前交叉韧带断裂重建，超详细心得（求医之路，手术细节及康复…）_前交叉韧带吧_百度贴吧
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前交叉韧带断裂重建，超详细心得（求医之路，手术细节及康复…）收藏
本人广州的，4月17日南医三院做的手术，单纯前交叉韧带自体重建，目前术后11天，感觉良好。受伤是由于三月底踢球时，在一次快速带球过程中右脚射门踢空，直接踩在草地上卡住，导致前交叉韧带断裂，从此走上了漫长的求医治疗之路。有幸发现了这个吧，得到了很多帮助，让我在求医过程中不至于束手无措，做到有的放矢。手术很成功，但正如大家说得，这个伤手术占一半，康复占一半，所以我才刚开始呢。回到家中，闲来无事，把自己从受伤到手术过程中的一些心得体会写下来，希望能供大家参考交流。也有一些有疑问，希望各位前辈多多指导。
一、受伤情况当时并不知道是什么伤，只知道膝盖扭了（右腿），超级痛，倒在地上差不多10分钟才缓过劲，然后就站不起来了。当时并没有肿胀，24小时后有些肿，伸直困难，但回家后，还是忍痛伸直睡得觉。受伤后就没有用伤腿走过路了，一直是拄拐，伤腿不受力。
二、求医过程受伤第二天我就去正骨医院拍了核磁共振，诊断书上写的是前交叉韧带合并断裂，外侧半月板前后角3级损伤，内侧半月板前后角2级损伤。受伤后我把广州几乎所有说得上名字的医院和医生都看了一遍，正骨，南方医院，南医三院，中山一，中山二，省中医，陆总，省中医药大学附一院。总的感觉就是，不管是不是名医，诊断结果基本一致，前叉断裂，半月板损伤，必须住院手术，医生很忙，但是做手术的时间还是有的。这个伤了一定要自己到医院去看，核磁共振的结果只是个参考，但确诊都是医生通过查体确定的。受伤后千万不要急，检查时间最好是受伤一周后，急性期过后。因为刚受伤伤处会非常痛，影响医生查体。关于核磁共振检查，最好也是受伤后一周再做，因为刚受伤膝盖受发炎，红肿，积液各种影响，拍片的效果不好。我的片子就是第二天去拍的，很多医生都说看得不太清楚，韧带断裂还是比较明确的，主要是半月板那块看不清，结果也证实了这个说法。
三、确定医生及手术方案最后我是在南医三院的蔡道章院长那里做的。其实这个手术到现在已经非常成熟了，手术的成功率非常高，别的省我不清楚，广东省来说省队的队员很多都是在省内的医院搞定的，我觉得我们一般人的要求应该不会比省队队员的要求高吧，所以也不一定非要跑到北京去做。为什么会选蔡道章做呢？我觉得看病这个要讲医缘。我见到蔡道章感觉一见如故，而且对每个问题的回答都非常肯定，信心十足，也让我信心十足。这个前提是，我在网上查了很多资料，也看了很多医生，大家对病情的诊断都大同小异，手术方案也都差不多就那么几种，所以最后怎么选这个还是要看自己的感觉了，当然还要考虑交通，费用，住院条件，术后康复等条件。我选南医三院还有很重要的一个原因就是停车非常方便，病房条件也不错。如果还不放心，我记得吧里有人说过，去住院部实地考察一下吧，看看医生的病人情况，听听他们是怎么说的，这个很重要。手术方案，就是自体单束双股，一颗可吸收螺钉加一块小钢板固定。这是蔡道章给我建议的手术方案。我接受了。关于自体异体这个事，我还专门问过他。他说单纯从强度来说，自体的会强于异体，因为异体的材料不一定是新鲜从尸体身上取下来的，有的间隔时间会比较久，强度不一定能保证。而自体的新鲜，即取即用，有保证。而异体优于自体的地方就是异体的粗细有保证，而自体的不一定有保证。但是对于中国人的骨骼来说，不一定越粗越好，因为骨头就那么大，骨道的位置就那么个位置，骨道大小也是定的，自体肌腱的尺寸一般都能满足。而且最新研究表明取掉的半腱肌，股薄肌半年后能自行生长恢复。当然我对这个自行恢复持有一定的怀疑态度，但是我查了很多资料，就算缺少这两条肌腱，对日后的功能影响也不大，而且可以彻底杜绝排异反应，所以我毫不犹豫的选了自体的。
四、手术经过一周漫长的等待（虽然相比北三算不上什么），终于等到了蔡院长手术。术前我和医生、麻醉医生沟通过，决定不插尿管，结果就是导致麻醉过后尿尿异常困难，还要听着流水声才可以。。。手术过程大约3小时，但实际做手术的时间在一小时左右。术中我十分清醒，麻醉师整天在我旁边不怀好意的问我困不困，我每次都说困得要死，然后盯着关节镜的屏幕看。据其他病友说如果答不困，麻醉师就给你一针直接睡着。可惜近视，也看不清什么。但知道老蔡是亲自做的，也就放心了。过程中医生告诉我半月板没事，单纯韧带重建。手术成功，没有传说中的主刀医生宣布成功后其他跟班热烈鼓掌的环节，但手术确实成功了。我记得我被推离手术的那一瞬间，还问了一下老蔡：院长，手术成功了吗？他说：成功！真的很多余。然后回到病房，六个小时后可以坐起来吃东西。脚开始痛，医生一般都会安排一针止痛针的，疼痛就基本在忍受范围内。倒是腰上打麻醉的地方，酸得要死。第一晚就这样迷迷糊糊的过去了。
五、术后康复术后第二天会有专门的康复医生来练被动屈膝，从30度开始每天增加10度左右直到90度。每天会冰敷两次。医生们强调的基本都是手术很成功，剩下的主要靠自己锻炼。其实想想也是，因为手术中接好后我明显感觉到医生们在做抽屉，lachman实验等等，确定没问题后才做后续工作的。而且，事实就是做得好事医生的功劳，做得不好是病人自己的问题。康复确实很重要，这边就强调三个动作，踝泵，勾腿，和直抬腿。术后第二天就开始自己直抬腿，医生说疼痛是因为伤口的问题，但保持腿绷直了抬腿是不会对韧带造成影响的，所以很勤快的练习。然后第三天疼痛感轻了很多，就试着下床了。然后第四天就直接自己掰到90度了，也没怎么疼。但保险起见，我决定两周内不增加屈膝角度。9天拆线出院，医生嘱咐，支具一个月内不能调角度，可以两条腿走路了，继续保持之前的锻炼。
总结弄断十字韧带是不幸的事，但不幸中的万幸是半月板没事。可能很多人会有疑问：为啥核磁共振显示半月板三度损伤都不需要处理。我觉得主要是因为两点：第一点就是受伤后我的伤腿就没有用过力了，都是拄拐靠好腿走，减轻了半月板负担。而且睡觉时强行把腿压直了睡，后来问医生才知道半月板在腿伸直的情况下是负荷最小的位置，有利于恢复。第二就是之前说了，因为是伤后第二天就做了核磁，结果不太准确，而且在核磁共振下半月板的信号会被放大，所以各位检查结果出来后也不要太悲观，第一时间做好保护，多看几个医生。我觉得这个病的最关键之处就是在确诊，如果确认断了尽快手术那是不二的选择。看了一圈下来，我发现这个手术对医生来说是一个比较简单，利润率高，病人流转率高的手术，所以很多医生都希望能多做这样的手术。所以一定不要怕麻烦，多看几个医生，作为外行，只有通过的不断的对比各位专家之间的不同来发现真正的问题所在。
整个求医过程中，我最纠结的就是选哪个医生，哪个医院。我觉得有两条比较重要：第一是医生的临床经验一定要丰富；第二个是一定要大医院，毕竟是手术，医院的整体医疗水平很重要，前面说的几个大医院都不错。没有最好的，只有最适合自己的。但对于这个手术而言，我不太建议去正骨医院。对于南医三院，我个人感觉在关节这块实力还是很强的。不算老蔡，还有三个主任，在韧带重建半月板修复这块经验都非常丰富，我住院期间也见过别的医生的病人，有住院的有复诊的，感觉都恢复得挺好的。护士很负责，也很细心，住院条件也不错，而且认识了很多朋友，有点回到大学宿舍的感觉，抵消了很多负面情绪。术后第二天就开始康复训练，都能弯到90度出院。不好的就是老蔡太忙了，很难的见一面。出院时后续的康复计划不明确，就是大概说说。不过这都是能克服的，我准备参照北三的那份计划来做。接下来就是漫长的康复之路了，希望前辈们多多指导。汇报完毕，希望有参考价值。有说的不妥的地方请各位提出来啊，不要误导后人。最后祝各位早日康复！交流很重要！心态很重要！
写的很详细啊，赞！关于正骨医院我也同意楼主 我中医院和综合医院都去过 中医院认为可以保守 综合医院就建议手术 中医院临床手术应该不如综合医院
确实，广州的正骨医院太专科了，条件差了点，而且还是需要二次取钉，有点折腾。哥们术后多久了？现在康复得怎样了？
地精小蛮腰报道！我和楼主是同房病友，4月24手术 ，前叉自体单束重建，半月板缝合两针，还没出院， 楼主是我前辈，提供了很多经验！目前我术后第四天 ，器械八十度，祝早日康复！！ps:南医三院病房条件真的不错，而且护士妹妹都漂亮可爱^o^
楼主的情况和我太像了，我是三月二十四号踢球踩到小坑扭伤，伤后也是特别痛苦，到处诊断最后四月二号手术了，因为手术及时也没有伤到半月板，不过我用的是自体异体双束重建，现在情况良好脱拐了，就是角度还没到医生要求的四周120。
哥们 加油！我也是老蔡做的
蔡院长人品确实很好！我前交叉韧带重建加半月板8针，现在三月整，35天的时候就可以骑自行车了。现在上下楼梯慢跑都没问题了。哥们没伤到半月板真的万幸！半月板缝一针4000啊！
你好！请问做完手术这么久，现在感觉如何？我这段时间也在寻找相关医院要做前交叉韧带重建手术，但是看到网上有部分人说做了都重复了二次手术（心理有点慌），想问下您手术前后需要准备和注意些什么的？手术费用大概多少？有广州医保或者广东农村医保的！希望得到您的帮助，谢谢！
我也是老蔡做的，他的门诊病人太多了！去复诊都没能给我什么康复计划！我感觉我的康复有点盲目且滞后
广州医保一般能报一万左右，因为微创手术所以自费部分比较多，总手术费大约3万到4万。
我前交叉韧带断裂已经有十年了，由于在地方医院检查没有发现，只是认为简单的半月板损伤，属于旧患，我就一直按损伤来治疗，刚好前期跳操有肿了，朋友介绍我去照MR，发现前交叉韧带断裂，而且有些萎缩了（见图），听到我真想哭啊！已经有两个医生确诊是前交叉韧带断裂，内侧半月板损伤，并介绍我也去找蔡医生，我也想近期去找他了，不知能否医治，忧心！
楼主请问现在恢复得怎样了
我也是踢球伤的，自体重建，今天是手术后第四天，楼主真的是第二天就有人来给你屈膝？？？？。术后没有打石膏？？我术前一周打上了石膏，术后就又打上了石膏。医生说需要打石膏三周。。。。。。。。
情况和楼主基本一样，正在排队等做手术，想了解一下，以后还能踢球么？
兄弟，你QQ多少？
市一人民医院做的，术后第五天。医生觉得不要太激进，明天才开始扳腿！
楼主，你现在怎么样了
第二天九十，牛
我都喺广州的。在正骨医院做了纯左前叉手术，依家术后快60日。弯腿好痛。行路又痛
朋友方便说下你这一年多里康复情况那
正骨挂的谁看？我是魏合伟，查体和核磁都是没事，他说我没问题，能信吗？
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或髌骨骨折手术已经两个月了，走路，坐下或者
来自：西藏 拉萨
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53078 位专家为您在线解答
病情分析： 你好，如果拍片检查骨折愈合情况良好的话，这种异响大多是半月板损伤导致的。需要进行磁共振检查明确损伤程度，必要的话是需要进行关节镜手术的。
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病情分析：
请问你现在走路的时候有没有膝关节的疼痛，最近有拍过片子吗？
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病情分析：
你好，根据你的描述，如果老是有响声的话，建议你去医院拍片检查一下，是不是内固定物有松动的情况，平时要注意休息，减少活动。
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病情分析：
你说的是关节内部吗？这种情况一般属于常见症状！属于关节面术后恢复期的表现！只能慢慢静养！可以关节内注射玻璃酸钠治疗！
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病情分析：
骨折愈合分为三期即；血肿机化期，原始骨痂形成，骨痂塑性期；恢复正常活动，需要拍片定期复查。需要看拍片结果，髌骨不是人体负重的直接部位，所以二个月一般可以下床走路；在开始膝关节韧带粘连，局部微循环差；需要一段时间适应。骨折愈合正常，建议加强功能锻炼。
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前交叉韧带重建加半月板缝合，现在手术后6周，刚刚在床...
前交叉韧带重建加半月板缝合，现在手术后6...
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：外科
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问题分析：你好，这种情况很危险，一般6周时间还比较短，像这种情况建议要及时复诊意见建议：建议复诊，复查核磁共振，并由专业的骨科医生或者手术医生查体，判断重建的韧带是否撕裂
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职称：医生会员
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职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心脏病等疾病
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病情分析： 您好；根据您的描述情况来看，一般半月板损伤的缝合治疗愈合需要一个过程的，根据您的营养补充、免疫力以及伤口卫生保护的情况不同愈合的速度也是不一样的。意见建议：您好；如果平时注意高维生素高蛋白的足量补充，伤口卫生保护良好的话一般需要三四个月才能够稍微下地行走。
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专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
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问题分析：膝关节前交叉韧带重建内侧半月板缝补术后，通过功能锻炼可以恢复关节功能。存留肽钉，是不能做核磁共振的。走路时半月板疼痛，说明半月板还未恢复。意见建议：不要担心，可以进行功能锻炼，口服芬必得和云南白药，活血止痛治疗。一般3个月左右即可恢复，一般不需做翻修手术。
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前交叉韧带重建，什么时候手术最好？
全网发布： 10:54
前交叉韧带重建，手术时机与年龄有关系吗？对于成年人，前交叉韧带重建手术的时机与年龄没有任何关系。对于骨骺闭合或部分闭合的青少年患者，可常规进行前交叉韧带重建手术。对于骨骺未闭合者，手术可能会对下肢的生长造成影响，但这种情况的发生率很低，目前我们所对骨骺未闭合的患者也进行韧带重建手术。至于老年患者是否有必要手术，主要看患者的运动需求和身体条件。我们曾经做过70多岁患者的前交叉韧带重建手术，因为患者仍然想要跑步、打篮球，而且没有明显的骨关节退变，这时既有需求也有身体条件，就可以手术。前交叉韧带一出现断裂，就需要立刻手术吗？手术是越快越好吗？有些患者在前交叉韧带刚刚断裂后就着急手术，觉得手术越快越好，但我认为这是一个误区。急性期（一般在伤后2周内）膝关节肿胀、疼痛，同时不能完全伸直或弯曲膝盖，这时不能着急手术。需要等到关节基本消肿，伸直和弯曲膝关节都不受影响时再手术。如果着急手术，术后的康复训练可能会比较麻烦。至于，能不能推迟1~2年再手术，理论上是可以的，但有一定的条件限制，需要对受伤的膝关节做好保护以及练习好肌肉力量。至于前交叉韧带已经断裂十年以上，手术是否还有用，答案是肯定的。尤其对于膝关节退变不是太严重，评级在3级以下的患者，做手术可以改善膝关节的运动稳定性。错过手术时机，会有哪些后果？前交叉韧带断裂后，如果没有及时手术，很容易出现膝关节习惯性扭伤。膝关节频繁扭伤，关节内的其他组织就很容易受损，最常见的是半月板撕裂伤。此外，前交叉韧带断裂后，如果没有及时处理，可导致膝关节退变、软骨损伤等继发病变。另外，需要说明的是，前交叉韧带重建手术只能改善膝关节的稳定性，并不能100%恢复，毕竟重建后的韧带和原来的韧带并不是完全一样的，因此需要加强肌力练习来配合重建韧带一起维护膝关节的运动稳定性。此外，对于重建后是否能延缓膝关节的退变，目前存在争议，临床上尚无一致的结论。前交叉韧带断裂合并半月板损伤，什么时候手术最好？前交叉韧带断裂合并半月板损伤，如果伤腿的肌肉力量还不错，过了急性期就需要手术，而且越快越好。如果前交叉韧带断裂合并了较轻的内侧副韧带断裂，可以先行直夹板固定保守治疗内侧副韧带，如果内侧副严重，建议在两周之内手术。因为内侧副韧带在损伤的两周之内缝合相对容易，三周以上手术难度会加大。前交叉韧带重建，手术前需要做哪些准备？1.对于前交叉韧带重建手术，术前的康复训练同样重要。因为前交叉韧带刚刚断裂时，肌肉力量还没有受到影响，等到断裂时间比较长时，肌肉会出现废用性萎缩，力量变差。而手术后第二天患者就需要下地走路，进行肌肉力量锻炼。如果术前肌肉力量没有锻炼好，会对术后的康复造成影响。因此，我会建议患者术前就把伤腿的肌肉力量锻炼好，最好能够达到另一条腿70%~80%的水平；2.手术要等到急性期以后，膝关节肿胀基本消失，同时屈膝、伸膝的角度基本接近正常；3.除了检查化验没有问题外，患者本身也需要调节到一个比较好的状态，积极与医生沟通，不要处于焦虑不安的状态；4.手术前后都需要清淡饮食，不要大补，尤忌烟酒和大鱼大肉。因为清淡饮食不仅不容易导致上火，也有利于降低术后的几率。如何找您手术，并保持长期联系？如果患者需要手术，只能通过门诊就诊后预约。目前网络咨询比较流行，很多患者在网上提供了片子，描述了症状，医生根据患者提供的信息回答相关问题。但网络咨询不能代替面对面的诊疗，因为1.有时患者不能100%准确地描述清楚自己的情况。2.没有查体无法判断膝关节的状态。3.医患最需要的就是沟通和交流，网上看到的是病，但医生医治的是病人。因此，在网络咨询后需要患者到门诊就诊，以便医生准确地查看患者的病情，了解能否通过手术帮助患者解决问题；患者也能通过面对面的沟通，知道医生是否值得信任。本文系马勇医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。其他相关文章目录
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