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简述致病菌引起全身感染后,常见
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简述致病菌引起全身感染后,常见
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一例仔猪感染克雷伯氏菌病的诊治我家有人带肺炎克雷伯氏菌会不会传染?要
我家有人带肺炎克雷伯氏菌会不会传染?要
基本信息：男&&51岁
所患疾病：肺炎克雷伯杆菌肺炎（已到医院就诊）
病情描述及疑问：我家有人带肺炎克雷伯氏菌会不会传染?要如何预防?检查及治疗情况：痰检：为克雷伯菌
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擅长：高血压，高血脂、冠心病、心力衰竭、心律失常，内科相关疾病。
网友满意：
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烟台经济技术开发区医院&&&内科
建议：得了这个感染，要根据药敏实验结果应用抗生素积极治疗，平时家里要保持通风换气，可以多吃有营养食物，增强体质，家里可以应用空气净化器，一般是没事的别担心。
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疾病百科（别名：下呼吸道感染,肺部感染性疾病）（别名：下呼吸道感染,肺部感染性疾病）　　肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之...　　肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。就诊科室：呼吸内科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肺疾病自测：常用药品：
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克雷伯菌感染及其诊治的研究近况
克雷伯菌是一类有荚膜的革兰阴性肠杆菌,其感染主要引起克雷伯菌肺炎,后者常急性起病,表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等,多见于老年以及营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管-肺疾病和全身器官衰竭的患者.克雷伯菌感染的诊断有赖于对患者的临床表现以及实验室和影像学检查结果的综合分析,其中细菌培养出克雷伯菌是诊断的金标准.碳青霉烯类抗生素是克雷伯菌感染的主要治疗药物.本文就克雷伯菌感染及其诊治的研究近况作一概要介绍.
YANG Junyang
LU Hongzhou
作者单位：
上海市公共卫生临床中心感染病科 上海201508;温州医科大学研究生院 浙江325000
上海市公共卫生临床中心感染病科 上海201508;复旦大学附属华山医院感染病科 上海200040;复旦大学上海医学院内科学系 上海200032
年，卷(期)：
在线出版日期：
基金项目：
国家科技重大专项“重大新药创制——抗艾滋病病毒新药临床评价技术平台建设”，国家高技术研究发展计划(“863”计划)“病原微生物实验室溯源和人员防护关键技术的研究”
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万方数据电子出版社警惕高毒力肺炎克雷伯菌感染_SIFIC官微-爱微帮
&& &&& 警惕高毒力肺炎克雷伯菌感染
警惕高毒力肺炎克雷伯菌感染作者：李刚 吴洪巧编者按肺炎克雷伯菌在临床各种样本中均有较高的检出率，是最常见的病原菌之一。1986年，台湾学者首次报道了一种可引起多部位脓肿的肺炎克雷伯菌，定义为高毒力肺炎克雷伯菌( hypervirulent Klebsiella pneumoruae，hvKP)。此后，hvKP逐渐成为该地区化脓性肝脓肿( pyogenic liver abscess，PLA)的主要病原菌，检出率由20世纪80年代的30%上升至90年代的80%以上。自亚洲人群分离的肺炎克雷伯菌较其他地区分离的菌株具有更强的毒力特征以及其他一些特殊的表型和基因型特征。病原的这种特征可能是导致此类感染在亚洲人群中高发的原因。目前，肺炎克雷伯菌导致的肝脓肿已成为严重威胁患者健康的感染类型，特别是在亚洲地区具有较高的发生率，须引起足够重视。与传统肺炎克雷伯菌相比，hvKP具有独特的表型与基因型特征，如高黏性菌落特征、独特的菌株克隆与血清型、携带与致病性密切相关的毒力基因等。毒力相关基因102 CFU高毒力肺炎克雷伯菌腹腔注射就可以杀死1只C57小鼠，荚膜多糖是高毒力肺炎克雷伯菌最主要的毒力因子。荚膜多糖合成、修饰、转运等基因的缺失均可以显著降低高致病性肺炎克雷伯菌毒力，如黏液表型调节基因（regulatory mucoid phenotype gene A，rmpA），粘液相关基因 ( mucoviscosity-associated gene A，magA)等。铁的获得对细菌的生长，繁殖至关重要，铁离子获取因子中的需氧菌素( Aerobactin)、肠菌素(Enterobactin)、沙门菌素( Salmochelin)和耶尔森杆菌素(Yersiniabactin)均为铁载体因子，在hvKP中广泛存在，因此铁代谢相关蛋白也是高毒力肺炎克雷伯菌最主要的毒力因子；另外生物膜形成相关蛋白、膜蛋白都与高毒力肺炎克雷伯菌最主要的毒力相关。海藻糖利用因子TreC和纤维二糖磷酸转移酶因子CelB可能与hvKP的生物膜形成、定植功能相关。药物敏感性高毒力肺炎克雷伯几乎对所有临床常用的抗生素都敏感，包括三代头孢菌素、四代头孢菌素、单酰胺菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类等；但是对氨苄西林天然耐药，但近年来也有少量报道高毒力多重耐药肺炎克雷伯菌。已有碳青霉烯耐药的hvKP菌株出现。预防高毒力肺炎克雷菌所致肝脓肿病例超过一半有糖尿病，是最重要的危险因素，东亚地区报道较多，尤其是台湾地区，欧美等地区报道的病例又以亚裔为主。血培养检出肺炎克雷伯应考虑存在肝脓肿的可能，病人进行CT检查，实验室进行血清型分型，检测magA及rmpA。hvKP菌株及多重耐药性的发展给临床治疗与医院感染防控带来了新的挑战，临床医生、临床微生物实验室、医院感染感染管理部门等必须引起高度关注，防止hvKP菌株在医院内流行和传播。治疗通常选择外科引流，多重耐药比较少见。抗菌药物选择首先考虑组织渗透性，选择可以达到有效治疗浓度的药物。对于临床分离的肺炎克雷伯菌，准确判断是否是hvK比较困难，临床微生物学实验室可以通过高黏液性 ( hypermucoviscosity，HM )表型检测初步判断。用接种环轻触血琼脂平板上过夜培养的新鲜菌落向外牵拉，重复牵拉两次，若两次均有黏液丝形成并且长度&5 mm即判为HM表型阳性。HM阳性只可作为鉴定临床分离菌株是否为hvKP菌株的指标之一，而非唯一指标。作者：李 刚 复旦大学附属金山医院 吴洪巧 山东大学附属济南市中心医院审稿：吴洪巧本文由SIFIC官微科普团队微生物及检验小组提供分享[本文图片来源于互联网，如有侵权请告知；本文仅代表作者个人观点]图文编辑：独白审稿：孙庆芬 赵静
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