肾积水的检查方法有哪些？_百度拇指医生
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?肾积水的检查方法有哪些？
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尿液从肾盂徘出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾孟肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。(一)血常规检查 继发感染时，血白细胞总数及中性白细胞增高。(二)尿液检查 尿镀中可查到红、白细胞及脓细胞。尿培养阳性。(三)B超 是首选方法，可与肾囊肿及肾实质肿瘤相鉴别．对了解尿路情况有帮助，对胎儿尿路径阻的诊断价值更大。(四)X线检查1．腹部干片 可见肾影不同程度增大，同时可了解有无结石或肾钙化。2．IVU 可了解积水肾及对侧肾功能，如思肾有功能，可观察该侧肾盂、肾盏扩张情况。如显影不清，可行大剂量延缓排泄性尿路造影。3．肾盂造形 在无菌操作和预防感染措施下行逆行性肾盂造影，以明确梗阻的原因和部位及肾积水情况。
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& 肾积水如何处理
肾积水如何处理
1孕妇肾积水要怎样处理?
问：你好医生，我现在已经怀孕20周了，可是前不久检查出我得了肾积水，孕妇肾积水怎么办?是怎么造成的?该注意些什么?生了宝宝后会加重吗? 请问孕妇肾积水要怎样处理?谢谢
爱心医生: 前日，某孕妇突感右腰背部剧烈疼痛，不能忍受，患者和家属十分紧张，匆匆来到我院妇产科检查，结果B超显示右肾结石并伴有积水，尿常规WBC++/HP，血常规白细胞升高，在门诊注射654-2不能缓解入住我院泌尿外科，经我科医生慎重治疗，患者病情终于得到控制。在临床工作中，我们发现结石已成为孕妇第一急腹症，面对这类特殊患者，我们临床医生往往感到有以下几个难题：　　1、如何止痛？　　肾绞痛病人不能忍受，在妊娠早期会引起流产，后期会引起早产，所以要重视止痛治疗。该用哪些药物治疗呢？　　首选解痉药黄体酮注射，有利于保胎，但效果不明显；症状重时加用镇痛新。其他药物基本上禁用。患者向上卧位可能减轻疼痛。使用上述药物后仍反复发作肾绞痛，延续3—5天，怎么办？可以考虑连硬外麻止痛，麻醉药用盐酸利多卡因，不易通过胎盘影响胎儿，也可考虑放置引流管来解决肾积水，同时达到止痛目的。　　2、该用哪些抗生素？　　病人尿中白细胞升高，血常规白细胞升高，提示合并肾盂肾炎，该用哪些抗生素？青霉素类和头孢类不易通过胎盘，可选用。氨基糖甙类和喹诺酮类不宜应用。　　3、如何区分孕妇生理性积水还是病理性积水？　　孕妇常有生理性肾积水，到妊娠后期70%以上可合并肾积水，该孕妇到底是生理性肾积水还是病理性肾积水？　　生理性肾积水疼痛一般不剧烈，患侧向上卧位可缓解，常发生于右侧。病理性肾积水疼痛剧烈。哪些情况要考虑病理性肾积水？⑴早期发生于右侧的肾积水；（2）中度以上的左肾积水;（3）髂血管以下输尿管扩张；（4）既往有肾结石;（5）肾皮质有萎缩;（6）原有肾小结石现在消失了。　　4、选择保守治疗还是侵袭性治疗？　　孕妇存在肾积水或伴有症状，是保守治疗还是侵袭性治疗？选择保守治疗还是侵袭性治疗，首先要判断止痛治疗能否维持，如果疼痛反复发作，难以忍受，疼痛达到中度以上，单纯的药物止痛即难以维持,高血压，须进行侵袭性治疗。该孕妇已经止痛治疗一周，仍每天发作肾绞痛，多天没有好的睡眠，已难以维持，应尽早行侵袭性治疗。其次是要判断肾积水与病人的生理状态能否维持相安无事的状态直至产下婴儿。下面这些情况是难以维持的:（1）孤立肾合并输尿管结石；（2）输尿管梗阻并脓肾；（3）肾周渗液或肾盂破裂。　　5、侵袭性治疗有哪些？如何选择？　　（1）B超定位经皮肾穿刺造瘘术：优点是引流通畅，易更换造瘘管；缺点是生活不便，穿刺可能造成出血，要尽量放置小的造瘘管。　　（2）经尿道输尿管支架管置入：优点是创伤小；缺点是支架管不一定能放到位，支架管放置时间有限制，中途还需更换。　　（3）经输尿管镜手术：优点是能同时解除病因，如清除结石，切除息肉，扩张狭窄。需有较强的操作技巧。　　该病人选择了经尿道输尿管镜手术，术中发现右输尿管下段狭窄，予以扩张，并放置一进口支架管，术后病人疼痛消失，饮食睡眠恢复。　　6、病人为什么会产生输尿管梗阻？　　大部分输尿管梗阻的病因是尿结石，部分病人是输尿管炎性狭窄、肿瘤、息肉、结核。该病人为什么会引起输尿管狭窄呢？该病人有血、尿白细胞升高，腰部疼痛明显，提示存在尿路感染，所以尿路感染是导致输尿管狭窄的病因。患者女性，又是孕妇，均是尿路感染易发因素。在经内镜检查时发现，患者尿道外口覆盖处女膜伞。处女膜发育异常，破裂后易覆盖在尿道口，在排尿时造成返流，造成尿路感染；性生活时尿道易被牵拉进阴道口，被阴道内细菌污染。要预防尿路感染，患者还须行尿道口成形术。
2通过彩超发现有肾积水如何处理？
问：病情描述:双肾:左侧9.2x4.1cm,内结构清晰。右侧9.9x4.5cm，肾孟见1.1cm积水。曾经治疗情况和效果:没治疗过想得到怎样的帮助:严重不？需要怎么治疗？
夏鹏主治医师: 病情分析：你好，一般较小的肾结石可以采用药物进行治疗如排石颗粒等，指导意见：如果体积较大时可以采用碎石或手术进行治疗的。
爱心医生: 病情分析：根据你的叙述，这种情况已经非常严重了，如不及时治疗会导致肾衰指导意见：建议及时进行射频消融，排除积液，适当的应用氢氯噻秦和吲哚美辛
梁波医师: 病情分析：肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩指导意见：在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。
3有什么好的办法能解决肾积水吗？
问：你好，放心120的专家，我是一个结石病人，前几天去做了造影，结果是右输尿管上段（离肾门6-7cm）处有一0.6*1.2cm的不完全卡死的结石，另外右肾也有一个1.0*1.0cm的结石，医生说我右肾重度积水（可我自己并没有什么感觉），他说不能碎石了，而我们县医院也没内窥镜那什么设备，只有手术，可手术创伤太大，我想问问有没有什么办法先处理掉积水再做碎石呀！ 急等回答！！
爱心医生: 你好，你的问题很明确，肾积水是结石阻塞而引起，消除病因是关键，其他治疗可选用中医治疗。
爱心医生: 我曾经采取过一个月的中药处理，还打了黄体胴扩管，可好象没什么效果，相反肾上的积水从2cm增加到3cm了，所以才去做的造影，0.61.2cm的结石吃中药能处理掉吗？
爱心医生: 你好，有排出的可能性，但最快的办法还是手术。
4双肾积水是什么原因和如何处理？
问：病情描述:2周曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:如何处理化验、检查结果:
爱心医生: 您好,肾积水的治疗：1、病因治疗 最理想的治疗是去除肾积水病因，保留患肾。手术方法取决于病因的性质，例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术，肾，输尿管结石可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。2、肾造瘘术 若情况危急或肾积水病因不去除时，应在梗阻以上先行引流，待感染控制后，再施行去除病因的手术。梗阻原因不能解除时，肾造瘘则作为永久性的治疗措施。3、肾切除术 肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾。
5肾积水还是肾囊肿，如何处理？
问：病情描述:病史:两年前体检“左肾上极控及13*14mm液性暗区，边清壁薄，另可探及6*4mm强光团,后伴声影；右肾上极探及3*3mm强光团，后伴声尾。结论是双肾结石，左肾囊肿”，称可无须治疗。近日体检“左肾上极控及12*12mm无回声区，内并又见强光团；双肾探及数枚强回声光团，最大位于左肾中盏4*5mm。结论是:双肾结石，左肾肾盏积水。”还有一些症状:小便次数多，白天约一个半小时一次（喝水也较多），晚上平均三四次。容易疲劳，有时左腰部会微隐痛或酸痛。痛。想得到怎样的帮助:想请教专家，上述症状，是肾积水还是肾囊肿，上述积水情况严重吗，该如何处理？还有就是平时喝水多少为宜，深表谢意！
许凯主治医师: 病情分析:你好，根据你的报告，应该考虑是双肾结石，及左肾积液，而你出现容易疲劳和左侧腰背部疼痛，可以因为左肾结石活动引起的疼痛。囊肿的大小暂时不会引起腰部疼痛的。指导意见:为了明确是否存在有积水，还需要做一个静脉泌尿系造影和肾脏CT检查，这样才可以确定囊肿的情况及积水的情况。平时饮水一般要2000ml左右。囊肿目前的大小暂时不用处理，只需要定期的复查B超就可以了。 提问人的追问
12:12:59非常感谢许医生的热情回答，近日按您的建议再检查一下。还想请问，根据您接触的病例和了解的情况，像我这样的囊肿是否有自行消除的？ 回复人的回复
12:14:50囊肿不会自行消失的，自会越来越大，一个发展的状态。所以需要定期复查B超。
6我女儿快要4个月了,有先天性肾积水,该如何去处理?
问：在我怀孕10个月的时候查出小孩一个肾有积水,现在宝宝生下来已经有4个月了,整体的发育都很好,甚至比一般的孩子都要好,去体检的时候,什么都是上等的.现在我想知道的是什么时候去看会比较好~!有什么原因引起的,什么时候去看会比较好,谢谢!!
徐涛医师: 音频回复 GetPostFlash('3','247262');
7小儿肾积水该如何处理
问：患者年龄:一岁半主要症状:双肾积水发病时间:怀孕30周发现积水化验检查结果:病历类型:超声(B超/彩超)上传时间:检查部位:肾脏.输尿管检查医院:湖南省石门人民医院双肾;形态规则,大小正常,实质回声均匀.双肾聚合系内分别可见前后径约9mm[右]7mm[左]的不规则液性暗区声像,内未见明显共同声像,双侧输尿管上段内径约3mm,内未见明显异常声像,中下段因气体干扰显示欠清,CDPI;双肾集合系液性暗区未见明显血流信号.,双肾集合系轻度分离. 曾经治疗情况和效果:
爱心医生: 一般引起肾积水的原因就是输尿管不通畅,而引起输尿管不通畅的原因主要有结石,肿瘤,炎症,畸形等,但像这么小的孩子出现双肾积水,那首先要考虑是否存在输尿管先天发育畸形,建议去小儿外科看
爱心医生: 导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾,输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石,肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症.梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显.慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升.肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾.治疗 ：去除病因,解除梗阻. 情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物.肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用：①抗菌药物：例如红霉素,先锋霉素等. ②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡,黄柏,黄芩,车前子等.饮食保健 ①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物.②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量.
爱心医生: 您好,孩子做双肾B超积水的程度现在如何小儿肾积水,多因先天性发育畸形所致,尤以先天性肾盂,输尿管连接部梗阻和输尿管末端梗阻多见. 如何治疗　　1.去除病因,解除梗阻.　　2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.　　3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.　　4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.　　5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物.一,手术时机：绝大多数梗阻性肾积水病变是进行性的,肾实质的损害与积水的多少是呈正相关性,并有继发感染,结石及破裂的危险.对单侧,轻型肾积水早期手术,可以防止病变进行性加重,双肾积水若延迟治疗,则可发生急,慢性肾功能不全.新生儿及婴幼儿肾脏尚在生长发育阶段,对尿路梗阻所产生的回压耐受力差,而恢复力强,如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻,则肾功能及形态可完全恢复正常, 1例3个月肾盂,输尿管连接部梗阻病儿肾盂极度扩张,肾积水容量达1000毫升,行离断性肾盂输尿管成形术后,IVP复查肾功能及形态基本恢复正常,随访生长发育良好.故对小儿肾积水,无论有无症状,均应早期手术治疗,解除梗阻,防止发生严重并发症.二,术式选择：术式选择依肾盂扩张程度,肾皮质有无功能,以及肾盂,输尿管梗阻部位而定.1.肾盂,输尿管连接部狭窄,行肾盂,输尿管成形术.常用的术式有Foley法,Culp—Scardino法及Anderson—Hynes法,前两法不切断输尿管,行原位改形或肾盂瓣成形,适用于高位梗阻,肾盂与输尿管连接部管壁结构完整.肾盂扩张较轻者,后法为切除部分肾盂及狭窄梗阻的输尿管后行肾盂,输尿管吻合,适用于血管走行异常压迫,肾盂极度扩张或肾盂输尿管连接部管腔较细,管壁发育不全,结构不完整等.本组病例均行Anderson—Hynes成形术.2.输尿管节段性梗阻或输尿管闭锁者,应尽可能行保留肾脏的代输尿管术,而不要轻易将肾脏切除.本组2例输尿管闭锁因闭锁段长,肾积水严重,肾皮质极薄,不得已均行肾切除.3.重复肾,马蹄肾应尽可能保留正常肾脏,行部分重复肾切除或成形术.4.对于肾盂极度扩张,肾皮质菲薄,已无分泌功能或合并脓尿者,行肾切除术.5.双肾积水,应先择病变轻侧作成形术,重侧同时作肾造瘘术.待轻侧痊愈后,重侧视肾脏情况作成形术或切除术.三,保留患肾的指征：对于无感染,肾功能正常的一般肾积水,应全部行保留肾的手术,对于感染不重,肾功能轻度改变的巨大肾盂积水也尽量行保留肾的整形手术.这种情况应在控制感染后行一次成形术,对于感染较重,肾功能较差者,应采取先作肾造瘘术,视患肾情况作保留或切除的手术,有些肾积水病例,术前IVP检查已显示肾脏“无功能”,术中见肾皮质菲薄如纸,但切开肾盂排空尿液后观察,仍有尿液不断泌出,证明患者仍有功能,考虑到小儿在以后长期生活中,对侧肾脏有罹患可能,故除非病肾合并严重继发感染及无分泌功能者,均应保留患肾.四,肾造瘘及留置支架管：对肾盂,输尿管成形术,常规行肾造瘘并留置支架管,可以减少吻合口承受输尿管的内压,防止吻合口漏尿,以及因漏尿而形成的吻合口炎变,纤维化及疤痕性狭窄,并可保持输尿管直线走行,防止扭曲,支架管在术后一周左右拔除.肾造瘘管对萎缩的肾实质恢复和改善肾功能有利,但也可导致严重感染,在支架管拔除后应早期拔除.拔管前夹管2—3天,体温稳定,肾造瘘口无尿液溢出,尿常规正常,或经造瘘管注入含美兰生理盐水,夹管后兰色尿液排出量多于注入量者（或等于）即可拔管
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女性肾盂分离肾积水怎么保健
本文导读：女性肾积水是由于尿液潴留在输尿管形成的，通常是怀孕时期发生的疾病。那么，当女性患肾积水应该要如何进行保健呢？又该怎么治疗呢？
在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫…
　　很多患者都想知道，专家指出肾盂分离肾积水危害是非常大的，为了避免危害，大家除了要把握疾病的方法，还要关注肾盂分离肾积水保健方法，那么常见肾盂分离肾积水保健方法是什么呢？
　　肾积水和肾盂分离有什么区别？
　　肾盂简单地说，就是肾和输尿管连接的地方。由于各种原因导致的尿液不能从输尿管通畅地排出，积聚在肾盂里，B超就会看到肾盂分离，也就是肾积水的情况。而在正常情况下，憋尿时，B超检查也可以看到有肾盂分离；待胎儿把尿液排出，肾盂分离的情况可能就会消失。一般来说，如果肾盂分离在10毫米以内，就是属于生理性的，这种情况不必担心，只需定期复查B超即可。如果肾盂分离超过16毫米，就要作进一步检查，以明确胎儿是否有肾、输尿管等器官的发育异常。
　　肾盂分离肾积水保健方法
　　1、注意清洁。肾盂肾炎患者应保持外阴清洁，慎用盆浴，以减少尿道口菌群的感染，尤其在月、妊娠期要特别注意卫生，防止上行感染。在治疗后一年内应避孕，以免因怀孕而加重病情。
　　2、在发作期应多，勤排尿，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖。同时要注意加强营养和身体。
　　3、注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、、尿毒症等。
　　4、服用药物时，要注意药物的副作用。
　　5、如果需要做尿培养，应做好以下准备：①用抗生素前或停用抗生素5天后留尿标本。②收集清晨尿。③留尿标本前要充分清洗会阴部，保持尿液不受污染。留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。④留好的尿标本，要在2小时内作培养和计菌落数，以免有杂菌生长，影响判断结果。若有特殊情况需将尿液冷藏在4℃以下的冰箱内。
　　女性肾积水怎么治疗？
　　1、肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。
　　2、可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。
　　3.手术治疗女性肾积水。
（责任编辑：郑贵生）
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& 得了肾积水怎么办能治好吗？...
"网友求助"得了肾积水怎么办能治好吗？...已回复
这几天老感觉不舒服，不知道是不是肾衰竭，这种病应该怎么诊断呢？有什么症状？严不严重呢？需不需要到医院检查治疗？请问肾积水怎么样治疗比较好呢？得了肾积水怎么办能治好吗？
共3位网友提供帮助
会员9227703 15:07:56
你好，得了肾衰竭，可发生肾上腺皮质功能不全;血浆肾素正常或升高;活性维生素D降低;红细胞生成素降低;胰岛素、脂高血糖素及甲状旁腺素等可作用延长。性功能常发生障碍，男性性欲缺乏和阳痿，女性性欲较差，闭经和不孕。
会员9228221 15:12:56
你好，肾衰竭也分很多种的,有肾阴虚,肾阳虚,肾气虚,肾精虚等,主要的症状：腰膝酸软,头晕耳鸣,盗汗,四肢厥冷,小便频数,潮热汗出等。要找中医辨证后才可以对症调理
会员9228302 15:17:56
你好，早起症状有：面部肤色深而且萎黄，轻度浮肿感称为尿毒症面容。肤干燥无光泽、有时可见到尿素霜，皮肤搔痒可见到抓痕或感染为尿毒症皮炎，因尿素霜和钙盐在皮肤中沉积引起。
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病情分析：你好，得了肾衰竭，可发生肾上腺皮质功能不全;血浆肾素正常或升高;活性维生素D降低;红细胞生成素降低;胰岛素、脂高血糖素及甲状旁腺素等可作用延长。性功能常发生障碍，男性性欲缺乏和阳痿，女性性欲较差，闭经和不孕。意见建议：你好，肾衰竭也分很多种的,有肾阴虚,肾阳虚,肾气虚,肾精虚等,主要的症状：腰膝酸软,头晕耳鸣,盗汗,四肢厥冷,小便频数,潮热汗出等。要找中医辨证后才可以对症调理
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