌，血糖正常对胰岛不再产生刺激，从而保护胰岛细胞。我们拟收集2015年1月~2016年2月我院诊断为2型糖尿病的患者，探讨上述药物的治疗差异。
　　1&& 资料与方法
　　1.1 病例选择& 收集近几年我院诊断为2型糖尿病的患者，随机分为：研究组（接受格列美脲联合西格列汀治疗）和对照组（接受格列美脲治疗）。研究组和对照组平均年龄、性别、体重指数分别为（55.8&12.8岁、男性25例，女性15例、26.5&1.6kg/m2）、（55.5&13.7岁、男性22例、女性18例、25.9&1.7kg/m2），两组性别，年龄，体重指数无差异。
　　1.2 入选标准（1）糖尿病符合1999年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准。（2）对格列美脲、西格列汀无过敏。
　　1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）重症感染、严重创伤者。（2）糖尿病酮症酸中毒者。
　　1.4& 治疗方法
　　1.4.1& 对照组&& 接受格列美脲（规格：2mg*12s，批准文号：国药准字H，生产厂家：江苏万邦生化医药股份有限公司），服用方法：1mg早餐前半小时口服，每天一次，维持剂量是1～4mg每天一次，剂量的增加根据患者的血糖变化进行调整。
　　1.4.2& 研究组&& 格列美脲服用方法同对照组。加用西格列汀（规格：100mg*14片，批准文号：注册证号 H，生产厂家：英国Merck Sharp & Dohme Ltd.），服用方法：100mg，每日一次。
　　1.5& 观察指标&& 对比（1）两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖。（2）两组血糖达标时间及低血糖发生率。
　　1.5.1& 血糖达标范围&& 空腹4.4~6.1mmol/L，餐后2h 4.4~8.0mmol/L[1]。
　　1.6 统计学&& 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用&2检验法，以P&0.05有统计学意义。
　　2& 结果
　　2.1& 两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖&&& 与治疗前相比，两组治疗后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖值出现下降，比较有差异（P&0.05）；研究组和对照组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖组间比较无差异（P&0.05），见表1。
　　表1& 两组治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖
　　3& 讨论
　　2型糖尿病病因于遗传、环境、肥胖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷等因素有关。2型糖尿病是一种以胰岛细胞功能衰竭为特征的，伴有胰岛素抵抗为主的疾病，可诱发糖尿病肾病、心肌梗死、糖尿病足、结核等不良反应。肥胖是 2型糖尿病的高危因素。有学者指出胰岛素、噻唑烷二酮类在治疗中有增加体重的风险，而双胍类由于严重的胃肠道反应，限制了在临床中的运用。
　　西格列汀可抑制二肽基肽酶４的活性，同时降低血糖，改善&细胞功能，降低体重等作用，改善心肌纤维化，抑制氧化应激从而发挥多重生理学活性。而且西格列汀不受食物影响，肝脏代谢率低。每日仅需服用1次［2］。大规模人群实验证实西格列汀100mg/d治疗8周后，可以使胰高糖素样多肽浓度提高2倍，二肽基肽酶４的活性分别下降73%，从而抑制胰腺&细胞分泌胰高糖素，增加胰岛&细胞复制再生［3］。还有学者指出西格列汀可增加饱腹感，减少摄食，对降低血脂、体重，保护多脏器有保护作用。此外还有学者指出西格列汀能够降低餐后胰高血糖素分泌，血糖偏低时维持胰高血糖素水平，改善&细胞对血糖的敏感性。
　　格列美脲是第三代磺酰脲类抗糖尿病药，具有抑制肝葡萄糖合成、促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取及促进胰岛素分泌的作用。能增加外周组织对胰岛素的敏感性与摄取利用葡萄糖的作用[3]。有学者对30例患者服用格列美脲8周，结果发现患者胰岛素抵抗的现象明显减轻，空腹胰岛素水平下降1.5mu/L[4]。还有学者指出2型糖尿病患者出现磺脲类药物继发性失效现象时，可首先选用格列美脲。而且格列美脲与其他降糖药物联合使用时，可以减少药物用量，减少低血糖反应的发生率[5]。
　　因此，我们认为格列美脲联合西格列汀治疗2型糖尿病疗效肯定，能够平稳降低血糖浓度，低血糖发生率低。
　　参考文献：
　　[1]王仙花，邵卉，何建影，等.二肽基肽酶Ⅳ抑制剂西格列汀 2 型糖尿病治疗领域新进展[J].中华保健医学杂志，）：494-495
　　[2]Ahr&n B，Schweizer A，Dejager S，et al.Vildagliptin enhances islet responsiveness to both hyper- and hypoglycemia in patients with type 2 diabetes[J].J Clin Endocrinol Metab，）：
　　[3]徐慧，杨星林，孙凤娟.西格列汀临床应用最新进展研究[J].济南医学院学报，）：59-61
　　[4] 荣佐民.格列美脲治疗2型糖尿病 42 例的临床观察[J].中国现代药物应用，）：5-6.
　　[5] 李 艳杰.格 列美脲治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国社区医师：医学专业，）：41.
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中国期刊全文数据库
西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察
【Author】
Liu Ying,Jiang Xia,Zhou Zining.Department of endocrinology,Tianjin First center hospital,Tianjin 300192,China
【摘要】 目的探讨西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效。方法将38例2型糖尿病患者随机分为二组,治疗组18例,用西格列汀联合格列美脲进行治疗,对照组20例应用格列美脲单药治疗,观察12周。比较二组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖发生率、体重指数(BMI)变化情况。结果治疗12周后,治疗组与对照组的FBG、2hPG、HbA1c、BMI均明显下降,但联合治疗组的各项指标更接近理想目标。结论西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效确切,且有效控制患者体重,但增加了低血糖事件发生率。
【关键词】 ；
【所属期刊栏目】
（2011年12期）
【分类号】R587.1
【被引频次】12
【下载频次】149
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