一天上肢 一天下肢壮,下肢廋是啥毛病

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我上肢偏瘦,下肢肥胖,怎样减
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健康青壮年肢体血流图正常值分析
【摘要】:正 我军的组成主要是青壮年,四肢血管病变并不少见,但缺乏客观检查方法。为了对四肢血管病变和循环系统疾病进行辅助性检查诊断的需要,我们对103例健康青壮年军人的上肢(双前臂)和下肢(双小腿)做了血流图检查及定量、定性分析,算出了肢体血流图的正常值,可做为检查诊断四肢血管病变的客观依据,对血管病变临床及科研可以起协助作用。
【作者单位】:
【关键词】:
【正文快照】:
我军的组成主要是青壮年,四肢血管病变并不少见,但缺乏客观检查方法。为了对四肢血管病变和循环系统疾病进行辅助性检查诊断的需要,我们对103例健康青壮年军人的上肢(双前臂)和下肢(双小腿)做了血流图检查及定量、定性分析,算出了肢体血流图的正常值,可做为检查诊断四肢血管
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系统解剖学┃运动系统(3) ——上肢骨与下肢骨
“ 视频教学视频来源:中国医科大学-系统解剖学-视频教材50集全-02(若视频无法观看,请戳最下方『阅读原文』)注:请从视频后半部分开始,视频前半部分已在上期更新。“ 重点提要(二)上肢骨上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨两部分。自由上肢骨借上肢带骨连于躯干骨。两侧共计64块。图1-11. 上肢带骨 &包括锁骨和肩胛骨。(1)锁骨clavicle:呈“~”形弯曲,横架于胸廓前上部两侧。锁骨内侧端粗大,称胸骨端,有关节面与胸骨柄相关节。外侧端扁平,称肩峰端,有关节面与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨体上面光滑,下面粗糙,内测2/3段凸向前,外侧1/3段凸向后,锁骨骨折多发生于中、外1/3交界处。因其浅居皮下,全场均可在体表扪到,是重要的骨性标志。图1-2(2)肩胛骨scapula:为三角形扁骨,位于背部外上方两侧,介于第2~7肋之间,其底朝上,尖朝下。有三缘、三角和两面。图1-3三缘:即上缘、内侧缘和外侧缘。上缘最短,近外侧有一小切迹,称肩胛切迹,有肩胛上神经通过。肩胛切迹外侧有向前突出的喙突,可作为骨性体表标志。内侧缘薄而锐利,对向脊柱,又称脊柱缘;外侧缘较厚,对向腋窝,又称腋缘。三角:即上角、下角和外侧角。上角为上缘和脊柱缘会合处,平对第2肋。下角为脊柱缘和腋缘会合处,平对第7肋,或第7肋间隙易触及,是背部计数肋骨的重要标志。外侧角为上缘和腋缘会合处,最肥厚,其朝外侧的梨形浅窝,称关节盂,与肱骨头相关节。两面:前面又称肋面,与肋骨相贴,有一大浅窝,称肩胛下窝。后面微凸,有横行隆起,称肩胛冈,冈上下方的浅窝分别称冈上窝和冈下窝。肩胛冈向外侧延伸的扁平隆起,称肩峰,内侧缘有小关节面与锁骨的肩峰端相关节。图1-42. 自由上肢骨 包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨。除手骨中的腕骨为短骨外,皆为长骨。(1)肱骨humerus:是臂部的长骨,分为一体两端。上端膨大,有朝向后内方呈半球形的肱骨头,与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头周缘的浅沟称解剖颈,肱骨头的外侧有一大的隆起称大结节,前下方有一小的隆起,称小结节,两结节各向下延伸一骨嵴,分别称为大结节嵴和小结节嵴。两结节间的纵沟称结节间沟,有肱二头肌长头肌腱通过。上端与骨体交界处较细,称外科颈,是骨折的易发部位。图1-5肱骨体中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆,是三角肌的附着处。体的后面有一条由内上方斜向外下方的浅沟,称桡神经沟,有桡神经和肱深动脉行于沟内,肱骨中段骨折骨折时易损伤此神经和血管。下端前后较扁,其内外两侧各有一突起,分别称为内上髁和外上髁。下端前面外侧份有半球状的肱骨小头,与桡骨相关节。内侧份有与尺骨相关节的肱骨滑车,滑车前面上方有一浅窝称冠突窝,花车后面的上方有较深的鹰嘴窝。内上髁后下方的浅沟称尺神经沟,尺神经由此经过,内上髁骨折或肘关节脱位时,有可能损伤尺神经。(2)桡骨radius & 是位于前臂外侧部的长骨,分一体两端。上端较下端细小,称桡骨头,头的上面微凹与肱骨小头相关节。头周缘有环状关节面与尺骨相关节,头下稍细部分称桡骨颈,颈下内侧有粗糙的突起,称桡骨粗隆,为肱二头肌止点附着处。桡骨体呈三棱柱形。桡骨下端比较膨大,其外侧份向下突出称桡骨茎突,下端内侧面有关节面称尺切迹,与尺骨头相关节,下端下面有腕关节面与腕骨相关节。图1-6(3)尺骨ulna & 是前臂内侧部的长骨,分一体两端。上端粗大,有朝向前面的深凹,称滑车切迹,与肱骨滑车相关节。切迹上、下部各有一突起,分别称鹰嘴和冠突,尺骨鹰嘴在肘后面易触及,是重要的体表标志。切迹中部狭细,是骨折易发生部位。冠突外侧面的浅凹称桡切迹,与桡骨头环状关节面相关节,冠突下方的粗糙隆起称尺骨粗隆。尺骨体亦为三棱柱形,外侧缘锐利,对向桡骨。下端为尺骨头,周缘有环状关节面与桡骨的尺切迹相关节。尺骨头后内侧有向下突出的尺骨茎突,为骨性标志。(4)手骨bone of hand &分为腕骨、掌骨和指骨。1)腕骨carpal bones:共8块,为短骨,排成近、远两列。由桡侧至尺侧,近侧列依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。各骨相邻的关节面,形成腕骨间关节。8块腕骨相互连接构成一掌面凹陷的腕骨沟。图1-72)掌骨metacarpal bones:共5块。由桡侧向尺侧,为第1~5掌骨。近端为底,接腕骨,远端为头,接指骨,中间部为体。握拳时,掌骨头显露于皮下。3)指骨phalanges of fingers:共14节,属长骨。拇指为两节,其余各指均为三节。由近侧至远侧依次为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每节指骨近端为底,中部为体,远端为滑车。远节指骨远侧端无滑车,背面有粗隆,称远节指骨粗隆(甲粗隆)。握拳时,滑车显露于皮下。(三)下肢骨下肢骨包括下肢带骨和自有下肢骨两部分,自有下肢骨借下肢带骨连结于躯干骨。两侧共计62块。图1-81. 下肢带骨:包括左右两侧的髋骨。髋骨hip bone &是不规则的扁骨,由上部的髂骨、前下部的耻骨和后下部的坐骨构成。幼年时三骨借软骨相连,到15~16岁前后,软骨逐渐骨化融为髋骨。其外侧面融合处有一深窝,称髋臼。髋骨的下份有一大孔,称闭孔。图1-9(1)髂骨ilium &构成髋骨的上部,分肥厚的髂骨体和扁阔的髂骨翼。髂骨体构成髋臼的上2/5,髂骨翼在体的上方,上缘肥厚形成弓形的髂嵴,两侧髂嵴最高点的连线约平第4腰椎的棘突。髂嵴的前、后端分别为髂前上棘和髂后上棘。由髂前上棘向后5~7cm处,髂嵴向外侧的粗糙突起称髂结节。髂骨翼内面的浅窝,称髂窝,窝的下界是弧形的骨嵴,称弓状线。髂窝后方有粗糙的耳状面,与骶骨的耳状面相关节。图1-10(2)坐骨ischium &构成髋骨的后下部,分坐骨体和坐骨支。坐骨体构成髋臼的后下2/5,其后下部向前、内、上延续为较细的坐骨支,末端与耻骨下支结合。坐骨体与支移形处的后部有肥厚而粗糙的坐骨结节,是坐骨的最低处,可在体表扪到。坐骨结节的后上方有一尖锐突起称坐骨棘,其上与髂后下棘之间的凹陷为坐骨大切迹,下方与坐骨结节之间有坐骨小切迹。图1-11(3)耻骨pubis &构成髋骨的前下部,分体和上、下两支。耻骨体构成髋臼的前下1/5,与髂骨体的结合处骨面粗糙隆起,称髂耻隆起,由体向前内延伸为耻骨上支,再转向下为耻骨下支。耻骨上支上面的锐嵴称耻骨梳,向后移行于弓状线,向前终于耻骨结节,是重要的骨性标志。耻骨上、下支移行部的内侧面有长圆形粗糙面为耻骨联合面,两侧耻骨联合面借软骨相接,构成耻骨联合。2. 自有下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨,除髌骨和足骨的跗骨外,其他均为长骨。(1)股骨femur &位于大腿部(股部),是人体最长最粗壮的长骨,其长度约为身高的1/4,分一体两端。上端有朝向内上的球形股骨头,与髋臼相关节,股骨头关节面中央有一小凹陷称股骨头凹,是股骨头韧带附着处。股骨头外下狭细部为股骨颈,体与颈角接触有内、外两个明显的隆起,外上方的方形隆起,称股骨大转子,内下方的隆起较小,称股骨小转子,均为肌的附着处。大转子在体表易触及,是重要的体表标志。大、小转子之间,前面有转子间线,后面有转子间嵴。颈与体之间形成约130°的颈干角。图1-12股骨体略弓向前约12°~15°,前面光滑,后面的纵行骨嵴称粗线,此线上端分叉,向外上延为粗糙的臀肌粗隆,为臀大肌的附着点。下端有两个向后突的膨大,分别称内侧髁和外侧髁。两髁的前、后、下三面均为光滑的关节面,分别与髌骨和胫骨相关节。两髁前方的关节面彼此相连,形成髌面。两髁后份之间的深窝称髁间窝。两髁侧面最突起处,分别称为内上髁和外上髁,是重要的骨性标志。(2)髌骨patella &是全身最大的籽骨,位于股骨下端前面,在股四头肌腱深面。上宽下尖,前面粗糙,后面为光滑的关节面,与股骨的髌面相关节。髌骨位置浅表,易受外力的直接打击而发生骨折。图1-13(3)胫骨tibia &居小腿内侧部,是小腿主要的承重骨,分为一体两端。上端膨大,向两侧突出,形成内侧髁和外侧髁,两髁的上面有关节面,分别与股骨内、外侧髁的关节面相关节。两髁上面之间的粗糙隆起称髁间隆起。外侧髁的后下方有小的腓关节面,与腓骨头相关节。上端与体移行处前面的粗糙隆起称胫骨粗隆,是股四头肌腱附着处。胫骨体呈三棱柱形,其前缘锐利,浅居皮下称胫骨前嵴;外侧缘有小腿骨间膜附着,称骨间缘。骨体中、下1/3交界处较细,为骨折好发部位。下端稍膨大,内侧面凸隆,向下突出,称内踝,可在体表扪到;外侧面有三角形的腓切迹,与腓骨相接。下端的下面和内踝的外侧面均有关节面和距骨滑车相关节。图1-14(4)腓骨fibula &居小腿外侧部,细长,有一体两端。上端稍膨大,称腓骨头,其内上部有关节面与胫骨相关节,腓骨头浅居皮下,为重要的骨性标志,其前下方凹陷处为“阳陵泉穴”。腓骨头下方缩窄为腓骨颈。体呈三棱柱形,内侧缘锐利为骨间缘;下端膨大并向下突出形成外踝,其内侧是外踝关节面,与距骨相关节。外踝可在体表扪到,比内踝略低。(5)足骨bone of foot & 包括跗骨、跖骨和跖骨。1)跗骨tarsal bones:共7块,属短骨,排成前、中、后三列。后列有上方的距骨和下方的跟骨;中列为位于距骨前方的足舟骨;前列4块,由胫侧向腓侧依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨。图1-15距骨上方有前宽后窄的关节面,称距骨滑车,与内、外踝和胫骨下端的关节面相关节;下方与跟骨相接。跟骨后端隆凸为跟骨结节。距骨前接足舟骨,足舟骨前方为3块楔骨,外侧的骰骨位于跟骨之前。2)跖骨metatarsal bones:共5块,由胫侧向腓侧为第1~5跖骨,其形状和排列与掌骨相当,但较粗壮。跖骨近端为底,第1~3跖骨底与3块楔骨相关节,第4、5跖骨与骰骨相关节;中间为体,远端为头,与近节趾骨相接。第5跖骨底向后突出,称第5跖骨粗隆,可在体表扪到。3)跖骨phalanges of toes:共14节,比指骨更短小。趾骨的数目、排列、命名均与指骨相同。??趾为两节,其余各趾均为三节。
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