编者按　　药房托管又一次成为药企眼中的“香饽饽”。近日，康美药业、云南白药、国药集团、白云山的年报均高调宣称，今年将发力药房托管。　　不过，现实不一定是看上去那么美。药企接盘医院药房存在风险：政策仍不明朗；经营、博弈压力都会很大。　　近日，药房托管一下子成为了药企眼中的“香饽饽”，记者梳理康美药业、云南白药、国药集团、白云山年报时发现，其均高调宣称，今年将发力药房托管。“跑马圈地”进驻医院成上市公司趋同选择。　　康美药业27日晚发布年报称，相继与普宁市9家医院、惠来县1家医院、通化市政府、本溪市政府签订了协议，开展医院药房托管业务探索。据了解，2014年以来，康美药业在医院药房托管业务上加速跑马圈地，目前已在广东、吉林、辽宁三地获得80余家医院的药房托管权，对应药品收入规模超过30亿元。　　云南白药28日发布年报称，公司将对新形势下的“药房托管”模式带来医药商业第三次跑马圈地进行动态把控，发挥医药工业与商业的协同互补效应。　　3月17日，广药白云山发布年报显示，有意大力开展药房托管业务；国药集团3月19日公布的年报也提到，将利用子公司国药健坤的资源，拓展北京市医院药房托管业务。周 可　　药企纷纷发力药房托管　　现状　　观察　　对于药企争相在医院药房“跑马圈地”，业内分析师指出，对药企而言，不仅可以降低流通成本，也可以获得稳定的终端客户，未来面临的竞争风险、降价风险就很小。“中国的医院终端占据药品80%的销售规模，拿下药房经营权，意味着掌握了主流用药终端，将是一次利益最直接、商业蛋糕重新或最后一次得以划分的圈地运动。”　　据商务部发布的《2012年药品流通行业运行统计分析报告》数据，2012年，全国药品流通行业销售总额达1.11万亿元，首次突破万亿元，其中，药品零售市场销售总额达2225亿元，同比增长16%，增幅回落4个百分点。而医院药房的市场份额接近80%，即存在超过8000亿元的潜在利益。　　据医药观察人士史立臣分析，以康美药业为例，其通过托管医院药房可谓收获颇多：一可以垄断托管医院药房的进销存，降低药品交易成本，形成药企新的利润增长点；二可以打击竞品，甚至为竞品进入托管药房设置屏障；三可以放大药企自身产品的销量；四可以延伸产业链，强化药企在产业链上的地位和作用；五可以获取垄断利益，使自身利益最大化；六可以充分参与当地的公立医院的改革，为保障自身利用铺好路。　　康美药业公告显示，根据其与普宁市人民医院等9家医院签订的《医院药房托管协议》，合作期限15-20年。合作期间，9家医院所用的所有药品统一由康美供应和集中配送。上述分析师指出，以前一家医院有十几或几十家商业公司供货，而未来其代理的产品只有通过康美才能进医院。这9家医院收入合计超过12亿元，若按照其中45%-50%是药品收入计算，康美配送药品收入大约6亿元，抛开每年20%以上自然增长，假设5%-10%净利率，每年可带来净利润3000万-6000万元。　　除了可观的利润，药企热衷托管医院药房还有深层次的考虑：如果国家真的实行医药分家，把药房从医院剥离出去，希望能够通过先行一步的优势，优先获得这些药房的经营权，占领终端市场。 胡 可　　分析　　如此热衷为哪般　　政策不明朗成难题　　对比此前存在多年的药房托管情况，有业内人士对药企“长驱直入”持谨慎态度。“药企接盘医院药房看似"医药分家"，但双方还存在多种业务往来、利益纠葛，分开过程算不上彻底。”广东武警医院耳鼻喉研究所负责人娄新勤表示，不少药企希冀接盘后能让自家产品实现快速放量，但实际处方权依然掌握在医生手中，此过程意味着药企将与院方乃至个人展开长期博弈，一方面经营压力仍大、愿望不易实现，另一方面也还是会有垄断滋生之嫌。　　政策层面上，目前对于药企接盘医院药房也不明朗。据了解，卫计委持不反对态度，认为部分地区将药房从门诊剥离这一现象，对于切断医疗卫生人员和药品之间的直接利益关系将起到一定的作用。而商务部相关人员曾表示，药房托管是一种过渡形式，不支持。因为层次低，形式上还是医院的东西，容易导致不公平竞争，该提成还是提成，只是人工转到药品企业。 涂端玉　　链接　　医药不分家，一直被认为是造成老百姓看病贵的重要因素。而被看作是医药分家过渡模式的药房托管，能否化解高药价？　　对此，有人认为，可在一定程度上降低药品价格、就医成本。因为政府进行“药房托管”改革的目的，是要将医院药房的经营权分离给医药经营商，从而切断医生和药商之间的利益关系，最终达到杜绝“大处方”和商业贿赂，遏制“药价虚高”的目的。　　但也有不少人认为，“药房托管是披着羊皮的狼”，药房托管只是药房的管理者改变了而已，并没有真正地“医药分开”。广东省卫计委副主任廖新波表示，托管方只有一家医药公司，一对一、一对多的模式造成托管方一家独大，绝对的垄断或导致绝对的腐败。在医院与医药公司利润分成的托管合同下，医院为了保持至少不低于托管前的药品收入，会不断趋利；医药公司是走市场化道路，追求利润最大化，也会不断趋利，并不会从患者的立场，对医院的医疗行为进行监督。　　复旦大学公共卫生学院胡善联教授也表示，药企托管医院药房不能从根本上解决以药养医的问题，因为目前医院并没有与药房完全独立。而在药品需求目录、采购环节的腐败有可能更严重。同时，药房托管后就变成了社会性质的零售药店，随之增加的税收难以将药价真正降下来。赵 桦　　能否化解高药价弊端　　争议　　在近期“医药分开”的大趋势下，药品零差率、取消以药养医等一系列措施的推行，使医院对药品的利益诉求发生变化，药房对许多医院的重要性逐渐减弱，已逐渐从收入部门变为成本部门。正是由于这一角色的转变，使得药房托管从去年以来又逐渐重新开始升温。　　“分家，医院过不了；不分家，又管不好。于是，药房托管应运而生。”有医药行业观察人士指出，过去，药品从生产厂商到销售终端要经过众多中间环节层层加价，在进入医院之后，国家允许医疗机构可以再加价15%，因而药房是医院的利润来源之一。但在新医改的背景下，政策上有实施“零加成”的趋势，这就意味着，医院如果继续持有药房，药房将从利润来源变为成本，因为医院要支付药房人员工资。而将药房托管出去，医院只是换了一种方式赚钱。　　据了解，医院和药企的合作方式主要有两种：一种是每个月收取固定的托管费，药品销售费用归医药公司；另外一种是医药公司负责药房经营，并按药品销售额的一定比例返还给医院。　　上述人士表示，叫了这么多年医药分家，但一直没有动静，最根本的原因就是药费是医院收入中不可缺少的一块，在补偿机制没有建立和政策没有健全之前，如果“一刀切”，硬性把药房从医院剥离，医院的正常运转就会受到影响，进而波及整个医疗产业。而药房托管被认为是医药分家的过渡模式，是临界点，医院会在过渡过程中摸索、寻找新的赢利点，一旦医院不再对药房有依赖性，医药分家将时机成熟。 张舞溪　　药房托管缘何再升温　　纵深　　“失败案例”的南京试验　　据悉，最早的药房托管试验发生在广西，三九医药集团从2001年开始托管了柳州市中医院等7家医院药房（药剂科），这个“药房托管”最早的试水案例在几年后以医院相继收回药房告终。　　此后，各地虽有零星尝试，但均未成气候，直到2006年，南京政府在全市范围强力推行药房托管试验，掀起药房托管第二轮热潮。2006年2月，南京100多家二级以下医疗机构都将药房全权托管给了南京医药，南京医药每年将药房营业收入的35%作为托管费用返还给医院。但是，这场被寄予厚望、看似可以实现“医药分家”的改革试水最终失败。　　南京当时很多医院都不希望其他公司来插足药房经营与管理，但迫于政策只能接受。不过上有政策，下有对策，如有一家医院的医生在开抗生素时，会放弃其他品种，只开0.36元/支、利润只有4分钱的青霉素，以此来迫使托管方亏损，逼其退出。　　托管费用节节攀升，也是最终导致这场药房托管失败的重要因素。波士顿咨询公司医疗保健专项合伙人吴淳告诉记者，医疗机构和南京医药最初约定的托管费是药房营收的35%。由于后来参加药房托管的竞标企业越来越多，医院提出的返还比例也越来越高，有些甚至达到50%。此外，药企还曾对政府作出将药价降低5%—10%的承诺，这一切都使得药企的托管成本不断提高。　　有媒体报道称，南京医药在2007年单药房托管一项就亏损了1000多万。自2008年起，南京医药再也不愿提及那场曾轰动一时的药房托管。2009年，江苏省卫生厅要求二级以上医疗机构实施以省为单位的药品集中采购，正式标志南京医药药房托管失败。 刘 斌有位年轻人，抓了一只老鼠，卖给药铺，他得到了1枚铜币。他走过花园，听花匠们说口渴，他又有了想法。他用这枚铜币买了一点糖浆，和着水送给花匠们喝。花匠们喝了水，便一人送他一束花。他到集市卖掉这些花，得到了8个铜币。&一个风雨交加的日子，果园里到处都是被狂风吹落的枯枝败叶。年轻人对园丁说：“如果这些断枝落叶送给我，我愿意把果园打扫干净。”园丁很高兴：“可以，你都拿去吧！”年轻人用8个铜币买了一些糖果，分给一群玩耍的小孩，小孩们帮他把所有的残枝败叶捡拾一空。年轻人又去找皇家厨工说有一堆柴想卖给他们，厨工付了16个铜币买走了这堆柴火。&年轻人用16个铜币谋起了生计，他在离城不远的地方摆了个茶水摊，因为附近有500个割草工人要喝水。不久，他认识了一个路过喝水的商人，商人告诉他：“明天有个马贩子带400匹马进城。”听了商人的话，年轻人想了一会，对割草工人说：“今天我不收钱了，请你们每人给我一捆草，行吗？”工人们很慷慨地说：“行啊！”这样，年轻人有了500捆草。第二天，马贩子来了要买饲料，便出了1000个铜币买下了年轻人的500捆草。&几年后，年轻人成了远近闻名的大财主。
年轻人的成功并不是偶然的，因为他具备了管理素质。
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2016年辽宁省辽阳市较新球墨铸铁管件价格
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