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如何解决孩子问题
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体检检出“肿瘤标志物”意味什么？有癌细胞≠患癌
　浙江在线嘉兴频道健康栏目
　　随着公众&防癌意识&的提高，&肿瘤标志物&检查逐渐成为热选项目。不过，也有一些体检者拿到体检报告后误读检查结果，以为自己患上癌症而虚惊一场。如何读懂名目繁多的肿瘤标志物检查项目？检查结果显示&异常&是否就表示患癌？就读者关心的问题，羊城晚报记者采访了《癌症是可以控制的慢性病》作者、广州市中医医院肿瘤科主任张华。
　　常用肿瘤标志物项目
　　1、EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体
　　主要针对早期发现鼻咽癌，抽血检查。鼻咽癌有&广东癌&之称，在广东籍人群中发病率较高，检查EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体，可以早期发现80%的鼻咽癌，并在鼻咽癌被确诊前4-46个月显示阳性反应，具有很好的预警作用。
　　2、人乳头状病毒(HPV)
　　主要针对早期发现宫颈癌，取宫颈分泌物检查。人乳头状病毒(HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因。检测HPV高危型(HPV16,18)是目前筛查宫颈癌及其癌前病变的一种手段。有统计，99.7%的宫颈癌患者HPV呈阳性。体检如发现HPV阳性，应进行抗病毒预防和定期细胞病理学检查。
　　3、甲胎蛋白AFP
　　主要针对早期发现肝癌，抽血检查。慢性乙型病毒性(HBV)肝炎和慢性丙型病毒性(HCV)肝炎者患肝癌的危险度远高于非携带者。此类高危人群定期做甲胎蛋白AFP检测，可早期发现60%-70%的肝癌。为避免甲胎蛋白阴性肝细胞癌的漏检，宜考虑增加穿刺细胞学、影像学和其他肿瘤标志物配合检测。
　　4、糖链抗原CA125
　　主要针对早期发现卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌。
　　5、癌胚抗原CEA
　　主要针对肺癌和胃肠癌，抽血检查。可发现70%-80%的肺癌和胃肠癌。
　　有癌细胞&患癌
　　有不少体检者拿着肿瘤标志物检查结果找张华主任咨询：&我的肿瘤标志物检查数值为何不是&零&？是不是说明我体内有癌呢？&。张华解答说，我们人体每天大约产生一万个癌细胞，所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是&零&，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。体内有癌细胞，不意味着就会得癌。由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬，所以一般人不易得癌。
　　&假阳性&和&假阴性&
　　有的体检者查出某个肿瘤标志物异常，超出正常范围一点，便以为自己得癌了，夜不能寐。张华说，单一肿瘤标志物升高，不能诊断为癌症，特别是增高并不是非常多。建议最好到专科医院或大医院再进行复查。检查结果与检查的准确性、检查用的试剂以及检测操作是否规范有一定关系。试剂质量不高，或检测不规范，都可能造成结果的&假阳性&和&假阴性&，或检测结果不准确。
　　除了以上因素外，体检者本身的因素也会对结果有影响，比如体检者本人有类风湿，或酗酒，或在体检前刚吃了&大餐&、熬夜、过于劳累等。体检者刚吃过海鲜或油腻的食物，血清都呈油腻状，检测试剂放入后，粘附性受到干扰，会影响检测结果的准确性。此外，机体存在炎症或当某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，需要通过进一步检查来鉴别诊断。如果复查后的结果显示肿瘤标志物数值在下降，甚至已恢复到正常范围，则无需太过担心。
　　高出一倍或持续升高要警惕
　　如果肿瘤标志物异常增高，特别是增高超过正常值一倍的，或动态观察到持续增高的，说明有癌细胞在聚集，可以在医生的指导下，配合其他检测手段来排除癌症，如B超、CT、磁共振成像等检查，或做细胞病理学检查。
　　有的体检者一旦查出肿瘤标志物异常便非常惊恐，要求医生开具Pet-CT检查，要从头到脚&扫&一遍才放心。张华认为，这种&一步到位&的检查思路非常不可取。肿瘤的筛查要以&从简从廉&为原则，一般应从X线胸片、B超、抽血查肝肾功能、血常规等开始，检查提示有异常的，再进行更为精密的检查。如果开始就是CT、Pet-CT，不仅没有必要，患者反而接受额外的辐射，而医疗辐射本身就是致癌因素，是可能诱发或促进肿瘤复发的，得不偿失。
　　别忽视这个&身体警报&
　　有不少体检者查出肿瘤标志物异常，但经过进一步的检查，并没有在身体内发现任何肿瘤，便长舒一口气，认为&虚惊一场&。张华提醒，对于这部分体检者来说，此时并不能掉以轻心，特别是查出肿瘤标志物持续异常，说明身体在发出警报了&&身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。
　　张华建议，这部分体检者应及时进行生活方式的调整及中药调理，前者比后者更为重要。张华介绍说，不少体检者经过一段时间的生活调整，如少熬夜、少应酬、少吃肉、多吃蔬果等，肿瘤标志物的值又恢复到正常范围了。
　　主要针对肺癌和胃肠癌，抽血检查。可发现70%-80%的肺癌和胃肠癌。
　　受访专家/广州市中医医院肿瘤科主任、主任医师张华
　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 高三德
记者 陈辉 通讯员 高三德
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