本站已经通过实名认证，所有内容由王建华大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
各类降糖药之优缺点比较
全网发布： 17:23
山东省济南医院糖尿病诊疗中心(250013)主任 王建华评价一种降糖药物的优劣，需要全面衡量,不能光看降糖效果，还要看安全性、耐受性、依从性、价格因素以及是否具有心血管保护作用等等。1、磺脲类的优缺点磺脲类降糖药是使用最早、应用最广的口服降糖药，主要通过刺激胰岛分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平降低血糖。临床常用的有糖适平、达美康、优降糖、美吡达、亚莫利等。优点：疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管无不良影响，没有癌症风险。缺点：容易发生低血糖及体重增加，个别病人会出现皮肤过敏反应、白细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议服用短效、经胆道排泄的磺脲类药物，糖适平更适合。2、格列奈类的优缺点属于新一代促胰岛素分泌剂，代表药物有诺和龙、唐力，可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖而且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。缺点：价格较高，使用不当也会引起低血糖。3、二甲双胍的优缺点二甲双胍主要通过减轻胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制肝糖输出来降低血糖。它是目前治疗糖尿病的一线首选降糖药物，既可单独使用，也可作为各种联合治疗方案（如胰岛素与口服降糖药联合）的基础用药。优点：二甲双胍除了能有效降糖以外，还可降低体重、血压及血脂，具有心血管保护作用，显著改善长期预后，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。价格便宜，性价比高。 缺点：胃肠道反应多见，长期应用可能会影响维生素B12的吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。4、α-糖苷酶抑制剂的优缺点主要通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖（尤其是餐后血糖），非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。代表药物有拜唐平、卡博平和倍欣，用法为进餐时与第一口主食同时嚼服。优点：降糖效果肯定，主要在肠道局部作用，仅2％吸收入血，肝肾等全身副作用少, 不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者，同时也是目前国内外唯一具有IGT治疗适应症的降糖药。缺点：部分患者初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反应，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。注意与其它降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖纠正，进食淀粉类食物无效。5、胰岛素增敏剂的优缺点代表药物有罗格列酮（文迪雅、太罗）和吡格列酮（艾可拓）。优点：不刺激胰岛素分泌，而是通过增强组织对胰岛素的敏感性来发挥降糖作用。这类药物适用2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征，可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用可进一步改善血糖控制。单独使用不会引起低血糖。缺点：起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能3级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者应避免使用吡格列酮。6、DPP-4抑制剂的优缺点是一种基于肠促胰素（GLP-1）机制的新型降糖药物，目前在我国上市的有西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）、维格列汀（佳维乐）等等。优点：增加内源性GLP-1水平，同时改善胰岛α和β细胞功能障碍，具有降糖疗效确切、低血糖风险小、不增加体重、无胃肠道反应，安全性及耐受性高等优点。只需每天一次用药，患者依从性好。缺点：有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等副作用，但发生率很低。缺点是价格较贵，在我国暂未进入医保。7、SGLT-2抑制剂的优缺点此类药物的作用机制与传统降糖药物不同，主要是通过抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖。目前国外上市的有达格列净。优点：SGLT-2抑制剂极少发生低血糖，并对改善体重和血压有益处。口服片剂，一天一次，依从性好，缺点：可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长期用药的安全性有待于进一步观察。8、GLP-1受体激动剂的优缺点目前我国上市的GLP-1受体激动剂有艾塞那肽（百泌达）、利拉鲁肽（诺和力）。优点：除了能够显著降低血糖,还能减轻体重，降低血压、改善β细胞功能，显示出了延缓糖尿病进展及减少糖尿病心血管并发症的潜能，这种集多种药理作用于一身的特点是现有糖尿病治疗药物所不具备的。由于其具有符合生理需求的葡萄糖浓度依赖的降糖机制，因而低血糖风险很低。缺点：有恶心、呕吐等消化道不良反应。临床应用时间短，价格昂贵，需注射用药，不推荐该药作为一线用药。9、胰岛素及其类似物的优缺点临床常用的胰岛素和胰岛素类似物有：诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵N、诺和锐、诺和平等等。优点：胰岛素及胰岛素类似物是迄今为止控制血糖最强有力的武器，对肝肾无不良影响，所有不适合用口服降糖药的糖尿病人（如1型糖尿病、孕妇、糖尿病酮症酸中毒、肝肾功能不全患者等等）均可改用胰岛素治疗。早期使用胰岛素还可有助于保护和修复胰岛β细胞功能。缺点：低血糖风险相对较高，可致体重增加，个别患者注射部位出现皮肤过敏或脂肪萎缩，注射给药给患者带来不便，胰岛素类似物的价格较高。10、降糖中成药的优缺点优点：降糖作用虽弱，但无低血糖风险，而且不会增加体重；可通过“滋阴、活血、补肾”来改善症状、辅助调脂降压、防治慢性并发症；可与各类口服降糖药或胰岛素联合应用。缺点：降糖效果欠佳，只能作为辅助治疗，服用不太方便。&电子邮箱：原创作品：转载请注明出处&&&
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 16:51
王建华大夫的信息
网上咨询王建华大夫
在此简单描述病情，向王建华大夫提问
王建华的咨询范围：
糖尿病及其并发症、甲亢该商户还没有点评
已经到店消费过？来写第一封点评吧！
玛丽莲甜品链接打不开?
请点击右上角
选择"在浏览器中打开"11:09 米唐 阅读(52) 评论(0)
摘要: 入门 /articles/FJVNZf 1、全局安装 以下需要进入项目目录： 2、项目安装 如果项目需要其他nodejs其它包，请先创建package.json，只用gulp,可以直接使用下面命令 3、安装gulp组件 例如： 4、创建 gulpfile.
23:02 米唐 阅读(6) 评论(0)
摘要: /archives/18 3、npm介绍 3.1、说明：npm（node package manager）nodejs的包管理器，用于node插件管理（包括安装、卸载、管理依赖等）； 3.2、使用npm安装插件：命令提示符执行npm install &name
22:30 米唐 阅读(11) 评论(0)
摘要: Chrome扩展及应用开发（电子书） .cn/minibook/950 文档 官方 /extensions/contentSecurityPolicy 百度翻译 https://chajian.bai
21:36 米唐 阅读(4) 评论(0)
摘要: Unix 时间戳 Unix timestamp (' 00:00:00' GMT 之后的秒数) JS PHP MySQL timestamp字段 表现形式更像是字符串 使用： 1、mysql取出的字符串： 1、可以直接通过js可以直接date转换成js时间戳 2、用php str
14:14 米唐 阅读(13) 评论(0)
摘要: 1. Array 和 Object 的typeof 结果都是 object 2. toString() Array的结果是真的字符串，而Object的结果是固定的[object Object] 3. 通过Object.prototype.toString调用，Array的结果返回固定[object
14:20 米唐 阅读(15) 评论(0)
摘要: “透视”作为一个动词，意思是旋转。如果将数据看成是一个物体，数据透视表允许旋转数据汇总，从不同角度或观点来看它。数据透视表能够轻松地移动字段，交换字段位置，设置创建项目的特定组。 如果给出一个陌生的物体让你鉴定，你可能会从不同的角度观察它来得出答案。处理数据透视表与研究一个陌生的物体类似。此时，物体
17:17 米唐 阅读(8) 评论(0)
摘要: /a/1753 date.getTime(); // 获取JS时间戳(从开始的毫秒数), 可以转变成Unix时间戳 请特别看清楚上面的
07:19 米唐 阅读(17) 评论(0)
摘要: http://www.jb51.net/article/42713.htm 其中 isEmptyObject
13:50 米唐 阅读(66) 评论(0)
摘要: http://blog.csdn.net/chengxuyuan/article/details/8497277
12:42 米唐 阅读(10) 评论(0)
摘要: 多种原因： http://www.jb51.net/article/23781.htm 最常见是数据过大， 注意优化sql语句，避免过大 另外更改可接受缓存量 在my.cnf文件中添加或者修改以下变量： max_allowed_packet = 10M(也可以设置自己需要的大小) max_allow
21:30 米唐 阅读(10) 评论(0)}