肩周炎康复_百度百科
肩周炎康复
的康复情定指接受治疗前后用量角器测肩关节主动活动度。康复治疗目的主要是改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能，恢复日常生活自理能力。肩周炎康复治疗方法通常是以非手术治疗为主，包括物理因子治疗、手法治疗、运动疗法、功能锻炼等。
肩周炎康复疾病简介
肩周炎康复定义
肩周炎又称肩关节周围炎（scapulohumeral periarthritis），是肩关节周
围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、运动功能障碍和为主要临床表现的疾病。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。中医认为本病由肩部感受风寒所致，莫枚士《研经言·用药论二》中指出，为百病之长 ，痛则不通，通则不痛 ，六腑以通为用 ，与痛处贴膏，之法，风之祛除，疾则愈也。患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。[1]
何谓肩周炎，肩周炎一般发病于40岁以上的中老年人，女性多于男性，常见于厨师、老师、会计、司机及长期从事手工劳动者等。多为左侧发病。常因肩部损伤、受风寒、偏瘫、外固定而诱发，也有无任何诱因而发病者。特别是肩关节局部的软组织损伤，如失治、误治日久也可转化而成肩周炎。
多数病例为慢性。在临床分三期：急性期、缓解期和恢复期、急性期即发病早期，肩部为持续性疼痛，尤其夜间为重，影响睡眠，并向肩部周围放射，病人不敢患侧卧位；活动时，如梳头、洗脸、摸背疼痛加重，肩部压痛部位广泛、缓解期，疼痛减轻，肩关节呈“冻结状态”梳头、洗脸、摸背、穿衣均感困难，肌肉萎缩，以三角肌为明显，可持续三个月。恢复期，肩痛基本消失，肩关节活动逐渐增加，短则一两个月，长则数年才能恢复。
肩周炎康复流行病学
好发于40岁～70岁的中老年人，大约有2%～5%的发病率，女性较男性多见（3:1），左肩多于右肩。也有少数病例双侧同时发病，但在同一关节很少反复发病。其特点起病缓慢，多无明显的外伤、着凉史。病情进展到一定程度后即不再发展，继而疼痛逐渐减轻或消失，关节活动也可逐渐恢复。整个病程较长，常需数月至数年。但也有少数病例不经治疗则能自愈[2]
肩周炎康复病因和病理
肩周炎至今没有统一的认识，一般以下列因素有关[3]
（1）肩关节以外的疾病：心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎[4]
（2）上肢骨析、颈椎病等使固定过久或关节撕裂、脱位复位后长期不能活动；
（3）肩关节周围软组织退变如、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱炎等。
肩关节系人体活动范围最大的关节，且肱骨头较关节盂大3倍，又因关节的韧带相对薄弱，稳定性很小。所以稳定肩关节的周围软组织易受损害；肩关节的关节囊薄而松弛，虽然能够增加关节的灵活性，但易受损伤而发炎。肩关节囊的外侧为肩峰，前方是喙突，喙肩韧带和喙肱韧带形如顶盖罩在关节之上，也易受损伤而发炎，加之退行性病变，导致顶盖变薄、钙化、断裂。在肩峰和三角肌下面的滑液囊有助于肱骨头在肩峰下滑动，使肩关节可以外展至水平面以上。当手臂经常作外展或上举活动时，肱骨大结节则与喙肩韧带不断互相摩擦，因而此处很容易发生劳损。
肩周炎的病理过程可分为三期：
（1）急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重；
（2）冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续；
（3）缓解期或称恢复期，约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。
肩周炎康复解剖生理
肩关节是人体具有最大活动范围的关节，它是由肩肱关节、肩锁关节、
肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成的关节复合体。肩关节周围有很多肌肉和韧带附着，以维持肩关节的稳定，及活动肩关节，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌以及喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带等。同时肩部还有肩肱关节囊和众多的滑液囊，起润滑关节、减少摩擦的作用。肩肱关节的血供主要依靠锁肱前动脉、肩胛上动脉及旋肱后动脉等，肩肱关节及周围滑液囊主要受颈5和颈6神经支配，即肩胛上神经、肩胛下神经、肌皮神经和腋神经的关节支支配。肩肱关节是典型的球窝关节，其运动分为前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋。
肩周炎康复临床表现
（1)疼痛：初为轻度肩痛，逐渐加重。多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，按压时反而减轻。严重者稍一触碰，即疼痛难忍。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能继续入睡，尤其不能向患侧侧卧，疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。平时病人多呈自卫姿态，将患肢紧靠于体侧，并用健肢托扶以保护患肢。
（2)活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，肩关节活动逐渐受限，外展、上举、外旋和内旋受限明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
（3)怕冷 ：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
（1)压痛：多在喙突、肩峰下、结节间沟、三角肌止点、冈下肌群及其联合腱等。在冈下窝、肩胛骨外缘、冈上窝处可触及硬性条索，并有明显压痛，冈下窝压痛可放射到上臂内侧及前臂背侧。
（2)肌肉萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
（3)肌肉抗阻试验：主要发生病变的肌肉不仅在其起止点、肌腹及腹腱衔接处有明显压痛且抗阻试验阳性。
3.影像检查 X线肩部正位片多数可无明显阳性发现，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。B超可探出肩部肿块。对某些病例，为排除颈椎病变，需摄X线颈椎正、侧、斜位片，或行CT或MRI检查。
肩周炎康复治疗原则
肩周炎的治疗方法很多，它的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。
1、在肩周炎早期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动和外敷肩周炎和顺着贴膏药的方法，使肩关节得以充分休息；
在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。
2、在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗，推拿，按摩等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。
针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。
3、在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。
肩周炎康复康复评定
肩周炎康复肩关节活动度评定
在患者接受治疗前后用量角器测肩关节主动活动度。评定量表可参照Brunnstrom等级评估。Brunnstrom评估分级：0分：关节无运动；1分：关节运动达正常范围的1/4；2分：关节运动达正常范围的1/2；3分：关节运动达正常范围的3/4；4分：关节运动达正常活动范围的全范围。
肩周炎康复肩关节功能评定
根据患者肩疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）及关节局部形态（F）等5个方面综合评定，总分（T）为100分。表1
疼痛总分30分
　　有时略痛，活动无障碍 25
　　轻度疼痛，普通活动无障碍 20
　　中度疼痛，尚能忍受 10
　　重度疼痛，活动严重受限 5
　　因疼痛完全不能活动 0
　　关节活动度25分
前屈≥150? 6
　　120?-149? 5
　　90°-119° 4或3
　　60?-89? 2
　　30?-59? 1
　　&29? 0
外展≥150? 6
　　120?-149? 5
　　90°-119° 4或3
　　60?-89? 2
　　30?-59? 1
　　&29? 0
外旋≥60? 5
　　40°-59° 4或3
　　20?-39? 2
　　10?-19? 1
　　&10? 0
内旋≥60? 5
　　40°-59° 4或3
　　20?-39? 2
　　10?-19? 1
　　&10? 0
后伸≥45° 4或3
　　30?-44? 2
　　15?-29? 1
　　&14? 0
　　肌力5分
　　日常生活活动能力
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
　　翻衣服领
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
　　用手触对侧腋窝
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
　　系裤带
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
　　便后使用卫生纸
容易完成 5
　　勉强，疼痛，困难 3
　　不能完成 0
　　关节局部形态
　　轻度异常 3
中度异常 2
重度异常 1
肩周炎康复康复治疗
肩周炎的康复治疗目的主要是改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能，恢复日常生活自理能力。肩周炎康复治疗方法通常是以非手术治疗为主，包括物理因子治疗、手法治疗、运动疗法、功能锻炼等。
1、急性期或早期最好对患肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对患肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。
肩周炎康复运动疗法
运动疗法通常采用主动运动，带轻器械或在器械上作操，也可徒手体操。要有足够的锻炼次数和锻炼时间，才能取得明显效果。一般每日2-3次，每次15-30分钟。锻炼内容包括肩部ROM训练和增强肩胛带肌肉的力量练习。
（1）甩手站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摆，并逐渐增大摆动幅度，每天早晚各一次，每次50～100下。
（2）捞物站立，两脚同肩宽，上身向前弯，患侧前臂向下做捞物动作，每天早晚各一次，每次30～50下。
（3）划圆圈站立，两脚同肩宽，身体不动，两臂分别由前向后划圆圈，划圆范围由小到大，每天两次，每次50～100下。
（4）摸墙站在墙根，患侧手扶住墙壁，由低向高摸，直摸到最高点不能再向上摸为止，然后把手放下，反复练习，每次20～30下。
（5）耸肩坐位或立位均可，肘关节屈曲成90度，两肩耸动，由弱到强，每天两次，每次50～100下。
（6）冲天炮立位或坐位均可，两手互握拳先放在头顶上方，然后逐渐伸直两臂，使两手向头顶上方伸展，直到最大限度，每次30～50下。
（7）展翅站立，两脚同肩宽，两臂伸向两侧抬起(外展)与身体成90度，两臂展开后停5～10秒钟再放下，每天做30～50次。
（8）摸颈坐位或立位均可，两手交替摸颈的后部，每日两次，每次50～100下。
功能锻炼是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行，具有促进运动器官功能恢复作用。主要内容有肌力锻炼、关节活动度锻炼、平衡和协调功能锻炼、步行功能锻炼等。部分方法如下：
（1）手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。如图2
（2）钟摆练习：患者弯腰90°，患侧上肢下垂，以健侧手扶住患侧手腕。患肩不用力，由健侧手用力推、拉患侧前臂，使患侧肘关节在所能达到的最大的活动范围内划圈。每次逆时针划20圈，顺时针划20圈。如图3
（3）体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。如图4
（4）头枕双手：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。图5
（5）被动前屈上举：患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持2分钟。图6
（6）被动体侧外旋：患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持2分钟。图7
（7）体前内收：患者站立位，健侧手扶患侧肘关节。健侧手用力使患侧上肢抬平后，将患侧肘关节尽力拉向胸前，越贴近胸前越好。在最贴近胸部的位置维持2分钟。图8
（8）被动内旋：患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后。两手分别握住一条毛巾的两端。患肢不用力的情况下，由健手通过所握的毛巾尽力将患手向上拉，达到最大限度时维持2分钟。图9
肩周炎康复物理治疗
就是应用声、光、电、磁、热等等，各种物理因子作用于人体，从而达到促进血液循环、消炎、镇痛、松解粘连，来达到治疗疾病的作用。
微波、超短波和激光通常用于急性炎症和深部组织的炎症，肩周炎的急性期就比较适合。对于有比较固定和明确的痛点，比如肱二头肌腱、冈上肌腱、三角肌滑囊等痛点，就可以选用超声波、激光来针对痛点治疗。对于整个肩关节都感觉疼痛的，就可以选用短波、超短波、磁疗等，可以通过促进肩部整体的血液循环，来达到消炎镇痛的作用。同时，在功能练习，尤其是活动度练习之前进行适当的物理治疗，可以促进血液循环，缓解肩关节周围因为疼痛而痉挛的肌肉。有利于提高功能练习的效果和减轻练习时的疼痛。 所以像磁疗、干扰电、经皮神经电刺激这样的物理治疗，对于肩周炎的急性期都有较好的镇痛作用。同时低频和中频的电疗还可以兴奋神经刺激肌肉，可以应用于在预防和避免肌肉萎缩，和功能练习后起到一定的放松作用。[5]
肩周炎康复穴位贴敷治疗
经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”和“神气游行出人”的场所。根据中医脏腑一经络相关理论，穴位通过经络与脏腑密切相关，不仅有反映各脏腑生理或病理的机能，同时也是治疗五脏六腑疾病的有效刺激点。各种致病之邪滞留在人体内部，脏腑功能受到损害和影响，致使经络涩滞，郁而不通，气血运行不畅，则百病生焉。此时，可能在经络循行部位（尤其在其所属腧穴部位）出现麻木、疼痛、红肿、结节或特定敏感区（带）等异常情况。而运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，“以通郁闭之气……以散瘀结之肿”，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态，产生良好的治疗和凋整作用，从而达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。
肩周炎康复预防方法
肩周炎是可以预防的。老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生。
肩周炎康复注意防寒保暖
由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。
肩周炎康复纠正不良姿势
对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
肩周炎康复注意相关疾病
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
肩周炎康复功能锻炼
坚持功能锻炼，平时结合自己的生活习惯做一些如屈肘甩手、体后拉手、展臂站立、头枕双手、旋肩等简单锻炼，不仅可以预防肩周炎，还能较好的缓解肩周炎的初期症状。
自我功能锻炼方法：
1.肩关节前屈练习： 站立位，双脚与肩同宽，双手下垂手掌向下握住健身棒，间距约40-60厘米，双臂向前向上举过头顶，并在所能达到的最高点维持姿势不动，注意保持躯干挺直，双肘伸直，不要后仰或屈肘，练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
2.肩关节后伸练习：站立位，双脚与肩同宽，双手背后握住健身棒，间距约40-60厘米，双臂向后伸使健身棒离开身体，并在所能达到的最远点维持姿势不动，注意保持躯干挺直，双肘伸直，不要前驱或屈肘，练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
3.肩关节外旋练习：仰卧位，双肘弯曲90度，使上臂自然放在床上，前臂与身体垂直，双手掌向上握住健身棒，间距与肩同宽，注意保持上臂和肘关节不动，始终贴住身体两侧，练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
4.肩关节内旋练习：站立位，健侧手臂从头部背到身后，并握住健身棒的一端，然后患侧手臂经腰部背到身后，握住健身棒的另一端，健侧手臂用力，向上拉动健身棒，并在所能达到的最高点维持姿势不动，注意保持躯干挺直，双手握紧，不要前驱或脱手，练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
肩关节外展和内收练习：站立位，双脚与肩同宽，双手下垂手掌向上握住健身棒，间距约40-60厘米，练习外展时，健侧手臂用力，借助健身棒将患侧手臂向外推，并在所能达到的最外侧点维持姿势不动，练习内收时，健侧手臂用力，借助健身棒将患侧手臂向内拉，并在所能达到的最内侧点维持姿势不动，注意始终保持双肘伸直，练习时，每天1-2组，每组10次，每次分别在外展和内收位置上坚持5秒钟。
5.肩胛骨主动活动度练习：站立位，双脚与肩同宽，双肩自然下垂，双肩尽力向上耸，并维持姿势不动，双肩尽力向后夹，像要把两个肩胛骨对到一起，并维持姿势不动，双肩尽力向下伸，像要把两个肩胛骨装到口袋里一样，并维持姿势不动，注意始终保持躯干挺直，不要前驱或后仰，练习时，每天1-2组，每组10次，每次分别在各个位置上坚持5秒钟。
6.胸肌拉伸练习：面向门道或墙角站立，双脚与肩同宽，双手略高过头，扶住门框或墙壁，身体向前倾斜，直到胸肌或肩关节前方有牵拉感并维持姿势不动，注意保持躯干挺直，不要弯腰，练习时，每天1-2组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。
7.肱二头肌拉伸练习：面向墙壁站立，身体离墙约15-20厘米，患侧手臂侧平举，并使掌心向下握拳顶住墙壁，向健侧旋转身体，直到肱二头肌或上臂前方有牵拉感并维持姿势不动，注意保持患侧肘关节伸直，练习时，每天1-2组，每组3次，每次坚持15秒钟。
．沈阳463骨科医院．[引用日期]
胥少汀.实用骨科手术学. 人民军医出版社.4-1617
周谋望. 骨关节损伤与疾病康复治疗方案及图解. 清华大学出版社. -158
刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[S].北京：北京科学技术出版社,
．百度百科[引用日期]
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肩周疼痛不能不活动 简单运动巧治肩周炎
&&日&&来源：互联网
　　中老年人常常出现不同程度的慢性肩周疼痛，其疼痛病源绝大部分是，俗称冻肩。究其发病过程是：肩关节意外损伤，甚至无意识的轻微损伤，导致肩关节周围肌肉、肌腱和关节囊炎性渗出，伤后当时或之后一段时间出现肩周疼痛，肩关节活动受限，由于肩部惧怕疼痛，不敢活动，肩周渗出物积聚、粘连，最终成为就诊时常见的肩周炎。如果患病早期在医务人员指导下进行适度正确的活动，渗出物将随着血液循环消散，大部分伤痛不发展为肩周炎。病在预防，肩周疼痛不能不活动。
　　肩关节是人体活动范围最大的关节，也是最容易损伤的关节，尤其40岁以上的中老年人发病率最高。由于随着年龄的增大，活动量减小，稳定关节的肌肉、肌腱和关节囊出现退变松弛和乏力，加之动作不协调，更易出现肩关节周围的损伤。所以肩关节的保健，关键在运动。
　　由于该疾病进展缓慢，无须剧烈的外伤诱因，临床就诊的大部分病人常回想不起发病诱因。在反复问诊下，病人可能回忆起就诊前2-3月前某一天，有肩关节过度活动经历，当时感到有肩关节的扭伤疼痛，或者睡眠时肩关节被压迫，起床时感觉肩关节紧张不适，事后均未引起注意，肩周疼痛逐渐加重，越痛肩关节越不敢活动，因此恶性循环，最终出现肩关节的僵硬，疼痛部位扩大，放射牵涉至颈部、耳部、前臂和手，此时饮食无味，夜不能寐，极为痛苦。严重者患肢活动严重受限，无法完成屈伸肩关节的活动，如梳头、洗脸、刷牙、扎裤带等生活动作。无意触碰，可以诱发肩周的剧烈疼痛，患者常强迫处于舒适体位，畏惧任何形式的活动，病程长者可出现肩周。X线摄片可能仅见老年人常见的，无其他骨质异常。
　　在明确肩周炎诊断前，还须排除中老年常见的心肺疾病和，因为此类疾病疼痛症状常牵涉和放射至肩周。在自我保健时，有必要去医院就诊行相应的检查，排除上述疾病。
　　本病为可自愈性疾病，但患病早期积极行肩关节功能活动，可防止肩关节发展至冻肩状态，一旦形成冻肩，自愈所需时间较长，痛苦大，肩关节功能可能恢复不全。
　　急性期需适当予以肩部制动，同时给予热疗，保持每日适量的肩关节活动，可服用抗炎镇痛药，减轻疼痛症状。对疼痛局限者，可以行封闭治疗，对疼痛广泛者封闭难以奏效。
　　总之，无论何种原因引起的肩周疼痛，肩关节的功能活动极为重要，可起到有效的防治作用，切忌肩关节被动活动。经典的锻炼方法有：俯身前后内外摆动法，俯身画圈法和爬墙法。每日数次，一定能取得良好效果。
　　中老年人的肩周炎痛苦虽大，只要坚持不懈地行肩关节功能锻炼，病痛一定能消除。
　　简单运动巧治肩周炎
　　第一个方法：提重物旋转疗法。做个沙袋提在手中，沙袋的重量逐渐由轻到重，从1公斤开始，逐渐增加到10公斤。如果自己觉得能够承受还可以再重一点，逐渐加大，上身向前自然弯曲，肩膀自然下垂，手持沙袋向下旋转画圈摆动，先顺时针转，然后逆时针转，这就叫提重物牵引，起到牵拉肩膀的作用，一天做三四次，一次绕十几、二十几次。但应注意，重量不应过重，以免引起肩部肌肉的痉挛，也不应引起明显疼痛，否则可能导致外伤。
　　第二个方法：对墙画圈疗法。患者面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。经常重复这个动作，对肩周炎的恢复将会有很大帮助。
　　第三个方法：手爬墙疗法。用患侧的手摸住前面的墙，从低到高，用食指和中指交替慢慢向上爬，爬到自己能够耐受的高度，每天这样训练若干次，就会天天有进步，越爬越高，对肩周炎的恢复也会有很大的帮助。
　　第四个方法：拉毛巾疗法。拿个长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它，刚开始可能活动受到一些限制，不要紧，慢慢来，动作可由小到大，每天坚持做几次，肩周炎的状况就会逐渐改善。别看这是一种很简单的办法，可比什么办法都好。
　　第五个方法：上肢绕脖子。无论是预防，还是治疗，没事坐着的时候，将两只胳膊分别从前向后，或从后往前用力做绕脖子的动作。
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擅长：外科
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歙县人民医院&&&外科
建议：你好这 属于局部肩关节退化会造成，建议合理的局部保暖，合理的锻炼，与中年人还是多发的，局部封闭等，还是可以缓解的， 试试伸筋丹胶囊，尼美舒利胶囊，还是很常用的，可以试试的
副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
建议：肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。平时要注意肩关节局部保暖，避免过度劳累，要加强营养，补充钙质。祝您早日康复!
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疾病百科（别名：肩关节组织炎,冻结肩,肩凝症,肩痹）（别名：肩关节组织炎,冻结肩,肩凝症,肩痹）　　肩周炎肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛...　　肩周炎肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩周炎的全称是肩关节周围炎，本病好发于50岁左右的人，故又称五十肩。因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称冻结肩;肩凝症。就诊科室：骨科 中医科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肩部疾病自测：常用药品：
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