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“自存脐带血”引争议 费用不菲成“槽点”
前日，北京市脐带血造血干细胞库，工程师正在制备室处理新采集的脐带血。
　　名词解释
　　“脐带血”
　　是产妇生产时胎儿娩出断脐后，残留在脐带和胎盘中的血液。原先，它一般会作为医疗废物被扔掉。但医学研究发现其中含有丰富的造血干细胞，也就是血细胞的“原始细胞”，可以用于“重塑”人体造血和免疫系统。
　　我国著名造血干细胞移植专家、中国工程院院士陆道培曾表示，如果临床有病人自身存储的脐带血，一定会选择利用其治疗。因为自体脐血基因、配型完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。
　　新京报讯 最近，热播电视剧《青年医生》中出现的“脐带血救命”情节，令十多年前开始进入公众视野的“自存脐带血”关注度升温。与此同时，也有专家提出自存脐带血用途有限，甚至提出“脐带血陷淘汰危机”、“自存脐带血是骗局”等。
　　近日，新京报记者探访北京脐带血造血干细胞库，技术专家表示，目前北京脐带血库已有650份脐带血应用于临床，治疗患者610位，被证明可治疗37种疾病。同时，产妇自存脐带血中，11例获得临床应用。
　　目前国内多地有脐带血库
　　近年来，脐带血一方面被证实可用于治疗多种疾病，同时又饱受质疑。其争议主要集中在产妇自存脐带血的利用率、费用、治疗效果等方面。
　　据了解，脐带血近期遭受的一次“信任危机”发生在今年4月。上海一名8月龄宝宝患上白血病，此前其父母花费2万元在上海市脐血库自存的一份“救命血”，被医生判定不能使用。此案例发生后，一些地方脐带血库的入库量都出现了一定程度的“缩水”。
　　新京报记者了解到，1996年，原卫生部开始在全国范围内规划脐带血库的建设，按当时规划为10个。目前北京、天津、上海、广东、四川、山东、浙江等地都已设置了脐带血库。
　　11例自存脐带血获临床应用
　　作为国家卫生部门批准的“特殊血站”，北京只有一个脐带血库，2002年起开始接收产妇自愿付费、为宝宝和家人存储脐带血。北京脐血库库存容量50万份，目前已存放超过19万份脐血。
　　新京报记者从北京脐带血造血干细胞库了解到，目前，北京100名产妇中，约有10-20名会选择留取脐带血。北京百余家具有助产资质的医院都可以自存脐带血。产妇签署相关协议之后，由医护人员采集，放在专门的取血冰箱里。像北京市妇产医院、海淀妇幼等产妇数量集中的医院，收集到的脐带血一天约十几份。
　　据北京脐带血库公布，北京脐带血库已有650份脐带血应用于临床，治疗患者610位，被证明可治疗37种疾病。同时，在产妇自费存储的脐带血中，11例获得临床应用。
　　脐血存储费用为何较昂贵？
　　脐带血库分为公共库和自体库，前者为公民自愿无偿捐赠，用于配型移植和其他治疗。后者为公民自愿出资储存，用于个人需要。
　　目前，产妇自存脐血需缴纳19800元费用。“费用不菲”成为脐带血自存的一个主要“槽点”。记者随机询问了十余位新妈妈或准妈妈，只有一人考虑自存脐血“备份”。主要原因是价格不便宜、使用概率低，被称“性价比”不高。
　　脐血自存成本主要用于哪些方面？北京市脐血库介绍，脐血第一年费用较高，主要是在制备、分离和检测环节中产生的耗材、试剂和人工处理成本。随后的成本主要来自保存，比如液氮的消耗、人员的管理等方面。
　　不过工作人员称，相对于有家长为救治患儿再生育的做法，自存脐血成本相对较低。
　　自存脐带血能否“包治百病”？
　　魏晓飞介绍，目前我国脐血的适应症有80种。北京市脐血库为国内各家移植医院提供的脐血中，共涉及37种疾病的治疗。这些适应症包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肝硬化等。
　　这意味着，脐带血并不能“包治百病”，而是具有严格的适应症范围。据了解，目前脐血实际用于临床的疾病中，以血液病居多。据媒体报道，有专家表示卫生部门正在修正，有望批准扩大脐带血干细胞临床适应症的范围。
　　目前北京市脐血库应用于临床的脐血中，大部分来自公共库，自体库只有11例。对此魏晓飞坦言，自存脐带血并应用于自身，一定程度上确实属于“概率事件”。
　　同时，一些遗传疾病由于自身基因缺陷所致，可能不适合用自己的脐带血治疗，如一些血液和免疫系统方面的遗传病。“上海婴儿8个月被诊断为白血病，临床上会认为和遗传因素有关，因此慎重起见没选择自体脐带血，而是选择了公共库脐血。”
　　不过魏晓飞认为，遗传病患者自存脐血也并不是完全没有价值。“比如可以用于组织修复、再生医学等。”
责任编辑：洪裕芸
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保存脐带血真有用？北京14年存20万份仅用15例
北京妇产医院门前，一名孕妇举着刚收到的脐血存储宣传单。
北京脐血库制备室里，工作人员将采集到的脐带血进行处理。
1月27日，北京市脐血库，脐带血存放在-196℃的液氮罐内。
　　“存储脐血，一生只有一次机会！”如今，几乎在北京各大医院都可以看到存储脐带血的宣传单。
　　“可以治疗白血病、肿瘤等80多种疾病，宝宝和家人都可以用。”新京报记者探访数十家医院，均得到这样的说法。
　　那么花两万元存储自体脐带血真的这么有用吗？不少专家表示，客观上，自体脐带血应用概率非常小，并非移植首选。北京脐血库首席执行官邓钺透露，筹建14年来，北京自体脐血库存储量达到20万份，临床上用于自身及亲属的有15例。而靠捐献存储脐血的公共库存储2万多份，应用700多例。
　　商业利益驱动下，更多的脐带血被引向自体库,专家呼吁公众捐献脐带血，发展公共库。国家卫计委近期下发《关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知》，称在2020年之前，不再新增脐带血库，并在筹划建立国家级脐带血库。
　　保存脐带血 一次性缴费19800
　　1月17日，首都医科大学附属北京妇产医院，门诊大厅熙熙攘攘。大厅内“北京脐血库”的咨询柜台很是醒目，三四名宣传人员笑脸相迎，向过往孕妇及家属详细介绍脐带血的存储情况。
　　“脐血存储可一次性交费， 共19800。”宣传人员说，脐带血存储一般为18年，也可以分期付款，分期首次付7780元，以后17年每年980元，共18年。而18年后，则由孩子自己决定是否继续存储脐血。
　　宣传人员介绍，脐血库分为公共库和自体库两种。自体库则为自己独有，他人无法使用。按照工作人员的说法，新生儿的脐带血可用于孩子，也可用于家人，可治疗80多种疾病，“肿瘤、糖尿病都可以。”
　　位于昌平的积水潭回龙观医院内，产科的胎心监护室，也有脐血库的工作人员驻守，向孕妇宣传自费存储脐血的好处。
　　在宣传人员解答孕妇咨询过程中，有电话打入胎心监护室，宣传人员接起电话说，“您好，积水潭回龙观医院，有什么事？”俨然医护人员。
　　“存储脐血，一生只有一次机会。”在宣传人员提供的脐血存储资料上，醒目地写着这样的宣传语。内页详细介绍了脐带血造血干细胞治疗适应症。“你看这些肿瘤、白血病、糖尿病都可以治疗，现在能治疗1000多种呢。”
　　该“治疗千种疾病”的说法与前述宣传人员所说“脐血可治疗80多种病”出入极大。面对记者的疑问，该宣传人员并未作出解释。直到记者询问是否可以捐献脐带血时，对方才表示脐血可以存放在公共库，不需付费存储，享有优先配型权。“但捐了就不是你的了，万一被用掉就没有了，存还是捐得自己做决定。”
　　记者注意到，上述两家医院的脐血宣传册末页上公司的名称均为“北京佳宸弘生物技术有限公司”。工作人员表示，“这是北京市唯一一家国家批准的自体脐血库。”脐血库建于1996年，于2002年获得审批，开始存储第一份自体脐带血。
　　脐带血移植仅限7岁以下？
　　1月27日为北京自体脐血库开放日，市民可前往参观。在这里记者看到了脐带血在脐血库的“家”――液氮罐。
　　在1500平米的液氮库中整齐排列着上百个世界上单体储存量最大的银色液氮罐，超过20万个宝宝的脐带血保存在这些-196℃的液氮罐中。所有储存罐的状态及液氮的补充均由中央控制室电脑控制，为了保证脐带血的安全，液氮库配备了24小时闭路监控、红外线报警、双电路供电以及对液氮液面的24小时监控。
　　脐血库技术中心专家魏晓飞介绍，存储脐带血需经过采集、运输、制备、检测、存储等。入库脐血的体积要求50ml，但最终以其内所含的细胞计数为准。
　　“在孕妇28周时会交给她们一个采集器具包，里面有血袋、记录表、采血管等，孕妇生产时由医护人员采集，我们会在24小时之内将器具包送到收血室进行外观检查、称重、编码。”魏晓飞说。
　　另外，解放军第309医院血液科副主任张永清解释说，脐带血含有丰富的造血干细胞，用液氮在零下196℃保存后，理论上可以保存50年。但随着时间的延长，干细胞的数量也会衰减。并且脐血量较少，适合体重40公斤以下的人来用，成人移植一份脐带血则远远不够。
　　“一般7岁以下的儿童比较适合用脐带血移植，因为体重较轻。”中国武警总医院细胞移植科安沂华主任说，我国也有脐带血干细胞移植用于98公斤患者的成功案例，但是用两份他人的脐带血移植，并非自体脐血。
　　海军总医院儿科主任栾佐也表示，脐血容量低，很难满足高体重患者，“40公斤以内患者可以使用脐血移植，40公斤以上则需要双份脐血移植。”
　　对于北京市脐血库宣传册子上所提的脐带血干细胞治疗的适应症，张永清分析，脐带血并非包治百病，大部分是对他人有用。“自体移植，用上脐带血干细胞的概率非常低。遗传性及先天性疾病是明确不能用于自体移植。
责任编辑：杨青山
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共青团中央主办　共青团中央网络影视中心承办　版权所有：中国青年网长春脐带血_现在很多家长开始为自己的宝宝保存脐带血，在医院进_宝宝树
长春脐带血
& & & &现在很多家长开始为自己的宝宝保存脐带血，在医院进行产检时，我也收到了脐带血的宣传册，还有脐带的，在两年前我就知道脐带血这事，当时是朋友在医院工作，说是她同事挺多给孩子保存脐带血，等她生产时也想保存，说是脐带血可以治疗很多血液病，为了 以防万一还是保存，还有保险，怎么都是一份保障，当时的我没有什么感触，现在我怀有我的宝宝，突然感到宝宝对我的重要性，可是我所了解的太少，问了身边一些人，都听过，但真正了解的少。我在网上问了一些准妈妈们，每个人的观点不同，主要是担心未来用时怕起不到作用，这两天我上网查了官方的网站，这样的网站能够官方的表达他们的观点，更为专业，总体来说，条件允许保存一份还是很有必要的，也查到冻存的脐带血现在已经自体、异体进行移植手术，并且成功，新闻上有报道，术后恢复要比骨髓移植要好的多，综合考虑，我和宝宝的爸爸决定保存一份。&& & & & 现在了解到长春有三家血库保存天津和山东可以保存脐带血，青岛可以保存脐带。现在怀孕月份还小，打算到34周时在签协议保存。日志原文：
你好，你存了吗？是在哪存的啊？ 多少钱呢？&
存了 &我在长春生的 &存的山东血库 &16000多
回复 &月月鸟-03-21 18:33:05发表的
你好，你存了吗？是在哪存的啊？ 多少钱呢？&
我存了脐带血，首次付款6800延后每年980共18年。
在长春生的 存的是山东血库 &20年 1万6千多
回复 &月月鸟-03-21 18:33:05发表的
你好，你存了吗？是在哪存的啊？ 多少钱呢？&
回复 &辣妈14-03-23 21:03:08发表的
我存了脐带血，首次付款6800延后每年980共18年。
我回复不了是怎么回事呢 &
回复 &月月鸟-03-21 18:33:05发表的
你好，你存了吗？是在哪存的啊？ 多少钱呢？&
电话多少，我也想存
回复 &小布叮82&
21:07:52发表的
在长春生的 存的是山东血库 &20年 1万6千多
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　　提起脐带血，大多数人并不陌生，但对于脐带血的医学价值和脐带血的储存流程，真正了解的人寥寥无几。作为人类最宝贵的生物资源之一，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，目前脐带血已经成为造血干细胞的重要来源。除了人们常关注其在血液系统疾病方面的应用外，脐带血还可用在免疫系统、遗传代谢性及先天性疾病、肝硬化、脑损伤等80多种疾病的治疗中。伴随着新生儿的诞生，更多的父母选择存储脐带血，为孩子存一份安全保障。
　　“脐带血”变“救命血”
　　自体存储堪比生命保险
　　其实，脐带血在我国的临床应用也相当之快。截止到2015年3月，我国脐带血应用例数超过4000例。脐带血造血干细胞移植适用于成人和儿童，分为自体移植、同基因移植和异基因移植，其中同基因移植是指患者与移植供体为同卵孪生兄弟或姐妹。自2009年我国第一例自体脐带血移植成功治疗神经母细胞瘤的案例以来，自存脐带血得到广泛的关注和重视。在今年，仅北京市脐带血库就出现了3例自存脐带血移植应用案例。
　　今年4月，6岁的辰辰用自己的脐带血结合外周血，为95公斤的胖爸爸提供了造血干细胞，医治爸爸的白血病，目前爸爸已经顺利出仓，状态稳定。8月，陕北榆林的两岁男童患急性髓细胞白血病，出生仅1个月尚在襁褓中的亲妹妹用脐带血挽救了哥哥的生命。9月，一岁八个月的彤彤用自己的脐带血，通过脐带血造血干细胞移植，治疗重型再生障碍性贫血。据了解，脐带血自存自用，不存在配型问题，细胞植入相对较快，移植副反应发生率相对较低。
　　根据2007年美国血液学年会上报告的一项研究成果显示，有亲缘关系脐带血的临床移植效果更好。孩子的脐带血与父母是半相合;脐带血在非同卵孪生兄弟姐妹间的配型全相合率是25%;因此，自存脐带血不仅可以用于自身使用，还可增加家族成员找到合适造血干细胞来源的几率。
　　“脐带血”何去何存?
　　北京脐带血库还原真相
　　随着人们健康意识的不断提高，以及对脐带血医学价值和临床应用的肯定，签约存储脐带血的家长越来越多。虽然在销售人员的详细介绍下，很多家长在新生儿出生的时候就在国家批准的正规脐带血库存了脐带血，但是更多的人并没有去过脐带血库，无法真切的体验和感受存储脐带血的一系列严密流程。脐带血离开妈妈和宝宝之后，大家也会好奇，“宝宝的脐带血到底存在哪里?”，“脐带血可以存储那么久，它又是怎样被完好的保存下来的呢?”
　　所以下面，我们就以中国脐带血行业的领军者-北京市脐带血库为例，向大家详细的介绍脐带血从采集到存储的正规流程，看看你已经存了的和准备储存的这份脐带血，会经历一段怎样的时空旅程。
　　1、 脐带血采集：时间为上，慎密零误差
　　脐带血能否成功用于临床去拯救生命在于脐带血的采集质量，每一份脐带血的使用，每一份生命的救助，脐带血采集医护人员都功不可没。在脐带血的采集过程中有两个时间点值得注意，一是脐带血的采集时间，二是脐带血送往脐血库存储的时间。
　　婴儿出生有顺产和剖腹产，所以脐带血的采集地点不是在医院的产房就是在手术室里进行。由有脐带血采集资质的医护人员操作，在婴儿出生后，脐带被剪断后胎盘还没有离开母体的时候，从连着胎盘的那端脐带采集脐带血，整个过程需要1-2分钟的时间，不会影响胎儿的正常出生与母亲的产后休息。
　　除了脐带血还会采集6ml母亲外周血用于后续的检测。
　　在采集人员结束采集工作之后，脐带血交由专职取血员使用专用的取血车在24小时内送往脐带血库。同时取血员还要对取血箱的温度进行连续监测，温度必须在4-25度之间才为安全温度，还要定期的做温度保持的功能性测试，以保证脐带血的质量与安全性。
　　2、 脐带血制备：无菌操作，高效提取干细胞
　　首先，信息核实。
　　取血员将脐带血袋和母亲的外周血先送入收血室，为了确保每份脐带血在脐带血库中的身份及其识别信息的正确性和有效性，工作人员会检查核实存储资料，只有相关资料完全才能够留档。同时还会检查血袋是否完整，脐带血重量是否达标(入库标准是脐带血要达到50毫升)等。如果所采集的脐带血的数量不够标准，在后期的临床使用上就会有困难。只有脐带血各项信息核实达到入库标准后，才会对血袋进行唯一编码，每一份脐带血都是唯一的。
　　其次，细胞计数。
　　造血干细胞在有核细胞里面，因此，有核细胞的数量决定着造血干细胞的数量，在计数室里有五分类细胞计数仪，对脐带血中的有核细胞进行分类计数，脐带血有核细胞数量合格的才能进入制备室。
　　最后，制备分离。
　　在脐带血制备过程中，对环境的要求相当之高，配有完全独立的风机空调系统，用以维持内部洁净环境。其洁净度设计及管理均严格按照国家GMP标准。制备室是万级无菌实验室，操作台是百级无菌操作台，相当于医院手术台的洁净程度。同时，为了保证每份脐带血的高质量制备，北京市脐带血库采用国际最先进的仪器、试剂和耗材。
　　脐带血的制备是将其成分分离、提纯、留取血样的过程，这个过程对于脐带血是否能够成功冻存起到关键作用。北京市脐带血库引进AXP全自动脐带血制备系统，脐带血的制备水平已经提升到了国际领先标准。整个制备流程是在全封闭的系统中进行，在确保脐带血制备过程的安全的前题下，提高有核细胞的回收率和分离效果的稳定性。脐带血中的红细胞和血浆等都会在离心过程中自动去除，最终留存富含造血干细胞的有核细胞成分。
　　在制备后，要再次进行细胞计数，以评估制备效果和终产品质量，如果不达标，还是不能最终入库。可见，脐带血储存每个环节都需严格把关。
　　3、 脐带血检测：保证安全与有效
　　在脐带血的制备过程中，工作人员会留取一部分血样，连同母亲的血液样本进行一系列安全性、有效性检测，包括病毒核酸检测、微生物酶免检测、无菌检测、造血干细胞数量及活力检测等。
　　其中，造血干细胞的活力检测，是模拟人体的环境对干细胞进行长达14天的增殖培养，检测其增殖活性与分化能力。
　　脐带血只有经过以上三大步骤，满足各个环节的特定标准，才可以进行冷冻储存。也就是说，一份小小的脐带血之所以能够挽救生命，不仅仅在于它的干细胞的特殊功能，也要归功于脐带血储存各个环节慎密严谨的工作步骤，如果失去其中的任一个环节，脐带血都不能进行储存，更不能发挥它的医学价值，也不能挽救生命。
　　4、 脐带血冻存：深低温冷冻确保细胞活性
　　冷冻环节是最后的环节，但也同样是至关重要的。脐带血放入液氮正式储存前，为了防止造血干细胞在低温环境中破损，需要对脐带血加入冷冻保护剂，进行降温处理。在降温的过程中，要利用专业的计算机程序逐步缓慢降低温度，直至-90&C后才可以转入-196℃深低温液氮中进行长期冻存，这样才可以保证和不影响干细胞的活性。脐带血对于储存温度和储存环境的要求非常高，只有深低温冻存状态下才能使细胞处于休眠状态，细胞中所有酶被抑制，不会发生电离损伤，才可长期冻存。至此，一份可用于临床使用的脐带血才正式诞生。
　　北京市脐带血库首次引进世界上单体存储量最大的MVE液氮罐，所有液氮罐由真空管道相连，终端连接于户外的2万立升储量的液氮存储塔，对已经储存的脐带血进行24小时不间断补充液氮。同时，有闭路监控、红外线报警、液位监视、双电路供电、氧含量实时监控等24小时不间断监控系统严格监控，保证脐带血存储环境的安全性。
　　对于脐带血的储存时间，从理论上来讲，造血干细胞可以进行长期冻存，对时间是没有限制的。长期冷冻储存也不会影响干细胞的活性与临床使用。国外有一份冻存了23.5年的脐带血拿出来解冻复苏，实验证明其活性没有问题。北京市脐带血库1996年成立至今，曾提供保存了14年的脐带血给临床使用，其解冻后的活性仍然有96.14%。
　　脐带血从婴儿出生就开始储存，一直伴随着孩子成长，在孩子未成年(18岁)之前，父母代其决定储存，在18岁后，需要自己选择继续冻存还是放弃。有些家长认为，在孩子成年之后，脐带血派不上用场，失去了所谓的医疗价值，选择放弃继续存储脐带血。其实不然，脐带血不论是对于孩子还是家长或者亲属，从自体移植和同基因移植的角度来看，一旦需要被采用，脐带血都可对于孩子自身和家人的生命提供保障。
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