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上课老走神需警惕眼睛斜视 斜视有哪些检查法()
斜视是家长特别需要注意预防的眼科疾病，因为儿童是斜视的高发人群，如果不及时发现接受治疗就会影响到孩子的一生。
上课老走神需警惕眼睛斜视
豆豆（化名）今年5岁，活泼可爱，特别是一双大眼睛充满了童真。上周，豆豆妈去接豆豆放学时，老师反映，豆豆上课老走神，看东西总是睁一只眼闭一只眼，还歪着头。为此，豆豆妈很生气，但平静下来后，这几天也特别留意儿子的用眼习惯，她发现儿子的眼睛确实不对劲。
怀着疑虑，豆豆父母带着他到眼科中心就诊，斜弱视和小儿眼科医生为其检查后，确诊豆豆是得了间歇性外斜视，斜视量较大，已经影响双眼立体视觉功能的建立。医生建议豆豆定期复诊，必要时还应进行手术治疗。
专家介绍，斜视的孩子因发病年龄小，双眼不协调地看东西，双眼单视功能得不到发育，不能产生良好的立体视觉。不具备立体视觉的人将来就不能从事需要精细眼力的工作，如机械加工、仪器仪表制造、美术、建筑等，甚至连驾驶交通工具也不能。此外，斜视患儿长期用一只眼注视，另一只眼会出现视力下降或发育停顿，日后即使戴上合适的眼镜，视力也不能达到正常水平，这种情况医学上称为弱视。麻痹性斜视的患儿若不及时治疗，长期歪头看东西，还容易引起脊柱弯曲。
斜视有哪些检查法？
（一）遮盖法
是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。检查方法有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作单眼遮盖法。
1、两眼交替遮盖法：让被检者面对光亮处，两眼注视远处（五米外）或近处（33cmm）目标。先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线。使被检者两眼没有同时注视的机会，观察在轮换遮盖的瞬间，去掉遮盖的眼球有无转动现象。
正位者：换遮他眼时，去除遮盖的眼不转动，被遮盖眼也不见眼球偏斜。
斜视者：换遮他眼时，去掉遮盖的眼球立即从偏斜位置向前方注视目标方向转动，而被遮眼则偏斜。
2、单眼遮盖法：受检查者两眼注视远处（五米处）或近处（33cm）目标，用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去（另眼始终不加遮盖），观察两眼是否转动，然后用同法检查另眼。
隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。
共转性斜视：
（1）单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视。遮盖右眼让左眼注视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。反之遮盖左眼（正位眼），让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。
（2）交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。
（责任编辑：林宗可 ）
(本文来源：家庭医生在线
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斜视的症状
10:59:45 作者: 【
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斜视的症状
斜视的病人因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视机能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是若不及时治疗，常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。
　　斜视一般可分为内斜视、外斜视与上下斜视。
　　（一）内斜视：一般俗称斗鸡眼。眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。
　　（二）外斜视：即眼位向偏斜，一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。
　　（三）上、下斜视：即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常常并有头部歪斜的情形。
内斜视的症状
大多数先天性内斜视患者：第一眼位有交替注视，双眼视力相等，向两侧看时有交叉注视，即向右看时，左眼注视，向左看时，右眼注视。少数患者无交替性注视，斜视眼可发生弱视，弱视发生率约占40%，并且弱视程度很深，伴有旁中心注视。
　　斜视角大;一般大于30△，约有50%患者超过50△，远近距离斜视角相等，且稳定，不受调节影响，偶见斜角在几个月内有明显改变。应该注意的 ，患儿两眼常常不能外展，但这不是双眼外展神经麻痹，而是继发于交叉注视的结果。另一种情况是，先天性内斜视患儿偏斜度较大，且有弱视，但无交叉注视，此容易将有旁中心注视眼误认为是一侧外展神经麻痹。事实上，先天性单侧或双侧外展神经麻痹是很少见的。
　　先天性内斜也应与眼球后退综合征、Mobius综合征、外展神经麻痹来鉴别，其鉴别方法如下：①将患儿头部固定于直立位，使患儿头部轻微地水平快速及缓慢转动，给迷路以刺激，尤其是水平半规管，瞬间可出现一细微的外展运动，发能密切观察，可以发现;②将有交叉性注视的先天性内斜患儿，包括一眼数日，则另一眼可产生外展运动;③牵引试验，在全身麻醉下，有交叉注视的先天性内斜患儿，牵引试验正常，外展时被动性阻力。如麻醉加深时，内斜视可以消失，并且可呈现外斜。
　　常合并垂直性斜视：先天性内斜视患儿至2～3岁时，可出现分离性垂直性斜视(dissociated vertival deviation,DVD)，表现为非注视眼上转、外旋，注视眼下转、内旋;78%患者伴有下斜肌功能过强;还可见眼球震颤，为旋转性或水平性，震颤有时是隐性的，仅仅在遮盖一眼后出现，或在内收时眼震减轻，外展时眼震增加。
　　睫状肌麻痹屈光检查证明轻度、中度远视占90%，双眼屈光相近似，散光或近视也可存在。
　　①测量斜视角，由于婴幼儿不易做三棱镜遮盖试验，常用Hirschberg和Krimsky方法测量，令患儿注视灯光，用基底向外三棱镜看用多大度数能将角膜反光点映在角膜中央即为斜角。②散瞳验光。③较大儿童做知觉试验。
　　先天性的斜视的临床特征是偏斜角大，斜视角稳定，伴有眼球运动异常。先天性内斜视可发生在全身正常小儿，也可发生在大脑麻痹和脑积水婴幼儿，发生在脑损伤患儿，其斜角多有变异随年龄增长，斜角可消失，偶有6月～1岁时，内斜视可以变为外斜。
共同性斜视的病理表现及症状？
&一眼注视目标600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/911B321BCC680F49.gif" />　另眼偏斜600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/451A3E.gif" />　就是说用用左眼注视时600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/7F93E5C.gif" />　斜度就集中在右眼上；右眼注视时600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/C2BA.gif" />　斜度就集中在左眼上600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/F4BD787.gif" />　并且斜度都是相同的600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/4FA8AA694D4FD44E.gif" />　即用健眼注视目标600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/53B74F1C8BADEED2.gif" />　斜视眼的偏斜角（第一斜视角）与用斜视眼注视目标600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/064BF0C.gif" />　健眼的偏斜角（第二斜视角）相等600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/D6BD.gif" />　&&&&眼球运动无障碍600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/DC3663F32FFA69B2.gif" />　两眼向各个方向转动时偏斜的程度保持不变600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/8C45F5F1712AD19F.gif" />　但在某些高级神经活动的影响下600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/B1AC511BE6AE4B63.gif" />　如在沉睡600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/3F98BC4ECEC37356.gif" />　麻醉或使用调节&集合等不同情况时600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/999E3D278E477860.gif" />　其斜度可能有所不同600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/DBF1DACBEA9AC734.gif" />　患者多无自觉症状600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/EFCE8.gif" />　常因容貌关系而就医600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/A18E332.gif" />　&&&&分类：&&&&1600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/18A3CE30B5FA17E1.gif" />　按偏斜的性质可分为：&&&&单眼性斜视：经常固定用一眼注视目标而另一眼偏斜600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/494B6E86EC22E68A.gif" />　偏斜眼视力显著减退600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/A0BB09.gif" />　&&&&交替性斜视：两眼可轮换注视或偏斜600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/D6E8.gif" />　如以左眼注视则右眼偏斜600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/FA6F2C32.gif" />　右眼注视则左眼偏斜600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/1BFF5B.gif" />　两眼视力常接近600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/D886B7AF5621A4FC.gif" />　&&&&2600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/A8A1B2DAB5EA2587.gif" />　按偏斜的方向可分为：&&&&内斜视（esotropia）眼球偏向内；&&&&外斜视（exotropia）眼球偏向外；&&&&上斜视（hypersropia）眼球偏向上；&&&&下斜视（hypotropia）眼球偏向下600)makesmallpic(this,600,1800);' src="/enc/0/0/8/0F32B03F78790F37.gif" />　
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小孩现在斜视15度算严重吗？...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请给予建议和帮助，谢谢
所就诊医院科室：
天津市眼科医院 小儿斜视弱视
&副主任医师
嗯，门诊已经看过了吧
状态：就诊前
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请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
天津市眼科医院 小儿斜视弱视
状态：就诊前
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疾病名称：左眼斜视&&
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擅长儿童与成人斜视的微创手术矫正。在外展神经麻痹，伴有复视的斜视手术治疗中有较深入研究。
杨士强，眼科学博士，从事斜弱视专业十余年。2013年于哈佛医学院儿童医院眼科研修斜视，成为首位在该院研修...
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