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不合理使用清开灵注射液可致死
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　　清开灵注射液是牛黄、水牛角、金银花、黄芩、栀子等的提取物组成的中药注射剂，清开灵注射液不良反应严重病例报告数近年来明显增加，国家药品不良反应监测中心发布通报，警惕清开灵注射剂的严重不良反应，其中过敏性休克占严重不良反应表现的23%，多数患者治愈，少数患者抢救无效死亡。现就其不良反应概述如下。
不合理使用清开灵注射液可致死
　　1. 皮肤
　　过敏反应：以各种类型过敏反应为主，静滴开始后最早1min，最迟30min患者发生过敏性休克&，严重过敏反应包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎。一般过敏反应，偶见皮疹、面红、局部疼痛等。患者经停药、抗过敏、抗休克治疗后，可在数分钟～2h后恢复正常。重者可至死亡 。
　　药物性皮炎：清开灵注射液可引起多种药物性皮炎，表现为荨麻疹样药疹，麻疹样药疹，猩红热样药疹，严重者可引起大疱性表皮松解性药疹。皮疹多从面部、四肢开始，迅速发展至全身，也可局限于前臂静脉进针处。常伴有不同程度皮肤瘙痒、发热、颜面部潮红、睑结膜水肿、憋气、烦躁、心跳加快等症状；或出现猩红热样皮损，逐渐加重，融合成片，形成丘疱疹，破裂后渗液、剥脱。局部皮肤有暗红色斑片，形成大小不等的松弛性水泡，表皮坏死松解，稍经磨擦即可脱落，呈大疱性表皮松解萎缩坏死性皮炎表现。患者经停药、抗过敏治疗后可恢复正常，皮疹消退后不留色素沉着。
　　2.循环系统
　　常见头晕、头痛、胸闷，罕见急性左心衰。因静滴清开灵注射液突然出现口唇发绀、不能平卧、呼吸急促、咯粉红色泡沫痰、烦躁不安，双肺可闻喘鸣，双肺底可闻及湿罗音，心率16次/min，心音低钝等急性左心衰症状。经停药、强心、利尿、抗过敏治疗1h后，所见症状和体征消失。
　　3.呼吸系统
　　常见支气管痉挛、咳嗽、哮喘、呼吸困难、咽喉阻塞、喉头发紧。清开灵注射液致敏反应可表现为卡他性粘膜性反应，主要症状为打喷嚏、鼻塞、咽部不适、呛咳、声音嘶哑、舌体活动受限、说话不清、呼吸困难，失声等。
　　4.神经系统
　　常见惊厥、全身抽搐、嘈睡、喃喃自语、烦躁不安、伴体温升高。因颅内感染，脑梗塞，感冒咽痛等症状，给予清开灵注射液静滴，出现胸闷、言语困难、咳嗽，随之出现寒战，当即停药。抗过敏治疗后症状消失。
　　5.消化系统
　　偶见恶心、呕吐、腹泻(绿水样便)。急性小肠出血。经停药，对症治疗后症状逐渐好转。
　　6. 精神症状
　　因静脉滴注清开灵注射液可引起精神症状，出现烦躁、胡言乱语等。于次日停用清开灵，上述症状消失。
　　使用清开灵注射液过程中，有皮肤瘙痒或皮疹时应高度重视，及时报告医生，及时处理，避免发生休克或死亡。
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清开灵注射液儿童用量
健康咨询描述：
我家小孩今年6岁 上次感冒了一直没好 去医院检查 说是身体有炎症 要打那个消炎针 叫清开灵注射液 打了之后发现小孩面色苍白、胸闷气短、肢端发冷、心率加快
想得到怎样的帮助：儿童注射清开灵是多少？注射过多有什么不良反应？
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医生回复区
&&&&&&清开灵注射液主要成分为牛黄、水牛角、金银花、黄芩、栀子等的提取物。具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能;还具有抗细菌，抗真菌，抗病毒等作用。牛黄具有镇静抗悸，解热抗炎，兴奋呼吸以及促进红细胞再生的作用，黄芩，栀子，金银花等均具有广谱抗炎作用。临床上广泛应用于对热病神昏、中风偏瘫、上呼吸道感染、肺炎、高热等疾病的治疗。
疾病百科| 感冒（别名：急性上呼吸道感染，上感，发烧，发热，伤风）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：重在预防，加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防感冒最好的办法。
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你可能喜欢专家谈清开灵注射剂的正确使用
时间：日18:26
清开灵注射剂仍是安全的——专家、医生谈清开灵注射剂的正确使用　　日，国家食品药品监督管理局发布第21期《药品不良反应信息通报》（以下简称《通报》），通报称近年来，国家药品不良反应监测中心陆续收到有关清开灵注射剂的严重不良反应/事件报告，要求医疗机构和药品生产、经营企业密切关注。一时间，中药注射剂再次面对大量的安全性质疑。　　《通报》称，清开灵注射剂存在临床不合理使用情况，并且部分不合理用药问题已经引起严重不良事件。不合理用药主要是：配伍禁忌用药、儿童输液量大、输液速度快、超剂量使用、超适应症用药等情况。清开灵注射剂死亡病例报告分析显示，81%的患者存在合并用药情况，8%存在多种药品混合静脉滴注的情况。而这些在清开灵注射剂的说明书中是明确禁止的。《通报》也指出：清开灵注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。　　源自古方，疗效确切　　北京中医药大学附属东直门医院神经内科主任邹忆怀师从清开灵主要研制者之一、中国工程院院士王永炎教授从事多年中药注射剂研究，他介绍，清开灵来自于中医急症的经典用药安宫牛黄丸，取其清热功效，制成清开灵注射剂，开始仅用于治疗肝昏迷、肝炎治疗，后经多家医疗机构临床试验证明，该药对流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓炎、重症肺炎等传染病引起的高热、昏迷、抽搐以及上呼吸道感染等病所致的高热持续不退等病均具有较快较好的疗效。该项目获1981年北京市科技成果二等奖。　　在“非典”期间，清开灵注射剂屡立奇功，全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组宣布清开灵注射剂在治疗肺部急性炎症方面，对肺指数、炎性因子、炎性渗出有明显改善作用；对于缓解急性呼吸窘迫综合症效果较为突出；对多肺器损伤，对内毒素引起的多肺器损伤有明显保护作用，在临床上也是其他药品不可替代的。　　中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼在接受记者采访时也指出清开灵注射剂是根据古典名方研制的，临床使用数十年效果良好。在减轻脑水肿、缩小梗塞面积、保护脑组织，修复神经系统功能方面都显示了很好的效果，大量临床实践也证明了它们的独特疗效。　　据介绍，清开灵注射剂因其确切的疗效和较高的安全性，已经成为中药注射剂中绝对的明星产品，年产销量超过10亿支，每年都有上亿人次使用。　　合理用药可避免不良反应发生　　《通报》警示，清开灵注射剂是由胆酸、珍珠母（粉）、猪去氧胆酸、栀子、水牛角（粉）、板蓝根、黄芩苷和金银花制备的中药复方制剂，成分相对复杂，医生用药前应仔细询问患者的过敏史，单独使用，禁忌与其他药品混合配伍，老人和孩子谨慎使用。　　成都中医药大学附属医院皮肤科副主任黄莺教授解释说，例如清开灵与诺氟沙星、硫酸卡那霉素、小诺新霉素、硫酸妥布霉素、维生素B6、葡萄糖酸钙注射液配伍，均发生沉淀；与青霉素联合静脉滴注可引起过敏性休克等。所以中药注射剂应单独使用。她强调说，中医治病十分注重辨证施治，这一点不会因中药剂型的变化而改变，临床上除了严格掌握适应证外，用法用量需结合不同患者的情况，个性化给药。　　中国中医科学院西苑医院神经二科副主任王小沙介绍，他们医院使用清开灵注射剂已经十余年，很少发生严重不良反应，这要归功于医院制订的严格的操作规程和使用方式，从询问患者的过敏史开始，每个步骤都不能忽视。　　她总结了使用中药注射剂的几点注意事项。首先，认真询问患者的过敏史，根据他们的体质给药；其次，在用药前检查药品外观，看是否存在沉淀、漏气、裂缝等可能影响质量的情况；第三，用药量浓度不宜过高，输液速度也不宜过快，否则不良反应也相应增多；第四，清开灵静脉点滴时，其溶液内禁止加用其它药品，如果清开灵和其它药品相继点滴，应在中间用生理盐水冲输液管道，保证他们不会混合；第五，在用药后5～30分钟时密切观察，这是产生过敏反应的关键时段；第六避免空服用药；第七，静脉滴注药品需现用现配，避免发生其它化学变化。　　“作为一个年销量过10亿支的药品来说，出现若干不良反应是正常的，这个比例并不高于许多西药注射剂的发生率。”原国家食品药品监督管理据副局长任德权认为，一直以来，人们普遍觉得化学药有不良反应是正常的，中药就不能有不良反应，这种看法是需要改变的。国家食品药品监督管理局的《通报》说明我国的不良反应监测网络越来越成熟，他们的警示可以保证公众能更好、更合理地使用中药注射剂，从而获得更多的治疗机会。
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