本站已经通过实名认证，所有内容由王高强大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
胆管癌支架植入配合放射治疗？
患者：药物名称：阿拓莫兰，恩美泰，苦参素服用说明：阿拓莫兰，1.5g*2 恩美泰，500mg*2 苦参素 (忘了剂量，100ml注射用的）日开始发黄，陶土色大便，消瘦，伴纳差，3月20日省医院诊断为肝门区胆管细胞癌，3月24日中山大学医院确诊为2级胆管细胞癌，总胆红素255，无法手术，无法可否 1保肝治疗， 2胆道支架植入 3配合放射治疗1.植入支架是微创手术？支架多久更换 2.疗程多久，能否癌细胞灭活，术后存活多久，费用？ 3，成功率有多高，并发症和危险情况 4.放射治疗和射频消融术是一个概念？ 5.支架植入和外引流的优缺点上海东方肝胆医院中西医结合科王高强：1.ERCP放置内支架是微创手术，费用要看放哪种支架，塑料支架国产的4000元左右，金属支架8000元左右，进口支架16000左右，加上手术费用大约在元之间。至于塑料支架一般四个月就要更换，时间长的4年也有，只要不堵塞就不用管它，金属支架终身携带。2.放支架对生长没有影响，只是引流胆汁起到减黄作用，术后可以针对进一步行放疗。3.这个手术现在技术很成熟了，疗效好，但是一定要到正规大医院内镜科治疗，并发症多，穿孔、出血及重症都可以致命。4.放疗是通过放射线杀死细胞，射频是针对肝实质肝细胞癌或者胆管细胞癌的，对于伴有阻黄的胆管癌没有适应征。5.已经侵犯二级胆管，成功率可能偏低；左、右肝管是否相通决定能否顺利行ERCP术放置支架，若不能放置内支架，可以做PTCD置管外引流。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 21:05
王高强大夫的信息
王高强大夫电话咨询
王高强大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询王高强大夫
在此简单描述病情，向王高强大夫提问
王高强的咨询范围：
中西医结合治疗乙肝、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胆管癌、胰腺癌、高血压、心脏病、糖尿病及肾炎、肾病综合征等疾病。临床善用对药，遣方力求小而精；擅长用针刺、艾灸及推拿等治疗疑难病症。可熟练操作胃镜检查；独立在超声引导下行PEIT、PTCD及肝穿刺活检术等；能结合中医“望、闻、问、切”四诊法和西医常规检查、化验结果诊断疾病，中西医结合治疗疾病。“精准放疗”能做的越来越多
核心提示：长期以来，放疗在癌症治疗中都处于“配角”地位，很多人罹患癌症后，首先想到的就是手术开刀。事实上，进入21世纪后，随着立体定向放射外科技术、螺旋断层放射治疗系统等新技术的出现，放疗已告别“机关枪扫射”般的模糊照射时代，能够对肿瘤实现“精准”的放疗，减少对正常细胞的误伤，不仅疗效更显著，副作用也更少。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　近十年来，我国癌症发病率呈上升趋势，癌症治疗技术也发展迅速。8月20日，在厦门召开的CHINA-HOSPEQ 2015 中国国际医用仪器设备展览会暨技术交流会上，美国Accuray安科锐亚洲亚太区总裁曹永胜表示，放疗已进入“精准时代”，在提高肿瘤患者的生存率和生活质量方面，“精准放疗”越来越受到大家的重视和普及。　　癌症正慢慢成为藏在我们每个人身边的“生命杀手”。今年4月，全国肿瘤登记中心公布的最新监测数据显示，我国年增癌症病例337万，每分钟约有6.4人患癌。“从癌症治疗上看，中国存在发病率高、放疗率低、患者需求量大的难题，”曹永胜表示，在美国，癌症患者中约有70%的人接受放疗，但中国仅有不到30%的癌症患者接受了标准的放射治疗。　　长期以来，放疗在癌症治疗中都处于“配角”地位，很多人罹患癌症后，首先想到的就是手术开刀。事实上，进入21世纪后，随着立体定向放射外科技术、螺旋断层放射治疗系统等新技术的出现，放疗已告别“机关枪扫射”般的模糊照射时代，能够对肿瘤实现“精准”的放疗，减少对正常细胞的误伤，不仅疗效更显著，副作用也更少。
　　在展会上，来自美国Accuray安科锐公司的CyberKnife？誖全身放射外科治疗系统（以下简称“射波刀”）和TomoTherapy？誖螺旋断层放疗系统（以下简称“TOMO”系统），吸引了不少观众驻足。曹永胜介绍到，这两款产品最大的特点是，既能最大限度地杀死癌细胞，又能最大程度地保护正常细胞，在保证疗效的同时减少副作用。“射波刀”犹如一个“放射外科手术机器人”，他可以如影随行地捕捉肿瘤的运动，并在第一时间进行调整，确保放疗的准确度；“TOMO”系统是将加速器整合到CT的机架上，可以实现360度螺旋式“自适应放疗”，集中“功力”照射癌细胞，使正常组织受到的损害最小。曹永胜说：“射波刀和TOMO系统能把放疗范围精确到亚毫米级，总体平均误差不超过0.95毫米。”　　近些年来，医学技术的发展让越来越多人意识到放疗的重要作用。已有部分国际研究表明，在早期的、、非等癌症治疗中，“精准放疗”发挥的作用越来越大，甚至有可能与手术相媲美。此外，放疗在、肺癌、头颈部肿瘤等癌症治疗中，优势也较明显。根据《美国新闻与世界报道》报道，在美国排名前50的癌症治疗中心中，超过一半的癌症中心已配备了“射波刀”和“TOMO系统”。在中国，“精准放疗”技术及设备，还有待进一步普及和发展。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤治疗...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
“肿瘤的真相与误区”微信号开通！
别再为真真假假的癌症信息所困扰，用手机扫一扫或通过公众平台搜索“肿瘤的真相与误区”并关注，每天一条专业实用的防癌抗癌资讯，还有专家答疑哦！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
得了癌症要不要放疗？许多人在这个问题上选择“宁愿等死，也不受罪”。原因是放疗“敌友不分”，在杀灭癌细胞的同时会杀死正常细胞，造成大量脱发、呕吐、疲劳等严重副作用，可能最后癌症没治好，人却被活活折腾死！几十年来，放疗副作用大已几乎成为共识，许多癌症患者拒绝放疗，或把只它视为癌症晚期的无奈赌博。可放疗真有那么恐怖吗？ []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
肾结石可以造成腰痛，腰椎间盘突出，也会让人腰痛。如何进…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
武警广东省总队医院营养科主任曾晶介绍，多数市民都听说过…… []
做爱是一个快乐的过程，是两个亲密无间的伴侣情感的交流。…… []
全世界需要接受放射治疗的癌症患者远大于实际接受放射治疗的患者，而中国较其他国家相比，实际接受放疗的患者比例更低。中国放疗的现状并不乐观。本站已经通过实名认证，所有内容由周大鹏大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
体内有金属物品能否做磁共振？(转载)
1.询问给您手术的主刀医生确定金属物品的材料，他对此种金属植入物更有经验，可以判断是否可以耐受磁场。如果不能确定，可以通过查询病历记录明确体内植入物的成分。2.了解核磁共振是否非做不可，是否可以用其它成像方法替代，如CT、超声等等。3.如果必须通过做核磁共振明确疾病，建议选用磁场强度相对比较低的核磁进行检查。4.总体原则是体内有金属慎做核磁，不是绝对不能做。5.一般位于骨头上的金属植入物相对比较稳定；固定的金属牙托尽量摘除.6.内脏手术吻合器也相对安全。
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 18:49
周大鹏大夫的信息
网上咨询周大鹏大夫
在此简单描述病情，向周大鹏大夫提问
周大鹏的咨询范围：
咨询范围：
肿瘤和疼痛症的微创介入治疗： 1、全身各部位肿瘤的穿刺活检确诊； 2、全身各部位肿瘤的放射性碘-125粒子植入术；3、肺癌以及肝癌的综合治疗，特别是射频、微波消融等； 3、肿瘤引发疼痛症状的介入治疗。您所在位置：
&& 文章详情
放疗支架在晚期食管癌中的应用（附5例报告）
作者：张国军&&&&作者单位：730080 甘肃兰州，窑街煤电公司医院放射科
探讨携带125I粒子放疗支架在晚期食管癌中的应用价值。方法
收集窑街煤电公司医院放射科5例晚期食管癌病例，均经食管镜活检病理证实为鳞癌。因病变侵犯周围大血管，不能手术切除，在X线电视透视下置入放疗支架，做姑息性治疗。结果
5例置入6枚支架，位置完全正确，54颗活度为0.8 mCi的125I粒子。术后3天患者即可逐渐进食，随访3～9个月，瘤体缩小20%～50％，平均缩小25％。1例出现支架堵塞，1例支架脱落坠入胃内。结论
放疗支架治疗晚期食管癌是一项操作简单、安全、疗效显著的介入技术，值得临床推广应用。
【关键词】& 支架 放疗 食管癌 介入治疗
&&& 食管癌是消化道常见肿瘤，发现时常常已到中、晚期，手术切除风险高、痛苦大、并发症多。介入性放疗支架治疗食管癌可达到延长患者生命、减轻痛苦、提高生活质量的目的，现报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 收集我院经钡餐透视、食管镜检查和活检病理证实的食管癌5例，均为鳞癌，男性，年龄52～70岁，平均61岁。其中3例病变在中上段，2例病变在中下段。
&&& 1.2& 支架& 南京微创医学科技有限公司生产的捆绑式套装机织覆膜支架，型号：MTN-S-18-20/80-120-G。
&&& 1.3& 碘粒子& 中国原子能科学研究院北京原博生物医学工程有限公司生产的MSI-125型植入用125I种子源。半衰期为59.43天，主要发射22 keV和25.2 keV的荧光X射线，表现活度为每颗粒子0.8 mCi。
&&& 1.4& X线机& 北京万东F99-ⅢBT影像增强X线机。
&&& 1.5& 方法& 已确诊病例在放置支架前1周，行食管钡餐透视点片，测量狭窄程度及范围。确定支架定制技术参数和粒子使用数目，摆放位置。置入支架前将碘粒子先装入支架外套内，再按常规支架置入方法立位透视下口服60%泛影葡胺做好病变两端定位，于胸壁贴铅丝做定位标记。用2%利多卡因咽部喷雾麻醉3次，肌肉注射山莨菪碱10 mg，度冷丁50 mg。患者仰卧于诊视床上，头侧抬高45&。取左前斜位，咬紧牙垫，经口送入5 F Cobra导管和超滑导丝，轻轻推送越过病变远端直至胃内，退出导丝经导管注入少量造影剂，确认导管进入胃内。经导管送入食管用超长超硬导丝，导丝头端达胃窦部，退出导管后沿超长超硬导丝送入直径18 mm、20 mm的球囊导管，分别行病变区扩张，待扩张满意后退出球囊导管。沿导丝送入捆绑式套装放疗支架及推送释放器，使与病变两端定位标记一致，开始缓慢释放支架。待支架完全释放后，退出导丝和释放器，支架置入术结束。患者咽部麻醉消失后，口服泛影葡胺观察造影剂通过支架通畅情况。
&&& 1.6& 评分标准& 吞咽功能改善评价用吞咽困难5级评分标准［1］：0级，正常吞咽；1级，能吞咽大部分固体食物；2级，能吞咽半固体食物；3级，只能吞咽液体食物；4级，不能吞咽液体食物。
&&& 2& 结果
&&& 5例共置入6枚支架，54颗碘粒子，1例因病变范围太长，置入2枚支架，相互嵌套（图1），5例均成功置入。放置后给予消炎、止痛等对症治疗3天。1例中上段食管癌患者放置后出现刺激性干咳，为扩张后的食管对气管压迫所致，2周后逐渐缓解，1例中下段食管癌放疗支架置入后2个月出现支架堵塞，1例支架脱落坠入胃内，在电子胃镜下取出重新置入放疗支架。3～9个月行食管吞钡透视，支架位置正确，钡剂通过顺利。5例患者吞咽功能均改善在1～2级。
&&& 3& 讨论
&&& 3.1& 支架硬度和形状的选择& 病变靠近食管中上段应选择较软的支架，靠近中下段应选择中等硬度的支架为宜。本组均选择中等硬度、杯口球头形覆膜支架（图2）。可避免：（1）支架太硬与食管壁成角后造成食物通过不畅；（2）支架头端与管壁贴合不紧导致食物残留；（3）肿瘤组织穿过网眼再狭窄［1，2］。
&&& 3.2& 支架放置成功的要点& 关键是导丝能否通过狭窄段及术前定位是否准确［3～5］。本组5例均采用病变上下段同时作定位标记，其中1例因2枚支架相接，以下段定位为主。一例因术前吞咽功能在4级（图3），导丝通过狭窄段较为困难，采用适当的方法和力度后导丝通过。5例均定位准确，支架放置理想。
&&& 3.3& 放疗支架的优越性& 放疗碘粒子均选用125I，其半衰期为59.43天，覆于支架外围环形排列（图4），贴近病变。能够达到低剂量、长时间、持续性的发挥内放疗作用，从而抑制或杀灭肿瘤细胞，可使病变稳定，同时起到了解决进食困难的问题和长期治疗的作用［6］。
&&& 3.4& 随访结果& 5例随访3～9个月，吞咽功能均改善在1～2级，病变缩小20%～50％，平均缩小25％。1例因饮食不当出现支架堵塞，1例支架脱落坠入胃内，后在电子胃镜下取出，其余病例未出现严重并发症。
&&& 图1& 两枚支架嵌套图& 图2& 球头杯口形放疗支架& 图3& 支架置入前改变& 图4& 环形排列的碘粒子
&&& 总之，放疗支架治疗中晚期食管癌，操作简单、疗效确切、并发症少、患者恢复期短。既可以起到普通支架的支撑作用，又可以对病变局部进行放射治疗。能够达到延长患者生命、提高生活质量的目的，值得临床推广应用。
【参考文献】
朱时铿.内支架置入术在食道良恶性狭窄中的应用.实用放射学杂志，）：565-566.
张希全，张丽英，杨兴民，等.食管自扩金属内支架治疗良恶性狭窄.实用放射学杂志，）：659-661.
曹德华，钱家新，黄裕宏，等.自制X线显影尺在食管内支架置入术中的应用.实用放射学杂志，）：111-112.
孙兴旺，王秀英，崔进国，等.被覆金属内支架在治疗食管纵隔瘘和食管气管瘘中的临床应用.中华放射学杂志，）：266-267.
韩新魏，李天晓，王瑞林，等.癌性食管—气管瘘的被膜自膨式金属内支架植入治疗.中华放射学杂志，）：741-743.
郭金和，滕皋军，何仕诚，等.食道内照射支架的研制及临床应用的初步结果.中华放射学杂志，6-920.
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧金属内支架对放射治疗影响的体外研究_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
金属内支架对放射治疗影响的体外研究
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢}