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你好我的月经有二个多月没有来了是什么原因
28岁 09:03:09
病情描述：
你好我的月经有二个多月没有来了是什么原因
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：月经不来一般多见于怀孕，卵巢病变，内分泌异常，焦虑，压力大等引起，如果没有怀孕建议到医院妇科就诊做一下彩超，性激素6项等检查，检查进行治疗，注意放松心情，避免压力。
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擅长:内科护理综合
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请问找不到输卵管开口怎么办？
作者：&来源： 点击数： 更新时间： 14:26:43
请问找不到输卵管开口怎么办？
尊敬的袁主任：您好！
&&&& 我怀着复杂的心情鼓起勇气给您写下这些留言，真希望能得到您的回复和帮助！我今年已36岁，女，结婚12年。婚后前4年人流两次，宫外孕1次并经腹腔镜手术切除右侧输卵管，其后又怀孕两次却不幸流产，从2000年至今已8年不孕，做过4次试管婴儿手术均失败。后经宫腹腔镜联合手术确诊我患有子宫内膜异位症。在一次次的手术中，在一次次的痛苦和眼泪中，我不得不接受无法生育的现实。好在爱人同我是大学同学，工作后又一同打拼，在他的一再安慰下，我们终于放弃了一切治疗，现已平静而幸福地生活了4年，直至因为严重痛经让我重新面对自己的不孕。本想8月去做手术切除子宫以解除痛经，以求一了百了！没想到在网上看到了众多网友对袁主任和贵医院的信任和好评，让我重新又燃起了一线希望，我想请问世袁主任，在2006年12月宫腹腔镜联合手术中，手术报告中写明“左侧输卵管开口不可明视，左宫角稍深，于左宫角部位试行输卵管插管通液，阻力大，有返流，腹腔镜下未见输卵管伞端美兰溢出，提示左侧输卵管不通”，找不到输卵管开口怎么办？能确定我是输卵管哪部位不通吗？袁主任，我这种情况还有希望和必要做输卵管方面的手术吗？如果还有希望我想8月份就来贵院治疗，反之我可能会做子宫切除术以求从严重的痛经中解脱出来。只是想想自己从未治疗过输卵管便放弃了一辈子做母亲的权利，更可怜他好端端的也陪着我放弃做父亲的权利，我想为了他我就鼓起勇气再上一次手术台吧！
&&&& 袁主任，锣滦戳苏饷炊啵鼻信瓮幕馗矗
&&&& 祝工作顺利、健康！
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 心*语
---------------用户名：
-[ 发表时间： 1:38:40 ] - [ＩＰ:222.85.251.45][来源:'> ]
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
心*语：你好！
　　　　　　看到你上面的留言，对于你的遭遇表示同情，我们正是看到有很多的输卵管的患者不能得到正确的诊疗才创办此论坛。下面对你的情况做以分析。
&& 1& 你怀孕了5次，2次人流，2次自然流产，和一次宫外孕，最后一次流产至今8年没有怀孕。根据你以前的怀孕的经历可以看出，你现在又出现了新的问题，否则还会怀孕的。
　　2　做腹腔镜检查的结果是“左侧输卵管开口不可明视，”“提示左侧输卵管不通”，此说明你的左侧输卵管不通，而你的右侧输卵管又做了切除，所以你现在的双侧输卵管都不通，所以不会怀孕。正常的怀孕需要正常的精子与正常的卵子在输卵管内结合并移植到子宫腔才能怀孕，你现在的双侧输卵管都不通，精子与卵子无法结合，此是绝对性不孕。左侧输卵管开口不可明视，这种情况多考虑是左侧输卵管是间质部梗阻。可以做介入治疗。
　　3　有进行性加重的痛经史，此种情况多考虑是子宫内膜移位症，子宫内膜移位症也引起不孕，但是相对性不孕，即便不做任何治疗也有怀孕的可能。若是怀孕后则对子宫内膜移位症有治疗作用。
　　　根据你的情况，建议月经干净3-7天，带上你的所有的检查资料直接来诊。至于你的输卵管的治疗方案有两种：一是先做一个常规的子宫输卵管造影检查，以确定左侧输卵管的具体堵塞的部位，然后根据检查的结果再说下一步的治疗方案，二　根据你的腹腔镜的手术的记录，老鸦是间质部梗阻，可以做选择性输卵管插管造影复通术，此在做造影的同时，若发现输卵管间质部梗阻，可以直接做介入治疗，此适合你的情况。、
　　　　　　　　选择性输卵管插管造影再通术简介：
　　介入方法的经X线的选择性输卵管插管造影再通术是通过介入输卵管导管经宫颈，子宫、向子宫角直接将输卵管导管插入输卵管子宫角开口处进行造影检查的一种方法，该方法对于了解输卵管的通畅性其准确率几乎可以达到100%，因可避免由于因子宫口过于松弛所引起的子宫输卵管造影检查失败；可避免由于子宫角输卵管开口处受造影剌激所引的痉孪所引的假性输卵管间质部堵塞；可避免由于球囊导管头端堵塞于子宫角部造成的输卵管通畅性诊断困难，可避免由于因金属导管头端堵塞于子宫颈外口不紧所引起的造影剂外漏溢入阴道所造成的造影操作失误所引的误诊，可避免由于因流体动力学原因所造成的一侧输卵管造影剂充盈良，另一侧输卵管内造影剂充盈欠佳所引起的输卵管通畅性诊断困难等。由于这种方法不仅可准确的明确诊断输卵管堵塞的具体堵塞部位、程度和性质，而且能够在准确了解输卵管的通畅性的同时如发现输卵管近端有堵塞的存在的同时利用介入复通导丝真对输卵管堵塞及峡窄部位进行复通治疗，即减轻了患者的痛苦也减少了对输卵管通过常规造影诊断出输卵管堵塞部位后再次进行经Ｘ线的输卵管介入复通术治疗所经受的二次创伤。由于其经济代价较高又有价格低廉的经X线的子宫输卵管造影检查在输卵管通畅性诊断的取代，所以并不推荐选择性插管造影再通术作为输卵管通畅性诊断的首选检查方法。而对于经济条件较好又怀疑输卵管近端有堵塞及有宫外孕史者可对于输卵管病变检查治疗一次性完成以减少和避免由于常规造影及输卵管介入分开进行而对患者带来的痛苦和损伤。这种方法亦可对于输卵管通而不畅者进行复通治疗。但这种方法对输卵管有无周围粘连及盆腔周围的情况无从了解亦无从治疗。费用是2000元。其缺点是如果在做选择性输卵管插管造影再通术时发现不是输卵管近端堵塞而是输卵管远端堵塞或是输卵管通畅良好，那你就是等于花2000元只做了一次造影检查，因为输卵管远端堵塞不适合做这种导丝治疗的，所以你是否选择这种检查与治疗要慎重考虑。但这种方法对专业医生的技术技巧要求较高，多年来河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组通过众多患者的技术操作的经验积累，对此技术的掌握已经非常的成熟，（选择性插管造影再通术的实质其实是常规造影及输卵管介入复通术合二为一的检查与治疗方法）。关于选择性输卵管插管造影再通术的详细资料你可以查看我们的网站：　　　　　如有问题可以继续与我们联系！
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-[发表时间： 16:37:51 ] - ＩＰ:219.150.255.161来源:河南省商丘市
请问找不到输卵管开口，术中是否会引起穿孔？
大夫：您好！
&&&&&& 没有想到您们在繁忙的工作之余，仅仅过了一天就给了我详尽的回复，真是急病人所急，非常感谢！在认真看完您的回复后，我这个早已被北京上海各个最知名医院判了“死刑”的人似乎又找到了一线希望，于是又仔仔细细看完了网站中关于选择性输卵管插管造影再通术的详细资料，但还有一点没有明白，想请教您，那就是找不到输卵管开口，如何插入输卵管导管？术中是否会引起子宫穿孔？
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-[发表时间： 3:56:28 ] - ＩＰ:220.172.9.61来源:贵州省贵阳市
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
心*语：你好！
　　　　通过你上面的提问，可以看出你非常的认真，下面对你在做宫腔镜下没有找到输卵管口的详细情况做一下分析。正常的子宫和输卵管是相连接的，在子宫角处与输卵管的间质部相连接。你的右侧输卵管已经切除，现在只剩下左侧输卵管。在做宫腹腔镜联合治疗时，宫腔镜下没有找到输卵管口，这种情况考虑是输卵管的间质堵塞。宫腔镜的使用方法:　在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。正常的输卵管间质部的内腔直径是1mm，非常的小，若是此部位再发生了堵塞，在宫腔镜就不容易进行辨认输卵管的开口，并且此堵塞也有可能是子宫的粘膜堵塞引起的，这样输卵管的开口就与子宫的内膜相似，所以在宫腔镜下不容易寻找到输卵管的开口。你的手术报告上诉“左侧输卵管开口不可明视，左宫角稍深，于左宫角部位试行输卵管插管通液，阻力大，有返流，”，若是左侧宫角深，而宫腔镜的器械较粗大，更不利于检查。做选择性输卵管插管造影复通术是在x线下进行的，中向子宫内打入造影剂时，子宫的形态会准确的显示，然后通过介入的5F导管置于子宫的角部，子宫的角部就是输卵管的开口部位，然后通过介入的导丝的力量可以一次性复通输卵管，对于间质部梗阻的输卵管做介入治疗的复通率是90%以上，是最适合你的治疗方法。只有介入操作不熟练和操作技巧不对才会引起输卵管穿孔，我们做了9000余例输卵管介入治疗，没有一例出现穿孔者。
　　　　如有问题可以继续与我们联系！
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-[发表时间： 16:05:39 ] - ＩＰ:219.150.255.161来源:河南省商丘市
我的病史如下，还有希望吗？
袁主任：您好！
&&&&&&& 感谢您及时又专业的回复，从字里行间我仿佛看到了您的耐心和爱心，谢谢！您提到的检查宫腔镜和手术宫腔镜我都做过，我想把我的病史完整地写出来，请您看完全部情况后，帮我看看还有治好的希望吗？如果要治疗，应从哪一步着手？只是不好意思我的病史有点长，看起来可能会比较麻烦。
&&&&&& 我和爱人是大学同班同学，1994年毕业后，我放弃了留在学校的机会，追随他一块分到了施工单位从事土木工程建筑施工，很快我们在1995年2月便在远离家乡的工地结婚了，那是我们最艰苦的一段日子，我们甚至没有房子，就用工地简易的工棚做了婚房，那时的人都单纯吧，没考虑什么条件呀、家庭背景呀、前程呀的，只觉得两人感情好就结婚呗！所以那也是我们最幸福的一段日子！可是婚后2月我便怀孕了，我们根本没做好当父母的思想准备，两人觉得自己都才刚离开校门，自己都还是个孩子呢！当然更没有基本的物质准备，想到连房子都没有，怎么养孩子；再想到两人刚工作，都想好好干，于是我们没多想很快就统一了思想：放弃！于是去正规医院开了药流的药回工地吃，可是才吃下第一颗我便害怕了，想妈妈了，毕竟是头一遭啊！可是单位几个月没发工资了，他好不容易才借到了钱，当然是只够买火车票的钱，那年头坐飞机还是稀罕物呢不敢奢望。就这样我在服下第一颗药流的药后，带着巨大的不安和害怕踏上的回家的火车，不安的是我不敢接着服余下的药，那药到底起作用没有呢？害怕的是自己会不会在火车上大出血而出事呢？
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-[发表时间： 1:53:09 ] - ＩＰ:220.172.5.134来源:贵州省贵阳市
我的病史如下，还有希望吗？
&&&&&&& 当我终于坐在家乡市立妇产医院门诊室时，才得知腹中2个多月的胎儿早已被第一颗药毒死在腹中，需马上清宫，于是1995年5月我平生第一次上了手术台，那时尚没有无痛人流开展，所以我是好好领教了人流的疼痛。可是转眼1995年9月我又怀孕了，这次我犹豫了，我想留下这个孩子，可是相同的问题摆在我们面前，拿什么养孩子？于是10月又去了市立妇产医院，可是这次没有这么幸运了，一个简单的人流手术竟然把我痛昏在了手术台上！两年多后我才知道痛昏的原因是手术竟然把我的宫颈撕裂了！！无良的医生竟瞒着我们用几颗消炎药就打发了我们。
&&&&&&& 也曾一遍遍的后悔当初的年少不懂事，再苦也不至于养不活一个孩子，两家人都是城市人，再说富有富的养法穷有穷的养法嘛；没房子可以住父母家呀；想趁年轻好好干，可有了孩子也可以好好干呀...........
&&&&&&& 后来才知道这次流产简直是我们噩梦的开始。
&&&&&&& 从95年10月第二次流产后，我们便严格避孕。当我们条件稍好，准备要孩子时，却宫外孕了。现在想不得宫外孕才怪呢，95年第二次人流后宫颈撕裂根本没有好好消炎治疗。于是1998年1月我在宫外孕保守疗法失败后不得不做了腹腔镜手术，可那时才刚刚开展腹腔镜手术，医生显然技术不够娴熟，这个简单的宫外孕手术竟然做了近5个小时，我则几近痛死在手术台上，先是麻醉药效不足量也不足以支持这么长时间，
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-[发表时间： 2:42:03 ] - ＩＰ:220.172.5.134来源:贵州省贵阳市
我的病史如下，还有希望吗？
而且还是局麻；其次是腹腔镜手术中给患者吸的气体这么长时间造成我头、肩部无比的酸痛，这堪称我这辈子最恐怖的手术经历，我在一遍遍痛苦叫声中度过漫长的手术时间，当时痛得宁愿死去以求解脱，可四手四脚都被捆着，只有随便他们了，觉得自己快要痛死在手术台上了。不是我夸张，当时是不懂，现在来看这个手术怎么会要近5个小时？全家人在手术室外从早上等到中午也被吓坏了，最后医生只得把右侧输卵管一切了之才结束这场马拉松式的手术。直到现在一想起这场手术我就又害怕又难过得想哭！
&&&&&& 正是这次恐怖的手术经历，让我早早走上了试管婴儿的路。从1998年1月的宫外孕手术后，至1999年春我都没有怀上，我们开始为要孩子而着急，可我太害怕做任何手术了，包括检查――当初的腹腔镜手术医生也是轻描淡写的告诉我们就是一个小小手术，在肚子上打三个小洞伸个探头进去看看就好了.........我甚至害怕去做输卵管的检查，听说试管婴儿不用做手术，于是在1999年5月毫不犹豫就去重庆妇幼做了第一次试管婴儿，完全卧床半个月后却以失败告终。在轻易人流两次后我们开始为怀孕而着急而后悔。
&&&&&& 想不到的是，过了几个月，99年10月我却自己怀上了，这可把全家人高兴坏了，可我在怀孕30多天时不知自己已怀上，还跑去医院看不孕，期间做了妇检，下身还被实习生反复摸了多次，回家后就一直流血水，每天一点点，几滴，不多，开始以为是月经来了，过几天知道后赶快打黄体酮保胎，想到孩子得来之不易，班也不敢去上了，请假在家，并且全天卧床全力以赴保胎。
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-[发表时间： 3:30:56 ] - ＩＰ:220.172.5.134来源:贵州省贵阳市
袁主任，我还有希望吗？
&&&&&&& 在工作繁忙的时候我常常奢望能好好睡一觉，好好赖赖床，可保胎后，才知卧床竟也不是好玩的事。由于全家人都很宝贝这个来之不易的孩子，所以我被无微不至的照料着，甚至吃饭都是端在床头吃，除了上厕所我几乎不离开床一步。很快我全身的肌肉都躺得酸疼，肋骨都睡疼了，连头皮也睡麻了，可我也下定决心再怎么也要把孩子保住，因为B超检查孩子一切都是好的。老公每天下班就不停地给我按摩，还买了大量的书来陪伴我。就这样一直坚持怀到了3个月，我们终于建了卡，也听到了属于我们的孩子的胎心音，那份激动和喜悦真是难以言表的，可在2000年1月，即怀孕4个多月时，却因胎膜早破而流产了，直至此时我们才得知宫颈有陈旧性裂伤！
&&&&&&& 可是还没等悲伤多久，流产两个月后，我竟又怀上了。想想上次卧床都卧成那样了不也没戏，这次我不愿卧床保胎了，可没想那段时间工作特别繁忙，天天加班，还飞来飞去地出了两趟差，结果可想而知，2000年4月怀孕近两个月的我流产了。
&&&&&&& 然而倒霉的是流产时我大出血，又正值深夜，值班医生不知溜哪去了，只剩一个进修医生在，在清宫进行一大半时，值班医生终于赶到，只听见他责备进修医生，说吸宫的机子的管子都没接对什么的。。。清宫后由于出血太多又给我输了血清还是什么血制品，我不太记得了，说是比输血更好，只记得颜色象是浅黄色的，不想却发生过敏反应，很快便全身起大片大片的疙瘩，接着头皮脸部全肿起来，又把皮肤科老专家请来一同抢救我。。。
&&&&&&& 我想更倒霉的不是输这个血制品，而是这次流产手术的不当操作，很可能造成了我的子宫内膜异位症。这是在我近几年看了大量关于此病的医学书后，了解到流产手术操作不当是很有可能引起子宫内膜异位症的。而且从此后我就再也没有怀上过了。
&&&&&&& 2001年至2003年，三年中我做了以下检查和治疗：
1）宫颈裂伤缝合术；
2）B超发现左侧卵巢与子宫粘连，并在子宫底部发现子宫肌瘤，开始进行慢性盆腔炎的治疗；
3）克罗米芬促排卵；
4）在北京复兴医院宫腔镜中心进行宫腔镜检查，发现宫腔形态正常，但找不到左侧输卵管开口。
2004年3月在上海集爱进行第2次试管婴儿，失败；
2004年5月在上海红房子医院做宫腔镜手术分离严重的宫腔粘连；
2005年3月在上海红房子医院再次做宫腔镜手术继续分离宫腔粘连；
2005年7月在上海集爱进行第3次试管婴儿，失败；
2005年12月在上海集爱进行第4次试管婴儿，失败；
20006年12月因痛经严重在首都医科大学附属复兴医院由夏恩兰教授亲自主刀，做宫腹腔镜联合手术，包括：子宫腺肌瘤剔除术+右卵巢巧囊剥除+左输卵管插管通液+盆腔粘连松解。
手术报告全文如下：
&&&&&&&& 气腹成功后置镜见子宫增大如孕8周大小，前壁、后壁稍外突结节，后壁明显外突结节，直径约3.5cm，右输卵管缺如，右卵巢囊肿直径约3.5cm，左侧输卵管壶腹部系膜粘连于子宫后壁突出结节上，左卵巢外观正常。部分肠管及网膜与右侧腹壁粘连，直肠子宫陷窝见膜样粘连。锐性分离盆腔粘连带。
&&&&&&&& 锐性分离左侧输卵管粘连部分，游离出左侧输卵管，行美兰输卵管通液术，阻力大，有返流；腹腔镜下未见输卵管伞端有美兰液体溢出。台下向病人家属交待病情，家属要求剔除后壁明显外突结节。于后壁明显外突结节被膜下注射稀释的垂体后叶素，单极电铲梭形打开被膜，剔除瘤体与子宫无明显界限，考虑子宫腺肌瘤，双极电凝止血。碎瘤器粉碎瘤体，取出标本。
&&&&&&& 单极电铲划开右卵巢囊肿皮质，流出巧克力样液体，完整剥除卵巢囊肿囊壁，取出囊壁送病理；超声刀止血。
台下行左侧输卵管插管通液术，宫腔镜下见宫腔形态正常，右侧输卵管开口可见，左侧输卵管开口不可明视，左宫角稍深，于左宫角部位试行输卵管插管通液，阻力大，有返流，腹腔镜下未见输卵管伞端美兰溢出，提示左侧输卵管不通。生理盐水冲洗盆腔，检查无出血，子宫创面涂医用生物蛋白胶100mg。手术经过顺利，麻醉满意，术中出血20ml，尿量100ml，补液1000ml，术毕缝合腹壁穿刺口，病人清醒后安返病房，予抗炎输液治疗。肌瘤称重20g，家属看过送病检。
&& 袁主任，以上就是我漫长的病史，看烦了吧？一边写我一边沉浸在痛苦的回忆中，想起结婚前我连痛经是哪滋味都从未尝过，现在一身妇科病不说，上了十几次手术台了最后还是没能得到这个梦寐以求的孩子。想起我的婆婆，在外能干又好强，虽然很想抱孙子，可在孩子的事上不仅没有说过一句重话，反而在我每次悲伤泪流的时候都在不停安慰我，说只要我们俩感情好，恩恩爱爱过一辈子就行了。也想起我的爱人，在别人眼中他是相当成功了，可有谁知道他也有不如意，也有痛！只是他还总在我面前装着无所谓，一再说他习惯这种两个人的生活了，怕有了孩子更不习惯，有没有无所谓。。。可是为什么每次见到小侄儿侄女们他的眼神是那样的温柔。。。也是他这几年来死活不肯让我去医院，说太受罪，说我就是活活被医院治成这样的。。。想起来我既不幸，却也算有幸，有家人如此体恤我，心疼我。也因为他的善良和爱，让我一度死活要同他离婚，没有孩子的痛苦是这样让我无法接受，痛不欲生，那就让我一个人去痛苦吧，为什么要让亲爱的他也承受这样的痛苦呢？可是在深夜冰冷的月光下两人抱头悲泣过后，还是不舍得分开！也许这便是人生吧，有得必有失，是不可能完满的！
&&&&&& 以前我真是太不积极了，除了试管婴儿，我连中药都没吃过，什么灌肠、外敷呀，测基础体温呀都没做，甚至输卵管都没检查过就放弃了，明知有慢性盆腔炎，只要肚子不疼我也懒得治，反正得不了孩子。我们已经很久不去想孩子的事了，所以在意外地在网上看到你们的网站后，让我不竟又想：为了亲爱的婆婆，为了亲爱的他，也许我不该这么惧怕手术台，再试一次？可是就算输卵管通了，糟糕的是我现在还有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔已不知又发生粘连、左侧输卵管也不知是否又同子宫粘连，毕竟06年手术后又过了一年半了。
袁主任，我还有希望吗？
心*语等着您的答复！
---------------用户名：
-[发表时间： 6:24:20 ] - ＩＰ:220.172.5.134来源:贵州省贵阳市
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
&&&&&&&&&& 你好!
&&&&&&&&&& 你的病历以详阅，对于你的所遭受的痛苦表示深深的同情!希望通过我们的的共同努力能够让你如愿以偿。
&&&&&&&&&&& 从你的情况来看只有一侧输卵管，而且由于宫腔粘连做过几次宫腔镜宫腔分离手术。目前影响你受孕的最主要的问题是排除子宫与输卵管问题。由于腹腔镜只能了解输卵管外观情况，对于输卵管内腔情况无从了解，而输卵管内腔通畅才是受孕的一个关键因素，而确诊子宫与输卵管，并且损伤最小能够一步到位的手术是选择性输卵管插管造影及再通术。你经过十余次的手术，对身体和身心的伤害太多，所以你需要接受对你身体损伤最小的手术。而选择性输卵管插管造影及再通术是检查和治疗与一体的，针对你的疾病最为适合。有关选择性输卵管插管造影及再通术的情况你可咨询看首帖回复内容进行了解。如果你的子宫正常，输卵管能够疏通通畅，那么你完全有自然受孕的机会。
&&& 　　　医疗本身是一门技术和艺术的结合，我们不妨把话题聊得远一点，身在演艺界的赵本山，洛桑，都是大家公认的演艺界明星，洛桑的离去是演艺界的一大损失，也是国人的一大损失，大家都希望能有第二个洛桑出现，以减少人们对于洛桑的怀念之情，可至今未能如愿。再比如一些人们比较喜爱的杂技节目，世界上有众多的杂技院，每个杂技院也只有几个比较拿手的节目，而能够演出这些节目的艺人一般也就是那么几个，有些节目很可能是前无古人后无来者的。人们比较熟知的杂技踢碗，人们不禁会想，这些演员怎么会踢得那么准呢？熟不知，台上一分钟，台下十年功，在台后不知有多少被摔碎的碗作为前奏。医疗也是一样。医学也在不断的进步，即使在进步的话，也不能把所有的病都治好的，很多病人对医生的期望值特别高，可医生自己本身也是人，也会有生老病死的。其实医生的很多医学技能都是在病人身上得到的，都是在诊治疾病的过程中从以前病人的教训中得到的，我们经常在一起讨论说，你应该感谢你十年前的病人，否则的话，这个病我们还不知道该怎么治。失败是成功母，所以说手术最大的风险就是选择医生的风险，手术带来的各种并发症、手术做得成功与否，跟医生的专业技术水平是密不可分的。然而现在不少医院采取的工业化操作模式，却弱化了医生的重要性。动什么样的手术、采取怎样的手术方式，这些问题是需要手术医生综合自己的专业知识、临床经验、技术基础才能做正确判断，是手术成功与否的关键环节。工业化的操作模式使手术医生对患者情况无法进行细节了解，把最重要的环节即“个性化的医疗操作”给漏掉了。要知道，医院可不是一般的工厂啊！& 　　输卵管介入复通术在其适应范围内一次性复通机会是90%,但并不是所有的医院的成功率都能达到90%,这里面有许多的影响因素. 首先要看手术医生是否严格按照无菌操作规程去做,心里是否一直有无菌观念，无菌观念与外部设施不能相提并论，外部条件简陋只要能使每个操作步骤，每个程序都能达到无菌操作要求，那么术后就杜绝了感染的发生,如果外部条件好而其手术操作医师不注意或心中无菌观念淡漠，则可能会引起患者术后感染及术后粘连的机会增加。介入操作过程中医生的动作是否轻柔,是否能够熟练的使每个步骤都能达到最完美，最恰到好处的操作，是决定介入复通与否的关健！同时介入的过程既是手术的过程也是消除病人恐惧心理的过程,就要看医生能够用怎样的态度与病人沟通,如果病人能够在很轻松的环境中很轻松的接受治疗,并在术中应用最佳体位与操作医师进行密切配合，那么手术的成功率就会进一步提高。操作医生还要根据患者的输卵管的具体堵塞情况采取不同的导管导丝分步进行，使输卵管的损伤达到最低，复通率达到最高。 在一些医院介入科就是介入科，和妇科及不孕症科是完全分开的，他们只是单纯的为做介入而做介入，对女性的盆腔操作可能只是在做介入时才有所了解，其实输卵管介入复通术的操作医生必须有多年的妇科临床经验，因在其介入操作过程中是离不开妇科手术的操作技巧及对于女性盆腔解剖的详细了解的，同时更需要对于输卵管详细解剖、生理、病理特点的了解，因此，从医学专业中更加细分出的输卵管专业的专业医生对手术操作会更到位，事实证明，手术医生的临床操作经验直接关系到复通的成功率！如有一位山西患者王海清，双侧输卵管堵塞，曾做过腹腔镜治疗失败，后又在西安一家私立医院进行了输卵管介入复通术，她亦是通过网上了解到这家西安这家私立医院的，结果是双侧输卵管介入复通失败，不仅花费了一万多元钱，而且精神受到非常大的打击，可她当时哪里知道她只所以复通失败最根本原因是选错了医院和医生，她当时只知道这家西安的私立医院网上对输卵管介入治疗介绍得非常的详细，可她哪里知道这些网页均是这家医院从网上“窃取”我们民权县中医院不孕不育治疗中心的。后经过我们的输卵管专业医生经过第二次（第一次是在西安一家私立医院所做）经X线的输卵管介入复通治疗，成功的对双侧输卵管介入复通成功，并很快怀孕一双胞胎。这个例子的详细情况你可点击论坛和进行了解。　　　经X线的输卵管介入复通术是一个技术性比较强的医疗操作，虽然其手术操作时间只需要20分钟，这种手术在操作上的要求是非常精细的，这就好象一个人在矫正一个弯曲的枝条，若用力不足，无法矫正过来；若用力过度，将致使这个枝条折断。这就需要经验，需要技术，需要艺术。十余年来河南省商丘市民权县中医院输卵管专业小组通过十万余例经X线的子宫输卵管造影检查、数千余例的输卵管介入复通术和三千余例输卵管腹腔内手术的经验总结和积累，积累了一整套独特的完善的手术操作经验，使这一技术的手术操作达到了近乎完美的艺术水平。针对不同的患者输卵管所堵塞的具体部位、程度、性质采用不同的导管和导丝应用不同手法分步进行个性化的“量体裁衣”的复通治疗，有的患者甚至应用数种导管和导丝分数个步聚进行输卵管分离复通，并针对不同患者输卵管堵塞的不同性质采用不同的相应的防粘连药物的局部应用，使得接受治疗的每一位患者不仅复通率达到最高，同时使术后输卵管再次粘连堵塞的机会达到最低，从而大大的提高了术后的受孕率，减少了手术操作过程中所出现并发症的机会，而使得接受治疗的每一位患者都能亨受到专业化的，个性化的高质量的医疗服务。　　　如果某个医院没有针对输卵管堵塞性疾病组织一个专门的医疗小组，而是由某位医生来专门解决输卵管问题或兼职诊疗输卵管堵塞，就很难把输卵管堵塞问题解决得相当的完善，因为医学本身是一门实践科学，其技术水平的提高不仅需要有相当例数的实践积累，同时更需要对每一例患者在诊疗过程中进行相互讨论相互提高，不断的切磋技艺，不断发现问题，不断解决新出现的问题，术业有专攻，从而使一门技术达到近至完美的程度，所以任何专业技术发展首先必需在组织上有所保证。如全国的试管婴儿室没有一家试管婴儿室是由某位医生或几位医生来组成的。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管七人专业小组是目前全国仅有的一家进行输卵管专业三级分科的医疗机构。专业医生必需不断的进行技术培训，必需全面深入的对输卵管的解剖、生理、病理、诊断、各种治疗方法的优越性、不足及相互之间的比较有一个深入的了解。并经常性的开展病案讨论，不断提高技术水平。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组的医务人员正是这样一步一步的走到了今天，并以中华输卵管专业网为平台，不断的与患者、同行之间进行交流（ ），不断的寻找与学习他人的优点，改进自我的不足，从一个更高的高度来提高技术水平。　　　如果操作医生针对输卵管的介入复通术操作例数较少，操作经验不足不但会降低复通率，还有可能会增加并发症的发生率，如可能会因病人的宫颈口过紧扩宫过程中引起宫颈或子宫穿孔，或不太了解子宫位置而找不到子宫角，由于操作过程延长病人的痛苦会增加，而不熟练的操作不但会增加子宫及输卵管的损伤，而且会减少介入治疗的复通机会。由于操作例数有限，经验积累不足，业务开展的也不理想，加上复通率低，所以久而久之致此项技术没有得到发展或发展得不尽理想。操作医生必须针对每一例输卵管堵塞患者的具体病情采取针对性的个性化的治疗，而不是机械式的操作，不然会使输卵管堵塞的复通率下降，并发症增多，术后宫外孕的发生率增高，术后输卵管再度粘连堵塞的机会增加。河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组不仅在操作技巧上有一整套独特的成熟方案。同时在操作器械上为了适合于患者的个案病例，对美国COOK公司的介入器械作了较大改进，同时亦增添了多项附助器械。以尽可能使每一例患者的技术操作都能达到近乎完美的程度。而目前全国开展输卵管介入复通术的医院，操作医生现基本都机械性的完全使用美国COOK公司的输卵管介入复通术设备，没有对美国COOK公司介入复通术设备的缺点进行相应的改进，致使部分患者的输卵管堵塞不能复到针对性的个性化的复通治疗。　　　如果选择非常有经验的输卵管专业医生进行手术，经过良好的术前评估及术中熟练、恰当的医疗操作，90%以上的输卵管在适应症范围内都可以做通，然后配合积极有效的防粘连药物的使用。术后恢复受孕的机会能够达到50%。当然如果手术失败，再次手术也不会成功。这是由输卵管的病变程度决定的，因此也不宜行二次介入手术。由于个体的差异性及输卵管解剖结构和管腔粗细不同，导丝也有不同的型号及样式。熟练掌握每个导丝的特性及使用技巧是输卵管介入成功的前提条件。同时由于手术的目的是为了顺利怀孕.而不是单纯的追求输卵管"做通"。如果操作不当，有可能增加输卵管的医疗损伤，即使输卵管复通成功，也可能会降低怀孕机率或提高宫外孕的发生率。所以输卵管介入治疗时选择医生非常重要。理由如下：　　 1、如果选择操作不熟练的医生进行手术，他们对术前的评估及术中特殊情况的应对往往经验往往不足。若导管放置的技巧、导丝的选择、导丝的行进力度、导丝行进的距离、防粘连药物的使用方法掌握不恰当，就有可能造成医疗的过度干预或者不恰当的干预甚至是错误干预，这些势必会给手术后输卵管恢复通畅性带来负面影响。另外如果手术失败，错误的操作会给再次行介入手术增加不可预知的难度。因此就是再请有经验的专业医生二次手术，成功的机会也会大大降低。&& 2、如果选择非常有经验的输卵管专业医生进行手术，经过良好的术前评估及术中熟练、恰当的医疗操作，90%以上的输卵管在适应症范围内都可以做通，然后配合积极有效的防粘连药物的使用，术后恢复受孕的机会能够达到50%。当然如果手术失败，再次手术也不会成功。这是由输卵管的病变程度决定的，因此也不宜行二次介入手术。我们输卵管诊疗小组的专业医生对每一位患者从造影操作，到造影片子的阅读，以及手术操作形成一条龙的诊疗程序，互相印证，再加之有足够数量的来诊患者的病例积累（经我们输卵管小组的专业医生亲自操作的造影例数已超过十万余例）。还有在中华输卵管专业论坛内发来的超过几十个G硬盘空间存量以上的子宫输卵管造影检查片子子的阅读，通过这么多造影片子的阅读分析，使我们积累了丰富的造影操作技巧及阅片经验。通过数千例输卵管介入复通术及腹腔内手术的印证，加之七名输卵管专业医生的互相学习与技术沟通，更进一步提高了我科输卵管小组的专业医生们的诊断水平，目前国内除河南省商丘市民权县中医院不孕中心的输卵管专业小组有七名输卵管专业医生的技术团队外，还没有其它任何家医院能有这样一个团队，这就是我们为什么能在输卵管方面能达到今天如此专业程度的一种机制上的最根本的原因。
　　民权中医院不孕不育治疗中心就输卵管不同堵塞部位的介入治疗具体操作方法总结：&& 　（1）、输卵管间质部堵塞：如输卵管为间质部堵塞,在确定5F导管置于子宫角且其角度与输卵管峡部走行呈一条直线方向时，选用0.038超滑导丝首先对输卵管间质部进行复通，复通过程所置入的输卵管导丝不可过深，一般不超过2cm(此时嘱放射科人员拍1/4格片一次)，若导丝对输卵管间质部堵塞复通顺利，应随即拔出导丝，而后经5F导管推注造影剂并拍摄X光片，此时助手应将5F导管用适当的力度固定在输卵管入口部位，以使所推注造影剂进入输卵管而不致返流，若输卵管全程显影复通顺利，可随即注入防粘连药物，而后结束此侧输卵管复通过程。需要特别说明的是，在向输卵管注入造影剂时一定要掌握好所推注造影剂的剂量，即要能显示输卵管的通畅情况，又不能影响下一侧的操作视野。同法处理另一侧输卵管。若超滑导丝无法通过堵塞部位，要及时改用铂金导丝，若强行使用超滑导丝，一旦引起导丝在输卵管内返折，则会损伤输卵管粘膜。而COOK箔金导丝的硬度较强，前进力度较大，必须在非常有经验的输卵管专业医生操作下方可进行。操作时一定要掌握好复通的角度、力度和速度，前进的距离仍然要结合患者的造影情况和手感来控制，其力度的掌握既要能使输卵管复通，又要不损伤正常的输卵管粘膜。当然这个技巧的掌握需要有较多例数的实践经验积累才能达到得心应手。& 　（2）、输卵管峡部堵塞：输卵管峡部堵塞又分输卵管峡部近端，中段，远端堵塞之分，一般情况下输卵管堵塞距离距子宫角距离越近，其介入复通成功率越高，反之相对越低。输卵管峡部堵塞的介入复通除掌握好与间质部堵塞的相同操作技巧外，还需要依据输卵管峡部显影部位、输卵管内腔直径粗细、走行、有无局部扩张及输卵管粘膜情况来选择不同的导丝及手法进行复通治疗。在复通过程中需要注意导丝与导管之间的配合、术者与助手之间的密切配合，依据患者的具体情况应用适应的手法，适当的力度来完成复通过程。同时复通过程中若遇到输卵管盲端明显扩张时应适时终止复通治疗，因一旦出现盲端明显扩张再行复通已无必要。　　（3）、如输卵管为壶峡交接处堵塞,置入0.025超滑导丝刚过堵塞处拍片.然后拔出导丝用后5ml注射器推注造影剂并拍片，以纪录输卵管复通后的情况，如输卵管复通术成功,再配合使用防止粘连的药物。　　（4）、如输卵管为间质部或峡部通而不畅，一般只需要使用超滑导丝来分离粘连部位。操作时要尽可能减少操作步骤及对正常输卵管的干预。狭窄部位一旦分离后就可以抽出导丝，并注入造影剂显示输卵管此时的通畅程度，必要时拍片纪录。而后配合使用预防粘连的药物以增加正常受孕的机会，减少宫外孕发生的概率。
　　在诊疗疾病的过程中你的疾病能否得到治愈，取决于以下几个方面：　　　1、对于你的疾病目前医疗状况下是否存在有效的治疗方法，而确定这一点的前提是明确诊断。如果你的具体疾病目前医疗条件下不可能得以解决，请不要过度的依籁于医疗帮助，作毫无任何意义的检查与治疗，这样只能增加医疗损伤和不必要的经济负担。　　　2、对于你的疾病，如果存在有效的治疗方法，那么你的疾病能否得到治愈关键在于你所选择的诊疗医生是否专业。在这样的情况下，可以让自已抽出能抽的时间，了解医疗环境、了解医院、了解医院的医生、了解自已的病情，从而选择适合自已病情的医院和医生以及诊疗方法。没人能剥夺你选择医院、医生的权利，但你的选择将决定着你一生的命运！因尺有所长，寸有所短，学有所专，只有找到对你所患疾病诊断知识及技能最专业的医生，你才能得到最佳的医疗帮助，才能达到最佳的医疗效果，才能最大限度的减小医疗损害。　　　3、医患之间的密切配合：一但你选定了专业医生，就需要密切配合专业医生的诊疗建议与按排。只有医患双方的互相信任，互相配合，互相协作，才能让医生向你交出一份最满意的答卷！　　　4、在这个过程中我们能做些什么：我们所能做的是利用所掌握的专业医疗知识及医疗技能通过网络给你提供一个适合病情的诊疗建议，并在可能的情况下为你亲自提供医疗帮助。而你须做的是在这个过程通过沟通产生信任！通过体验产生真实！希望通过我们的帮助能助你早日实现好孕的梦想！
　　　有输卵管疾病的朋友不妨按如下程序就诊以便达到最佳的治疗效果：　　　1、专心看：通过各种渠道来了解与自身病情相关的知识，只有了解了相关知识，才能对自已疾病的各种现状，预后，诊疗措施及效果，价值有所了解。并且这个了解不只是泛泛的了解，而是要进行深入的了解，因为你了解得越深入，越详尽，越透彻，你在做出疾病的诊疗方法的选择，专业医生的选择时才会越恰当，所得到的结果也就越好。但目前的情况是大多数的有输卵管疾患的朋友由于自身不懂医，感到这样做太费事，太麻烦，所以不愿这样做，而是人云亦云，随风走，结果在诊疗过程中走了很多弯路，甚至失去了良好的治疗时机。所以管子朋友的正确选择应首先化费相当的时间来利用各种信息渠道特别是方便快捷的网络平台进行深入的了解与自身病情有关的科学知识，从而使自已在诊疗自身疾病时少走弯路，选择适合自已病情的诊疗方法，选择经验丰富的医生来诊疗自已的疾病，从而以最短的时间达到受孕的目的。　　　2、用心问：通过一切可以利用的信息渠道特别是利用方便快捷的网络平台依据自已了解到的与自身病情有关的科学知识进行充分的询问了解自身病情的发生原因，诊断方法，治疗方式，然后对自已不太明白的有关问题向专业医生提问，从而更深更进一步的了解自已的病情以及所要选择的治疗方案的成功率、并发症、及注意事项等等，做到心中有数。当这些都明白了以后，再就是要明白自已的疾病在目前情况下国内最专业的医生是那位，最后找到对此病诊疗最专业的医生来完成自已疾病的诊疗，以期使自身疾病的诊疗达到一个最佳效果，但得到最佳治疗效果的前提是自已对以上众多方面全面了解后才能做出明智的选择。　　　3、精心选：通过以上的看与问最后还要依据自已多动脑在众多的信息里面去伪存真，综合分析，最后精心选择正确的诊疗方法及经验丰富的专业医生。因为在很多情况下，有输卵管疾病朋友的正确选择只有一次机会，一个正确选择会给患者带来天伦之乐，一个错误选择也可能会带来无限痛苦！你的选择将决定着你一生的命运！所以不孕患者在选择医生时要慎之又慎！因为医生的临床操作经验直接关系到疾病的正确诊断及治疗的成功率。
&&&&&&&& 为了医生全面了解你的病情，建议把你的情况按照下面的方式发过来，便于分析：　　　　　结婚年限＿＿年，同居时间＿＿，试孕时间＿＿。　　　女方：月经初潮年龄＿＿，月经周期＿＿天，月经期＿＿，月经量＿＿。生育史＿＿流产史＿＿，宫外孕史及详细治疗经过：＿＿， 盆腔炎史＿＿，阑尾炎史＿＿，腹部手术史及手术记录：＿＿，结核病史＿＿肝炎史＿；是否做过输卵管通水及结果如何＿＿是否做过子宫输卵管造影及造影报告＿＿如有造影片子请通过数码相机拍照后与你的病情介绍一并上传提交。是否通过B超连续监测过排卵及具体每一次检查详细结果;＿＿，是否查过内分泌及具体结果：＿＿。　　　男方：是否查过精液及具体结果：＿＿，性生活是否正常，有无手术史，外伤史，即往有无与目前疾病相关的疾病病史。请在下面详细填写以上内容，如果做过相关检查请把检查结果发来，同时把你的详细病历有条理的进行论述并把你目前最关心的问题明确提出，以利于专业医生依据你的具体病情有真对性的进行答复。谢谢你的合作！&&&&&&&&&&& 如果你还有什么问题请继续与我们沟通。
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-[发表时间： 16:54:15 ] - ＩＰ:219.150.255.161来源:河南省商丘市
非常感谢！听君一席言，胜读十年书！！感想良多！该帖子被管理员做了回复标志。004
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-[发表时间： 22:15:45 ] - ＩＰ:222.85.255.249来源:贵州省贵阳市
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
袁主任：您好！
我决定再试一次，致贵院做手术。我想请问袁主任，今天是我月经干净的第二天，如果我明天赶到民权，能尽快安排我的手术吗？另外，能请袁主任主刀吗？不好意思，实在是非常害怕上手术台。
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-[发表时间： 9:03:49 ] - ＩＰ:220.172.6.63来源:贵州省贵阳市
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
&&&&&&&&&& 你好!
　　　　　来诊后会尽快给你安排的，做选择性输卵管插管造影复通术需要月经干净3-7天，在没有炎症的情况下就可以做了。若是你上午9点以前来到我们科室，当天多可以回去，若是你下午来诊则一天的时间有一些紧张。我们做选择性输卵管插管造影复通术都有相应的安排，都操作非常熟练的医生。若是你要求袁主任给你做，则一定会满足你的要求的，请放心。做选择性输卵管插管造影复通术是门诊的一个小手术，在放射科就可以完成，不需要到大手术室，比你以前的手术要小的多，所以也不要担心。如有问题可以继续与我们联系！
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-[发表时间： 17:39:20 ] - ＩＰ:219.150.255.59来源:河南省商丘市
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
&&&&&&&&&& 你好!
　　　依据你的要求，为了便于以后的网络交流，今把你今天的来诊病历发上来：
&&&&&&&&初婚 13年，再婚 / 年，同居13年，试孕13年 不育。&&&&&&& 孕 5产 0。流产情况：曾人流2次,中间右侧宫外孕行腹腔镜手术切除右侧输卵管,后孕4个月和2个月自然流产2次,现流产后8年不孕　 。曾采用避孕措施：否 /。月经初潮 12岁，周期<SPAN style="COLOR: #ff 天，经期 <SPAN style="COLOR: #ff天 (近一个月未用过影响内分泌的药物)。今月经周期的第10天。干净后&5 天。月经量 多 ，痛经有 ，白带 正常，外阴瘙痒 无　 ，经前乳房胀痛 有　 ，乳房 无　 溢乳，甲状腺 无　 肿大，贫血 无 ，结核、肝炎病史及家族史 无　 ， 无阑尾炎病史； 无 盆腔炎病史，腹部手术史及手术记录:&两次腹腔镜 既往健康状况&：&健康 。他院输卵管通水情况 未做 ，子宫输卵管造影检查阅片： 　，造影报告： ；既往检测排卵情况及详细报告： ，内分泌检查结果及报告： &无&。& 病史采集医生：002。　&&& 其它情况：曾做3次试管婴儿均失败,有剧烈痛经,诊断子宫内膜异位症.06-11-30日做第二次腹腔镜检查.002.来前查白带正常。妇查:外阴阴道内有不完全性纵隔,宫颈光滑,宫口闭,于盆腔左前方可触及一不规则包块，边界欠清，于包块后方似触及一子宫，大小未触清，右侧附件区未触及明显异常.查血常规，凝血四项正常，碘过敏试验 (-)（009）。
　　由于患者病情复杂，下面以时间为顺序对病情进行总结：
　　1、婚后十三年不育，婚后二个月孕两个月药物流产一胎。
　　2、婚后五个月再次妊娠，孕两个月行人工流产，并引起宫颈裂伤。
　　3、婚后三年发生一次右侧输卵管妊娠行腹腔镜右侧输卵管切除术，手术时间为五个小时，且术中痛苦较大。
　　　4、婚后第四年在重庆妇幼保健院行试管婴儿治疗失败。
　　　5、婚后四年半自然妊娠一胎，孕四个月因宫颈裂伤引起胎膜早破而流产。流产后清宫治疗。
　　　6、婚后五年再次自然妊娠，即距上次流产两个月后再次自然妊娠，孕两个月再次自然流产。
　　　7、婚后五年半居当地妇幼保健院行宫颈裂伤修复术。
　　　8、婚后六年因不孕行克罗米酚促排卵治疗。随后在当地妇幼保健院行子宫输卵管造影检查，提示：左侧输卵管通而不畅，但造影报告及造影片子已找不到。
　　　9、术后待孕至婚后九年一直不孕。
　　　10、婚后九年在
　　　9、2001年至2003年，三年中我做了以下检查和治疗：
1）宫颈裂伤缝合术；
2）B超发现左侧卵巢与子宫粘连，并在子宫底部发现子宫肌瘤，开始进行慢性盆腔炎的治疗；
3）克罗米芬促排卵；
4）在北京复兴医院宫腔镜中心进行宫腔镜检查，发现宫腔形态正常，但找不到左侧输卵管开口。
2004年3月在上海集爱进行第2次试管婴儿，失败；
2004年5月在上海红房子医院做宫腔镜手术分离严重的宫腔粘连；
2005年3月在上海红房子医院再次做宫腔镜手术继续分离宫腔粘连；
2005年7月在上海集爱进行第3次试管婴儿，失败；
2005年12月在上海集爱进行第4次试管婴儿，失败；
20006年12月因痛经严重在首都医科大学附属复兴医院由夏恩兰教授亲自主刀，做宫腹腔镜联合手术，包括：子宫腺肌瘤剔除术+右卵巢巧囊剥除+左输卵管插管通液+盆腔粘连松解。
手术报告全文如下：
&&&&&&&& 气腹成功后置镜见子宫增大如孕8周大小，前壁、后壁稍外突结节，后壁明显外突结节，直径约3.5cm，右输卵管缺如，右卵巢囊肿直径约3.5cm，左侧输卵管壶腹部系膜粘连于子宫后壁突出结节上，左卵巢外观正常。部分肠管及网膜与右侧腹壁粘连，直肠子宫陷窝见膜样粘连。锐性分离盆腔粘连带。
&&&&&&&& 锐性分离左侧输卵管粘连部分，游离出左侧输卵管，行美兰输卵管通液术，阻力大，有返流；腹腔镜下未见输卵管伞端有美兰液体溢出。台下向病人家属交待病情，家属要求剔除后壁明显外突结节。于后壁明显外突结节被膜下注射稀释的垂体后叶素，单极电铲梭形打开被膜，剔除瘤体与子宫无明显界限，考虑子宫腺肌瘤，双极电凝止血。碎瘤器粉碎瘤体，取出标本。
&&&&&&& 单极电铲划开右卵巢囊肿皮质，流出巧克力样液体，完整剥除卵巢囊肿囊壁，取出囊壁送病理；超声刀止血。
台下行左侧输卵管插管通液术，宫腔镜下见宫腔形态正常，右侧输卵管开口可见，左侧输卵管开口不可明视，左宫角稍深，于左宫角部位试行输卵管插管通液，阻力大，有返流，腹腔镜下未见输卵管伞端美兰溢出，提示左侧输卵管不通。生理盐水冲洗盆腔，检查无出血，子宫创面涂医用生物蛋白胶100mg。手术经过顺利，麻醉满意，术中出血20ml，尿量100ml，补液1000ml，术毕缝合腹壁穿刺口，病人清醒后安返病房，予抗炎输液治疗。肌瘤称重20g，家属看过送病检。
　　　病情综合分析：
　　　患者婚后十三年不育，婚后第二个月因意外妊娠行药物流产一胎，说明在婚初妇夫双方的生殖功能均是正常的，不然不可能出现前次妊娠流产史。随在流产后第二个月再次因意外妊娠行人工流产，且在流产中引起宫颈裂伤。在未对宫颈裂伤进行相应治疗的前提下在婚后第三年发生一次右侧输卵管妊娠，在输卵管妊娠未破裂的情况下在上当地妇幼保健院行腹腔镜下右侧输卵管切除术，手术经历了五个小时，患者自述痛苦极大。接下来先后四次试管婴儿治疗失败，并行两次宫腔镜下宫腔粘连分离术。20006年12月因痛经严重在首都医科大学附属复兴医院由夏恩兰教授亲自主刀，做宫腹腔镜联合手术，包括：子宫腺肌瘤剔除术+右卵巢巧囊剥除+左输卵管插管通液+盆腔粘连松解。详细手术过程详见上面手术记录。术中见左侧输卵管壶腹部系膜粘连于子宫后壁突出结节上，左卵巢外观正常。部分肠管及网膜与右侧腹壁粘连，直肠子宫陷窝见膜样粘连。锐性分离盆腔粘连带。&锐性分离左侧输卵管粘连部分，游离出左侧输卵管，行美兰输卵管通液术，阻力大，有返流；腹腔镜下未见输卵管伞端有美兰液体溢出。
　　　　患者婚后即孕且药物流产说明婚初妇夫双方的生殖功能均是正常的，宫外孕术后分别存在两次自然妊娠流产说明右侧输卵管妊娠切除术后左侧输卵管是通畅的，不然不可能出现宫外孕术后两次宫内妊娠自然流产史。后因两次试管婴儿治疗失败考虑可能与宫腔粘连有关继而进行两次宫腔镜下宫腔粘连分离术，但手术经过及详细过程无资料，术后分别第三次及第四次试管婴儿治疗仍以失败结束。两年前行宫腔镜镜联合术，术中左侧输卵管开口无法明示，并宫腔镜下左侧输卵管通液示左侧输卵管堵塞。因右侧输卵管切除，左侧输卵管堵塞，目前患者除试管婴儿治疗外已完全无自然受孕可能。要想得到一个属于自已的孩子只有两种方法，一为继续试管婴儿治疗，但四次试管婴儿治疗失败经历已经使得患者谈虎色变。二为利用医学方法了解及解决可能存在的宫腔粘连及左侧输卵管堵塞。而达了解以上目的的最简便的方法为进行经Ｘ线的子宫输卵管造影检查或选择性输卵管插管造影再通术。常规的子宫输卵管造影检查可以明确诊断宫腔形态及输卵管是否堵塞及堵塞部位，但若发现存在输卵管堵塞须行二次输卵管复通治疗，若选择进行选择性插管造影再通术可在进行子宫输卵管造影检查了解子宫腔形态及是否存在宫腔粘连的前提下若发现输卵管堵塞于输卵管近端则可同时进行插管复通治疗，从而避免了由于分别两次医疗操作而给患者所带来的两次医疗损害及痛苦。且从前次宫腹联合术可比较明确的了解到目前患者存在左侧输卵管近端堵塞，且通过前次宫腹联合术直对输卵管近端堵塞治疗从方法学上无能为力。
　　　下一步诊疗措施：
　　　　建议患者直接行选择性插管造影再通术，但由于患者病情复杂，已经历了数十次手术治疗失败的痛苦与医疗损害，术前患者必须要有充的承受失败的心理准备，否则不预治疗。经患者考虑后决定先择进行选择性插管造影再通术。
　　日术前常规消毒准备,宫颈旁局部阻滞麻醉，经宫颈置入外套管，而后经外套管插入5F输卵管导管，经5F输卵管导管注入造影剂显示子宫腔大小形态正常，子宫内膜光滑，可见部分宫腔内气泡存在，不存在宫腔粘连，双侧子宫角显影良好，右侧输卵管堵塞于峡部中段（宫外孕手术切除）左侧输卵管堵塞于间质部，左宫角锐利，将5F导管置于左侧子宫角，而后经5F导管插入0.038超滑导丝，导丝顺利通过输卵管间质部和狭部，拔出导丝，经5F导管向左侧输卵管内注入造影剂,左侧输卵管全程显影，粘膜光滑，走行自然，输卵管全程无扩张，并可见造影剂经输卵管伞端进入盆腔并弥散，而后注入预防粘连药物。20分钟延迟片上有多量的造影剂盆腔内典型弥散，未见输卵管内明显造影剂残留影。
　　术后诊断：子宫大小形态正常，内膜光滑，左侧输卵管通畅，右侧输卵管术后改变。给予抗感染药物预防感染，禁欲两周，两周内禁止盆浴。术后观察一年，若仍不孕再行再次造影检查以证实输卵管是否再次发生堵塞或仍维持通畅，其间一但发现受孕及时与我们联系以及早排除宫外孕的发生，检查方法可通过及早查血ＨＣＧ或超声检查以及早确定术后如有不适及时与我们联系。
　　　术后分析：从患者复杂及痛苦的治疗过程可以了解到过度的不恰当的医疗干予影响所给患者所带来的医疗损害是无法形容的，由于方法学原因患者本来可能应用简便、损害损伤小，痛苦小的有交治疗方法而能达到治疗目的结果由于方法学选择错误而给患者所带来的一次又一次十数次的手术痛苦经历，宫腹联合术在宫腔镜下连宫解输卵管开口都无法直视，更如何谈得上应用此种方法来良好治疗输卵管堵塞呢。本次经Ｘ线的选择性输卵管插管造影再通一次性真对宫腔是否存在粘连明确诊断并同明真对左侧输卵管间质部堵塞的成功复查使得患者通过简便有有效的方法学选择有了自然受孕的机会，且目前所存的子宫肌腺瘤及肌腺症如能自然受孕将是最有效的自然治疗方法。
　　　下一步诊疗措施：嘱因妇查时发现存在盆腔包块，为了解其性质，建议彩超检查：子宫大小形约78*76mm，形态不规则，于前壁均可见略低回声，较大一个位于后壁，大小约42*40mm，宫腔线显示不清。双侧卵巢区无优势卵泡形成。提示:多发性子宫肌瘤。
　　　临床诊断：继发不孕，子宫肌腺瘤。盆腔粘连，左侧输卵管通畅（内腔），右侧输卵管峡部堵（术后切除）
　　　嘱停止所有检查及治疗，待孕一年，一但发现受孕及时与我们联系以及早排除宫外孕，若一年后仍不受孕再联系行进一步的检查及治疗按排。（001）
=========================================================== &&&&&& &&& 男方姓名:& 年龄: 岁，&初婚年，再婚/年&。&&无 腮腺炎病史， 无 食用棉籽油病史， 无 睾丸坠痛史， 无 阴囊多汗潮湿史，排尿 无 不适， 阴茎勃起 良好 ， 有 阴道内射精，两地分居（ 否 ），现在禁欲 天，既往化验精液情况&：无，外伤手术病史： 无。病史采集医生：002。&&&&&&& 男科检查情况：外生殖器发育 正常 ，左侧睾丸（ ml）, 右侧睾丸（ ml）, 附睾： 正常 ，输精管：&正常 ，左侧精索 正常 右侧精索 正常&&& (&检查医生：null_)
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-[发表时间： 11:50:26 ] - ＩＰ:219.150.255.59来源:河南省商丘市
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
&&&&&& 心*语，很同情你的遭遇，希望你早点好孕！你在上海做了4次试管婴儿，一次起码要3万元以上吧，那花了多少钱啊？哎~~~~该帖子被管理员做了回复标志。008
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-[发表时间： 19:39:24 ] - ＩＰ:116.252.103.128来源:广西
共同的心语
心*语:你好。
&&&&& 我是田歌，在民权时我们曾见过面的。记得当时在主任的办公室时他跟我说，你是个不幸的人，有机会看看你的帖子。今天我看了你全部的就医经过，眼泪一次次的溢出了我的眼眶，没想到你经历了这么多的不幸，人生之路如此的坎坷啊!我以为自己是最不幸的人了，没想到世上比我不幸的人还很多很多，我一直记得当时你在民权时跟我说的那句话：毕竟女儿给你带来了17年的快乐。是啊，她现在虽然离开我们了，但十几年的母女情缘，足足可以让我回忆和享受一辈子，尽管有时是苦涩的，但我还是感谢女儿，陪我走过的一程又一程......
&&& 记得袁医生建议你这一年什么也不要想，也绝不要再进医院的门了，好好的享受人生，开开心心的过好每一天。是啊，在经历了这么多的辛酸之后，我们相信幸运之神会降临在你我的身上，其实在去民权的路上就应该是幸运开始的时刻了。让我们慢慢的期待吧，也愿天下所有不幸的人都能幸福如愿!该帖子被管理员做了回复标志。004
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-[发表时间： 10:21:26 ] - ＩＰ:123.156.10.93来源:浙江省
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
我们可以聊聊吗?该帖子内容被管理员认定为不需回复,如有其他问题请继续在下面跟贴咨询。005
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-[发表时间： 19:31:47 ] - ＩＰ:125.112.91.166来源:浙江省金华市
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
&&&&&&& 您好！我是心*语，&很抱歉今天才看到您的帖子。民权回来之后，一直没有再上网来。其实我并不习惯在网上晾自己的经历，毕竟是很隐私的事。所以自己都不好意思再来看。只是把对民权的好医生和袁主任的感激和敬意放在心底深处。
&&&&&&& 看了你的留言，仿佛又看到了民权医院中您充满悲伤的脸，又想起了在民权的点点滴滴。看了你的留言，心中既温暖感动又心酸，也许没有痛苦，就没有人生吧！生活还得继续，艰难的时候总会过去，只要我们能坚持下来！无论将来怎样，让我们都好好活着吧！
&&&&&&& 虽然不知你是否还会再看到我的回帖，但我衷心地祝福您！希望您一切安好！心想事成！该帖子内容被管理员认定为不需回复,如有其他问题请继续在下面跟贴咨询。003
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-[发表时间： 0:39:46 ] - ＩＰ:220.172.6.86来源:贵州省贵阳市
Re:请问我得了盆腔结核怎能么办
医生您好！
&&&&&&& 今天含着悲痛的心情在这里资询一下：我结婚9年未怀孕，06年在一家医院治中药治疗半年，通过四次水，医生说后面两次有通，但一直未怀上，07年在另一家也是吃了两三个月的药也没有用。前几天在中山一家院造影查出伞端积水和输孵管粘连，做了腹腔境探查术，医生说有盆腔结核，有取结核到期人民医院本证确诊的。，现在手术右边卵管有通，但输卵管太硬，医生建议月经干净后再去复查，说盆腔结核病他院治不了。需到传染病院才能治。我现在要怎么办，盆腔结核到底有多大危害，会传染吗？还会病变吗？除了不能生BB外，会危急到生命吗？
&&&& 麻烦您回贴，TKS！小胡
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-[发表时间： 18:49:02 ] - ＩＰ:119.120.1.68来源:
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
huguiying：
&&&&&&& 你好!
&&&&&&& 为了医生能够全面的了解您的病情，首次发帖请点击“写新留言”提交你所关心的问题，不要跟别人的帖子，因跟别人的帖子对医生全面综合分析你的病情非常不利，容易把多个病人的病情弄混淆，可能由于医生对你的病情进行全面了解不够而造成医疗指导的失误。建议你建立自己的主贴，以后在自己建立的主帖中继续跟贴咨询。所以建议你把本次帖子中的所有问题复制粘贴到自己建立的主帖中，我们再给你详细回复。　　　　附：上线后如何查找自己的帖子并在下面跟帖提交问题：　　　　　登陆后在首页的右上方点击“我的帖子”显示自己已经发表过的帖子。或者通过论坛的最下面通过搜索来找到你原来的主帖并在下面跟帖提交你所关心的问题并把相关详细资料发来，你可以把你的用户名或者发言标题等输入搜索栏内，而后分别选择你所要选择的项目，点击搜索即可找到原来的发贴内容。谢谢你的合作！
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-[发表时间： 19:31:51 ] - ＩＰ:123.10.159.47来源:河南省
Re:请问找不到输卵管开口怎么办？
心*语你好！
&&& 我很久没有好好上网看过任何一个贴子了，因为我怀着宝宝，但今天我还是坚持把你的贴子给看完了，很是同情你，你的事情让我想起了我的一个同学，我们毕业之后，一直都失去了联系，只知道她嫁到了贵阳，听说她爱人在飞机场上班，但她一直没有回来过，所以我们也联系不上，只听说她到现在都一直没有怀孕或有过孩子，很是替她担心，这些话只是跟你聊聊家常罢了，最想留给你的一句话是：坚持就是胜利，放松心情，等待好孕。
&&& 最后祝福你：早日当上妈妈！该帖子内容被管理员认定为不需回复,如有其他问题请继续在下面跟贴咨询。012
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-[发表时间： 14:39:38 ] - ＩＰ:58.255.234.148来源:广东省云浮市
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