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甲状腺疾病，做了甲状腺切除手术，日下午到瑞金...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找管梁大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：甲状腺疾病就诊类型：复诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：做了甲状腺切除手术，日下午到瑞金医院咨询过您是否要做碘131的。
状态：就诊后
问题：忘记问您做碘131，是否会对身体造成过大伤害，想再咨询下管医生
状态：就诊后
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
甲状腺组织（残留）是特异性吸收碘131的。没有被吸收的碘会被很快排出体外。
（人体内的其他组织是不吸收碘的）。
分化型甲状腺癌病人碘131治疗后的隔离与辐射防护
/zhuanjiaguandian/doctorluke_.htm
疾病 & 甲状腺癌&
/jibing/jiazhuangxianai.htm
状态：就诊后
问题：忘记问您做碘131，是否会对身体造成过大伤害？想再咨询下管医生
没有被吸收的碘会被很快排出体外。（人体内的其他组织是不吸收碘的）。所以说不会对自身有特别的影响的
住院的几天主要放射性的防护作用 （不影响其他人）
状态：就诊后
甲状腺疾病患者上传的病例资料
状态：就诊后
我找到一张甲状腺结合球蛋白的检查指标，数值是37.37，您说的那个TG指标是这个吗。
甲状腺结合球蛋白的检查指标，数值是37.37: 是 TG&
TG 高 需要 碘131 的
管梁大夫通知出停诊:9月15日（周四）中秋休
9月16日（周五）中秋休
9月18日（周日）周日休
10月1日（周六）-10月7日（周五） 国庆休假
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：甲状腺疾病&&
希望得到的帮助：帮我看看单子，是否恶性肿瘤，需要手术吗
病情描述：甲状腺疾病发现一年了，有时嗓子会嘶哑，做了喉镜没有发现异常，没有别的症状
疾病名称：甲状腺疾病导致的眼部突起&&
希望得到的帮助：需要预约手术，已经就诊过， 丢失联系电话
病情描述：甲状腺疾病导致的眼球突出，甲状腺各项参数已经恢复正常
疾病名称：甲状腺疾病&&
希望得到的帮助：我现在是什么病
甲亢还是甲减 这个化验单显示我是什么
我应该怎么治疗
吃优甲乐怎么...
病情描述：甲状腺疾病几年了 之前是甲亢 然后又甲减
现在是总没劲有点累 没什么太大精神
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：甲状腺疾病，无意间检查的结果，没有明显感觉。
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：石医生，您好。4月20日下午我在466医院看了您的门诊，还拍了甲状腺的CT，您说片子显示...
病情描述：甲状腺疾病，两年前体检发现。4月20日拍了CT，结果显示是甲状腺炎。
疾病名称：甲状腺疾病&&
希望得到的帮助：请医生告知我是否患有甲状腺疾病？是否需要进一步检查？
病情描述：大夫好，我去年体检查出有甲状腺结节，近期总感觉心脏突突的跳，容易疲累，前两天又测了甲功7项，甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体偏高，但不知道代表什么意思，麻烦您给我看看有没有问题？是不...
疾病名称：甲状腺疾病&&
希望得到的帮助：想做进一步检查，有什么大问题吗
病情描述：孕期甲状腺疾病，13年的时候做过颈部b超，好像左侧甲状腺肿大
疾病名称：甲状腺疾病（&&
希望得到的帮助：我现在想咨询您的是用了碘131,现在这个状况,缺甲,又怀孕1-2月了,该怎么办,孩子要不要
病情描述：半年前突然发瘦,检查是甲状腺疾病（用了碘131治疗,现在出现患者怀孕了,孩子到底要还是不要好?现在要吃缺甲片
疾病名称：甲状腺疾病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：
医生，您好，我患甲状腺疾病有四五年了，2010年做左侧切除术，病理良性肿瘤，现有复发，这是我最近一次彩超，甲功三项正常，因为在哺乳，不知道目前的情况严重吗？淋巴结严重吗？需要手术吗？能...
疾病名称：甲状腺疾病&&
希望得到的帮助：甲状腺疾病是阴性还是良性
病情描述：医生说是良性的，甲状腺疾病，结节并不大。不知道有没有什么方法？还有点头晕患者。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
管梁大夫的信息
甲状腺良性疾病（甲亢、甲减、甲状腺炎、结节）的诊断和治疗，并包括甲亢的同位素131碘治疗。
管梁，男，1987年于上海第二医科大学医学系，1990年上海第二医科大学核医学科硕士毕业，师从瑞金医院朱承谟...
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患者：张***
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看病目的：治疗
治疗方式：碘131
疗效：还不知道
态度：很满意
看病经验：医生及护士服务态度优良，交待事项清晰。治疗初期，效果无法确定。按医生的医嘱做。
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目前病情状态：目前无法确定治疗效果。
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患者：安***
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：药物
疗效：很满意
态度：很满意
看病经验：刘大夫认真又负责，对病人很有耐心很热情，住院期间一直对病人关心呵护每天都过来询问恢复情况
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患者：113.120.240.*(来自山东省潍坊市)
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：其他
看病经验：刘晚霞大夫对待病人细致耐心，而且医术精湛。对病人提出的问题总是不厌其烦地回答，想病人所想，急病人所急，象亲人般温暖。是一位医德高尚的好医生，愿刘大夫及其家人一生平安、幸福。
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患者：张***
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：药物
疗效：很满意
态度：很满意
看病经验：待病人如亲人，每天到病房看望病人，了解病情，耐心回答病人的疑问，态度温和，使病人感觉很温暖！
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患者：王***
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：药物
疗效：还不知道
态度：很满意
看病经验：对每一个到医院就诊的病人，都是像亲人，家人一样对待，是我们家叔心里非常高兴和快乐。
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患者：刘***
所患疾病：
看病目的：诊断
治疗方式：非常有耐心的好医生.医术精澶的好大夫
感谢信：非常感谢您不厌其烦的详细解答.您的解说让我避免了一次伤害很大的手术
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患者：张***
所患疾病：
看病目的：复查
治疗方式：药物
疗效：很满意
态度：很满意
看病经验：刘主任对待病人，有爱心，有耐心，有问必答，全心全意为病人着想。
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患者：孙***
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：药物
疗效：很满意
态度：很满意
看病经验：医疗效果很好！态度温和！跟对待家人一般！老人非常满意！尤其是刘主任，温婉耐心，让病人如沐春风！总之各方面都不错！
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患者：刘***
所患疾病：
看病目的：治疗、其他
治疗方式：药物
疗效：很满意
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感谢信：刘医生平易尽人,治疗细心。问疹耐心，医术高!可信可敬。谢谢刘医生
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患者：江***
所患疾病：
看病目的：治疗
治疗方式：药物、手术
疗效：很满意
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感谢信：我到核医学科看病看了很多次，每次刘主任都特别耐心，特别负责任，特别好。我们为她点赞！
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患者：刘***
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治疗方式：药物
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看病经验：非常好的一位大夫，对病人很有耐心，经常打电话询问病情，是一个很有责任心的人
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青岛大学医学院附属医院核医学科
　　青医附院核医学科始建于1958年，自1960年开始从事放射性核素临床应用的研究，是国内创建核医学科室最早的单位之一。1980年建成4000m2的现代化核医学大楼并投入使用，学科规模由原来的同...
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看病经验：医护人员都不错；特别是郑主任和于大夫耐心细致，医德很好。我已经治疗两个疗程，每个疗程十天左右。两个疗程之后，感觉有名显好转，我患类风湿三十多年，感觉找对医院和医生了。
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好大夫在线版权所有 Copyright 2016随着生活方式、生活环境的改变以及检测手段的提高，近年来，甲状腺疾病呈增长迅猛态势。许多甲状腺疾病（例如甲减）都需要甲状腺激素治疗，但因对相关知识的缺乏，临床上用药误区多多。笔者试着通过本文就甲状腺激素合理用药作一简述，期望对大家有所帮助。作者山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华来源医学界内分泌频道甲状腺激素的生理作用及用途甲状腺激素是由人体最大的内分泌腺体--“甲状腺”合成并分泌，主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其主要生理功能是促进机体新陈代谢及生长发育，并对全身各个系统（如心血管、消化、神经、造血系统等等）发挥重要的调节作用。甲状腺激素不足，导致“甲减”； 甲状腺激素过量，导致“甲亢”。T3的半衰期较短，但生物活性更高，对心脏的兴奋性较强，服用后容易导致心悸。相比之下， T4的半衰期较长（7天），药效更加平稳，服用后较少引起心悸等不适，这也是为什么临床替代治疗用药主要是T4而非T3的原因。“左旋甲状腺素”VS“甲状腺片”甲状腺片是将动物甲状腺（主要是猪和牛）焙干，碾磨成粉压制而成，里面同时含有T3和T4，由于其甲状腺激素含量不稳定，且T3含量过高，服用后容易引起心慌等不适，现已逐渐趋于淘汰。左旋甲状腺素（商品名：优甲乐）是化学合成的T4，激素含量稳定，加之半衰期长，血药浓度及效价远比甲状腺片平稳；又因其不含有T3，服用后很少引起心悸等不适，因而目前临床上主要应用的是左旋甲状腺素。注：优甲乐有25μg/片、50μg/片、75μg/片、100μg/片等多种规格；甲状腺片，40mg/片。两种药物的量效关系大致是：100μg优甲乐≈40～60mg甲状腺片。甲状腺素可以治疗哪些疾病？甲状腺素主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的替代治疗。此外，甲状腺素还常常用于下列患者：①非毒性（即甲状腺功能正常）单纯性（或结节性）甲状腺肿患者；②甲状腺肿切除术后病人，预防甲状腺肿复发；③用于甲亢的辅助治疗，目的是预防药物性甲减，避免甲状腺肿大和突眼加重；④用于甲状腺癌（主要指分化型甲状腺癌，如滤泡细胞癌及乳头状癌）术后的辅助治疗，预防患者术后复发。甲状腺素究竟该咋用？用法：由于甲状腺素半衰期较长（7天），血药浓度相对稳定，因此可以每天一次给药。但对于老年患者、合并心脏病的患者以及服药后心悸的患者，建议从小剂量开始，每天两次（早餐前、晚餐后）给药，缓慢小幅上调，待促甲状腺激素（TSH）恢复正常、病情稳定后再改为每天1次给药。用量：应根据每个患者的具体情况（如年龄大小、原发病、有无心血管及骨质疏松等合并症、甲功检查结果等等），个体化地确定药物用量。下面所列的是一些甲状腺疾病左旋甲状腺素的常规用量：非毒性甲状腺肿，75～200μg/d；预防甲状腺肿切除术后甲状腺肿复发 75～200μg/d；甲亢的辅助治疗，50～100μg/d；预防甲状腺癌全切术后癌症复发，150～300μg/d。甲状腺素必须终身服用吗？这个问题不能一概而论。绝大多数甲减患者是由慢性自身免疫性甲状腺炎所致，病变往往持续终生，因而需要终生服用甲状腺激素替代治疗。由于TSH可以刺激甲状腺组织增生，为预防癌症复发，甲状腺癌术后患者也应终生服用甲状腺素。治疗良性甲状腺肿，时间太短很难见效，至少需要服用甲状腺素6个月到2年。当然，对亚急性甲状腺炎病程中出现的一过性甲减，只需短期服用甲状腺素即可。如何看待甲状腺素的不良反应？就安全性而言，甲状腺素在美国FDA药品安全等级中属于安全性最高的A级，即便是妊娠及哺乳期的甲减患者也可以放心使用。一般说来，只要剂量适当，不过量服用，一般不会出现不良反应。但如果初始剂量过大或剂量增加过快，患者可能会出现甲状腺功能亢进的临床症状，如心慌手抖、多食易饥、心焦失眠等不适，严重者还可诱发心绞痛、心衰等严重心血管事件。此外，长期超生理剂量服用甲状腺激素还有导致骨质疏松及肝损害的风险。服用左旋甲状腺素的注意事项1、对本品及其辅料高度敏感者禁用，此外，在心血管病急性期（如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、急性心肌炎等）也应禁用。2、伴有肾上腺皮质功能减退的甲减患者（如垂体性甲减），必须首先补充糖皮质激素，待肾上腺皮质功能恢复正常后再用本药。否则的话，很容易诱发肾上腺皮质功能低下危象。3、对于老年患者以及合并冠心病、心衰及快速心律失常的患者必须从小剂量（如12.5μg/天）开始，缓慢增加药量（例如每两周加量12.5μg/天），以免诱发心绞疼甚至急性心梗。4、妊娠期甲亢患者，不得将抗甲状腺药物与左旋甲状腺素联用，这样势必会增加抗甲状腺药物的用量，后者可通过胎盘，导致胎儿甲减。5、与一般疾病不同，越是病程长、病情重的甲减患者，起始剂量越是要小，增加剂量越是要慢。6、为便于药物充分吸收，建议早晨空腹服用左旋甲状腺素。此外，当患者存在合并症，需要多种药物合用时，最好将左旋甲状腺素与其它药物错开数小时服。7、药物治疗过程中，一定要定期监测甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），根据检查结果，调整甲状腺激素用量。此外，对于某些长期服用甲状腺激素的患者（如甲状腺癌患者、绝经后妇女等等），定期检查肝功、心电图、骨密度也很有必要。8、左旋甲状腺素需在医生的指导下用药，切不可因自觉症状消失而擅自停药。9、在甲状腺激素替代治疗过程中，如果患者出现甲亢症状，可以减药或暂时停药，必要时可口服β受体阻滞剂来帮助缓解症状。待上述症状消失后，重新从小剂量开始药物治疗。10、开始用药之前以及用药过程中，要注意监测甲状腺功能，根据T3、T4、TSH的化验指标来调整用药。桂林医学院附院核医学科(gyfyhyxk)　
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我们会连载关于PET/CT （产品篇、辐射篇、应用篇、思辨篇）4篇文章。桂林医学院附属医院 核医学科
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