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外痔手术后多久能恢复正常?高锰酸钾水在什
健康咨询描述：
医生您好!昨天下午我做了外痔(2个)清除手术，现在伤口有些痛，有点渗血，还没解大便。请问医生:高锰酸钾水温泡肛门，是在术后第二天必须泡呢？还是只在大便后泡?多久能恢复正常呢?(第一次得此病)
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擅长: 疱疹 、脓疱疮 、化脓菌感染 、疤痕 、癣 、鱼鳞
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&&&&&&病情分析：&&&&&&看了你的叙述，昨天下午做了外痔手术，山口有些疼痛，有点渗血。&&&&&&指导意见：&&&&&&我想你用高锰酸钾坐浴，是接大便以后，用高锰酸钾坐浴，要想完全恢复，怎么也得半个月以后。
擅长: 各种外科常见疾病，肛肠常见病。妇科常见病，以及麻醉
帮助网友：7972称赞：175
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的病情，外痔一般是恢复最快的，高锰酸钾坐浴效果不好啊。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你便后坐浴，一般是坐浴半个小时，一般术后半个月基本就可以愈合了，一定要注意卫生啊。
擅长: 妇产科常见病多发病的护理
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好：术后第二天就泡，与大便没关系，一周以后就基本恢复了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：多喝水，多吃蔬菜水果保持大便通畅，以免刀口裂开，注意休息，不要上火，很快就好了。
&&&&&&以上是对“外痔手术后多久能恢复正常?高锰酸钾水在什”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 外痔
挂号科室：肛肠外科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
&&&&&& 外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，...
好发人群：成人
是否医保：医保疾病
常见症状：炎性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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急！传统外痔手术后多久才能恢复正常？
急！传统外痔手术后多久才能恢复正常？
急！传统外痔手术后多久才能恢复正常？一个半月前做了传统外痔手术，现在偶尔排便后纸上有滴淡粉色血水，这样正常吗？时间那么长了还没恢复正常，心里也挺难受的
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：慢性萎缩性胃炎,太阳穴痛,心肌病,高血压
&&已帮助用户：5751
问题分析：外痔的话建议先保守治疗一个阶段，平时多饮水，多食蔬菜水果，尤其是早晨起来时一杯白开水，然后养成按时排便的习惯。注意饮食，保持大便通畅。意见建议：外用痔疮膏或栓，口服痔根断迈之灵等。如果没有效果，再考虑是否手术治疗！
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：245428
指导意见：外痔的话建议先保守治疗一个阶段平时多饮水多食蔬菜水果尤其是早晨起来时一杯白开水然后养成按时排便的习惯注意饮食保持大便通畅外用痔疮膏或栓口服痔根断迈之灵等如果没有效果再考虑是否手术治疗
问外痔做手术需要多久才能恢复呢
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、精神类疾病
&&已帮助用户：145161
病情分析： 你好，建议去确诊一下，目前肛采用的微创手术治疗痔疮，可以最大限度的保存肛垫组织，而且为不同症状的患者进行针对性个性化治疗，意见建议：能在最短的时间内得到最好的治疗效果。祝你早日康复。
问传统痔疮手术要多久才能完全恢复啊？
职称：医师
专长：宫颈糜烂,多囊卵巢综合征,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：52143
问题分析：您好，根据您的描述，痔疮传统手术恢复时间一般需要2-3周左右，要保持良好的心态。积极就医专科治疗，根据情况选择对身体影响更小的手术治疗方案。平时多休息，合理膳食营养，注意饮食卫生，保持大便通畅。意见建议：积极就医专科治疗。平时劳逸结合，忌煎炒油炸、辛辣刺激性食物，祝早日康复！
问痔疮手术过后要多久才能恢复到正常时...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：44476
病情分析： 传统手术治疗痔疮创口大，可能会造成病人大量出血，导致术后需要住院或者卧床多日方能恢复，住院时间长达15—20天 意见建议：避免辛辣刺激性饮食和喝酒,多吃蔬菜水果,避免大便干燥.
问外痔疮的最佳治疗方法是什么？
专长：口臭、五官科综合
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注意一下生活饮食习惯就可以了：
1、最好把坐椅换成硬板椅，不用软坐椅。
2、多吃根颈类食物有利于解决依赖性问题。
3、每天进行提肛锻炼三到五次，每次五十到一百下
4、每天坐的时间太长，要每个小时要运动几分钟。
问外痔手术后几天可以恢复？我想咨询下，一般外痔，手术...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病；妇科病
&&已帮助用户：53242
问题分析：手术是治疗外痔的有效方法，一般说来，外痔切除手术的恢复时间在10天左右，当然，病情重的可能时间要相对长一些。这个时间不是绝对的。意见建议：建议患者手术后要注意休息，定时清洗和换药，一定要注意保持大便通畅，防止便秘。
问女外痔必须要手术吗
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长宫外孕
&&已帮助用户：61419
病情分析： 你好,这种情况多考虑是痔疮，痔疮多因上火,便秘,不良的生活习惯等因素诱发的。在治疗上建议外用马应龙痔疮膏进行治疗较好,要多吃瓜果蔬菜补充维生素,不要食用辛辣食物,保持大便通畅是很重要的,平时可以侧卧，清洗肛门后，用手轻轻揉按肛门部位促进血液循环，对痔疮的控制会有很好的作用的
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外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块，外...
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因为这个病实在是太反人类了，实在是太折磨人了，看很多病友的病和我的处理状况貌似不一样
所以还是发个贴，希望对即将开始经历磨难的病友能有帮助NN D ，这个病真TM 的不是人得的，病不大就是太折磨人；先发泄一下再写；清明前半月，到访武汉的人特别多，所以连续一段时间在烧烤，油焖大虾吃；好吧，老街烧烤和亮亮蒸虾这辈子计划再也不碰了。本身是湿热体质，屁股上一年总会长两次火疖子，开始有肿的时候，还以为是火疖子，就耽误了；等觉得不对劲了是清明假期前一天，坐不住，开不了车，洗澡触摸也痛。就是肿痛，没什么其他反应，而且是沿着GM一条指款的手指粗的肿块，跟GM平行，节后8号看的，协和医院肛肠外科
医生指检说，混合痔和肛周脓总；要住院，否则脓会往里长，我是属于极听医生话的孩子，当天就住下了，本来想去八医院武汉有名的肛肠科，可考虑到今后换药和复查实在太不方便，加上爸妈迷信权威比如同济或协和，就放弃了医保，去的协和，武汉本地人去协和是没有医保的。医生动作很快，直接排了第二天的手术。术前做了简单的检查但是没有做B超；就是验血，然后因为才体检做过胸片和心电图也是在协和，所以就没检查这些；当天晚上没住在医院，自己回家做的灌肠，也在当晚就禁食和水；手术前把肠胃清理干净，听话禁食，术后那几天自己能舒服些；第二天早上医生沟通，明显的觉得医生认为这是小病，推到到手术室外，麻醉师来沟通的时候，建议我上止痛泵，说痔疮还好，脓肿是术后很痛的，我马上强烈要求上，600元；是腰麻，前2针打到脊椎那里还是痛的，现在想怎么痛不记得了，因为觉得最痛的是换药了；第三针就没有感觉了，后面慢慢的下半身就没感觉了，因为跟医生说我是属于怕痛又紧张的那种病人，最好让我睡觉，所以医生就往盐水里加了镇静之类的；所以术中什么感觉没有，醒了的时候，就是医生拿着一个托盘说这个割下来的痔疮，又拿了一个粗粗的针管说这个是脓；我晕乎乎的听医生说以后有可能会肛瘘，因为当时功课还没做到肛瘘那里，也没啥感觉，就是一听；具体是 截石位 6点钟方向外痔，3，7，11点方向内痔，肛缘两厘米7点中方向可及波动感，切开后可及脓腔深约7厘米；是用手术刀在脓肿批出做的弧形切口，然后用电刀环切的感染组织；洗干净，填的纱布；医生在切口旁，又扎了一个洞，放置了一个橡胶管就是引流管到脓腔底部；然后，姐姐我是身上三个管子带着3个袋子被推出手术室的；1个是GM内放的肛内肛管，术后3天自己努力大号解出的，痛死了，虽然那几天啥都没吃，只喝水，但是估计是宿便每天看着袋子里都有，护士每天给换袋子；但管子排出去的那天，就意味这痔疮就好了。GM 就再也没痛过；所以不太理解为啥吧里好多人说大便会痛；1个是插的尿管；第三天就给拔了，第一次自己尿尿把纱布打湿了，那个郁闷呀；女生就是这个不方便；男生就不存在这个麻烦；1个.脓肿的引流管，能常看到黄黄的液体，护士说是组织液，还不是脓；术后第一晚上,麻醉醒了后，晚上就是扩散的一波波的在脓肿伤口痛，止痛泵不管用，求医生打了止痛针，医生只给了半针屁股针，还是不管用，加了一袋什么药静脉注射，然后就能睡着了；术后不能喝水，一直抗到了第二天中午；术后第二天的经历明天写吧；
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楼主多久好的
Tip 1. 女生尿尿不方便就去买个男生用的尿壶
压在尿道口外 这样就不会把纱布弄湿 弄湿也没关系 尿液的菌群还比较干净 把外敷纱布撕下烘干或换个外敷纱布 伤口吹干烘干 就好了
造叶，我也是武汉滴病友，今年二月刚出院！这病遭罪啊！祝福您早日康复
Tip2: 有几个是常备或携带的。不大不小的方镜，能竖放在床上方便自己换纱布。活力碘和棉签 卫生间床头 包里都放了一瓶 。纱布 药店有小包的独立包装的 外敷的纱布脏了或湿了就自己换。护士说如果万一条件不够 脏的纱布撕掉垫上面积够的卫生巾也行。胶条。淘宝有3M的官店 透气和不容易过敏起湿疹 。ABB的私处湿巾便便后擦PP用。
手术第二天就是难受
因为带着管子 吃喝拉撒都是卧床
吊了8瓶 包括营养针 请了护工换尿袋喂水翻身擦洗之类的。 然后晚上医生说可以第一次换药了 然后我差点没把他踹出去
然后晚上继续睡不着 不停的捏止痛泵 。然后就又熬过了一个晚上。
术后第三天基本坚持喝鲜榨果汁之类的 红豆薏米糊 坚决不吃其它东西 减少排便 到了第七天 医生就安排出院 不用继续打针和吃药了 每天去门诊换药
协和门诊换药室的护士真不错 很负责 一次两次觉得内腔没洗干净 就不停 7次8次 的擦洗
如果更多基本我就快疼晕了
但这个病7分要看术后护理 所以还是坚持天天换药。到两周左右 护士觉得组织液不那么多了 在引流纱布上[HEAVY PLUS SIGN]了些帮助长肉的药。直到五月6日左右 我才感觉伤口没那么难受湿漉漉的。 脓腔在变小，每周会找医生复查一次。大便养成了习惯 早中各一次 想调成就中午一次 还没搞定 。早上便后会狂用湿巾，用碘酒自己消毒自己把外敷的纱布换掉。中午大便后擦完后会把引流条拿掉。高锰酸钾坐浴。然后用吹风吹干。罩上块纱布，就去医院换药。
按其来源可分为以下几类：1、食用菌类 主要有蘑菇、香菇等，过食这类食物易致动风生阳，触发肝阳头痛、肝风眩晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。2、海腥类 主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹症，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。3、蔬菜类 主要有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜等，这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。4、果品类 主要有桃子、杏、银杏、花生、芒果、杨梅、樱桃、荔枝、甜瓜等，前人曾指出，多食桃易生热，发痈、疮、疽、疖、虫疳诸患，多食杏生痈疖，伤筋骨。5、禽畜类 主要有公鸡、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅蛋、鸭蛋等，这类食物主动而性升浮，食之易动风升阳，触发肝阳头痛、肝风脑晕等宿疾，此外，还易诱发或加重皮肤疮疡肿毒。鸡蛋不宜多吃，一般一天不宜超过2个，尤其是肝炎、过敏、高血脂、高热、肾脏病、腹泻病人，更不宜多吃。原因是鸡蛋内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白，有相当一部分人吃了异性蛋白质后出现病态反应。此外，属于发物的还有菜油、糟、酒酿、白酒、豌豆、黄大豆、豆腐、豆腐乳、蚕蛹及葱、蒜、韭菜等。有时还将荤腥膻臊之类食品一概视为发物。按照发物的性能分为六大类：一为发热之物，如薤、姜、花椒、胡椒、羊肉、狗肉等；二为发风之物，如虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等；三是发湿热之物，如饴糖、糯米、猪肉等；四是发冷积之物，如西瓜、梨、柿等各种生冷之品；五是发动血之物，如海椒、胡椒等；六是发滞气之物，如羊肉、莲子、芡实等；七是民间长期实用结论性发物，如魔芋，芋头，泡菜,香菜,韭菜等。中医治病离不开辨证论治，忌口也不能忽视“辨证论忌”，如疾病属寒证，症见体质虚寒，大便溏薄，胃痛喜热，四肢发冷等，则应忌食寒凉生冷之食物，如西瓜、雪梨、香蕉；热证见面目赤红、发热、痔疮下血、失眠心烦者，忌食生姜、辣椒、大蒜油作品等。急性肝炎，病人舌苔黄厚而腻、胸腹膨胀满、纳差不食、小便黄赤，这是湿热重之象，应忌吃油腻食物和辣的食物，滋补燥热之品；肚腹胀气的病人应忌豆类、山芋、土豆等：冠心病、高血压、高脂血症应忌肥肉、奶油、动物内脏、鱼卵、骨髓等；好发疮痛、疖疔者，多因火热之毒所致，凡肥腻辛辣之品均在禁忌之列。按照民间的经验，羊肉、猪头肉、猪蹄、鹅是大家公认的“发物”。其中羊肉性大热，感冒往来寒热，或素体多火，或热病初复，均不宜吃，否则将使旧病复发。关于鹅《本草纲目》中说：“鹅，气味俱厚，动风，发疮。”凡皮肤病、过敏性疾病、热病等应忌服。猪蹄有发乳、托疮之效，但疮疡初起忌服。
我们这个病是疮疡肿毒 忌口一定要注意。基本都是湿热体质。所以挑些凉性去热的比较好 比如火龙果。还有猪蹄前期就不要碰。
这周开始换药不痛了 每天中午回家大便坐浴后去医院换药。
今天开始看中医 看看到底自己体质怎么了
楼主，我是武汉人，我不会说这个病去八医院要好的多的话。
说起 神灯 前三天还是管用的 考虑到要在病房轮流照 就自己去医疗器械商店买了台 不到600 后期组织液多就用它在家烘干 以后就照照背啥的也管肩周炎的
舌尖上重庆枇杷园的火锅 以后病好了后 是不是还是可以吃一顿呢
脓肿是否演变成肛瘘，在于肛门与直肠内的那个内口能否闭合。1部分婴儿的脓肿，随着成长，抵抗力逐步增强，肛腺的内口逐步闭合。2成人脓肿切开引流时，因为位置低，被医生一次性切开，彻底愈合。除此之外，肛门脓肿必发肛瘘。
我肛门旁边肿了一块，疼死了，好像是肛周脓肿，现在挂了4天的消炎药了，知不道能消吧，不想做手术啊
楼主，真的很疼吗
很痛 刚手术完换药 我的还算好的
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发表者：王晏美
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　　本病的全称叫肛门直肠周围脓肿，是发生于肛门、直肠周围的急性化脓性感染性疾病，中医称为“肛痈”。临床发病急，变化快，痛苦大，严重时感染扩散可致人死亡，故应引起足够重视。北京中日友好医院肛肠科王晏美　　发病原因：各种原因引起的体质下降，如过度疲劳，长期熬夜，长途奔波，过度饮酒，过食海鲜，白血病等。　　不能自愈:本病一旦发生，基本无自愈可能，即使使用大量抗生素，也只能暂时控制病情，或根本就不起作用。为什么？我们知道，人体表的大部分感染都属于皮肤源性感染，通过适当的抗感染处理都能获愈。而肛周脓肿是肠源性感染，细菌从肠道进入肛周引起感染，如果仅仅是抗感染而不解决感染的源头，当然不能治愈。　　手术时机：手术是治愈本病的唯一途径，而手术时机是越早越好，否则感染范围扩大，增加治疗难度，或继发更严重的肛瘘。　　手术关键：肛周脓肿手术的关键有三：　　1、肛周脓肿的手术目前有两种观点，一次手术和二次手术。由于肛周脓肿的感染源部位（内口）多不明显，手术时难免定错位置造成术后复发，所以临床上很多医生干脆先行局部切开排脓，待脓肿完全演变成肛瘘后在行二次手术。分次手术固然在一定成度上提高了成功率，但增加了患者的痛苦和就医成本。　　2、本病无论是一次还是分次手术，对内口的定位始终都是最关键问题，只有定位准确才能避免复发。　　3、对于大范围和高位脓肿，手术时如何保护肛直环和肛门外观也是手术的关键，决不能把“聋子”治成“瞎子”。　　我们的方法：　　1、对所有的肛周脓肿均采用一期根治术。其主要贡献在于积累了一套急性期肛周脓肿内口定位法，针对不同部位脓肿可以快速准确地进行内口定位。内口是疾病的感染源，也是治疗是否能成功的关键。所以安氏疗法尽管采用一期手术，根治率仍可超过既往的二次手术。　　2、治疗大范围的全（半）马蹄型脓肿，采用内口和脓腔分别切开加胶管引流法，避免了既往全部敞开脓腔对肛门外观和功能产生严重破坏的老方法。　　3、治疗高位脓肿，没有采用痛苦大、疗程长、瘢痕沟重的国内目前普遍采用的挂线疗法，而是同样采用分解的手术方法，即低位切开、高位胶管引流法，不损伤肛直环即可治愈不同部位的高位脓肿。
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　　肛门直肠周围组织感染化脓叫肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿。人体的很多部位都会感染化脓，但基本都是皮肤源性感染（病菌来自皮肤），经过抗炎治疗一般不需要手术就可以治愈。但肛门直肠周围感染是个例外，95％以上是肠源性感染（病菌来自肠道），在肛门内约4cm的地方和直肠交界处有个感染的“内口”，肠道细菌从这个地方进入肛周发生感染化脓。所以，单纯抗炎而不解决内口问题，感染就会反复发作，所以必须经过手术切断感染源头才能治愈。　　北京中日友好医院肛肠科王晏美　　肛周脓肿的手术主要是解决两个问题，一是切开脓腔引流，一是切开内口阻断感染来源。如果只切开脓腔，那么脓肿会演变成肛瘘，将来需要再次手术，这是目前临床普遍采取的方法。两次手术的理论依据是，脓肿期内口不显，术中无法对内口进行准确定位，先引流，等数月后肛瘘形成，内口明显再行根治术。　　笔者在临床中对这两种方法经过长期比较研究，认为90％以上的肛周脓肿患者可以一次手术根治，一次手术的优点有：　　1、一次手术可以根治。以往认为肛周脓肿没有内口，或找不到内口，前者是认识错误，后者是经验不够。肛周脓肿一旦形成就会有内口，只不过肛周脓肿的内口不显，所以不能像肛瘘那样去找。肛周脓肿的内口定位方法有很多，不在此赘述，将另文介绍。所以可以一次手术来根治。　　2、一次手术损伤轻。脓肿期瘢痕没有形成，早期手术也避免了在肛瘘形成过程种反复感染瘢痕加重。另外本身一次手术的创伤也比两次轻。　　3、一次手术痛苦小、疗程短。二次手术又增加了一次手术痛苦，脓肿引流后在形成肛瘘过程中会反复感染，痛苦持续时间长，通常要３月至半年。　　4、一次手术节约时间节省了医疗费。时间节约80％，医疗费节约70％。　　5、早期采取根治术避免简单脓肿演变成复杂肛瘘，是病情加重，增加手术创伤和难度。　　6、脓肿形成肛瘘后，反复感染往往造成瘢痕粘连，瘘管不通，导致手术不易准确定位瘘管和内口，使复发率升高。　　所以，笔者认为，只要不是血源性或特别严重复杂的脓肿，应尽量采取早期一次根治术。
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发表者：王晏美
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■　何谓肛瘘　　肛瘘全称应为肛门直肠瘘，我们通常俗称为瘘管，中医又叫肛漏。 　　从字义上解，瘘是身体内因发生病变而向外溃破形成的管道。肛瘘就是肛门直肠周围软组织感染化脓后向外溃破或被人为切开后形成的管道，这种管道开始为一个，随着病情的发展，可以有多个。管道的内口是感染的入口，90%以上位于肛内距肛门口约4cm齿线处的肛窦。管道的外口即是溃破口或手术切口，多数在肛门外，但极少数也在肛门内和直肠壁。北京中日友好医院肛肠科王晏美 　　肛瘘是肛肠常见病，我国约占肛肠发病率的10%左右，以20～40岁的青壮年多见，婴幼儿也不少见。其对人体的影响是肛周反复感染、肿痛，肛周组织瘢痕化。■　何谓复杂性肛瘘和高位肛瘘 　　区别肛瘘是单纯性还是复杂性，主要是依据瘘管的多少或长短及是否弯曲而定。前面提到肛瘘瘘管开始为一个，随着病情的发展，可以有多个，我们对只有一个瘘管的肛瘘称单纯性肛瘘，临床是依据其只有一个外口判定；对有两个以上瘘管，临床依据其有两个以上外口，或瘘管较长并弯曲的肛瘘，我们称其为复杂性肛瘘，如通常说的马蹄或半马蹄型肛瘘即是这种类型。区分肛瘘是单纯性还是复杂性的意义是二者在治疗上存在很大差别。 　　肛瘘有深有浅，深的我们叫高位肛瘘，浅的我们叫低位肛瘘，那么临床是依据什么来判定是高位或低位呢？主要是依据瘘管是否穿过肛提肌，肛提肌是封闭骨盆底的一组肌肉，距离肛门缘4cm,围绕在肛管和直肠交界的外围一周，穿过肛提肌就叫高位肛瘘，未穿过肛提肌就是低位肛瘘。■　肛瘘的形成　　本病是肛门直肠周围感染的后期病变，肛门直肠周围感染（脓肿）的主要形成原因是各种因素导致了机体抵抗力下降而引起的。 　　肛门直肠周围脓肿溃破后为何不能自愈而形成肛瘘，一般认为有以下原因： 　　①肛门直肠周围脓肿破溃或切口多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继续感染的门户，因为肛窦开口向上，又开放在直肠腔内，细菌和肠内容物均可经肛窦进入脓腔，造成反复感染，形成瘘道。 　　②瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断的收缩和舒张，影响脓液的排出，容易储脓感染而难以愈合。 　　③脓肿溃破后，脓液排出、脓腔逐渐缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，而不能愈合。 　　④瘘道弯曲，或有分支，引流不畅，反复感染，造成瘘道不愈合。■　肛瘘的表现　　肛瘘都伴有程度不同的肛旁肿痛溃破流脓病史，形成肛瘘后，这种肛旁肿痛流脓会不定期反复发作，脓液若流出不畅，局部和全身会表现出急性化脓性感染的症状，如肛门局部红肿热痛，全身体温升高等，但随着脓液的再次溃破流出，这些症状会逐步减轻。 　　肛瘘的另一个临床表现是肛旁有索条状硬块，此外长期的脓液刺激，会导致肛周皮炎或湿疹，引起肛门瘙痒。 　　肛瘘长期不愈，还会引起排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等。■　手术是最终解决肛瘘的唯一途径 　　肛瘘和肛旁脓肿一样，不同于身体其它部位的感染，由于发生在肛门直肠附近，在肛门或直肠腔内有一固定感染来源，即内口，同时病灶位于肛门括约肌内，括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出。因此说，肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，不论轻重，就没有自愈的可能，药物治疗也只会减轻症状，临床只有通过手术(包括挂线)治疗才能达到治愈目的。以往曾有许多人试图用手术以外的多种方法治疗，但都以失败告终，至少可以说，到目前为止还未发现非手术方法能治愈肛瘘和肛周脓肿。 　　肛瘘手术的目的是切开瘘管，清除内口，彻底消除感染来源，使瘘管引流通畅，让新生的肉芽组织由创底向上生长，逐渐填平创口。■　 肛瘘会癌变 　　以往认为肛瘘是一种慢性炎症性疾病，一般不会癌变，但近年来陆续有报道肛瘘癌变的病例，如统计90年至98年国内共有6例报道，笔者在临床中也曾遇到2例这样的患者，这应引起我们高度重视。 　　总结这些癌变的病例，一般多有如下特征：①肛瘘病史在10年以上；②肛门分泌物多，有异味，有时呈粘蛋白样；③肛门局部组织硬，疼痛明显。 　　肛瘘癌变的原因目前还不十分清楚，一般认为是此区域淋巴结构遭破坏，抑制细胞间质变或恶性变的免疫监护能力降低所致。预防肛瘘癌变的根本方法是及时治疗肛瘘。■　肛瘘早治意义重大　　早治肛瘘的意义在于，一可以防止肛瘘癌变，二可以减少局部反复化脓形成多个瘘道而增加治疗的难度，三可减轻痛苦，保护肛门功能不受影响。 　　前面谈到，肛瘘长期不愈是有可能癌变的，近年来临床这样的例子并不少见。肛瘘癌变后，由于其位于肛门部位，手术治疗一般很难保留肛门。因此为了防止肛瘘癌变，唯一的办法就是尽早治疗肛瘘。 　　绝大多数肛瘘开始都为单纯性，随着病情的反复发作，一是变成多瘘管的复杂性肛瘘，另一是向深部发展变成高位肛瘘，就会给手术增加难度。 　　随着肛瘘瘘管的增多和位置的向上，不仅肛周的瘢痕较重，手术时还必须切断肛门和直肠外的肌环才能达到治愈目的，这样不仅痛苦较大，愈合时间长，最主要的是肛门功能将受到影响，导致不同程度的肛门失禁。 　　因此，建议患者在明确患肛瘘后，应尽可能早地去正规的有专科的医院去接受手术治疗，不要存任何侥幸心理。■　高位肛瘘治疗的难处　　我们说高位肛瘘是一种瘘管穿过肛提肌的位置较深的肛瘘，按照肛瘘的常规手术原则，即从内口到外口沿瘘管全部切开，将肛瘘开放，那么肛门内外括约肌、肛提肌将大部分被切断，这样肛瘘虽然治愈，但将会引起不同程度的肛门失禁，国内外这方面的文献报道有很多。如果考虑到肛门的功能，不予充分切开，复发率就高，一位日本学者报道，在他治疗的3916例肛瘘中有831例复发，占21.2%。这种疗效和肛门功能难以兼顾的矛盾是高位肛瘘治疗存在的主要问题，这在国外尤为明显。高位肛瘘是目前国内外公认的医学难题。 ■　 肛瘘挂线疗法　　挂线疗法最早起源于我国的明朝，在当时的著述《古今医流》一书中有这方面的记载。但当时的方法是将瘘管、括约肌和皮肤全部通过线而挂断，不仅疗程长，而且痛苦大，后经过不断改进，现在所采用的大多是将挂线与手术切开相结合而形成的切开挂线疗法，这种方法是将肛缘外的瘘管、支管、肛缘皮肤和浅部括约肌这些不会影响肛门功能的组织一次切开，对肛瘘内口、深部括约肌、肛提肌和瘘管用线挂开，可以一定程度减轻痛苦，并缩短疗程。 　　那么为什么要采用挂线，因为手术切断肛门括约肌和肛提肌后，肌肉收缩，肌肉断端分离，失去括约功能，引起肛门闭合障碍。而挂线是通过线的“弹性结扎”，将肌肉慢慢地断开，通过炎症反应引起的纤维化，使肌肉断端与周围组织产生粘连，从而防止断端回缩，避免大便失禁。 尽管如此，挂线法仍存在一些不足，如术后瘢痕较重，瘢痕沟较深，肠腔的液体仍有可能外漏，易复发等。同时挂线期间，患者的痛苦仍十分大，可以说有时是难以忍受的疼痛。这些问题仍有待解决。■　复杂性肛瘘的解决之道　　前面提到以往的肛瘘手术都是按照从内口到外口沿瘘管全部切开的手术原则来做的，这一方法对只有一个瘘管的单纯性肛瘘是比较适用的，但对有两个以上的复杂性肛瘘，如果这样去做，那么肛门将多处被切开，势必会造成肛门的变形、移位、括约肌松弛等许多严重不良后果。针对这一问题，采用主灶切开对口引流术可以很好解决肛门损伤问题。 　　复杂性肛瘘虽然有两个以上外口或瘘管弯曲，但绝大多数只有一个内口，其它外口都是与这一内口相通的。这一内口和肛管段的瘘管是发病的根源，我们称主灶，因此是治疗的重点。其余通向外口的瘘管我们称支管。因此他打破以往的手术原则，只切开主灶，对支管却保留旷置，外口予以切开扩创。这样在治疗方面不仅切断了感染来源，也使引流通畅，可使肛瘘很快治愈，而在创伤方面只相当做一个单纯性肛瘘的损伤，因而临床不影响肛门功能。
▲【是真的吗】肛周脓肿自行溃破后必形成肛瘘，脓肿和肛瘘必须通过手术才能治愈，是真的吗？不是！有个直肠黏膜下广泛脓肿的患者，给予抗炎治疗后自行溃破，现在完全愈合，免了一刀。另一例患者会阴处肛瘘，只作外口扩创处理，也完全治愈。两例患者至今过去已经数月，未再复发。 ▲肛周脓肿也可致人死亡。一内蒙学生治疗一例肛周脓肿患者，抗炎，抽脓减压，10天后病情加重，转院治疗，诊断为坏死性筋膜炎、脓毒症。经20天治疗无效死亡，年仅31岁。学生被告上法庭。患者责任？医者责任？官司正在进行中，我不在这里做评论，但本不该这样，千万不要小看肛周感染性疾病。肛瘘讲堂《我的微博摘录》：关于肛瘘和肛周脓肿全网发布： 13:27
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微博地址： ▲以前听说国外看个牙要做全身检查，所以看牙很贵，现在这种情况在国内已经不足为奇了。今天一“肛瘘”患者，虽然位置高，指诊就可清晰触及瘘管位置、粗细和走向，但之前在一家医院被做了核磁、加强CT、B超和结肠镜四大检查，这有必要吗？不说费用，就这CT，一次的辐射量约相当于照300张X光片啊。北京中日友好医院肛肠科王晏美 ▲一些网上咨询儿童脓肿和肛瘘的患者家属提到当地医院建议给孩子行“挂线治疗”，这是非常错误的。挂线疗法不仅不会减轻对局部的损伤，还会加重瘢痕，对孩子肛门功能会造成严重影响。儿童肛瘘一般都比较表浅，直接切开就可以了。 ▲下午两例高位瘘手术，关于外口与内口的关系，再次颠覆经典的索罗门(Solomen)定律。两例患者的外口都是在肛门横线前侧，距离肛缘只有2cm，但瘘管均延伸到肛门后侧肛直环上。索罗门定律告诉我们，肛门横线前侧的外口只有超过5cm，内口才会在后侧。定律也有不准的时候，肛瘘变化无常。 ▲在电梯里听到的对话。一个肛瘘患者出院了，朋友来接，问：“你用的是传统方法还是PPH？”真是无语，看看现在的宣传都把人们误导成啥样。 ▲三伏天，天气炎热，昼长夜短，如果不注意休息，往往导致人体过度疲劳，免疫力下降，罹患多种疾病。最近肛肠门诊患者中肛周感染性疾病所占比例显著上升。下图患者是一例双侧臀部广泛脓肿，患者非常痛苦。建议保证睡眠，多饮水，饮食清淡，一旦有肛周不适，及时医院就诊。 ▲这是一例肛周化脓性汗腺炎，当地已三次手术治疗，现创面较大，直肠与肛周组织分离，创面仍在继续感染。该病是大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿，复杂性窦道和瘘管。本病长期不愈有恶变可能，早期应尽量药物治疗，后期主要靠手术。但不可将其当肛瘘治。经我们病理检查，该患者已确诊为“梭型细胞肿瘤”，是否属恶性尚需免疫组化染色检查。肛周感染性疾病如果复发发作、久治不愈，必须要做病理检查。 ▲【是真的吗】肛周脓肿不及时治疗会危及性命。是真的！肛周脓肿导致死亡的病历国内屡有发生。肛周脓肿刚发生可能只是一个部位，但迁延不治，会扩散造成肛周大范围感染，严重者引起感染性休克、甚至死亡。同样属于肛周感染的坏死性筋膜炎死亡率更高。所以一旦出现肛周感染千万不要大意。 ▲【是真的吗】肛周脓肿自行溃破后必形成肛瘘，脓肿和肛瘘必须通过手术才能治愈，是真的吗？不是！有个直肠黏膜下广泛脓肿的患者，给予抗炎治疗后自行溃破，现在完全愈合，免了一刀。另一例患者会阴处肛瘘，只作外口扩创处理，也完全治愈。两例患者至今过去已经数月，未再复发。 ▲肛瘘不愧是肛肠良性疾病中第一麻烦疾病，没有最难，只有更难。本周手术的肛瘘，高位的，复杂的，高位复杂的，高位马蹄的，高低位联合同时复杂的，基本都占全了。过去认为低位才有马蹄的，现在看这个理论是错误的。肛瘘难治的最主要原因是病情变化大，少有规律可循，多数麻烦的肛瘘最终是靠经验来战胜。 ▲本周迎来肛瘘和肛周脓肿发病高峰，80％的手术都是这类患者。夏季气候炎热，常致阳气宣发太过，加上防暑降温过度贪凉食冷而使内寒过甚，导致体内阳气虚衰。同时夏季湿毒之气较盛，各种病菌滋生。这种正虚邪盛的变化最终导致了疾病的发生。预防的关键在于健脾清心养肺，多食红色温性食物而非生冷寒凉。 ▲上午一台较“麻烦”的肛瘘手术，后侧位瘘管穿过肛直环，周围瘢痕很重，患者曾在北京某肛肠医院切开引流。其实如果第一次直接行根治术就不会这么麻烦了。现在很多医院对肛周脓肿仍采取先引流后根治的两次手术法，这种习惯很不好，既增加了一次手术的痛苦，又使病情变复杂，增加手术创伤 ▲昨天下午又是两台高位复杂肛瘘。1例是直肠后间隙和骨盆直肠窝脓肿，去年5月曾经手术一次。1例病史已经数年，已在直肠下端形成环形瘢痕环影响排便。高位肛瘘对肛门直肠的破坏非常严重，建议患病后尽量早期合理治疗，不要拖延，避免低位变高位，简单变复杂。 ▲下午一台双马蹄型高位肛周脓肿手术费了一个小时才完成，患者06年发病拖延至今，虽然曾经两次手术，但病情仍不断加重。最近像这样外地来京的高位复杂肛瘘越来越多，由于病情重，住院时间相对长，后面患者排队住院等候的时间就会长，住不进来的患者只能耐心等待了，现在住院真的是难。 ▲上午一台较“麻烦”的肛瘘手术，后侧位瘘管穿过肛直环，周围瘢痕很重，患者曾在北京某肛肠医院切开引流。其实如果第一次直接行根治术就不会这么麻烦了。现在很多医院对肛周脓肿仍采取先引流后根治的两次手术法，这种习惯很不好，既增加了一次手术的痛苦，又使病情变复杂，增加手术创伤。 ▲春节来临，有一种肛肠病又将进入发病高峰，这就是肛周脓肿。饮酒、过食油腻和熬夜及长途奔波过度疲劳是四大发病主因。该病是一种非常痛苦的疾病，肛门疼痛、发热、纳差、夜不能寐，而一旦发生就只有手术才根治，否则将形成肛瘘。过节更应注意劳逸结合、饮食有度。 ▲今天一个肛瘘患者，自诉国庆长假自驾车去趟上海，回来就中枪。疲劳是肛周脓肿和肛瘘的最直接病因，想避免，请注意劳逸结合。 ▲肛瘘，肛周脓肿是肛周变化最复杂的疾病，特别是比较重的，一方面要尽快手术，另一方面更要合理手术，前者是救命，后者是保肛，两者都重要。 ▲肛周良性疾病中，手术难度和变数最大的是肛瘘。国内曾有20余次手术仍未治愈的病例。主要原因是很多肛瘘瘘管走形复杂，深浅不一，多少不一，尤其是跟肛门肛门括约肌的关系错综复杂。现在没有一种方法适用所有肛瘘，手术是否成功决定因素是临床经验。建议患病后要早治，最好是脓肿阶段一次手术治愈。 ▲肛周脓肿也可致人死亡。一内蒙学生治疗一例肛周脓肿患者，抗炎，抽脓减压，10天后病情加重，转院治疗，诊断为坏死性筋膜炎、脓毒症。经20天治疗无效死亡，年仅31岁。学生被告上法庭。患者责任？医者责任？官司正在进行中，我不在这里做评论，但本不该这样，千万不要小看肛周感染性疾病。
今天术后第二天做的引流，创口里塞的引流条菊花里填充了好多药棉纱布胀痛，昨晚痛苦抓撕挠了一个晚上，今早换药痛的哇哇叫冷汗直冒，厕所便便就不说了你们懂的，总之这病太让人抓狂
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