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精索静脉曲张是由什么原因引起的？
(一)发病原因　　1.原发性 的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道与手淫密切相关。王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。　　2.症状性 肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性。　　(二)发病机制　　合并男性不育者较多。使睾丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和精子的数量增多。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：　　1.曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。　　2.血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。　　3.左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。　　4.上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。　　5.左侧也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。---转自大河网
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精索静脉曲张的发病原因及危害
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什么是精索静脉曲张，它是由什么原因引起的？
青年男子易得的一种病是精索静脉曲张。精索静脉曲张是指由于精索里的蔓状静脉丛的迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，多数发生在左侧，少数两侧都有。
　　青年男子易得的一种病是精索静脉曲张。精索静脉曲张是指由于精索里的蔓状静脉丛的迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，多数发生在左侧，少数两侧都有。
　　该病是青壮年常见的疾病，多发生于左侧，但双侧发病者并不少见。在临床上，精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病，是男性不育症中发病率高的疾病。
　　精索静脉曲张的症状：
　　得了精索静脉曲张开始时可能没有什么不舒服，发展下去就会觉得有阴囊下坠、胀痛及牵拉等不适感，站立久了，走路多了或体力劳动时症状会加重，在床上躺一会儿症状就会减轻。
　　精索静脉曲张是怎样发生的?
　　睾丸、附睾及输精管的静脉汇合成精索静脉。这些静脉约有10~20条，构成了精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。精索静脉曲张主要发生在精索内静脉，它在腹股沟上方变为1~2支，再向上就是一条血管。这条精索内静脉在腹膜后上行，需要经过一个漫长的路程。
　　右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉，而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉，然后进入下腔静脉。正因为左精索内静脉多了一个中转，而且在它漫长的行程中，乙状结肠可能压迫它，主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它，因此，精索静脉曲张大多发生在左侧。
　　此外，在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就容易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉曲张。还有一些诱发因素，比如长时间的站立或行走及性生活过度等。
　　临床上将精索静脉曲张分为三度：
　　1、轻度精索静脉曲张：在一般情况下曲张静脉看不到也摸不到，只有腹压增加时才出现。
　　2、中度精索静脉曲张：可以用手摸到曲张的血管团块，但在外观上看不到曲张静脉，或腹压增加时才勉强看到。
　　3、重度精索静脉曲张：不但摸到也可以看到曲张的血管团块。最近，有人利用一种特殊的仪器叫多普勒超声听诊器来诊断早期精索静脉曲张，对临床上不明显的早期病例有一定诊断价值。
　　怎样检查精索静脉曲张呢?
　　患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍等不良现象，如果男性朋友出现了这类反应就是睾丸精索静脉曲张在作祟了。
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精索静脉曲张病因
生理因素（25%）：
青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
解剖因素（20%）：
睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。后组：精索外静脉&腹壁下静脉&股静脉&髂外静脉。中组：输精管静脉&膀胱上静脉&髂内静脉。前组：精索内静脉、睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。
其它因素（30%）：
腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
(一)发病原因
1、原发性精索静脉曲张 精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起，由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张，最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关，王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环，左，右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端&钳夹&现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端&钳夹&现象。
2、症状性精索静脉曲张 肾肿瘤有肾静脉，下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫，或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。
(二)发病机制
精索静脉曲张合并男性不育者较多，精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多，迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：
1、曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。
2、血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。
3、左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇，儿茶酚胺，5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。
4、上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。
5、左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。
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