副主任医师
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髌骨软骨缺失
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是不是手术不成功 想问下有什么微创手术修复软骨达到不疼的目的
所就诊医院科室：
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：关节镜修复术
&副主任医师
你做了什么手术？
一般而言，你的主要问题是髌骨脱位，不是髌骨软骨损伤。软骨的损伤是脱位后撞击引起的。
请告诉我你做了什么手术？
状态：就诊前
做了一个关节镜修复还有韧带缝合
状态：就诊前
韧带受撞击撕裂
&副主任医师
基层扶贫医疗支援，昂回到单位。解答不及时请谅解。
你现在恢复得如何？
状态：就诊前
跑步啥的 膝盖还是很疼
&副主任医师
术后是否进行了复查？有无片子？
状态：就诊前
有复查 大夫说只能靠养髌骨软骨不可生 让我减轻体重 带护膝 有片子 晚上还给您 能帮我看下吗白大夫 麻烦了
&副主任医师
请把片子上传，我等会手术，手术后我会给你看片并发送我的意见。
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
白大夫麻烦你了
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疾病名称：髌骨软骨缺失&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：髌骨脱位导致韧带撕裂 髌骨软骨部分脱落 在206做了关节囊修复术和韧带缝纫手术
疾病名称：韧带撕裂&&髌骨软骨缺失&&髌骨脱位&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：上楼疼痛不敢发力 觉得手术不是很成功 希望医生给予些帮助
疾病名称：髌骨软骨缺失&&髌骨脱位&&韧带撕裂&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：髌骨软骨损伤 想彻底治愈 现在上楼有些疼痛感
疾病名称：髌骨软骨缺失&&韧带撕裂&&髌骨脱位&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：髌骨脱位导致韧带撕裂 髌骨软骨损伤现在上楼有疼痛感
疾病名称：髌骨软骨缺失&&韧带撕裂&&髌骨脱位&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：髌骨脱位导致韧带撕裂 髌骨软骨损伤现在上楼有疼痛感
疾病名称：髌骨软骨缺失&&
希望得到的帮助：如何解决疼痛 修复软骨
病情描述：上楼 跑跳 膝关节疼痛 弯曲有响声希望一次性根治
疾病名称：髌骨软骨缺失&&
希望得到的帮助：是不是手术不成功 想问下有什么微创手术修复软骨达到不疼的目的
病情描述：打篮球受撞，髌骨脱位 髌骨软骨缺失 手术后 上楼还是疼 且膝盖一直有点肿
疾病名称：膝髌骨局部软骨缺失，见片状长T1长T2&&
希望得到的帮助：请问这病严重吗？怎么治疗为好？
病情描述：左膝髌骨软骨缺失，临近骨质可见片状长T1长T2信号，关节腔有少量液体，发病至今半年，我17岁，男
疾病名称：术前术后无法抬腿，据诊断髌骨软骨缺失一块&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，25岁，4年前曾开放性手术切除半月板囊肿，今年2月底再次关节镜切除囊肿，修复半月板
此次病情：1、术前术后无法向上抬腿，
疾病名称：髌骨软化&&双膝滑膜炎&&
希望得到的帮助：请问大夫怎么才能控制住不往坏处发展
病情描述：发病有一年，照核磁左膝髌骨局部关节软骨欠规则，髌下脂肪垫滑膜炎；右膝髌骨后缘局部软骨缺失，少量关节积液
疾病名称：滑膜炎，髌骨软化&&
希望得到的帮助：请问现在改如何治疗，防止恶化
病情描述：从您那看过，拍了核磁，左膝脂肪垫滑膜炎，髌骨软骨欠规则，右膝髌骨后缘软骨部分缺失，膝盖少量积液
曾经治疗情况和效果：
正在吃您开的痹祺胶囊，葡立，扶他林吃了过敏，膝盖起红疙瘩，痒痒...
疾病名称：左膝盖容易错位，拉疼&&
希望得到的帮助：麻烦主任帮我看看，我这到底是怎么回事？本来我身体就不是很好，想多锻炼，又不敢锻炼...
病情描述：日不慎扭到了膝，当时就是错位，拉疼的感觉，后面去痛疼科治疗，好了很多。过了年后，感觉膝盖那又拉疼感，错位，就是躺在床上不动也会触动拉疼的感觉，后面慢慢又好了，现在就是时不...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
白露大夫的信息
治疗疾病：四肢骨折与畸形矫正，骨折及相关并发症（如骨折不愈合，畸形愈合，骨髓炎等）。关节创伤及后遗症...
白露，毕业于北京大学，临床骨科学博士。学术任职：中华骨科学会足踝外科学组青年委员，广东省足踝外科学组...
运动医学科可通话专家
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年过六十,近八成人膝盖软骨磨剩一半
&&&&近几年，广场舞风靡全国，成为大妈们喜爱的健身运动之一。不过，关节外科专家提醒，跳舞一定要好好保护膝盖，因为膝关节会随着年龄增加磨损、老化。年过六十，近八成人的膝盖软骨磨得只剩一半了。尤其是绝经后的女性，膝关节尤为脆弱，需要爬或蹲的家务活以及爬山等运动，都会增加膝关节负担。1 骨性关节炎患病率近80%人在走路时，膝关节的两个软骨会互相摩擦，在大腿骨和小腿骨间起到类似“软垫”的作用。人在年轻时，软骨面很光滑，软骨间的滑液还很充足，因此膝关节活动起来就自如得如新机器。软骨在X光片上不显影，X光片显示，大腿骨和小腿骨之间有4毫米的“间隙”，这就是膝关节软骨的位置。可是年龄渐渐增加，“机器”也在变老，软骨细胞变性、蜕变，软骨下的骨头、韧带、关节囊、滑膜、肌肉都在老化，膝关节老化几乎没有人可以避免，当X光片中膝关节“间隙”变窄至小于两毫米时，就可以诊断为骨性关节炎。流行病学调查显示，60岁以上人群患病率达78.5%。另外，外伤、肥胖也可能引起骨性关节炎。“尤其值得注意的是，女性在绝经后，体内雌激素水平、全身免疫代谢功能都下降到低值，这是膝关节最脆弱的时候！”专家表示，广场舞、家务活中加重膝关节负担的动作，比如跑、跳、蹲等，都会令膝关节“很受伤”，进而加剧膝关节老化的速度；上楼梯时，膝、髋、踝关节处于同一平面，身体重量都集中在膝盖，膝盖承受的重量是人体的3倍至5倍。所以，人们在日常活动时，要注意避免以上动作。专家提醒，50岁以后注意不要受凉、劳累，一旦受凉，肌肉僵硬、痉挛，会保护不了滑膜、关节，容易使软骨受损伤。比起广场舞、爬山等，游泳其实是更适合的运动。2 X光是检查首选膝关节骨性关节炎的症状包括膝关节肿胀、压痛、活动范围小，走路、上下楼梯时出现摩擦音，嘎嘎作响。软骨磨损后，缺失处相当于大腿骨和小腿骨骨头磨骨头，长期刺激下，软骨缺损处的骨头会长出骨刺，使患者疼痛加剧，可能出现走路打软腿、摔跤等情况，上下楼梯特别困难。约1/5的患者病情会发展为重度，一迈腿、一受力，关节摩擦、承重就痛，甚至不走路时也痛。重度患者，往往疼得走不了路，慢慢地腿部肌肉会出现萎缩，骨头出现废用性骨质疏松，而膝关节处骨质也不断变得疏松，形成腿细、关节大的症状，到了晚期就变成畸形的X形腿、O形腿。专家介绍，X光是骨性关节炎的检查首选，如果发现软骨磨损，可以再通过CT、磁共振明确磨损位置以及韧带情况。检查血沉、C反应蛋白、风湿因子等血液化验指标，可以排除风湿免疫性疾病。3 建议重症者换关节专家表示，膝关节的软骨细胞破坏后不可再生，一旦软骨开始磨损，无论是“食补”还是“吃药”，都没有办法把磨掉的软骨补回来。“现在许多老人都喜欢补充氨基葡萄糖，氨基葡萄糖是组成软骨的基质，需要在关节软骨形态还完整的时候吃才有效果，如果50岁以后才开始吃，意义已经不大了”。大多数的关节疼痛是轻中度的，早期都只能对症、保守治疗——止痛、消肿。专家介绍，现在用得最多的是非甾（zāi）体抗炎药，消炎、镇痛、解热，长期服用对胃肠道刺激大。“疼得没有办法时，一些病人需要用激素，但激素对全身副作用大，比如引起满月脸、水牛背，影响心血管系统，因此临床一般只是短期口服两三天。而很多所谓‘中成药’里，其实都有激素成分，患者选择要谨慎”。早期膝关节很僵硬时可以注射透明质酸钠，主要起软化、润滑作用，但也只是短期缓解。西医也曾有关节冲洗的方法，把关节中的病理废物排出，减少有害物质对关节的刺激，改善滑膜积液，但效果很不确定。另外，轻症患者可以通过手术把软骨移植到磨损的地方，但目前只有自体软骨移植，人工软骨、异体软骨移植临床上还没有解决。对于发展到重度骨关节炎的患者，膝关节表面置换是“没有办法的办法”，也是“最根本的办法”。专家介绍，膝关节置换技术在我国使用至今已30年，技术已经很成熟，术后感染、疼痛、活动范围小等并发症加起来不到1%，灵活度可以接近正常，置换后使用20年没有问题。“六七十岁的老人，如果能保持每天户外活动两小时，心肺脑功能就不会下降得那么快。如果仅仅因为关节痛，就躺在床上不动，对身体也是很大的打击，建议重度骨关节炎患者换关节。”专家说。 （据新华网）
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可以采取膝关节腔臭氧治疗，膝关节物理因子治疗。
磨损-百科介绍
由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损，均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如：由于牙尖被磨损，减少了咀嚼时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周...
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关节软骨修复的3.0T磁共振成像研究,关节软骨修复,关节骨软骨损伤修复术,关节软骨损伤能修复么,关节软骨,膝关节软骨磨损,膝关节软骨损伤症状,关节软骨磨损,膝关节软骨损伤治疗,膝关节软骨损伤
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关节软骨修复的3.0T磁共振成像研究
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3秒自动关闭窗口软骨延迟增强磁共振成像在关节疾病中的应用
日11:58来源：中国矫形外科杂志
新闻检索：
作者：卫生部中日友好医院 徐广春
软骨延迟增强磁共振成像主要原理
关节软骨主要由水、蛋白多糖和胶原等细胞外基质及分布在其中的软骨细胞所构成，在基质中胶原与蛋白多糖的比例约为3∶1，蛋白多糖是由核心蛋白与糖胺聚糖(GAG)共价结合而成，GAG含有带负电荷的羧基和硫酸基团，根据同种电荷相互排斥原理，带负电荷的钆喷酸葡胺Gd(DTPA)2－分子在GAG丰富的部位受到排斥而在GAG缺失的部位浓聚，并且在渗透平衡后Gd(DTPA)2－的浓度与蛋白多糖的含量呈反比，创伤、骨性关节炎都可以使软骨中的GAG丢失，通过对软骨组织Tl值的测量可以反应软骨内蛋白多糖含量的变化，故Gd(DTPA)2－可作为造影剂应用于临床来反映电荷密度从而间接反映软骨基质中蛋白多糖含量的多少。
静脉注射d(GDTPA)2－后，患者立即运动10～15min以确保药物充分渗入软骨中，“延迟”是指对受试者在接受核磁扫描检查前先行钆喷酸葡胺静脉注射，等待对比剂弥散至软骨内后再进行核磁共振扫描的时间。对于膝关节软骨，发现造影剂注射后90～120min，Tl值比较稳定，因此，这个时间段被建议为膝关节dGEMRIC成像的窗口时间，髋关节成像的窗口时间稍短，在60～90min左右，所用钆剂一般为双倍剂量注射，即按体重0.20mmol/kg注射。
通过MRI扫描所得的T1值称为dGEMRIC指数，dGEMRIC指数可反映软骨中GAG的分布，T1值较低对应为dGEMRIC指数较低，提示此部位渗入的(DTPA)2－浓度较高，说明此部位GAG缺失较严重。dGEM-RIC指数还受到诸如运动时间、体重指数及患有早期骨性关节炎等因素的影响。通过临床研究如组织学、生物化学等与dGEMRIC所检测结果相对照后，发现生化检测及组织学检测结果与dGEMRIC检测结果比较一致，证明这种成像方法对检测软骨基质成分的变化比较可靠。
dGEMRIC技术在骨关节疾病中的应用
dGEMRIC技术检测早期骨性关节炎
骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨变性、丢失、关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节退行性疾病。其中软骨退变是OA的早期变化。目前对于OA的诊断主要是根据症状、体格检查和X线平片，但这些手段只能反映关节软骨中晚期退变的情况，对于关节软骨早期退变的诊断则较为困难。
骨性关节炎由多种因素共同作用而产生，这些因素包括关节损伤(急、慢性)、关节疾病、年龄、性别、激素、肥胖、运动和生活方式等因素，其中关节损伤和运动与本病的发生有密切的联系。在关节损伤和运动的过程中，由于受力过度集中，致使细胞功能丧失，从而使细胞外基质的合成与分解失去平衡，最终使软骨的基本结构遭到破坏，蛋白多糖含量的降低不仅是最早变化之一，同时这种变化贯穿整个骨性关节炎的病程，而且与疾病的严重程度呈正相关。由于dGEMRIC技术对于检测软骨早期GAG含量的缺失具有较高的敏感性，并且可对GAG缺失的程度进行量化检查，所以非常适用于研究有先天性骨性关节炎危险因素或早期骨性关节炎人群的软骨退变情况，如有创伤、下肢力线不良、先天性髋关节发育不良、髌股关节负重异常等。
dGEMRIC技术在股骨头坏死疾病中的应用
股骨头坏死是一种由于骨内循环障碍、骨细胞死亡，继而导致股骨头结构发生变化，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍的疾病。股骨头坏死的软骨改变与否、坏死范围如何，对于深入了解股骨头塌陷机制及临床治疗，尤其是保存自身关节的治疗选择有重要意义。
传统的MRI检查缺少量化检测退变软骨的生物化学成分的功能，而dGEMRIC技术对于软骨早期糖胺聚糖缺失造成的电荷密度的改变非常敏感，可在关节软骨形态上尚未发生改变时，即可对软骨代谢异常做出判断。静脉注射钆喷酸葡胺，增强剂进入软骨后成像，通过计算机软件处理可形成直观的钆剂分布图像，显示软骨中GAG缺失的范围及程度，结合dGEMRIC指数，间接反应坏死程度和范围，为治疗方式的选择提供重要依据。
dGEMRIC技术在髋关节发育不良疾病的应用
髋关节发育不良是由于髋臼、股骨近端存在发育上的缺陷而导致髋关节的不稳定，直至发展为髋关节的脱位，同时由于关节面受力异常而导致软骨过度磨损，继发骨质增生、关节间隙变窄形成骨性关节炎改变。目前对于保守治疗失败的患者早期可采用截骨矫形术治疗。dGEMRIC可早期检测髋关节软骨改变的程度，同时可预测手术治疗的效果。
dGEMRIC技术在自体软骨细胞移植治疗中的应用
软骨中糖胺聚糖(GAG)是软骨的重要成分，对于软骨的机械支持功能极为重要，GAG对于自体软骨功能的完整性不可或缺。有研究证实，软骨机械性能的完整性主要取决于软骨生化成份尤其是GAG的含量，过度的运动可造成软骨中GAG含量的下降，当蛋白多糖含量明显减少时，软骨的机械强度大大下降出现软化从而导致抗压能力降低。自体软骨细胞移植是从关节软骨活体组织中分离软骨细胞并进行扩增，然后将扩增的自体软骨细胞注射到缺损区域并用骨膜瓣覆盖，从而恢复病变部位正常的生化成份，是治疗膝关节局限性全层软骨损伤的一种很有潜力的方法。dGEMRIC技术可监测移植软骨中GAG含量，间接测量软骨基质含量的恢复情况，从而评估治疗效果。
dGEMRIC技术作为近10余年来兴起的新型成像技术，由于其具有在早期量化检测软骨成份变化的优势，逐渐在科研及临床方面得到应用，为骨关节疾病的早期诊断及治疗带来很大帮助。dGEMRIC技术也有其缺点，包括需要静脉注射钆剂，相对于普通MRI检查较为复杂。临床应用中对于Gd(DTPA)2－的最佳剂量及延迟时间仍存在争论，并且也有报道称钆剂可能会影响肾功能，造成轻度至重度的泌尿系统纤维化。
另外，注射药物和成像之间的延迟时间较长，可能给患者带来诸多不便，并且在成像过程中需要注意纠正运动伪影。dGEMRIC确切成像的前提是造影剂充分渗入至软骨，所得结果可能因T1成像方案的不同所造成的对于Gd(DTPA)2－分布的转换差异而有所不同。尽管有上述缺点，由于其相对于普通影像学检查的优势，dGEMRIC仍是一种评估关节软骨状况的极有价值的检查方法。
来源：中国矫形外科杂志2014年11月第22卷第21期}