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2013年临床三基考试题及答案
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2013年临床三基考试题及答案
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泌尿外科学(医学高级)损伤章节练习()
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&&泌​尿​外​科​学​(​医​学​高​级​)​损​伤​章​节​练​习​(04​-8​-6​)
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尿道血管瘤2例报告
【摘要】：尿道血管瘤２例报告陆家平１王敏齐１苏建堂２（１．江苏省扬州市第一人民医院，扬州２２５００１２．江苏省人民医院）１病例报告例１，女，５６岁。因尿道外口出血１周伴轻度尿痛于１９９４年１０月３日入院。排尿时，尿流偏向一侧。骑自行车时，会阴部有疼痛，尿道外口...
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
尿道血管瘤２例报告陆家平１王敏齐１苏建堂２（１．江苏省扬州市第一人民医院，扬州２２５００１２．江苏省人民医院）１病例报告例１，女，５６岁。因尿道外口出血１周伴轻度尿痛于１９９４年１０月３日入院。排尿时，尿流偏向一侧。骑自行车时，会阴部有疼痛，尿道外口渗
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外伤性膀胱破裂60例诊治体会
作者：杨旭，郝显忠，刘宏业
【关键词】& 外伤性膀胱破裂；诊断；手术治疗
　　【摘要】& 目的& 探讨外伤性膀胱破裂的治疗方法。方法& 回顾我院年60例外伤性膀胱破裂患者的临床诊治过程。其中交通事故21例，刀刺伤15例，跌踢伤7例，砸伤6例，高处坠落伤5例，医源性损伤6例。合并伤44例，创伤失血性休克19例。本组病例均行手术证实。结果& 治愈59例，死亡1例，死因为严重脑挫裂伤、脾破裂、失血性休克。结论& 外科手术治疗膀胱破裂是主要治疗方法，手术疗效满意。
&&& 【关键词】& 外伤性膀胱破裂；诊断；手术治疗
&&& 我院1978年9月～2005年12月共收治外伤性膀胱破裂患者60例，全部经手术证实，现总结临床资料报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 一般资料& 本组患者共60例，男54例，女6例；年龄12～58岁。以20～40岁为多，占90%。受伤原因：交通事故21例；刀刺伤15例；跌踢伤7例；砸伤6例；高处坠落伤5例；医源性损伤6例。损伤类型：腹膜腔外型15例，腹膜腔内型36例，腹膜腔内外型9例。
&&& 1.2& 伤后就诊时间& 1～7h 52例，8～24h 7例，48h 1例。
&&& 1.3& 合并损伤& 骨盆骨折18例；尿道断离4例；脾破裂5例；肝破裂2例；肠破裂8例；阴道裂伤2例；脑挫裂伤2例；肋骨骨折、血气胸2例；妊娠子宫破裂1例；创伤失血性休克19例。
&&& 1.4& 手术方法及合并伤手术方法& 本组60例均行膀胱修补术，49例膀胱造瘘术。合并伤术式：尿道会师术2例，尿道吻合术2例，脾切除3例（脾网膜移植2例），脾修补术2例，肝修补术2例，肠修补术8例，阴道修补术2例（1例耻骨联合切开行尿道、阴道修补术），胸腔闭式引流2例，子宫修补术1例。
& 　2& 结果
&&& 59例治愈，1例死亡，原因为严重脑挫裂伤、脾破裂、失血性休克。术后并发症：腹腔脓肿1例，膀胱阴道瘘1例，切口感染5例，尿道狭窄1例。
&&& 3& 讨论
&&& 3.1& 外伤性膀胱破裂诊断& （1）有下腹部、臀部、会阴部外伤史或下腹部刀伤创口。（2）下腹部、会阴部疼痛。（3）膀胱区压痛、反跳痛、阴部瘀血斑或排尿障碍、血尿、无尿。（4）结合异尿注水试验、膀胱造影、B超、腹腔穿刺检查。外伤性膀胱破裂主要原因是交通事故、刀伤、踢砸伤。多合并有骨盆骨折、尿道断离、腹腔实质脏器或空腔脏器破裂。值得注意的是严重休克、严重颅脑损伤、意识障碍患者，不能叙述病史，膀胱破裂的症状、体征常被其他脏器损伤所掩盖。笔者体会：对严重颅脑损伤或昏迷病人应及时留置导尿管、注水试验、多可早期发现是否有膀胱破裂。
&&& 3.2& 治疗& 膀胱破裂的治疗方法：（1）对单纯膀胱破裂口较小及无腹腔脏器损伤者可行留置导尿术，抗生素治疗。（2）对膀胱破裂口大、合并有腹腔脏器损伤或尿道断离者，应积极做好术前准备，早期手术治疗。（3）对有创伤失血性休克患者，要尽快建立静脉通道，在抢救休克的同时及早行手术治疗。
&&&&& 作者单位： 161600 黑龙江克山，克山县第一人民医院
　　(编辑：周& 蕊)
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