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我最想知道：怎么避免肝脏受伤
指导专家：范建高
肝脏是人体最大的解毒器官。肝脏一旦受损，就会引发身体其他组织器官的功能失调。在众多的伤肝因素中，病毒是最常见的病因。此外，药物性肝损、胆道疾病导致的肝损伤，也不容忽视。我们该如何保护肝脏，避免其受损？专家为您解答。
　　新浪健康：肝区疼痛的具体位置在哪里？
　　范建高：肝脏成不规则楔形，主要位于右上腹部横膈下，大部分位于右季肋部，小部分经剑突下达左季肋部。肝区疼痛的位置主要位于右季肋部，也就是肝脏的体表投影区域。肝区疼痛是由于炎症等因素刺激肝脏的内脏神经感受器，形成冲动传入大脑所致。
　　新浪健康：服用哪些药会伤肝？
　　范建高：肝脏在药物代谢中起着重要的作用，大多数药物在肝内经过生物转化作用而清除。近年来，随着药物种类的不断增多，药源性肝损害的发生率也相应增加。可造成肝脏不同程度病变的药物多达数以千计，临床上以抗生素、抗痨药、非甾体抗炎药、抗癌药、精神病药、抗癫痫药、糖尿病药较多见。近年来国内外报道表明，通常认为比较安全的中草药所引起的肝损伤也屡见不鲜。
　　新浪健康：肝病的高发人群有哪些？
　　范建高：肝病的种类较多，常见肝病的高发人群见于：
　　甲肝：凡是未感染过甲型肝炎病毒的人，无论是儿童还是成人均是易感者。在我国，15岁以下的儿童及青少年最容易患甲型肝炎。
　　乙肝、丙肝：接受输血及血制品者，尤其是血友病患者；注射(尤其是静脉注射)吸毒者；血液透析及肾移植患者；乙型肝炎家庭内接触者，尤其配偶；有不正当性行为或同性恋者；乙肝孕妇所生婴儿等；医务人员、实验室工作人员、处理血或血制品者的发病率也较高。
　　脂肪肝：肥胖症，特别是内脏脂肪性肥胖病人；糖尿病，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病病人；长期大量饮酒者；高脂血症，特别是有血液甘油三酯升高者。
　　肝癌好发的危险程度好发人群分三类，第一类是高度危险人群，主要包括中年肝炎(乙肝或丙肝)肝硬化患者、慢性病毒性肝炎患者、没有肝硬化但有肝癌家族史者。第二类是中度危险人群，主要包括没有明显肝硬化也没有肝癌家族史的慢性病毒性肝炎患者。第三类是低度危险人群，主要指非病毒性肝硬化患者。
　　新浪健康：身体哪些症状要查脂肪肝，轻度脂肪肝可以自愈吗？
　　范建高：身体出现以下症状需考虑脂肪肝可能：
　　1.食欲不振：食欲不振是脂肪肝常见的症状之一；
　　2.恶心、呕吐、腹胀：轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心、厌油、上腹饱胀等不适；
　　3.疲倦乏力：中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲劳的表现；
　　4.维生素缺乏症：临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等，少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等；
　　5.内分泌失调：重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现；
　　6.黄疸：少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。
　　轻度脂肪肝能治好吗？回答是肯定的，但根据病情制定适宜的诊疗方案很重要。轻度脂肪肝治疗上应以饮食及运动疗法为主，在饮食上注意低脂、低糖、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜的蔬菜及含糖量低的水果；在运动上应根据自己体制选择适宜的运动项目及量。轻度脂肪肝用药应有选择性且须谨慎，早期不主张药物干预，以免加重肝脏的负担而适得其反。但需要提醒的是：轻度脂肪肝在治好后并不意味着饮食上就可放纵，养成良好的饮食、运动习惯，是维持预后的可靠保障。
　　新浪健康：做哪些事会让肝硬化加重？
　　范建高：1.劳累：肝硬化时，肝脏产能和贮能的能力显著下降，如果此时机体劳累消耗过多的能量，势必加重肝脏负担，不利病情好转，甚至导致病情恶化。
　　2.吸烟、饮酒：酒精对肝脏有明显的毒性作用，而且对肝脏损害的程度与其酒精含量高低成正比。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。
　　3.药物：不少药物都会加重肝脏负担，如利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等。肝硬化患者不要盲目过多地滥用药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。
　　4.情绪：长期情绪忧郁、脾气急躁，这不仅会使病情加重，甚至会造成治疗失败。
　　6.脂肪肝会转化为肝癌吗？
　　范建高：脂肪肝任其发展是有癌变几率的，但及时通过饮食及运动疗法辅助适宜的药物治疗，以最大限度降低肝损、有效抑制肝脏的脂肪化，变成肝癌的可能会非常小，而且也有恢复健康的可能。
　　新浪健康：如何喝酒不伤肝？肝病的人该怎么喝酒？
　　范建高：1.喝酒一定要把握度：无论哪一种酒，适度饮酒量都是以酒精摄入量为准。世界卫生组织指出，正常情况下，男性每日摄入的纯酒精量应不超过20克，而“中国现行的安全饮用标准是日酒精摄入量不超过15克，女性摄入量应该更少一些。酒精摄入量计算公式：饮酒量×酒精浓度×0.8=酒精摄入量。
　　2.选择低度酒：通常，在同等量下，高度酒对肝脏等器官的损伤要大于低度酒，因此在酒席上最好选择低度酒。
　　3.白酒和黄酒温着喝伤害减小：在烫热过程中，甲醇、醛、醚类等有机化合物，会随着温度升高而挥发掉，同时乙醇也会挥发一些，使酒的浓度稍有降低，从而减轻对肝脏的伤害。
　　4.忌空腹喝酒：饮酒前先喝一杯牛奶或酸奶，或吃几片面包，勿空腹喝酒，以免刺激胃黏膜；喝酒前要吃富含淀粉和高蛋白的食物垫底，但千万不要吃腊肉、咸鱼等，它会与酒精发生反应，更伤肝脏。
　　5.饮用过程中多喝水：在喝酒时，要注意多喝白开水，只要有不喝酒的间隙，就最好喝水，可以加速酒精从尿液中排出，减少肝脏负担。
　　6.B族维生素：估计饮酒多时，提前服用维生素B族直至应酬渐少，以保护肝脏。也可有意识地多吃富含维生素B族的动物肝脏、猪牛羊肉，蛋黄、蔬菜、燕麦等粗粮，以提高体内B族维生素含量；
　　7.忌豪饮：喝酒不宜过快过猛，应当慢慢喝，让身体有时间分解体内的乙醇。
　　8.多吃绿叶蔬菜：喝酒时多吃绿叶蔬菜，其中的抗氧化剂和维生素可保护肝脏；
　　9.多吃豆制品：喝酒时多吃豆制品，其中的卵磷脂有保护肝脏的作用；
　　10.不要喝碳酸饮料：喝酒时不要喝碳酸饮料，如可乐、汽水等，以免加快身体吸收酒精的速度。
　　对肝炎病人来说，由于肝的实质性损害而引起肝脏解毒功能的降低，常使酒精代谢所需要的各种酶活性和分泌量降低；更兼食欲不振，偏食等，使得蛋白质、维生素摄入不足；饮酒又阻碍了氨基酸、叶酸、维生素B6、B12的吸收，严重影响了肝脏对酒精的解毒能力，促使肝炎病程迁延、病情加重，甚至发展为肝硬化或重症肝炎。总之，酒精对于肝炎病人来说，无异于一剂大毒药，是有百害无一利的。对于所有的肝炎患者来说，严禁饮酒应该说是一种最基本的自我保养措施。
　　新浪健康：怎么预防肝损伤？
　　范建高：1.调整饮食结构：不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)，睡前不加餐。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等。
　　2.控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。
　　3.及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、维生素A、维生素C、维生素K及叶酸等。充足的B类维生素补给，可有效治疗酒精性肝炎和脂肪肝等肝脏疾病。
　　4.及时补充一些人体不可或缺的物质，如微生态活菌、矿物质等有利于维持肝脏健康的微量元素。微生态活菌有助肝脏排毒、缓解体力疲劳。矿物质可维持身体组织器官与脏器的代谢，有助身体健康。
　　新浪健康：肝病饮食注意什么？
　　范建高：肝病患者要注意营养方面的均衡。应该以膳食营养为主，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄人。多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料，补充维生素。最重要的是切忌过饥过饱，肝病饮食应切忌食用肥腻厚味的食物，以免引起食欲不振。
　　1.优质蛋白的食物：根据机体所需保证充足且适量的高蛋白，对促进肝细胞的修复与再生功能、免疫力的提高等方面都是很有益处的。在日常饮食中建议食用豆制品、奶类、蛋类、瘦肉等。当血浆白蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可增加；而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，应限制蛋白的摄入量，以免诱发或加重病情。
　　2.高维生素的食物：饮食中摄入多元维生素，对肝硬化免疫功能的提高，及时补充机体对维生素所需是很有利的。如B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用；维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能；脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用，因此在饮食上全面而丰富维生素的摄入对病情是很有利的。
　　3.微量元素的食物：人体必需的八种微量元素包括碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁，其充当生物体内各种酶的活性中心，促进新陈代谢；许多微量元素是酶的组成部分或激活剂，对肝细胞有很好的保护作用。
　　4.高热量的食物：对于肝硬化患者而言，充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成，因此肝硬化患者适宜食用些高热量的食物，对肝脏、对病情都是有帮助的，建议肝硬化患者每日食物热量以千卡较为适宜。
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防肝癌必做的两件事
　　专访专家：广州中医药大学第一附属医院消化科 熊文生教授
　　■新快报记者 陈艳 　通讯员 张秋霞
　　肝病门诊中不少经常体检的精英白领也患上肝癌，让人惋惜，在全国爱肝日上，不少专家称，慢性病毒感染者在经常体检的基础上，更应多注意生活方式，避免慢性乙肝发生癌变。
　　减压+睡眠+戒酒
　　黄先生是某企业的老总，由于他有慢性乙肝，所以平时很注意体检，几乎每半年就进行一次肝脏的B超、肝功能等检查，一直都很正常，50岁的他还挺注意生活方式，虽然应酬多，但也尽量少喝酒。前段时间，他的企业受到了金融危机的一些影响，业绩下滑，愁得他几乎夜夜都难以睡得安稳，为了增加业务他也不得不主动增加应酬，饮酒也就自然上去。才四个月的时间，他就觉得自己浑身无力，赶紧到医院检查，发现肝功能异常，再查B超发现肝上长了肿瘤，虽然做了积极治疗但病情仍持续恶化。
　　“找我求诊的肝癌患者中，有不少是白领精英、企业老板老总、干部们，往往才正值壮年，实在是让人遗憾。”熊文生教授称，这些人群平时很注意体检，为什么到发现的时候也已经成了中晚期肝癌呢？　　原来，肝脏血液供应丰富，一旦发病，疾病进展较迅速，且由于肝癌早期几乎没有什么症状，也容易让人忽视。
　　熊教授称，肝病进展快，半年前没有肿瘤，半年后就可能已经有了。由于黄先生给了自己太多的压力，还常饮酒、再加上休息不好，慢性乙肝的病史长，导致半年内迅速发展为肝癌。因此减压+睡眠+戒酒对预防慢性乙肝发生癌变或尤为重要。
　　定期体检及时治疗
　　慢性乙肝病毒携带者毫无症状，且不需要治疗的时候也要注意定期的体检，不少携带者每年查一次肝功能，正常就不理它了，实际上，他们最好半年查一次肝功能，肝B超，每年至少查一次乙肝病毒载量。但由于B超不一定能发现早期的肿瘤，因此必要时还需要做标志物的筛查(AFP)或肝穿刺。
　　乙肝病毒携带者一旦肝功能异常，转氨酶升高，尤其超过正常上限两倍以上，或者出现了，就从携带者变成了乙肝患者，需要及时用药物治疗，避免疾病进展过快，治疗期间要加强监测肝功能、病毒的复制水平、甲胎球蛋白(AFP)以及肝脏B超。
　　熊教授提醒说，没有症状、自我感觉良好的乙肝病毒携带者和近期检查多次肝功能都是正常的患者，最容易发生麻痹思想而中断定期检测，这些疏忽大意的病例，不少过几年后突然发生肝硬化或肝癌等，错过治疗时机。因此，慢性乙肝患者监测任务必须是持之以恒和终身的。　　另外，生活中如果出现疲劳、厌油、恶心、不想吃饭等症状也要注意检查。
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