支气管结核
支气管结核介绍
1.细菌学检查
常规痰抗酸染色镜检阳性率4.3%～68.8%，多数报道在30%以下。痰结核分支杆菌培养阳性率10.7%～100%，儿童胃液结核分支杆菌培养阳性率较高。细菌学检查阳性率不高的原因可能是多方面的，如引流支气管不通畅、含有结核分支杆菌的坏死物不易排出体外或毛刷不易刷到结核性分泌物、痰含菌量少、病灶为粘膜下浸润、增殖病灶处于相对静止状态、病例选择和检测方法不同等。近年有人提出在纤支镜直视下用直径2 mm硅胶管深入病变的亚亚段细支气管吸取分泌物做厚涂片检查，阳性率可达20.8%。采用毛刷涂片，支气管冲洗液涂片培养，术后痰涂片均是痰细菌学检查的良好补充。不同采样标本，不同检测方法联合应用可提高EBTB的阳性检出率。
2.组织、细胞学检查
经纤支镜支气管内采样做组织、细胞学检查是诊断EBTB最重要的手段，对细菌学检查阴性的EBTB诊断价值更大。EBTB常见的镜下表现为粘膜肥厚狭窄(43%)、充血水肿(20.6%)、糜烂溃疡(18.2%)、疤痕狭窄(18.2%)，不同程度的狭窄可达90%以上。但肉眼观察无法做出正确诊断。组织病理学改变主要是干酪样、非干酪样肉芽肿，有类上皮细胞、淋巴细胞浸润。典型改变仅占36%，艾滋病(AIDS)合并EBTB者缺乏结核性肉芽肿的特征性改变。EBTB细胞学特征是坏死较为彻底，坏死物水分少，含脂多，易干燥呈颗粒状。结核结节周围无游离的纤毛柱状细胞，纤毛柱状细胞排列仍有极性，游离缘清晰，柱状结构存在，核呈桑椹样排列。上述特征不同于肿瘤凝固性坏死和异物型多核巨细胞。有作者报告，746例行支气管冲洗液细胞形态学检查，23例确诊为EBTB，其中仅1例抗酸染色阳性，认为细胞学检查阳性率并不低于细菌学检查，在一定程度上可弥补细菌学检出率低的不足。
3.聚合酶链反应
(PCR)及免疫学技术：有关报道不太多。吴雪琼等报道了83份结核性支气管肺泡灌洗液(BALF)PCR、涂片和培养结果，三种方法阳性率分别为56.6%、20.5%和25.3%，26份非结核性BALF pCR检查均阴性，认为PCR有很好的诊断价值。陈章等检测了62例EBTB的BALF中结核抗体、术后涂片、刷检及活检阳性率分别为85.7%、46.6%、45.8%和30.9%，认为BALF结核抗体检测阳性率高可能与灌洗液回收量大、接近病灶、抗体含量相对较高有关。检测组织标本中结核分支杆菌DNA是先进的技术方法，应用前景看好。胡敏等采用聚合酶链原位扩增法检测肺石蜡切片中结核分支杆菌DNA，阳性区域有杆、棒状或点状深蓝色小体存在，30例标本中24例阳性，而常规抗酸染色仅5例阳性。马路等用巢式聚合酶链反应(NPCR)检测活组织中结核分支杆菌DNA，该法用内引物和第二次放大时循环次数少，结果减少背景带增加了特异性。最后产物以内引物特异性为基础放大，克服了污染。110例标本中阳性率达76%，明显高于组织病理学的13%、刷检涂片的19%、术后痰检的22%和培养的15%。43例确诊为肺癌者，NPCR无一例阳性。对于胸片正常，痰菌阴性，组织学未见典型结核改变的EBTB颇有诊断价值。
4.影像学检查
EBTB的X线胸片表现各异，与支气管、肺、胸膜和纵隔病变密切相关。肺斑片状浸润影占29%～41%，肺不张28%～49%，肺实变36%，肺内非活动性病灶13%～33%，空洞26%，肺门影增大8%～15.8%，胸液5.3%，毁损肺5.2%，胸片未见异常者3%～40%。靳二虎等提出EBTB的CT特征是⑴两肺上叶、中、舌叶是结核好发部位;⑵受累支气管病变广泛，74%为多支受累;⑶有支气管狭窄、管壁增厚、梗阻;⑷78%有肺结核，有肺门淋巴结肿大;⑸多数支气管引流的肺叶、段近端肺门层面无肿大及局部外突。增强扫描显示有淋巴结环状强化或实变不张的肺组织中无肺门肿块，更支持本病的诊断。Moon等认为CT表现取决于病期，活动性病变时，气道管壁不规则增厚，而慢性纤维性病变时，气道为光滑性狭窄和轻度管壁增厚，动态观察无明显变化。
建议检查项目:
胸廊对称，双肺纹理清晰，肺门影结构正常，心影不大，纵隔居中，双侧膈面光...
胸部摄片适应于以下疾病的辅助诊断(1)肺部及气道病变。(2)心脏大血管病变，...
结核杆菌检查
阴性：即涂片未找到抗酸杆菌，培养未检出结核分支杆菌。
1、检查结果为阳性者，即可诊断为结核菌感染，常见于各种结核病。
1、红细胞(RBC)：男性为 4.0X10^12～5.5X10^12/L，女性为3.5X10^12～5.OX10...
红细胞计数(RBC)(单位：10^12/L)
大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱...
痰液常规检查
正常人一般无痰液，少数人有白色或灰白色黏稠痰液。
痰液一般性状检查有助于呼吸系统疾病的初步分类诊断。
黄色脓样痰见于化...
支气管结核相关问答
咨询医生：
你好！最近总感觉呼吸不顺畅，有
发布时间：
性别：男年龄：26岁
支气管结核
指导意见：如果想拍出结核的话可以做一下结核菌素实验。片子的情况应该是支气管炎的情况，平时注意避免吸烟。避免受凉，多饮水。
回复医生：
本人咳嗽，喘气半年，现已确诊肺
发布时间：
性别：女年龄：1月
支气管结核
指导意见：身体的咳嗽的因素有可能是赵亮受到风寒以及身体的肺部病变肺结核现象形成的这种情况目前来说必须手术进行调整和治疗的不同地区价格都是不一样的同时你也可以适当的用抗结核药利福霉素钠。
回复医生：
肺结核支气管内膜结核，，
发布时间：
性别：女年龄：27岁
支气管结核
指导意见：肺结核西药的副作用比较大，服用以后可能会出现一些副作用。治疗肺结核，建议可以配合服用中药洋参愈痨丸治疗，效果会很好的。
回复医生：
前几个月发现有肺结核，治疗过程
发布时间：
性别：女年龄：35岁
支气管结核
指导意见：你好，支气管结核是个很讨厌的病,就是结核治愈了,有的人还会产生支气管瘢痕性狭窄,重者则需手术治疗，支气管内膜结核的治疗,大约需要9-12个月，一定要到正规的医院治疗，不要延误病情。
回复医生：
无硬结，无不良反应！出生就打过卡介苗！！后来他奶奶
发布时间：
性别：男年龄：842天
支气管结核
指导意见：你说的这个情况有可能是注射卡介苗失败，就需要考虑进一步的观察，这个情况再注射卡介苗的话，一般也没有太大必要，
回复医生：
正在您院住院，现在是肺结核，支
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性别：女年龄：23岁
支气管结核
指导意见：你的情况考虑和呼吸道感染有关系的，可以医院检查一下。建议可以服用阿奇霉素分散片和双黄连口服液治疗，建议多喝水，饮食清淡
回复医生：
养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
就诊科室：
需做检查：
常用药品：
并发疾病：
传染方式：
呼吸道传播
多发人群：
无特定人群
发病部位：
主治疾病：病毒性肝炎（乙肝、丙肝...
所在医院：北京大学人民医院 肝病研究所
副主任医师
主治疾病：各种感染病、肝病诊治。
所在医院：北大医院 感染疾病科
副主任医师
主治疾病：病毒性肝炎、发热待查、...
所在医院：浙一医院 传染病科
主治疾病：肺结核和全身结核病的治...
所在医院：上海市公共卫生临床中心 呼吸结核科此处不能提供医院专家的咨询服务，若对病情有疑
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填写电话号码时请加上区号，格式.：010-南昌市叠山路346号
& 江西省胸科医院始建于1953年，是由江西省结核病防治所、江西省肺科医院转型发展而来，是全省唯一一所集医疗、预防、教学、科研为一体的以治疗胸部疾病为主的“三级甲等”医院，也是全省唯一一家取消药品加成试点省直医院。医院还承担了全省结核病及其他传染病的定点收治任务，是江西省突发公共卫生事件医疗救治中心；承担了全省社区卫生技术工作的指导、培训任务，为江西省社区卫生技术指导中心。&&&&医院现有职工660余人，其中正副教授、正副主任医师104名，医学博士5名，医学硕士50余名，硕士生导师9名。拥有江西省卫生系统高层次学术学科带头人1名，省卫生厅学术技术带头人培养对象14名。医院编制床位1000张，开放病床500张，设有胸外科、心血管内科、呼吸内科、肿瘤科、结核科、神经内科等临床医技科室30个，其中胸外科、结核科、呼吸内镜基地为江西省医学领先学科。&&&&医院拥有现代化高能直线加速器、全身螺旋CT扫描机、直接数字化X线摄影机、大型数字减影C型臂、多功能麻醉呼吸机、德国进口体外循环机、杜邦和日立全自动生化仪、血气分折仪、彩色多普勒、肺功能仪、电视胸腔镜、电子纤维支气管镜、胃镜、经颅多普勒、心电生理仪、呼吸睡眠监测仪等先进器械设备。&&&&医院内镜中心2008年被卫生部授予“国家卫生部呼吸内镜培训基地”，面向全国进行内镜医师培训，年平均开展气管、支气管介入手术7000例次，纤支镜检查例数居全省之首。医院率先引进开展了“大容量全肺灌洗术”，为广大尘肺患者带来福音，省内外尘肺患者慕名而来，满意而归。&&&&医院秉乘“科技兴院”的理念，积极进行科研创新和技术引进，近年来，先后获得“省科技进步奖”7项”、“省直然科学基金奖”1项、“省厅技术创新奖”3个和70余项科技成果及医学专著4部。&&&&医院以“厚德、仁爱、专邃、为先”为院训，坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的服务理念，近年来，先后荣获“江西省省级文明单位”、“江西省群众满意医院”、“江西省卫生系统行风建设优良单位”、“厅直卫生系统社会治安综合治理目标管理先进单位”“全国百姓放心示范医院”等称号。医院将以精湛的技术、良好的医德竭诚为广大人民群众提供优质、价廉的医疗保健服务。
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江西省胸科医院
医院别名：江西省第三人民医院
医院性质：公立/综合医院
医院等级：三级甲等　　
联系电话：7
联系地址：南昌市叠山路346号
总分：/10.0
江西省胸科医院医院介绍
江西省胸科医院始建于1953年，是由原来的江西省结核病防治所、江西省肺科医院转型发展到现在的江西省胸科医院。她是全省唯一一所集医疗、预防、教学、科研为一体的以治疗胸部疾病为主的“三级甲等”专科医院。
医院现有职工500余人，其中正副教授、主任医师80余名，医学博士2名...[查看详细]
江西省胸科医院专家风采
副主任医师
擅长：临床病理诊断及分子病理学
擅长：医学检验
擅长：结核、肿瘤、自身免疫性疾病等免疫学检测技术
擅长：临床免疫和分子生物学的实验室和科研工作
擅长：内科杂病及多种疑难病症、各型肺结核、胸膜炎、慢支、肺心病、支扩等疾病
擅长：中晚期肺癌、胃肠道肿瘤和乳腺癌的化疗、气管镜下腔内治疗技术和无痛气管镜检查技术
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关于“气管支气管结核诊断和治疗指南(试行)”的几点补充说明
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