我三月23号上的保险,24号生效,我妈9月26住院检查,28号查穿刺结果乳腺癌穿刺活检 风险,

关于乳腺癌反应
我妈妈目前在进行乳腺癌化疗,现在是第一次第三天,因为她白血球本来偏低,化疗前4100,化疗用的是CAF方案,现在感觉恶心(但未呕吐),头晕,浑身无力,化疗同时已经打了止吐针、保心肝膀胱针,并吃着生白药。请问这种情况下还能
化疗的确是难受的。建议不服用西洋参、蜂王浆、胎盘、花粉等,可以服用灵芝/孢子粉、人参(白参),食品中可食用海参、泥鳅升高白细胞,其实想吃的都可以吃。控制腌制食品、烟酒、人工养殖的甲鱼黄鳝等。至于您,小的纤维腺瘤体检只是怀疑,建议B超检查看究竟是多大。
非常谢谢您的及时回答。我的纤维瘤,瑞金医院体检B超报告是11×7,因为是手写报告,看不甚清楚,不知道是何单位?另外我有朋友曾经在龙华医院开化疗时候吃的中药?但因我母亲现在外地化疗,目前本人无法就诊,且病人比较排斥吃中草药(因为胃肠比较敏感),您看目前她的就诊阶段中草药治疗是否必行?
11×7,当然是mm,可以手术,也可以观察,最晚于怀孕前手术切除。病人排斥中药不必勉强的,就当在国外好了。中药在欧美国家的乳腺癌正规治疗中并未纳入。对于国内的病人,部分病人可以从中药中得到帮助治疗和生活质量改善的益处。
谢谢您秦大夫,祝您好人好报!
另外我计划明年3月开始备孕,因为年底事情较多,想明年春节后找您手术,请问这个时间是否合适?另外像我这种情况是否需要住院还是门诊即可?
还想请教,我这种情况如果通过中药调理是否可以,因为上次已经留了三处疤痕,且还会再发,希望能有手术之外更好解决之术。另外关于豆浆对激素影响问题说法不一,您作为专家怎么看,像我以及我妈妈的情况是否合适多饮用豆浆?
您自己的肿块,等看我门诊,到时复查一个B超再决定。如果短期拟怀孕,中药可以不服用。豆浆尚属有争议的问题。我的意见,您可以正常饮用,但不作为保健品大量饮用。至于您母亲,请先告知她病理切片中激素受体的报告(ER、PR)。
那我近期找时间去看您门诊再定,如需要提前再联系您帮助。我妈妈ER弱阳(―+)PR阳(+),CerbB-2阴(-)。谢谢!
ER弱阳(―+)PR阳(+),以后需要内分泌治疗以降低体内雌激素。豆浆可以少量饮用吧。不建议大量服用大豆异黄酮、豆制品等。
秦大夫,您好,关于我妈妈的治疗,现在还有一个问题:患者,女,56岁,适龄结婚,育1女,有痛经史,已绝经3-4年,5年前行“左侧乳腺纤维瘤切除术”,于3个月前无意中在原刀疤附近发现左乳肿状物(位于左乳房右上边缘),于日行左乳肿物切除术,术后病理切片显示(11月24日)“乳腺浸润性导管癌”,后于日行“左乳CA改良根除术”,病理诊断“左乳腺,浸润性导管癌,乳头下方未见癌累及,腋窝淋巴结10枚,均未见癌累及”。另,左乳腺蜡块肿瘤细胞免疫组化染色显示:ER弱阳性(+―);PR阳性(+);CerbB-2阴性(-)。现在进行的是CAF方案,12月19日进行了一次,病人白血球较低,化疗前4100,今天(1月5日)白血球2000,明天去打生白针,现在的问题是,有医生建议,打过两次CEF方案后换紫杉醇加阿霉素。您觉得有这个需要吗?中途换方案是否可行?根除手术拖了5天没有问题吧?谢谢您!
肿瘤原发灶多大?目前分析没有明显的高危复发因素。到底是CEF还是CAF?阿霉素还是表阿霉素?阿霉素的心脏毒性更大一些。CEF方案持续用是可行的。如果要换药,可以CEF进行3~4次后,换用紫杉醇单药3~4次。即3+3方案或4+4方案。
原灶小于2公分,用的CEF即表阿霉素(我第一次留言笔误了)。我个人的想法是如果CEF完全达到用紫杉醇效果就不想更换方案,您看我妈妈情况是否换方案是必需的(不考虑二者费用差距情况下,我自己也研究过一些材料,粗浅地认为妈妈病情应该CEF可以,但是因为根除手术不是当场做而是拖了5天,担心这个会刺激病情,所以考虑紫杉醇是否对预后更好)。另外我自己原先不想用紫杉醇还有一个考虑,就是毕竟任何一种方案都无法完全避免复发,如果使用了紫杉醇依旧复发,下次治疗方案就会受到更多限制。所以这次想先用基本方案以留后路,您看我这种想法是否正确。另外我妈妈情况您看内分泌药物可以用哪种较好?以上是我妈妈情况,关于我个人上次跟您提到我自己纤维瘤问题,我想年后去找您诊治,个人想4月份开始备孕,您看这个时间间隔是否可以?您每次都是在网上及时认真回复,感到您除了有高尚的医德,还有对自己专业研究的认真态度,我本人也是从事研究的,我相信您一定会在专业领域里取得更大成就。祝您新年快乐!
T1N0M0,属I期乳腺癌,又没有其他高危因素,CEF完全可以。根治术不是当天做,相差5天应该说没有什么影响的。欧美更流行术前空心针穿刺活检或者麦默通穿刺活检,等到报告再谈话手术,一般认为2周内手术没有影响。
谢谢,另外关于我妈妈内分泌治疗药物是用他莫昔芬还是来曲唑更好一些?还有我上面问的这个问题,还麻烦您可否再解答下:“另外我自己原先不想用紫杉醇还有一个考虑,就是毕竟任何一种方案都无法完全避免复发,如果使用了紫杉醇依旧复发,下次治疗方案就会受到更多限制。所以这次想先用基本方案以留后路,您看我这种想法是否正确?”不好意思,因为我妈妈现人在外地,无法找您面诊,只能先通过网上向您请教了。希望她化疗结束来上海,再请您帮助看看中药可否再调理下。
您的想法可以的。在早期的无高危复发因素的乳腺癌中,目前没有依据说明合用紫杉醇比单用蒽环类(表阿霉素)更有效。至于内分泌治疗,他莫昔芬老少均可以用,副反应为脂肪肝、子宫内膜增厚等;来曲唑只适用于老年患者(自然绝经2~3年以上,或者做性激素测定证实),副反应主要是骨质疏松。因为内分泌治疗需要5年,可以考虑先他莫昔芬,再换用来曲唑,分散两种药物的副反应。
非常感谢!
您好,又来麻烦您,我上面提到自己有怀疑乳腺纤维瘤,想3月18号(周三)去找您门诊,不知您是否当班?另外,我妈妈乳腺癌化疗刚刚结束第四次,尽管化疗期间肠胃不舒服,而且每次都要靠升白针提高白血球,但是病人感觉做完剩余两次没有问题。不过我想请教您的是,鉴于我前面提到的我妈妈的病情状况,是否一定必须做足6次,我担心的是如果4或者5次疗效已经达到,多做了会带来对其他器官的副作用(这次第四次化疗期间化验肝功指标就出现了比正常值略偏高的情况),是否考虑做完第5次就可以结束。谢谢!
周三下午一般都在,现在问3月18日太早了。疗效是否达到没有指标可以测定,现在的化疗建议6疗程是这么多年积累的经验,认为最合适。除非患者身体不能承受。
谢谢您,我主要考虑近期要外出一次,如果您18号不在我就安排在那周先出去了,那等下周再跟您确定吧。
不客气。下周再联系。
请问您明天出诊吗?是下午吧?直接挂号即可?谢谢!
1点开诊,挂乳腺科普通号即可。
谢谢您,另外想问一下如果是周四看,加号的话,在下午3点前能否看完呢?
3点后才能加号。
谢谢,因为等不及回答我今天已经找您看过了^_^
另外,18号B超结果右乳肿块有钙化(就是您要给我手术的那个肿块),尽管知道没有手术前无法百分百判断,不过回家上网查了下,还是有一点担心,还是想问问您恶性的风险有多大?
:(风险还是不小的,那手术的时候需不需要家属候着呢?
这取决于您,如果您自己签字,不一定要家属等候的。我觉得“中奖的”概率很小的。
:),希望借您吉言,我后来看我去年的体检报告,其实也有显示钙化特征,不过当时体检医生没有特别指出,就没太当回事,主要这次我妈妈生病才让我警惕起来。谢谢您了。另外,虽然还早,不过还是顺便先问问您吧 ,我妈妈到时候找您开点中药作为化疗后调理,需要她的哪些材料到时候带给您看?她昨天开始第5次化疗,这次肝功有两个指标偏高,问题不大吧?化疗后可以调理好吗?
带第一次的出院小结,主要是详细的病理报告。肝功能可以调理好的,保肝很重要。
好的,谢谢
您好,不好意思,因为我妈妈化疗后出现了点情况,所以不得不向您来请教。3月18日第五次化疗,本来化疗后最初几天反应比前几次化疗都轻,还比较高兴,除了白细胞出院时只有1900(从第二次化疗开始在化疗前都打三针瑞白,以前同一时间出院的时候白细胞还有3000多)。但是从本周开始,反而出现肠胃难受头晕加剧现象,头晕估计是白细胞过低,因此请家里亲戚(也是医生)在昨天、今天分别打了一针瑞白。但是从昨天下午出现的新情况是,卧床平躺,头向左偏时头晕的非常厉害,而朝向其他方向和坐立后会减轻很多,因为病人现在身体很虚弱无法出门,所以暂时不能到医院检查,但是我很着急,所以想问您:1、头向左偏时头晕的非常厉害这种情况可能会是什么原因造成的呢?不会是发生转移?2、一般讲化疗到第5、6次反应会减小,为什么我妈妈还会有比较大反应,而且是先反应小又逐渐加大?非常感谢您!
另外再问一问题,关于我自己,上周在您那B超,两侧腋窝也各有一个淋巴结,右侧18.3*7,左侧10.3*6,如果右侧是良性纤维瘤的话,为什么会有腋窝淋巴结肿大(我的应该算肿大了吧)现象呢?因为我的颈部右侧在四年前体检也发现有一个淋巴结,不过当时经诊断没有什么问题也没多留意。
白细胞低了,要注意继发感染,避免去人多的地方。化疗究竟哪一次反应最大因人而异,实际意义不大。头晕如果和左偏体位明确有关,请注意颈椎病引起脑供血不足,多休息。一般不会首先考虑转移的。如果时间很久不恢复,可以作头颅CT。您自己,淋巴结没有关系的,炎性的淋巴结也可以肿大,也可能2个淋巴结融合在一起。
谢谢您,我放心多了。我妈妈以前没有出现颈椎毛病,等她身体好一点去检查。我数了下,您今天从不到8点一直回答到现在我这个问题,一共回答了16个网友提问。真是太辛苦了!再次由衷地表示敬意。
您好,打了两针瑞白后,今天下午我妈妈情况开始好转,除了脖子扭动头晕外。她的化疗用药量:环磷酰胺800毫克,表阿霉素90毫克,氟尿嘧啶750毫克,她身高163cm,体重55公斤左右。我想请您看看这个量是否在合适范围内,另外按照这个量如果第6次化疗停止是否可以?病人对化疗的反应在心理上已经达到耐性极至,当然如果确实做第六次比不做强,我再想办法动员吧。谢谢!
表阿霉素90毫克,剂量不大,建议完成6次化疗。
好的,谢谢。
您好!我妈妈上次的头晕后来诊断是耳石病已经没事了,但是又有新情况。5天前她在家洗澡后,开始发烧至38度多并咳嗽,打了两天头孢复心那(音)后温度没有稳定下降,后加了激素,体温正常了但是晚上睡觉气管会有憋气的感觉,今天去医院透视,初步判断两个肺下叶有炎症,是片状阴影,白细胞5000多(按照化疗期间状态我妈正常时到不了3000),中性粒细胞83(发烧打抗生素以前是93.6)。医生建议先按普通肺炎治打一周抗生素治疗看炎症是否可以消除,再判断是什么问题?很担心,因为乳腺癌很容易转移到肺部,您能根据我的上述情况做个大致判断吗?转移的可能有多大?目前治疗方法是否可行?另外本来本月10号是她第六次化疗时间,因为肺炎问题,她没法按计划做化疗了,您看第六次是不是得取消掉?或者推迟多久可以不影响疗效?很多问题,在这样的忐忑心情下不得不求助您,非常感谢!另外三月份看您门诊约的是4月7号后做我的纤维瘤手术,不知道下周初能否排上?
刚才电话问您了,这里不用再麻烦您回答了,真的太感谢您的耐心!
秦医生,您好,昨天下午出院,手术一切都好,谢谢您!不知道我的结果有无做蜡块化验?还要麻烦您,能否帮我开一个假条,周二去找您拆线时能否可以拿?另,我回家后感觉到肺部有一点小气喘,偶尔有点干咳,看了下出院小结,上面讲胸透结果是:两肺纹理增深,是否是肺有炎症呢?需要吃点药或者先观察下即可?谢谢!
每个病人都做石蜡切片的,术后一周出报告,您可以拆线时来问。病假单没有问题。“两肺纹理增深”,不需要用药,没事儿。
一家之言,且很多观点过时了。西医方面:化疗的疗程是大问题。中医方面:龙胆泻肝丸因关木通事件尚有很大争议。
谢谢您的指点,这篇文章转引时间已早,是存在过时的情况了。真希望医学技术通过象您这样的好医生的长期实践和研究,不断突破,解决更多病人的痛苦。
早上看您忙,没敢多打扰,又忘记问石蜡切片的事,不过估计没事,有事您早找我了^_^。另外还忘记讲一件事,我的出院小结上主治医生写的是程医生,应该是搞错了吧,不知道会不会对您有影响,跟您讲一声。
没影响,谢谢。石蜡切片结果和冰冻结果一致:纤维腺瘤伴钙化。没问题。
好的,谢谢您!
秦医生,您好,又来请教。我妈妈身体情况恢复见好,一个多星期前胸透结果阴影大部分消失,现平卧时略有憋气,其他状态都好。她打算下个月上旬去医院全面检查,如情况良好就来上海。请问她的内分泌药他莫昔芬从什么时候开始吃为好?全面检查主要哪几个指标检测?另外当时肿瘤切除后的免疫组化分析只有ER、PR、CerbB-2三项(是在当地医学院做的),是否有必要将蜡块借出到上海重新做一下以便后期治疗使用?谢谢了!
来检查后再吃药好了。检查包括肺部、肝脏、子宫卵巢,还有些肝肾功能、血白细胞、肿瘤指标等等。免疫组化分析只要ER、PR、CerbB-2三项,借蜡块复检也行。
好的,谢谢了!免疫组化分析您的意思只这三项就足够了是吧?因为我看到在上海类似病人要检测多个项目,有些用药还要根据除这三项外的指标确定,因此请教您是否要多检验一下。
三项够了。其他对治疗的指导意义不大。
恩,多谢,那我就不复检了(因为在当地医院和医学院都做过)。看您一天没上网就积攒这么多问题,您也多注意身体!
秦医生,今天情急之下打了您电话,再次抱歉和致谢!在没有手术前数据比较的情况下,CA153指标80多确实让人很郁闷。有几个问题补充下:1、这次我妈妈复查您前面提到的那些指标其他都正常,但因为所在医院没有钼靶仪器,因此这项没有做,是否有必要做?如有必要是否下周来上海后即做,还是等一个月后和血液一起做?2、她患侧胳膊手术后自己注意锻炼,一直恢复的很好,只是近期在家揉面团后,胳膊开始酸疼,尤其是腋下。结合这次CA153指标,是否有其他疑问?胳膊酸疼有一周了还未见好,有什么办法吗?多谢了!
钼靶不着急的。胳膊疼,注意休息。毕竟手术过,要防止术侧上肢过劳。
好的,谢谢了!侧上肢需要采取措施缓解吗?还是过一段时间自己就会恢复?
患侧上肢主要靠休息,预防水肿;如果水肿了,很难恢复的。
恩,现在还好,胳膊没有肿。那就好好休息吧。谢谢您快速的回复!
紧急求助!家里人刚刚找出在我妈妈手术后化疗前验血指标,但是和这次略有不同,是糖类CA15-3指标是30.6(标准值0-38.6),这次是糖基CA153指标是84(标准值<30)。不知道这两个指标是不是同一个指标?这样的变化是否说明有转移的可能?
要排除转移,建议查胸片,肝脏B超,骨扫描,腋下淋巴结B超等。单一次CA153高不能确定是否转移的。
胸片、肝胆B超、乳房B超、子宫B超都做了,都正常。腋下淋巴是否B超过要再问一下了。骨扫描,因为没有什么骨头异常感觉,医生说也没法确定扫描部位,建议没做。不过以上正常检查结果都是在老家当地医院做的,您看是否有必要来上海再做一次?骨扫描是否需要再全身做做?我心态是比较好的,不过这次还是有点着急了。妈妈已经吃了不少苦头,好不容易身体恢复的不错了,真不希望再有什么意外。多次打扰您,希望您不要介意。
腋下淋巴B超没有做,等去您那做吧。这个是需要立即做还是等一个月后再次抽血一起做?乳房B超没有发现问题。还有一个问题是,按照您原来建议(他莫昔芬,再换用来曲唑,分散两种药物的副反应。 )刚开始吃他莫昔芬一周,按照现在情形是否需要换药?
我并不觉得您的心态好。您自己手术前也是。说了:单一次CA153高不能确定是否转移的。如果真的很紧张,最简单是换家医院复查CA153.看是否验错。复查其他全套意义不大。换药不换药都可以,和CA153无关。
还不算好啊,您要求真高^_^。由于专业知识的匮乏,有些问题确实从您的角度看是举轻若重了,希望您不要见怪。
您好,我妈妈CA153复查结果出来了,这次是48.2,高兴的是比上周数据大幅下降,担心的是仍然是高于正常值和手术后化疗前的30.6.请教的是,这样的数据可以说明什么问题?下一步采取什么措施?多谢了!
目前没有特别的处理,继续内分泌治疗,可辅助中药治疗。定期复查CA153指标。
好的,内分泌治疗还是继续他莫昔芬就可以了是吧?另外,我个人是非常赞同中药内分泌辅助治疗,但是我妈妈只有在化疗状态很差的时候才勉强同意,现在身体恢复好多了,她又不愿意忍受中药的苦口。还想请教您中药辅助对我妈妈的症状是否是一定必要的,如果开始吃中药,一般需要吃多长周期?我再好好动员她。谢谢您!
内分泌治疗可以先维持他莫昔芬的。中药嘛,从另一个途径改善身体状况,总体而言利大于弊。周期因人而异,看服用后的感受。
恩,谢谢了,我再好好与妈妈商量下。
您好,又来麻烦您。我妈妈患侧肩膀有疼痛感有达半个月(原先因为发麻木所以感觉不到疼痛),她自己的描述是如果胳膊不动疼感类似于风湿关节炎那种感觉,如果活动的话,从胳膊肘到肩膀都有痛感,胳膊能够顺利前举,但是往后抬就困难。(手术后患侧原来恢复的很好)请教您这是怎么回事?
不好说。有些患者损伤后,会出现这种情况。
好的,再观察观察,等下个月去看您门诊的时候请您再当面看看是怎么回事吧,谢谢您,祝您端午节快乐!
您好。我想近期带我妈妈去您那看一次,一是她想当面谢谢您一直对她治疗的帮助,二是请您再帮她触诊检查检查,复查次CA153以及商量中药事宜。想事先问问您,龙华CA153门诊后做了当天是否可以拿到结果?因为家不在龙华附近,避免妈妈路上劳累,如果能一次把这些检查诊断做完最好。
CA153肯定当天拿不到的。其他如果需要拍片或者B超都可以当天完成。
那或者CA153在家附近其他医院做了再去您看可否?
秦医生,您好,隔了一个月后我妈妈在华东医院验了血常规和CA153.这次结果不错,CA153结果20.4(标准值是0到25),血常规除了白细胞略低3100,其他都好.与一个月前结果相比我们已经很高兴.考虑到她现在没什么其他不适感觉,我跟妈妈商量了下,暂时先不去找您复查,等再过三个月再找您全面查一次,您看这样安排是否妥当?
秦医生,您好,好久未联系,我想下周带妈妈到您那里去做三个月一次的复查,不知您是否出诊?另外,看到您为了照顾病人时间,一般都安排病人先到您那开B超单,先去做B超。我个人希望给妈妈子宫B超做一做,看看服用他莫昔芬的影响如何。不知道其他需要做哪几项检查?她现在自我身体感觉不错,没有什么异常。谢谢!
下周三下午我在乳腺科普通门诊。1点开诊,找我开单检查B超,时间比较宽裕。周四下午专家门诊,3点直接找我。
好的,谢谢您,下周见!
秦医生,您好,9月初我妈妈在您那里检查一切正常后,上周又自己测验了一下血常规等指标,CA153很正常,但是白细胞依然很低只有3000。前天她逛街一天后(久未出门)略有疲劳,今天早上起来出现头晕、耳鸣、恶心、冒虚汗和脚底发凉的症状,白天睡了一段时间后,晚上症状有所缓解。请问这是否是因为白细胞过低又疲劳所致?可以采取什么措施或者吃点什么药呢?我自己感觉吃他莫昔芬时间长了,总是对身体有副作用,原先因为她吃不惯中药所以一直没有开药调理,是否可以开一些中成药吃来缓解副作用?或者我再动员她吃中药?谢谢您!
他莫昔芬长期服用的确有些病人会白细胞有所降低的。可以服用些调补的中药的。如果对中药不能接受,冬季食物中加些“补品”也行。
谢谢您,有什么困难总是能在这里得到您及时有效的帮助,这对于病人真的是最大的幸福。想更细的了解一下,如果服中药一般服用多长时间即可,如果食物加补品有哪些补品可以推荐?两种方法效果是差别不大,还是中药有明显作用?另外膏方是否值得尝试?另外有朋友推荐了太极集团出品的“补肾益寿胶囊”(OTC),我看了下成分主要是红参、珍珠、灵芝、制何首乌、枸杞子、丹参、甘草等,可用吗?经过昨天好好休息,今天我妈妈已经完全恢复正常了。但是总归给我们一个警醒,原来以为她平常感觉很好就没什么事情了。原来打算11月份去南方旅游一趟,现在觉得不敢轻举妄动,您觉得象她这种情况近期可不可以做短期旅游呢?
另外原先想服用他莫昔芬一到两年再换来曲唑,不知道来曲唑对白细胞影响几何?是否需要早一点换药?
中药本身就是辅助调理,强身健体,其它的(很具体的)讲不清楚的。补肾益寿胶囊的成分都可以吃的。来曲唑主要的副作用是引起骨质疏松。
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状态:就诊后
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状态:就诊后
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目前患肢不用限制,但也不要主动锻炼。
状态:就诊后
好的,谢谢傅主任。
状态:就诊后
傅主任,想问一下,像我这种情况一般引流管何时可以拔掉?
状态:就诊后
傅主任,你好,回医院了吗?我的病理报告已经出来了,治疗方案不知道何时可以出来?谢谢。
状态:就诊后
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傅佩芬,浙江大学附属第一医院乳腺疾病诊治中心负责人,从事乳腺癌临床工作及基础研究多年,具丰富经验。担...
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专长:肿瘤科、内科
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问题分析:你好,病人有患了乳腺癌的病情了,那看还有淋巴转移的情况,那现在已经进行了手术治疗是会比较好的,一般手术后是要进行放化疗的意见建议:但因为放化疗的副作用较大,对身体上会有很大的伤害,那建议可在放化疗期间同时结合上中医的辨症来进行对症治疗的,这样也是会有非常好的效果的
问复查,申请预约,不知是否成功
职称:副主任医师
专长:肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
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问题分析:问一问医院门诊部办公室值班人员。
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