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骨髓库收费是否合法？
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　　近日，中华骨髓库针对网上流传的“骨髓库收费”的传言进行回应。骨髓库解释，向患者代收的两万元费用，是用来支付捐献者捐献前体检费、误工费、捐献期间的交通食宿费、造血干细胞运送费、捐献者采集后的体检费等。完成捐献后，按照实际发生情况结算，多退少补，骨髓库不留分文，并且在其网站公告栏公布了所有收费项目名单。　　骨髓库收费消息一经公开就引来了网络上的质疑和热议。笔者认为，要判断骨髓库收费这一行为是否合乎法律规定，就必须对骨髓捐赠行为的法律性质和因骨髓捐赠所引起的相应的法律关系进行必要的、全面的法律分析。　　首先从骨髓捐赠的法律性质和相应的法律关系上来看，当志愿者作出捐献造血干细胞的意思表示后，中华骨髓库表示接受的，那么在志愿者和中华骨髓库之间就成立了赠与合同关系。但因合同标的骨髓本身具有的特殊性就决定了骨髓捐献行为是一种附条件的并为第三人利益设定的合同行为。我国《民法通则》第62规定明确规定，民事法律行为可以附条件，附条件的民事法律行为在符合所附的条件时生效。骨髓捐献实质上是附延缓条件的民事行为，即当骨髓匹配的患者出现并明确表示接受捐献时条件成就，骨髓捐赠合同随即生效，双方的合同权利和义务发生法律效力。可见，志愿者与中华骨髓库之间成立事实上的利他合同，合同的目的是要匹配骨髓提供给患者，只有当骨髓匹配的患者出现时，志愿者才有实际交付合同标的骨髓的可能和必要，患者不仅仅是合同的实际受益人，他的行为也决定了合同的效力。　　其实，骨髓捐献本质上是一种附停止条件的赠与合同，志愿者同意在中华骨髓库输入志愿者信息时赠与合同成立，在当骨髓匹配的患者出现并明确表示接受捐献时合同生效。中华骨髓库向患者代收的两万元费用就其性质来看，就是在志愿者与接受捐赠的患者之间设立一种义务，可以视为附义务的赠与行为，也就是患者在接受捐赠的同时应负担捐献者捐献前体检费、误工费、捐献期间的交通食宿费、造血干细胞运送费、捐献者采集后的体检费等相应的义务。我国《合同法》第190条明确规定，“赠与可以附义务。赠与附义务的，受赠人应当按照约定履行义务。”可见，骨髓库向患者代收的相关费用用于捐赠者捐赠过程中必要费用并无不妥。　　另外，骨髓捐献虽是一种公益行为，但在司法实践中，如何解决志愿者与采集单位、患者甚至是手术医院在骨髓捐献过程中发生的纠纷存在一定的困惑，最根本的在于缺乏对其中各方利益主体的民事法律意义上实体权益的规范和调整，现有的关于骨髓捐献方面的规定大都是偏重于组织管理者的行政法规。所以，制定一部专门骨髓捐献法律，明确捐献志愿者与中华骨髓库、患者之间的法律关系，实现对志愿者捐献权益和患者移植权益的法律保护显得尤为必要。
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&&&重要理论
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　　　　　　中山侨企员工成广东今年首例造血干细胞捐献者
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中新网广州1月9日电 (郭军 员鹏)“我的一次捐赠，不仅是挽救一个孩子，而且还有可能挽救一个家庭，我感觉自己的人生因此而变得更有意义。”来自广东知名侨资企业――完美(中国)有限公司专卖店业务管理部的员工颜淋说。
1月7日，在南方医科大学南方医院经过近4个小时的捐献，颜淋顺利完成骨髓造血干细胞的捐献。一名远在江苏的白血病患者将因此而重获新生。这是中华骨髓库广东分库在2014年的第一例造血干细胞捐献。同时也是完美公司第2例、中山市第7例造血干细胞捐献。
捐赠前，这位年仅24岁的年轻人在接受中新网记者采访时显得很轻松。“去年最高兴的有两件事，一是进入完美公司，二是被告知骨髓配对成功。”据介绍，还在遵义医学院珠海校区念大二的时，颜淋曾经在学校献过一次血，并在中华骨髓库留有血液样本。大学毕业后，颜淋进入完美，8月，他就接到了中华骨髓库打来电话通知骨髓初配成功。“当时我非常激动，高兴得跳了起来。”颜淋说。
然而，接下来的一段时间，颜淋心里却变得有些忐忑。因为父母家人知道这个消息之后，起初并不支持他捐献骨髓的决定。“他们担心捐骨髓对我身体有影响。”
好在颜淋本身就是学医的，知道捐骨髓并不会对身体造成太大的影响。“造血干细胞自我复制能力强，新陈代谢快，此次捐献十天左右我体内各项指标都会达到正常水平，也不会损害造血功能。重要的是，我的捐献可以挽救一个生命，甚至一个家庭！”经过耐心地劝说和解释，颜淋的决定最终得到了父母家人和女友的理解和支持。
就这样，经过高配成功并体检之后，颜淋于今年元旦后住进了南方医院，开始了捐献前为期一周的准备，在这期间，他必须每天打一针动员剂，以促进造血干细胞的生成。并最终于1月7日顺利完成捐献。
据中国造血干细胞捐献者数据库广东省管理中心工作人员介绍，颜淋是广东第276位造血干细胞捐献者，全中国的第3932位。
中国目前有400万白血病患者，且每年以3万到4万的速度增加。由于白血病治疗费用高昂，给家庭、社会造成沉重负担，而造血干细胞移植是根治白血病的最有效方法。
据悉，由马来西亚知名侨商古润金创办的完美公司非常重视颜淋的捐献行动。在他住进南方医院期间，完美公司高层多次赴医院探望并对颜淋的善举表示肯定。据完美公司总裁助理于显文介绍，完美公司早在2005年就开始在全国倡导员工加入捐献造血干细胞队伍，董事局许国伟副董事长、胡瑞连总裁更是率先带头报名加入中山市造血干细胞队伍。目前全国已有数千名员工到当地血液中心登记加入。而完美公司开展义务献血活动也已经有20年的历史。
颜淋表示，“当今社会需要正能量，希望更多人加入中华骨髓库捐献造血干细胞的行列中来。”
(责编：值班编辑、庄红韬)
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原标题：河南“80后”军医捐献骨髓救同龄患者
正在抽取造血干细胞过程中的周继明。周小云摄 周小云 摄
周继明和同事向记者展示捐献造血干细胞的“荣誉证书”。周小云摄 周小云 摄 　　中新网郑州12月3日电 (记者 周小云))12月3日，在河南省肿瘤医院造血干细胞采集室里，正在进行一场具有里程碑的骨髓采集。27岁的军医周继明成为河南第456例、全国第4627例造血干细胞捐献者，他也是河南首位捐献造血干细胞的军医。 　　“2年前和同事一起签了捐献造血干细胞的同意书，没想到今天能够救人。”周继明是中国人民解放军一五三中心医院一名医护人员。当日上午，他在医院采集的202毫升造血干细胞将挽救同城一位27岁白血病女患者的生命。 　　早上8时，一切准备工作就绪后，周继明在同事陪同下躺在采集室病床上，医生从其手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞，同时将其它血液成份回输到他的体内。按照医生要求，周继明双臂伸直，不能打弯，直至午时，一直保持这样一个姿势。当天，共采集了202毫升造血干细胞。 　　今年8月份，周继明收到中华骨髓库发来消息说，他与一位白血病患者配型成功。“当工作人员与我取得联系，并告知这一事情的时候，我很激动，但又有点不知所措，担心后期各项检查繁琐会影响到医院工作。”周继明说。 　　周继明的爱人担心捐献会对他身体会有所影响，那个时候两人的第一个孩子刚刚出生。不过，作为医生，周继明清楚造血干细胞采集不会对身体造成影响，反而自己身为一名军人，更应该向社会传递正能量，起到好的带头作用。基于此，他配合多次身体检查，于今日成功采集造血干细胞。 　　“希望自己这次捐献能给患者带来帮助，对我来说只是做了一点点，但对患者来说却有很大的意义，她还很年轻。”躺在病床上的周继明笑着说，他希望患者接受了自己的造血干细胞后不要发生排斥，能尽快恢复健康。 　　他还决定，想通过自己此次的捐献行为，呼吁让更多的人了解骨髓捐赠，加入到骨髓捐赠者里来。也能让患者有更多的选择，和生存的机会。 　　中华骨髓库河南省分库工作人员文梅英介绍称，于2003年1月成立的中华骨髓库河南省分库，目前有捐献者资料9.92万人份，成功捐献截止今天共456位，捐献人数位居全国首位。11年的骨髓捐赠路漫漫，任重而道远。 　　据了解，造血干细胞捐献(也被称为骨髓捐献)是造血干细胞捐献移植的前提，没有捐献的造血干细胞就不可能实施造血干细胞移植。造血干细胞移植技术是目前治疗白血病，淋巴瘤和骨髓瘤等血液肿瘤的较为有效和理想的方法。捐献造血干细胞对供者的身体健康不会产生不良影响。(完)
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中山市一医院弄错血型做手术致白血病少女死亡
南方都市报评论
南都记者吴进摄
南都记者吴进摄
　　南都讯 高三女生苗菁在病床上绣了“幸福的味道”五个字，送给为她捐献造血干细胞的志愿者，但她的幸福却终止在18岁。今年4月，患有白血病的她，在市人民医院使用中华骨髓库山东分库提供的造血干细胞进行了移植手术。术后输血时发现，捐献者的B型血“变”成了A型。同时，苗菁术后出现了严重排斥反应，于7月1日死亡。市人民医院称血型是中华骨髓库登记错，但中华骨髓库指问题出在移植医院即市人民医院。但双方均称血型错误不影响移植手术。
　　苗菁的看病经历，充满了悲喜转换。
　　高三女生诊断出白血病
　　2011年夏，17岁的苗菁进入中山二中，就读于高三年级。她成绩不错，父母一心希望她考上一所好大学。可就在这时，苗菁的身体出现了一些异样：双脚时常肿胀，头晕乏力，且反反复复。一开始，母亲净会娟没太在意，两人只是一起去附近医院看了看。初步检查后，医生没有发现问题，“可能是坐久了，静脉曲张”。医生建议苗菁多运动，连药都没开。
　　2011年9月，苗菁再次向母亲抱怨：“脚又肿了，总不见好。”9月20日，为了让女儿能够安心准备高考，净会娟带着苗菁到中山市南朗医院进行全面检查，包括血液检查。当天下午4时许，夫妻俩陪着女儿一起去取结果。南朗医院的体检报告显示，苗菁的白细胞计数为104.9，远高于参考值4-10；同时，苗菁的红细胞、血小板都远低于参考值。
　　“妈妈，我是白血病！”苗菁看到了报告中的对比数据，一下子瘫坐到地上大哭。这份完全出人意料的体检报告，对于苗家来说，无疑是个晴天霹雳。“检查结果可能不准确”，“医生也许搞错了”……净会娟这样安慰女儿，也这样告诉自己。
　　净会娟安慰女儿的话，在事实面前显得很苍白。9月21日，苗菁在中山市人民医院确诊为急性淋巴细胞性白血病。
　　四次化疗效果都不错
　　“当时我们痛苦到了极点”，时隔一年多，净会娟回忆起女儿被确诊为白血病的那一天时，还是止不住地落泪。入院后，苗菁开始接受化疗。这个平日里开朗乖巧的小女孩一夜间变得沉默寡言。净会娟说，“她甚至跟我们说，以后再生个孩子”。
　　不过第一次化疗结束后，苗菁的治疗效果不错。“她自己感觉很满意，精神也好多了”，爸爸苗文科说到这里，脸上 终于有了些笑容，“接苗菁出院那天，她说话声音都变洪亮了。”回到家里，苗菁心情挺好，还开始绣十字绣。
　　化疗共进行了4次，都比较顺利，苗菁对生活冷淡的态度也慢慢有了变化。净会娟还记得，今年5月13日，她还在病房里陪着苗菁。丈夫苗文科抱着一束康乃馨走了进来。“我当时以为花是送给女儿，没想到他把花送给了我，”净会娟说：“后来我老公才告诉我，是女儿记得那天是母亲节，特意让她爸爸买给我的。”
　　干细胞配型非常好
　　要想治好苗菁的急性白血病，医生还是建议进行外周血干细胞移植手术。由于夫妇俩年龄偏大，医生建议其家人，从中华骨髓库中进行配对，选择匹配度更高、更年轻的干细胞进行移植。
　　2011年11月，苗菁第二次化疗期间，医生告诉他们说在中华骨髓库中找到了一个合适的供体。这个消息点燃了一家人的希望。为确认捐献者与苗菁的匹配度，中华骨髓库定点的H LA组织配型———深圳市血液中心进行了高分辨分型确认。结果显示，捐献者与苗菁的匹配度非常高，“堪称完美”。日，净会娟向中国造血干细胞捐献者资料库管理中心(即中华骨髓库)支付了2万元造血干细胞采集费用。3月31日，净会娟又向捐献者所在的山东有关方面支付了3万元造血干细胞采集押金。
　　值得一提的是，苗菁的血型为B型，中华骨髓库山东分库今年3月29日审核的采集造血干细胞计划表显示，志愿者的血型为B：RH +。
　　接下来的治疗都为造血干细胞移植做准备。3月30日，苗菁再次入院，准备进行干细胞移植。在全面体检确定无问题后，4月7日，苗菁进入无菌仓，静待移植手术。
　　移植手术很顺利
　　2012年，4月17日，一切准备就绪。当晚，从山东捐献者身上采集的造血干细胞空运到广州，医生把干细胞带回人民医院，随后，干细胞被送入无菌仓，输入苗菁体内。10多天后的5月3日，苗菁从无菌仓内走出来了。“终于见到阳光了”，她拉着妈妈的手不断地摇，跟妈妈撒娇。那一天，一家人仿佛都看到生命的阳光。苗菁随之转入了普通病房，医生给她开了抗排斥的针。
　　苗文科说，从移植结束到5月25日出院，苗菁都没有出现明显的排斥反应，看起来病情完全得到控制了。出院当天，苗菁自己走下楼梯。
　　出院后现排斥最终去世
　　一切看似都往好的方向发展，但5月29日，情况陡然变化，苗菁出现不断拉肚子的症状。家人立刻把她送回市人民医院，医生判断：可能出现排斥。随后，苗菁又住进了医院。7月1日，与排斥反应痛苦地抗争1个多月后，苗菁不幸离世。这个打击让苗文科、净会娟无法接受。据了解，这一系列的治疗，共耗资将近70万元。
　　发现捐献者血型弄错了
　　苗菁化疗和移植都比较顺利，为什么还是不治身亡？苗菁辞世已5个多月，净会娟夫妇还在为这个问题苦恼。医生曾告诉过他们，苗菁出现排斥重新住进医院后，6月14日，院方需要给苗菁输血，按惯例进行了血型检测。可这次的血型检查结果，让许多人大惑不解，苗菁红细胞中同时有“A”、“B”两种抗原。依据医学知识，若捐献者血型是B、苗菁的血型也是B，捐献者干细胞移植进苗菁体内后，不可能出现A、B两种抗原。
　　净会娟说，中山市人民医院的医生告诉他们，发现这种情况后，医院立即电话向中华骨髓库山东分库的工作人员反映，对方回复称，初步调查，捐献者献血时的血型为“A”型。
　　谁把血型登记错了？
　　中华骨髓库的资料中此前登记捐献者血型为“B”，后来怎么又查出是“A”？在造血干细胞移植前，中山市人民医院为什么没有检查捐献者的血型？从造血干细胞移植结束到发现血型不对，时间跨度1个多月，院方为什么都没有发现？不同血型的造血干细胞移植手术，治疗方案会不会不同？血型登记错与苗菁治疗无效死亡有关联吗？
　　这一连串问题让苗文科夫妇无法心安，他们曾多次到院方讨说法。“不管怎么说，这是关系生命的天大的事。我们希望有一个能让我们信服的答案。”夫妇俩表示：“如果得不到有效答复，我们将向法院提起诉讼。”目前他们已委托律师，准备起诉医院与中华骨髓库。
　　血型是谁配错的？
　　中山市人民医院在给苗文科夫妇的书面回复中称：移植前中华骨髓库发给他们的志愿者体检报告的血型显示为“B”型。后来医院确定苗菁红细胞确有“A”、“B”两种抗原后，曾电话向中华骨髓库山东分库要求核实志愿者血型，献血时确实为“A”型。
　　南都记者以苗菁亲属身份，就血型不一致，联系到中华骨髓库山东分库负责此事的一名科长卢某。卢某说：“你让医院找我们，我们没有直接交给你，我们交给的医院。”但中山市人民医院反馈说，对血型前后不一致的情况，山东分库至今没有再给出调查结论及书面回复。
　　那为何移植前没有对供者进行血型检查？中山市人民医院称，中华骨髓库规定移植医院要遵守回避原则，即志愿者和患者不能在同一家医院进行采集及接受治疗。因此移植医院不可能对供者血液进行核对。
　　血型弄错导致苗菁死亡？
　　捐献者血型由B变成了A，会否影响外周血干细胞移植手术？苗菁的主治医生郭子文、住院医师邱大文都说“没有影响”。在南都记者陪同苗菁父母到医院了解情况时，郭子文说：“输血必须要同型，但捐骨髓就不一定。”他还说，中华骨髓库山东分库确实是写错了，但对整个治疗没什么影响。
　　中华骨髓库山东分库卢科长说：苗菁是4月份做的移植手术，7月份人没了，期间已经过了3个月。她说：“苗菁当时人命是在的，所以红血球血型没有影响到移植手术，要是影响到移植的话，当时就会溶血反应。”
　　血型不同，会否导致治疗方案不同？郭子文、邱大文认为不会产生影响。郭子文说：“输血前都要做检查，检查完了才输入相应血型的血液”。院方也称，发现血型不同后，血液科按血型不合的移植情形给苗菁输“O”型红细胞及“A B”型血小板。只有等苗菁血型完全转换为A型，才改为输“A”型红细胞及血小板。
　　南方医科大学南方医院血液科孙竞教授介绍说：造血干细胞移植手术，所采集的液体中所含的红细胞非常少，血型的影响几乎可以忽略不计。不同的血型，对外周造血干细胞移植手术没有影响；而术后治疗时，医生需要根据患者血型变化输入相应血型的血液。
　　[小资料]
　　中华骨髓库简介：全称“中国红十字会中国造血干细胞捐献者资料库”，前身是“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”。
新浪广东官方爆料微博：开心事，尴尬事，不平事，奇趣事……事事关心，时时报料！中国之声主持人子文捐献造血干细胞--中国广播网
?10日：入住空军总医院采集中心
?11日-15日：供者子文每天打动员剂
?15日07:30：开始造血干细胞采集
?15日12:00：造血干细胞采集完成
?15日14:00左右：造血干细胞移植
?16日07:30：造血干细胞第二轮采集
?16日12:00：造血干细胞采集完成
?16日14:00左右：造血干细胞移植
捐献者子文
中央台领导看望造血干细胞捐献者子文
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