coats病基本常识_coats病的病因病理
coats病的病因病理
coats病基本常识,coats病的病因病理,各位朋友们，大家好，今天Lyw蓝总为大家精心整理收集了coats病的病因病理的相关知识，希望大家看了能够获得帮助。觉得有用的话就分享给更多需要帮助的人吧。本病不常见，好发于男性青少年，８０％单眼发病。病程缓慢，早期不易察觉，晚期常并发虹膜睫状体炎、并发症白内障、玻璃体出血、增殖机化、视网膜脱离、继发青光眼，最后眼球萎缩。多数学者认为本病是一种视网膜血管异常、血管内皮细胞屏障受损，以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下，导致外层渗出性视网膜病变。真正的病因不明，很少在全身找到病源，如早期应用镭射治疗，可防止或减少并发症，保存部分视力。
coats病的概述
疾病描述coats病，又名视网膜，好发于男性儿童，常为单眼，青少年及成人也有发生，但女性及双眼发病者少见。病因病理病因不明，无遗传性，与系统性血管异常无关。偶伴有等病。　　临床表现视力障碍，在儿童常不能自述，多在发生斜视或“白瞳症”才就诊。眼底检查和血管造影显示视网膜血管异常，包括：毛细血管扩张扭曲，静脉扩张，微动脉瘤，毛细血管梭形膨胀，呈囊状或球形，毛细血管无灌注及渗出性视网膜脱离。异常的血管功能不全，引起血浆和其它血液成分渗漏、大片黄白色脂质沉着，可见发亮的胆固醇结晶，黄斑可有硬性渗出，或盘状瘢痕。视网膜新生血管少见。病变逐渐加重，尤其4岁以下儿童进展快，常伴有广泛的渗出性视网膜脱离。最终因视网膜脱离、继发性青光眼等失明。鉴别诊断应包括、、等。治疗措施对视网膜毛细血管扩张区进行激光光凝或冷凝治疗，封闭异常血管，阻止病情进展，但需要多次治疗和长期随访。对视网膜脱离应作。
coats病的病因病理
本病是一种视网膜血管异常，血管内皮细胞屏障作用丧失，以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下，导致视网膜广泛脱离的视网膜病变。但这种视网膜血管异常是先天性的还是后天性的，是原发性的还是继发性的，到目前为止，尚无定论。文献中，有关本病的组织学检查，大多为晚期病例。trpathi及ashton(1971)曾对一例早期典型病例的组织标本进行了电子显微镜检查，观察到血管内皮细胞有空泡、变性，严重者内皮细胞层完全消失，管壁仅由血浆及纤维层构成，外围有神经胶质。晚期病例的光镜下检查，视网膜广泛脱离；视网膜变性、萎缩、结构全被破坏；视网膜深层有大小不等的囊腔，囊腔内及脱离的视网膜下充满出血及蛋白性渗出液；有的还有仙化斑块、色素游离、数量不等的泡沫细胞和胆固醇结晶。视网膜血管扩张、管壁增厚、玻璃样变性，pas染色显示血管内皮下基底膜增厚，内皮细胞增生变性。血管闭塞，亦可见到内皮细胞脱落，甚至全部消失，血液外溢，血管仅有轮廓。视网膜内外层均有新生血管。血管周围有淋巴细胞、大单核细胞等。玻璃体内有蛋白性渗出液及少量淋巴细胞、大单核细胞，部分标本中还可见到出血和胆固醇结晶空隙。脉络膜与视网膜粘连处和机化结缔组织团块附近有明显的慢性炎性细胞浸润。结缔组织团块位于视网膜脉络膜间，大小不等。视网膜色素上皮增生，进入结缔组织团块中。部分病例可有钙化或骨化。有时还可见到胆固醇结晶空隙及异物巨细胞反应。在有继发性青光眼的病例，眼球前节组织标本上，可见虹膜周边前粘连;虹膜面覆盖纤维血管膜：角膜上皮基底层水肿。
coats病由什么原因引起
病因不明。本病由于视网膜外网状层毛细血管扩张和畸形，血管壁透明变性和厚度不均以致破裂，渗出的浆液和视网膜外层出血浸润视网膜，使视网膜增厚，如渗出进入视网膜下间隙则产生渗出性视网膜脱离。电子显微镜显示，本病原发病变位于不正常的血管内皮，血浆纤维蛋白及细胞碎片在血管上沉积，使管壁变厚；内皮细胞肿胀坏死而消失，导致渗漏。
coats病概述
本病不常见，好发于男性青少年，８０％单眼发病。病程缓慢，早期不易察觉，晚期常并发、、玻璃体出血、增殖机化、视网膜脱离、继发青光眼，最后眼球萎缩。多数学者认为本病是一种视网膜血管异常、血管内皮细胞屏障受损，以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下，导致。 真正的病因不明，很少在全身找到病源，如早期应用镭射治疗，可防止或减少并发症，保存部分视力。
[概述] 本病不常见，好发于男性青少年，80%单眼发病。病程缓慢，早期不易察觉，晚期常并发虹膜睫状体炎、并发症白内障、玻璃体出血、增殖机化、视网膜脱离、继发青光眼，最后眼球萎缩。多数学者认为本病是一种视网膜血管异常、血管内皮细胞屏障受损，以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下，导致外层渗出性视网膜病变。真正的病因不明，很少在全身找到病源，如早期应用镭射治疗，可防止或减少并发症，保存部分视力。 [症状体症] 1.早期视力正常，晚期视力严重障碍；2.晚期出现黄瞳及废用性外斜；3.眼底：视网膜血管下大量白色或黄白色渗出；视网膜表面有成簇的胆固醇结晶和色素沈着；渗出源周围有暗红色出血；血管异常：呈梭形或球形扩张，扭结状或花圈状卷曲；晚期玻璃体机化增殖并广泛视网膜脱离。 [诊断依据] 1.发病年龄多见6岁以上的男性青少年；2.典型的眼底改变；3.巩膜透照试验阴性；4.b型超声波或ct检查。 [治疗原则] 1.早期镭射治疗；2.冷凝治疗；3.透热凝固术；4.对症治疗。 [疗效评价] 1.治愈：病变区异常血管闭塞、渗出吸收，无并发症发生。2.好转：病变区渗出减少，无并发症或并发症减轻。3.未愈：眼底病变无好转，有明显并发症。 [专家提示] 本病早期不易发觉，多数病人在出现视力显著减退、黄瞳或已出现外斜，甚至继发青光眼时才来就医，可惜已为时太晚了。因此，对儿童及青少年应定期体检，检查视力，尤其散瞳检查眼底，以便早期发现，早期进行治疗，目前较一致的看法是早期氩镭射治疗有效，有的病例可保持较好视力。
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> Coats病的6大主要症表现状
　　Coats病又称为外层渗出性视网膜病变，由GeorgeCoats于1908年首先报道，故得名，主要有以下几种症状和表现。
　　　1、眼底血管荧光造影可见病变区动、静脉较大的分支扩张迂曲；毛细血管床闭锁；其周围毛细血管或末梢小血管上有微血管瘤；动静脉有时出现短路，造影早期，视网膜下出血处背景荧光被掩盖，大片渗出斑片显假荧光，造影晚期则有渗漏及组织着色。
　　2、患者全身体格检查无异常。病眼在黄斑部未受损害之前，视力不受影响。亦无其他不适。眼球前节阴性。屈光间质清晰，视盘正常或略有充血。
　　3、视网膜动静脉均有明显损害，表现为一、二级分枝充盈扩张，二或三级以后小分支管径变细，周围有白鞘，管腔呈梭形或球形扩张，或作纽结状，并可有新生血管和血管相互间吻合等，血管异常是视网膜下大征渗出及出血等的基础。微循环障碍视网膜出现区域性或广泛的灰白色水肿，黄斑部可有星芒状斑。
　　4、有些视网膜下大量出血的病例，出血进入玻璃体，机化后形成增殖性玻璃体视网膜病变。有些病例还可发生并发性白内障，前部葡萄膜炎、继发性青光眼或低眼压等并发平。
　　5、视网膜大片渗出斑块多见于眼底后极部，亦可发生于任何其他部位。面积大小不一，单块或多块，形态不规则，呈白色或黄白色，隆起于视网膜血管下方，偶尔亦可遮盖部分血管，隆起度相当悬殊，从不明显到十余个D不等。渗出斑块周围常见暗红色出血，并有散在或形成环状的深层白色斑点。斑块表面，可见有发亮的小点（胆固醇结晶），有时还有色素沉着。
　　6、在缓慢而冗长的病程经过中，上述种种改变新旧交替出现，病变时轻时重，终于发展到整个视网膜脱离，脱离半球形，呈灰暗的浅棕色或浅绿色。
　　专家提醒说，Coats病对患者的危害是十分严重的，一定要及早治疗。
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Coats病一例误诊分析-Coats病
分类：眼科外层渗出性视网膜病变常识相关
【病例】 男，32岁。右眼视力下降7月余,于日入院。1990年8月发现右眼视力下降，在当地县人民医院求诊，视力右眼4.9、左眼5.1，玻璃体轻度混浊，视网膜颞侧有出血。诊断为视网膜静脉周围炎,给予止血剂、地巴唑及维生素C等治疗近1月，自觉视物稍清晰,未再治疗。日来我院门诊，查视力右眼4.0、左眼5.1，视网膜颞侧有出血及硬性渗出，诊断为视网膜中央静脉颞侧枝栓塞，给予活血化瘀类中药及地巴唑等口服无效，于3月13日以上述诊断收入院。入院时视力同前。扩瞳查：左眼无异常，右眼玻璃体混浊(+),视乳头无异常，视网膜颞侧血管下可见大量斑块状黄白色渗出及胆固醇结晶沉着，静脉旁可见少量点片状出血及少量液性渗出，并有大量毛细血管瘤及新生血管，黄斑亮点不可见。初步诊断为Coats病。眼底荧光血管造影示:颞侧视网膜动静脉之间大量毛细血管瘤，毛细血管广泛扩张，上下支动静脉末端有渗漏点，颞上支动脉粗细不匀、远端扩张,病变区出血及渗出质呈荧光遮蔽，支持Coats病的诊断。Coats病又称外层渗出性视网膜病变,绝大多数为单眼发病,病程缓慢，呈进行性。眼底呈现大量白色或黄白色渗出，有成簇的胆固醇结晶沉着和出血。病变主要发生在血管第二或第三分支，血管扩张纡曲，管壁呈囊样、梭形或豆状血管瘤或排列呈串珠状。某些病例最后产生视网膜脱离,并发白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼。典型病例扩瞳后仔细检查，诊断多无困难。本例误诊原因：①本病临床较少见，一些临床医师对其诊断要点、病变特征缺乏感性认识，加之多有眼底出血，常误诊为视网膜静脉周围炎、视网膜静脉栓塞等，我院于年间共接诊本病9例，其中6例曾误诊。②对于本病，Coats强调发生于婴幼儿及青少年男性，部分文献亦沿用这一传统说法，以致部分医生对成年病人缺乏警惕性，在视网膜血管性疾病的鉴别诊断中往往难以想到本病。近年来一些文献已作了更详尽的描述，认为本病不仅限于婴幼儿及青少年，可发生于任何年龄。③对于本病的鉴别诊断，文献中多数未包括视网膜静脉周围炎、视网膜静脉栓塞等视网膜血管疾病，而我院同期治疗的6例，却均误诊为该病，此应引起临床重视，尤其是视网膜出血较多时。⑤眼底荧光血管造影对本病的诊断有重要价值，未及时行此项检查亦是造成误诊的原因。
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该文章相关信息成年人Coats病的临床特征和诊治--《中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编》2007年
成年人Coats病的临床特征和诊治
【摘要】：正目的：探讨 Coats 病成年患者的临床表现及其治疗效果。方法：回顾复习年,在中国医学科学院北京协和医院就诊,经眼底检查和眼底荧光血管造影,确诊为 Coats 病的成年患者。除外有放射治疗史,眼内炎症,视网膜血管
【作者单位】：
【分类号】：R774.5【正文快照】：
目的:探讨Coats病成年患者的临床表现及其治疗效果。方 法:回顾复习年，在中国医学科学院北京协和 医院就诊，经眼底检查和眼底荧光血管造影，确诊为Coats 病的成年患者。除外有放射治疗史，眼内炎症，视网膜血管 闭锁，老年黄斑变性及糖尿病视网膜病变渗出较多类Coa
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