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鳖甲补益之药
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摘要：鳖甲味咸，性凉，属补益药。是常用的滋阴清热药。并有软坚散结的作用，兼能平肝潜阳，因阴虚内热而见骨蒸痨热，盗汗湿发、潮热颧红，肺痨干咳，痰中带血等症。可用鳖甲滋阴清热，常配合银柴胡，秦艽、青蒿、地骨皮、知母、当归、乌梅、白芍、生地、元参等同用
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鳖甲味咸，性凉，属补益药。是常用的滋阴清热药。并有软坚散结的作用，兼能平肝潜阳，因阴虚内热而见骨蒸痨热，盗汗湿发、潮热颧红，肺痨干咳，痰中带血等症。可用鳖甲滋阴清热，常配合银柴胡，秦艽、青蒿、地骨皮、知母、当归、乌梅、白芍、生地、元参等同用。
疟疾久久不愈，左胁下出现硬块，名曰&疟母&（脾肿大）。鳖甲咸能软坚，敬结消症。可用鳖甲醋炙研末服，每日二、三次，每次一钱。也可与柴胡、黄苓、党参，半夏，桃仁、丹皮，射干，生牡蛎，三棱，莪术等同用。
妇女经闭，气血流通不畅，腹中瘀积结滞而生症块者，可用鳖甲配合桃仁、红花、当归尾、亦芍，生大黄，三棱，桂枝、炙山甲等同用医学|教育网搜集整理，以通经消症。
龟板偏于入肾滋阴，补益之力大于鳖甲。鳖甲偏于入肝退热，散结之力大于龟板。
牡蛎偏于化痰结，消瘰疬。鳖甲偏于除胁满，散疟母。用量一般为三至五钱。重症也可用到一两。入汤药须&先煎&。
无阴虚内热及消化不良，肠冷便泄者忌用。
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养阴清热。用于温病后期，夜热早凉，阴虚低热，热退无汗。
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青蒿、鳖甲胶、地黄、知母、牡丹皮。
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用于温病后期，夜热早凉，阴虚低热，热退无汗的患者。
(0.45g*12s*2板)
口服，一次4-6片，一日3次。
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【药品名称】
&nbsp&nbsp 通用名称：青蒿鳖甲片
&nbsp&nbsp 商品名称：青蒿鳖甲片
&nbsp&nbsp 拼音全码：QingZuoBieJiaPian
【主要成份】青蒿、鳖甲胶、地黄、知母、牡丹皮。
【性 状】本品为棕黑色的片；气微，味淡。
【适应症/功能主治】养阴清热。用于温病后期，夜热早凉，阴虚低热，热退无汗。
【规格型号】0.45g*12s*2板
【用法用量】口服，一次4-6片，一日3次。
【不良反应】尚不明确。
【禁 忌】尚不明确。
【注意事项】尚不明确。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【贮 藏】密封。
【包 装】铝塑，12片/板×2板/盒。
【有 效 期】36&nbsp 月
【批准文号】国药准字Z
【生产企业】云南植物药业有限公司
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龟板与鳖甲(转载)
龟和鳖都属于爬行纲龟鳖目，它们的外形很像，很多人甚至不会区分。而且龟板和鳖甲功效也很接近，都是滋阴的常用药物，但如果把二味进行比较的话，又可以分出阴阳，其中龟板偏阴，鳖甲偏阳。二者都是骨质的药物，骨属肾水，有坚冰之象，所以都能潜藏入肾，以补肾阴。龟上下都有甲，只露出四肢、头尾，可见它封固地很严实，所以是阴中之阴。鳖只有上甲没有下甲，当然我们也不知道龟和鳖为什么分别进化成这样，但却可以这样来理解它们的区别：龟是冻地很结实的一块坚冰，鳖在很久很久以前也是一块坚冰的，但因为它的秉性属阴中之阳，阳气要破阴而出，也就是要熔化坚冰，在进化过程中逐渐把下面的一半冰熔化掉了，所以变成只有上甲，并且我们知道鳖甲的四周有裙边，质地比较柔软，这就象是冰水混合物，介于冰和水之间，是将要熔化还没完全熔化的状态。由阴转阳在机体脏腑中正好对应的是肝胆，所以鳖甲色青入肝，主劳疟寒热，胁下癥瘕等。龟板在《本经》中也“破癥瘕”，但在后世的应用较少，主要还是用它来补肾滋阴，治疗腰痛，骨痿，阴虚风动，小儿囟门不合等。其实三甲（龟板、鳖甲、牡蛎）都能破瘕软坚，它们的共同原理是因为三者都是味咸质硬，而鳖甲破癥瘕又有它独到之处，即阴中出阳，无形之阳能把有形之阴熔化掉，就象它的下甲逐渐退化一样。正是因为阳要摆脱阴的束缚，破阴而出，和少阳和厥阴的关系比较相近，所以它更善于治疗肝胆疾患造成的胁下痞坚，如治疗疟母的鳖甲煎丸就是鳖甲用量独重。吴鞠通有个名方青蒿鳖甲汤，治疗邪热内伏证，表现为夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉数。这里需要注意的是热退无汗，邪热折腾一晚上以后，并没有通过体表出去，它又退缩到阴分潜藏起来了。一般的药物还入不了那么深，接触不到邪热，所以选择了鳖甲，能够潜入阴分以逐邪，为什么不用龟板呢，龟板入而不能出，虽然也很深入，能够接触到邪热了，但和邪热一起潜伏下来，那样就更麻烦了。鳖甲就能直入阴分，同时又由阴出阳，搜捕到邪热以后把它往外拉，但鳖甲达表的能力还是不行，因此要进行接力赛，把邪热交给青蒿，青蒿芳香清热透达，进一步引邪从体表透出。就是吴瑭说的：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲之领入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿之领出也。”总的来说鳖甲偏刚，龟板偏柔。鳖甲在滋补的同时有祛邪的功能，阴虚而有邪热的，都要用鳖甲，龟板只用于纯虚无邪的情况。我们再通过龟和鳖生活习性的不同来比较二味药物，龟的习性喜阴，最喜欢呆在墙角等暗无天日的地方，把它放在地上，它准往沙发底下、床下爬；要是把它放在室外，它会尽量躲在阳光少的地方，不喜欢呆在明亮的地方。鳖的习性是喜阳怕阴，喜温怕寒。它不怕光，夜间有手电筒照它都不会逃离。鳖一般喜欢生活在阳光充足，通气较好的环境中，尤其是晴天丽日时，它喜欢在阳光下晒背，进行日光浴，直到背甲上水份干涸为止，俗称“晒壳”，每天约进行2～3小时，在环境安静而无危险感觉时，晒壳时间更长。它的这一生活习性在众多喜欢生活在阴暗、凉爽、潮湿环境的两栖爬行动物中显得很是特别。经验证明，自然环境中凡植物茂密的水域或藕叶等水生植物满塘的水中是很少有鳖的，甚至时常发现鳖向它处迁徙的现象。乌龟性情温和，相互间无咬斗；鳖就不同了，常常相互撕咬，如果大小不同规格的鳖混养在同一池中，同类可互相残食。这种种习性都证明了龟与鳖偏阴偏阳的不同。我们这里论述了龟板为阴中之阴，鳖甲为阴中之阳，但朱丹溪认为龟板是“阴中阳也”，怎么来理解呢？龟为真武大帝，居于北方，即后天卦的坎卦位置，坎为两阳夹一阴，从这个角度来说，龟板是阴中含阳，但这里突出的是阳气的潜藏，阳气正藏在里面休眠，没有发用，所以表现出寒冷的水象。鳖甲入肝胆，对应于东方的震卦，震是下面的阳气要努力破掉上面的坚冰，以转冬为春。因此龟板与鳖甲虽然都是阴中含有阳气，但其阳气的状态和位置是不同的，这也造就了它们药性的不同。和龟板经常搭配的还有鹿角，古人说龟首常藏向腹，能通任脉，故取其甲补心补肾补血，皆以养阴也；鹿鼻常反向尾，能通督脉，故取其角以补命门补精补气，皆以养阳也。前面说了龟板是将坎中的一阳收敛入内，那么鹿角的作用正好相反，它也是阴中含阳，不过突出的是将阳外放，这从它的生长速度可以看出来，古人做过计算，鹿角一日夜能长数两，没有其它动物的骨头能长这么快。我们知道骨是通于肾的，骨头能长这么快，说明是肾中精气通过督脉顶到头顶上并且放出来了。乌龟是以生长慢而著称的，鹿角是以生长快而著称，所以龟板和鹿角一个是存款，一个是取款，方向正好是相反的。不过鹿角胶又和鹿角有所不同，鹿角的特性是锐意进取，如果久熬成胶，则阴阳合化而形成比较中和的气，廖希雍说：“鹿角熬成白胶，则气味甘缓，能通周身之血脉，又气薄味厚，降多升少，阳中之阴也”。正因为如此，龟鹿二仙胶才可以作为滋补药方常服无弊，如果是鹿角或鹿茸长期服用的话，恐怕是没好处的，它们能透阳外出，短期内虽然表现的精力旺盛，却对身体造成透支。本文转载自江海涛《药性琐谈》
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