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头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗无合并症淋病疗效的对比研究
文章导读：选取90例无合并症淋病患者作为本次临床研究对象，采用区组化随机分组法将入选患者随机分为头孢曲松钠组和左氧氟沙星组，每组45例。分别对头孢曲松钠组和左氧氟沙星组无合并症淋病患者的临床治疗情况、不良反应发生情况、预后复发情况进行比较和分析。结果: 头孢曲松钠组无合并症淋病患者临床治疗效果达到痊愈标准的比率及总有效率分别为82.22%和97.78%，均显著高于左氧氟沙星组患者的64.44%和77.78%（P＜0.05）；两组治疗中不良反应发生率不具有显著差异（P＞0.05）；头孢曲松钠组无合并症淋病患者预后复发的比率为4.44%，明显低于左氧氟沙星组患者的22.22%（P＜0.05）。
　　目前，淋病(gonrrhea)以其临床患病群体之大、患病人数之多而迅速跃居全球性传播疾病的首位，也是我国临床上最为常见的性病之一。淋病往往是由淋病双球菌所引起，以排出脓性分泌物为主要临床症状表现的泌尿生殖系统化脓性感染。近年来，随着淋病双球菌对相关抗菌药物敏感性的不断改变，以及淋病双球菌临床耐药性的进一步增加，在某种程度上给淋病的治疗带来了极大的影响和困扰，治疗难度不断加大。那么如何从众多抗菌药物中寻求和筛选出一种疗效确切、效果显著的药物已成为提高无合并症淋病患者临床治疗效果的重中之重。因此，本次临床研究以我院2012年6月至2013年12月期间所收治的无合并症淋病患者作为临床研究对象，分别对头孢曲松钠与左氧氟沙星在无合并症淋病治疗中的临床应用效果予以全面细致的比较和分析，现将临床用药方法和疗效报告如下。
　　1 材料与方法
　　1.1 一般材料
　　经我院医学伦理委员会批准，特选取2012年6月至2013年12月期间我院所收治的90例无合并症淋病患者作为本次临床研究对象，本次临床研究的入选标准为：(1)存在不洁性交史;(2)尿道口呈现红肿、流脓，同时伴有尿频、尿急、尿痛以及会阴部疼痛等相关症状;(3)男性患者尿道分泌物或女性患者宫颈管内分泌物涂片淋球菌培养呈阳性。排除标准为：(1)存在非淋菌性尿道炎以及合并有支原体、衣原体感染者;(2)存在恶性肿瘤和心、脑、肺、肝、肾、血液系统性疾病者;(3)存在神经、精神类疾病者;(4)存在本研究所用药物过敏史和禁忌症者。入选患者均签署知情同意书后采用区组化随机分组法随机分为两组，每组45例，头孢曲松钠组中男性患者25例，女性患者20例;年龄24～60岁，平均年龄(38.43±7.65)岁;病程2～5d，平均病程(3.58±1.21)d。左氧氟沙星组中男性患者26例，女性患者19例;年龄23～59岁，平均年龄(38.12±7.49)岁;病程2～6d，平均病程(3.54±1.23)d。两组入选研究对象在性别结构、平均年龄和平均病程等方面比较，差别均不具有统计学意义(P&0.05)，具有可比性。
　　1.2 研究方法
　　头孢曲松钠组无合并症淋病患者给予头孢曲松钠的临床药物治疗方案，具体给药方法和给药剂量包括：注射用头孢曲松钠(规格：0.25 g/支，生产厂家：国药集团致君(苏州)制药有限公司，批准文号：国药准字H)，氯化钠注射液(规格：100 mL/瓶，生产厂家：吉林省都邦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H);将1.0 g的注射用头孢曲松钠加入到100mL生理盐水中予以静脉滴注，2次/d，7d为1个疗程。左氧氟沙星组无合并症淋病患者给予左氧氟沙星的临床药物治疗方案，具体给药方法和给药剂量包括：注射用左氧氟沙星(规格：0.1 g/支，生产厂家：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，批准文号：国药准字H)，氯化钠注射液(规格：100 mL/瓶，生产厂家：吉林省都邦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H);将0.2 g的注射用左氧氟沙星加入到100mL生理盐水中予以静脉滴注，2次/d，7d为1个疗程。临床主管医生可根据两组无合并症淋病患者的治疗过程中实际病情的变化情况，分别对具体的给药剂量和用药疗程予以适时适度的调整，2个疗程后对两组无合并症淋病患者的临床治疗效果进行观察和比较。
　　1.3 评价指标
　　分别对头孢曲松钠组和左氧氟沙星组无合并症淋病患者的临床治疗情况、不良反应发生情况、预后复发情况进行比较和分析。其中临床治疗情况的评定标准：(1)痊愈：临床症状和体征在治疗后第7d完全或者基本消失，细菌涂片及培养为阴性;(2)显效：治疗后第7d分泌物涂片检查，可见WBC&4个/HP或者患者仍有自觉症状，但是分泌物涂片未见双球菌且培养淋球菌阴性;(3)无效：淋病症状和体征在治疗后第7d仍然存在甚至加重，行分泌物涂片仍可见双球菌或培养淋球菌阳性，痊愈率和显效率二者之和计为总有效率。其中不良反应发生情况的考察指标主要有腹泻腹痛、恶心呕吐、皮疹瘙痒等。其中预后复发情况的考察指标主要包括1年复发和1年未复发。复发的标准为经治疗后淋球菌转阴的患者在1年内再度检出淋球菌。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学处理和分析，计数资料采用χ2检验，并以P&0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组无合并症淋病患者临床治疗情况的比较
　　头孢曲松钠组无合并症淋病患者临床治疗效果达到痊愈标准的比率及总有效率分别为82.22%和97.78%，均显著高于左氧氟沙星组患者的64.44%和77.78%，并且两组间比较差别均呈现出统计学意义(χ2=3.64，8.39;P&0.05)。
　　2.2 两组无合并症淋病患者不良反应发生情况的比较
　　两组间不良反应发生情况比较，差别未呈现出统计学意义(χ2=1.35;P&0.05)。
　　2.3 两组无合并症淋病患者预后复发情况的比较
　　头孢曲松钠组无合并症淋病患者预后复发的比率为4.44%，明显低于左氧氟沙星组患者的22.22%，并且两组间比较差别呈现出统计学意义(χ2=6.15，6.15;P&0.05)。
　　3 讨论
　　近年来，伴随着我国社会经济水平的日益提高，以及西方文化理念对传统思想的冲击和碰撞，导致国人的思想发生了极大的转变，造成性观念的开放，甚至从事性工作的人数日渐增多，在一系列社会问题的背后也导致性传播疾病、特别是淋病的发病率呈现出迅猛的增长趋势。淋病往往具有潜伏期较短、传染性较强，能够在短时间内迅速蔓延的特点。女性患者在感染淋病后可引起子宫内膜炎、盆腔炎、不孕等，而男性患者在感染淋病后则可引起附睾炎、前列腺炎及不育等，严重者甚至会加速艾滋病(HIV)的传播。那么早期给予积极的明确诊断、并及时采用高效的抗菌类药物予以治疗，则成为有效控制淋病发生和发展的关键。
　　传统上常采用青霉素对淋病进行干预和治疗，然而随着临床上对于不合理使用抗菌类药物甚至滥用抗菌类药物现象的不断增多，以及耐青霉素的淋病奈瑟菌的进一步变异，不得不让人们来重新选择更为有效的淋病治疗药物。头孢曲松钠作为第三代头孢菌素类药物之一，具体良好的抗菌活性和较高的生物利用度。头孢曲松钠对β-内酰胺酶具有较高的稳定性，特别是其所具有的杀菌有效浓度能够维持较长时间，达到24h之久，并能够迅速渗透到人体全身的各个组织和体液之中，从而发挥较为理想的抗菌效果。头孢曲松钠的作用机制主要是通过对细胞壁合成的抑制而产生杀菌活性，从而在体外充分发挥其显著的杀菌作用，能够将体内存在的大量革兰阴性菌和革兰阳性菌，特别是淋球菌及梅毒螺旋体得以彻底的杀灭，从而使其在淋病的治疗中处于不可替代的重要地位。
　　应用头孢曲松钠进行药物治疗的无合并症淋病患者，临床治疗效果达到痊愈标准的比率及总有效率分别为82.22%和97.78%，均显著高于应用左氧氟沙星进行药物治疗患者的64.44%和77.78%(P&0.05);两组治疗中不良反应发生率不具有显著差异(P&0.05);应用头孢曲松钠进行药物治疗的无合并症淋病患者预后复发率为4.44%，显著低于应用左氧氟沙星进行药物治疗患者的22.22%(P&0.05)。
　　综上所述，头孢曲松钠在提高无合并症淋病患者临床疗效以及改善预后等方面均优于左氧氟沙星，可作为治疗无合并症淋病患者的推荐药物予以应用和推广。
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建议：1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。取头孢曲松皮试液0.1ml（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。
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