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巨大前交通动脉瘤，开颅手术如何处理？大家一起分析一下。 [病例帖]
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关于丁香园*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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动脉瘤是先天的吗？保守治疗可以吗？一点也不想做手术...
动脉瘤是先天的吗？保守治疗可以吗？一点也...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：动脉瘤是先天的吗？保守治疗可以吗？一点也不想做手术。做造影用住院吗？曾经治疗情况和效果：检查过大夫说是窦段动脉瘤，不想做手术保守治疗可以吗？想得到怎样的帮助：请您帮我分析一下
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
&&已帮助用户：52767
问题分析：这样的情况建议先控制高血压、高血脂、高血糖，稳定以后建议手术切除肿瘤意见建议：切除病变动脉，用人造血管重建血流通道。对于高龄、严重心血管疾病无法耐受手术者，可行介入治疗。
职称：护士
专长：内科
&&已帮助用户：12606
问题分析：您好，动脉瘤主要是由于动脉壁的病变或损伤引起，也可能是先天性因素造成的，但是大部分都是由于病变和损伤引起，比如病变就是动脉粥样硬化伴随高血压和冠心病的人群，损伤就是之前有过外伤造成的颅骨骨折或者颈动脉损伤这样的情况。意见建议：不同部位的动脉瘤治疗上是有所差异的，但是主要治疗还是以手术治疗和动脉瘤腔内修复术及动脉瘤栓塞为主。保守治疗无效。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：5471
问题分析：动脉瘤大多数是由于年龄大动脉硬化引起来的，多见于五十岁以上老年人，动脉瘤一旦破裂就会危及生命，应当尽早介入手术治疗，保守治疗是不可取的。意见建议：建议尽早到血管外科治疗，手术方式有很多种，根据您的情况应该采用腔内修复术，它是采用覆膜型人工血管内支架进行动脉瘤腔内修复术，创伤小，疗效肯定。平常注意控制好血压、清单饮食、保持大便通畅、不要猛用力，防止血压突增引起动脉瘤破裂。祝您早日康复！
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：85145
指导意见：您好，动脉瘤主要是由于动脉壁的病变或损伤引起，也可能是先天性因素造成的，但是大部分都是由于病变和损伤引起，比如病变就是动脉粥样硬化伴随高血压和冠心病的人群，损伤就是之前有过外伤造成的颅骨骨折或者颈动脉损伤这样的情况。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：97192
指导意见：你好
肿瘤药物是不能彻底治愈的，建议你最好到医院手术治疗，注意饮食避免辛辣刺激性食物，最好是遵医嘱
职称：医生会员
专长：中医科
&&已帮助用户：220482
指导意见：考虑可以使用舒心通脉进行治理的，也可以使用泼尼松或乙酰唑胺治疗，必要需要介入手术治疗的，一般严格遵医嘱进行有一定的作用，治理期间注意饮食合理性
问右侧颈内动脉海绵窦段小动脉瘤
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：64953
问题分析：你好老年人出现这种情况大多数都是因为血管过度硬化引起来的，你，意见建议：目前没有百分之百确认，所以必须要进一步做脑血管造影才能确诊的，建议还是尽早做脑血管造影再决定是否需要植入支架或者手术，
问右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤.严重吗?在华西造影时发现...
专长：脑血管疾病、抑郁症
&&已帮助用户：5113
病情分析： 颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。颈动脉瘤颈动脉瘤可发生在经总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。由颈动脉硬化所致者，多发生在双侧颈动脉分叉处，又创伤所致者多位于颈内动脉，经外动脉较少见。主要症状为发现颈部肿块，有明显的搏动及杂音，少数肿块因瘤腔内被分层的血栓堵塞，搏动减弱或消失。意见建议：颈动脉瘤除瘤体堵塞血管，或血栓脱落引起脑梗死，影响脑供血外，更为严重的并发症是瘤体增大破裂，引起致死性大出血，故颈动脉瘤一旦确诊，宜尽快手术。根据瘤体大小及部位采取不同的手术方式。①较小囊性动脉瘤：游离瘤体，于颈部放置钳子，切除瘤体，缝合。梭形动脉瘤，可切除动脉瘤及病变动脉后，作动脉端吻合，必要时用人工血管或同种动脉替换切除的动脉。②夹层动脉瘤：切除病变动脉，用人造血管重建血流通道。对于高龄、严重心血管疾病无法耐受手术者，可行介入治疗。
问动脉瘤造影检查结果什么时候能拿
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：你好，我们将脑瘤的发病原因概括为内外两种，即内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或为助长因素，但一不会发病。 他以为颅内肿瘤的"头痛"、"头风"等范畴，究其发病原因，主要为肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，阻塞脑洛，血气呆滞，"头为诸阳之会"总司人之神明，最不容邪气相犯，若感受六淫邪毒，直中脑窍或邪气客于上焦，气化不利，经脉不通，瘀血、瘀浊内停，内外全邪，上犯于脑，并留结而成块，发为脑瘤。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生、发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。抗肿瘤基因的活化和过渡表达诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，不表达肿瘤特性，当这样细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体，目前以为，诱发肿瘤发生的因素有：遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒。
问右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤严重吗
职称：医生会员
专长：高血压、肝病
&&已帮助用户：33756
病情分析： 手术和介入治疗各有利弊如果家庭困难手术也不是不可以做，只是这一段颈内动脉需要特殊处理，的确复杂，相对于介入治疗，风险较大，介入治疗花费稍贵
问甲亢患者能否做动脉瘤造影术
职称：医师
专长：脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓
&&已帮助用户：11123
问题分析：你好，甲亢是一种因甲状腺分泌的甲状腺素增多所致的一种疾病，病因不明，一般情况下，如果甲亢处于急性期或病情没有得到控制的话，不建议做做动脉瘤造影术的，如果甲亢已经治愈或得到控制，是可以做的。意见建议：建议先行甲状腺功能检查，明确甲亢病情有无得到控制，如果甲亢已经治愈的话，是可以做动脉瘤造影术的。
问左侧劲内动脉海绵窦段动脉瘤，会不会时大时小？
职称：主治医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：77137
指导意见：您好。针对你提问题。这个是可以变化的。因为是血管方面的。和血流量是有有关的。
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评价成功！前交通动脉瘤手术治疗策略--《第二届西部神经外科学术会议论文集》2010年
前交通动脉瘤手术治疗策略
【摘要】：目的探讨前交通动脉瘤的手术策略。方法回顾性分析142例前交通动脉瘤患者的临床资料、手术治疗技术及治疗效果;86例由一侧前动脉充盈,左侧占64例,右侧仅22例,双侧A1显影56例;经右侧开颅91例,其中137例采用经翼点或眉弓入路手术,5例并发额叶较大血肿采用同侧额下或纵裂入路;142例全部行动脉瘤颈夹闭,5例加包裹术。结果本组病例术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级93例,Ⅲ级25例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。手术时机包括3天内(早期)手术者31例,4～14d(中期)手术者72例,14d后(后期)手术者39例。治愈或良好123例,致残14例,死亡5例(3例系Ⅳ级、Ⅴ级)。结论开颅手术尽可能选右侧以减少主侧大脑手术后并发症,经翼点入路或经眉弓微骨孔入路手术显露前交通动脉瘤较好。Hunt-HessI级患者发病后任何时间手术均效果良好,但为防止出血应早期手术;Ⅱ级患者类似,但3天后有脑血管痉挛症状者应延后手术;Ⅲ级以上病人应后期手术,但有较大额叶血肿或脑室大量积血者应急诊手术。恰当的手术时机与手术入路,以及娴熟的手术技巧特别是注重对脑血管的保护、尽量不切或少切直回,可以提高前交通动脉瘤手术治疗效果。术中三脑室底造瘘对防治蛛网膜下腔出血后脑积水有积极意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651.1【正文快照】：
前交通动脉瘤手术治疗策略@黄光富$四川省人民医院神经外科!610071
@李自立$四川省人民医院神经外科!610071
@曾益$四川省人民医院神经外科!610071
@王振宇$四川省人民医院神经外科!610071目的探讨前交通动脉瘤的手术策略。方法回顾性分析142例前交通动脉瘤患者
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京公网安备75号前交通动脉瘤的手术治疗--《东南国防医药》2005年06期
前交通动脉瘤的手术治疗
【摘要】：目的对1990年1月至2004年12月治疗的157例前交通动脉瘤患者作一回顾性分析。方法所有病例均在全麻下施行手术,经翼点入路手术152例,经前纵裂入路手术5例。其中施行瘤颈夹闭术者154例,另3例因动脉瘤较小或为前交通动脉的梭形扩张者施行动脉瘤包裹术。对26例IV、V级的动脉瘤手术中清除局部血肿后,对其中14例脑压较高者或术后因脑水肿反应严重者在首次手术时或再次手术行去骨瓣或颞肌下减压术。结果根据格拉斯哥预后分级(G lasgow ou tcom e score,GO S)判断,本组手术后近期恢复良好者140例(89.2%),中残5例(3.2%),重残4例(2.5%),死亡8例(5.1%,包
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R739.4【正文快照】：
前交通动脉瘤是颅内动脉瘤最好发部位之一,现将我院对1990年1月至2004年12月经手术治疗的157例前交通动脉瘤病例作一介绍。1资料和方法1.1一般资料157例患者中多发性动脉瘤19例,其中含2个动脉瘤者17例,3个动脉瘤者2例,共存在178个动脉瘤。男97例,女60例。年龄22~77岁,平均46.
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
王大明!100730,凌锋!100730,刘树山!100730,李萌!100730,张鸿祺!100730,缪中荣!100730,支兴龙!100730,张鹏!100730,宋庆斌!100730,郝蔓春!100730,王玉林!100730,韩京芬!100730;[J];中华外科杂志;2001年09期
【共引文献】
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凌锋,伍健伟,张鸿祺,支兴龙,张鹏,宋庆斌;[J];中华医学杂志;2001年23期
刘斌,蔡学见,陈铮立,胡开树,董吉荣,徐勤宜,蔡桑;[J];中国急救医学;2004年11期
陈志,冯华,王宪荣;[J];中国神经精神疾病杂志;2001年01期
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