现场就餐的市民挤爆大门，场面极为混乱。
老人以拿钱给儿子为由，要儿子回家详谈养老。
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　　处方1：
　　处方生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3
　　结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
　　分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
　　处方２：
　　25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松5mg
　　结果：生成不溶性钙盐沉淀。
　　分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。
　　处方３：
　　甘露醇250ml+地塞米松5mg。
　　结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
　　分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
　　处方４：
　　25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg。静脉注射
　　结果：生成呋喃苯胺酸沉淀
　　分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。
　　处方５：
　　葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g
　　结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
　　分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全破坏。
　　处方６：
　　西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素；西米替丁针合用克林霉素。
　　结果：呼吸抑制。
　　分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。
　　另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。
　　关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。
　　处方７：
　　3：2：1注射液 500ml + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt
　　结果：几分钟后溶液颜色变红。
　　分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。
　　处方８：
　　5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100u + 维生素B6100mg
　　结果：混合后产生沉淀。
　　分析：常用的ATP-2Na，在PH8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，可使ATP-2Na产生沉淀。故避免同一容器中静滴。
　　处方９：
　　0.9%氯化钠注射液100ml + 氟罗沙星注射液 0.2 sig ivgtt
　　结果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。
　　分析：氟罗沙星注射液说明书中的【注意事项】中明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。
　　氟罗沙星注射液与0.9％氯化钠注射液配伍可生成白色沉淀，沉淀物氟罗沙星。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用减弱。
　　临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。本品也不宜与其他药物混合使用。配制输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，每天1次。本品静脉滴注速度不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60min
　　氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍，日光照射20分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保存。
　　来源：医疗圈那点事
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客服邮箱：用农村医保卡在当地买药和自己用钱去买一样价格吗_百度知道→ 为什么农村医保卡在城里药店买药不能用呀
为什么农村医保卡在城里药店买药不能用呀
健康咨询描述：
家里医保卡在城里专门可以用医保的药店买药说不能用，城镇医保卡可以用，家里只能在家里卫生所可以用，我想问下为什么？在城里诊所可以用吗？在家里药店可以用吗？
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擅长: 上呼吸道感染，呼吸内科，呼吸困难、内分泌科，肺炎，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好根据你所说的情况农合卡是不可以到药店买药报销的。&&&&&&指导意见：&&&&&&门诊的一般只能到当地卫生所和卫生院报销，住院的话只要是正规的医院都可以。只是比例不一样。
擅长: 擅长内科各种常见病多发病，特别是反流性食管炎、急慢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！很高兴能够为你解答！城里的药店都是私人的，这个国家没有规定，可不可以用取决于那个药店的老板。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果那个药店的老板办有医保就可以用，而且办的医保也是有范围的，不是所有的都能用，所以这个你不必纠结不必闹心，去问一问，能用就用不能用就不用呗。这个怪不了任何一个人。
擅长: 胃肠炎,糖尿病,高血压,泌尿系感染,呼吸道感染,计
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般现在的新农合医疗卡只能在当地县级以下医疗单位使用。&&&&&&指导意见：&&&&&&因为目前新农合医疗卡还没有实行全省統筹，药店和城里私人诊所应该不能使用的。
&&&&&&以上是对“为什么农村医保卡在城里药店买药不能用呀”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&格力对于农村医保卡的使用的规定是不一样的，有的地方允许&&&&&&指导意见：&&&&&&你说的这种情况目前多数地方都不允许，但是一些大城市的农村是允许的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，农村居民医保里面是没有现金的，所以在药店里不能刷卡。&&&&&&指导意见：&&&&&&去药店拿药是不报销的，职工医保卡只能从里面划卡交钱。
擅长: 三叉神经痛，失眠，脾胃疾病，骨质增生等内科，外科，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况确实存在，我也有同感，这可能是国家医保政策还没有逐步完善，我想会很快和城镇医保接轨的，这样才能体现公民权利的公平。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，不要急燥，耐心等待，我想会有一个好消息等来的。
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一、中草药饮片部分
大家还关注老村医的药箱谁来背？
本报记者 翁韬
改革开放已经30多年了，我国农村经济和社会发展取得了长足的发展。但是，在广大乡村，缺医少药、因病返贫、因病返困的现象还是屡有发生，究其原因，是农村地区医疗硬件设施不足，医疗条件相对较差，特别是农村医疗人才缺乏所致。对此，中央和各级党委政府也极为重视，出台过各种政策，改善农村医疗条件。本报刊发记者调查“关注农村基层医疗”（上下篇），目的就是希望引起有关部门和社会各界的重视，拿出切实可行的方法，力求解决农村的就医难、看病贵问题。
乡村医生群体扎根基层，承担守护广大农村居民健康的重任，大山深处，平原阡陌中都有他们肩背药箱、跋山涉水的匆忙身影。可以说，这些“一手拿锄头，一手拿听诊器”的赤脚医生们，在农村医疗卫生事业发展中起到了不可替代的托底作用。而同时，乡村医生群体也面临老龄化加剧的窘境，面临着后继乏人等难题。近日，本报记者辗转省内多地，深入探访村医群体，报道他们的真实现状。
66岁的“年轻”大夫
舞钢市枣林镇老庄村卫生所，是一个典型的乡村医生群体样本。
6月18日，记者走进老庄村卫生所的小院，一间十几平方米的房间被分割成两部分，外间是诊室，一张木桌上摆着简单的诊疗器具，里屋是药房。坐诊的是四位平均年龄超过65岁的乡村医生。
陈庚申69岁，陈青山70岁，另外一位医生67岁，最“年轻”的张瑞贤，今年也已经跨过了66岁的门槛。
从17岁就开始干“赤脚医生”，已经行医半个多世纪的陈庚申，说起自己的工作，打开了话匣子：“村医看病跟城里医生不一样，不管白天黑夜，不分‘点儿’，村里人有病就隔着墙喊一嗓子，这时候，哪怕是刚端起碗，也得马上放下碗筷，背起药箱就出门。”
老庄村有2000多口人，糖尿病、高血压等慢性病人有100多人，每个月最少登门量一次血压，测一次血糖，做一次健康宣传。不管风吹日晒，总能看到他们几个不再年轻的背影在村里穿行。
在几十年的村医生涯中，陈庚申自我感觉很“荣耀”：六十年代的农村，疟疾、伤寒病盛行，村医们靠着“一根银针、一把草药”，背着药箱挨门挨户登门问诊，“送药到手、看服到肚、不咽不走”，最终让疟疾销声匿迹……作为国家医疗卫生体系的“网底”，陈庚申们觉得自己在多年的基层卫生建设中“出过大力”，发挥过一定作用。
但是，这些年来，随着年事的增高，陈庚申在感觉力不从心的同时，也发现愿意接过老村医们药箱的年轻人少之又少，呈现后继乏人的尴尬局面。
全国人大代表、通许县大岗乡苏刘村爱心诊所的乡村医生马文芳，2011年，曾经自费在河南、山东、湖南三省18个地市走访100多个村，调查走访了100家农村基层医疗卫生机构，陈庚申所在的老庄村卫生所就是其中一个。
在他调研的乡村医生中，最年轻的53岁，最年长的78岁，平均月收入342.7元（最高的有1000元，最低的仅有50元），身体健康的84人，带病工作的16人。
谁来“接班”？
不光是村医老龄化的问题，新鲜血液注入不足，也让基层村医队伍老态尽显。
采访中，马文芳无奈地告诉记者，儿子2001年从河南中医学院毕业后，也曾经被自己“硬按着脑袋”回到苏刘村的诊所工作过几年。但是，随着生活压力的增大，乡村医生微薄的收入让儿子也动摇了决心。两年前，儿子离开了诊所外出打工，苏刘村的诊所由65岁的马文芳和60岁的弟弟接诊。
陈庚申的儿子是卫校毕业，也曾经在医院里实习过一年，但是就业的时候，死活还是不愿意拿起父辈的听诊器。
“年轻人们说，你们这行收入低，风险高，一个月就几百块钱收入，操那多心，还不如出去打工。”陈庚申说，老庄村的卫生所已经几十年没有来过年轻医生了。
据介绍，推行新医改政策以来，村卫生所执行了药物零差价制度，这就让村医以前以药养医的收入模式发生了变化，过渡到了依靠公共服务获取政府补助的形式。很多村医的实际收入相比之前有一定程度的下降。
曾经八年八次在全国两会上提案关注村医问题的马文芳，在分析村医为何难吸引年轻人时说，一是村医的年龄普遍偏大、待遇低，现在虽然对65岁以上的退休村医给予了每月300元的生活补助，但是整体来讲，村医的收入水平仍然偏低；另一个是乡村医生后备人才的补充缺少政策支持，因此现在很多刚毕业的大学生不愿意来村卫生所，许多地方的村医就出现后继无人，出现“空白村”情况。
村医的期盼
采访中，马文芳给记者讲了这样一个故事，在中央电视台组织的一次访谈节目中，他现场询问参加节目的几百名医学院大学生，谁愿意毕业后回村当乡村医生，偌大的会场沉静了近一分钟，没有一个人举手。
在马文芳看来，乡村医生的后顾之忧如果不解决，后继乏人的状况可能就很难改观。
据统计，我国现有125万乡村医生，其中不少是上个世纪70年代从医的赤脚医生，他们都已经在65岁以上。村医原则上按照每千名服务人口不少于1名的标准配备，因此全国还有不小的缺口。
马文芳建议，国家应该面向乡村定向培养专科层次的农村全科医生，国家统一管理，统一颁发证书，解决养老等后顾之忧，让这一部分力量充实到基层医疗机构中去，真正留得住、扎下根，重新扛起老村医们的医药箱。
采访中，陈庚申、陈青山几位老村医也告诉记者，虽然村医的工作压力大，收入低，但是能够给乡里乡亲解决病痛，做好公共健康服务，也是一种成就感。再加上，年纪已经偏大了，会选择在村医岗位上继续坚守，发挥余热。
同时，陈庚申也希望，国家能加大对基层村医的投入，提高村医的工资待遇，像民办教师群体一样，转变村医身份，彻底解决村医的后顾之忧，让更多的年轻人充实到村医队伍中去。3
本文来源：大河网-河南日报
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