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我妈妈眼睛最近看不见的厉害，是白内障吗？
匿名用户|女|48岁|
我妈妈眼睛最近看不见的厉害，是白内障吗？这种情况有一两年了
想得到怎样的帮助：确认一下是不是白内障，还是其他的
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病情分析：你好，眼睛视力不好的原因很多，白内障青光眼眼底病变都有可能。
指导意见：建议到医院检查具体原因。
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病情分析：你好 出现视物不清的原因很多，比如白内障，视神经炎或是由于网膜病变导致的视物不清，所以原因很多
指导意见：建议你 首先还是先带你的母亲去医院做个检查，明确具体的病因，做个裂隙灯检查，看看具体晶状体混浊的程度
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后囊膜划开人工晶状体光学部夹持治疗后发性白内障
【摘要】& 　　目的：评价后囊膜划开联合人工晶状体光学部后囊膜夹持术治疗后发性白内障的临床疗效。方法:对30例（34眼）因后发性白内障在行后囊膜划开联合人工晶状体光学部后囊膜夹持术患者进行回顾性分析，记录术前及术后的最佳矫正视力、屈光度数和眼压。观察手术并发症、术后眼部情况，随访时间为6～24mo。结果：术中34眼人工晶状体光学部后囊膜夹持成功，手术成功率达100%；术后最佳矫正视力＞0.5，占59%（20/34），术后患者随访期间均未出现视轴混浊，人工晶状体位置正，无其他严重并发症发生，仅出现短期的炎症反应。结论：后囊膜划开联合人工晶状体光学部后囊膜夹持术是治疗后发性白内障安全、有效的办法，但手术要求有较高的显微操作技巧。
【关键词】& 后发性白内障；后囊膜划开术；最佳矫正视力
　　Posterior capsulorhexis capsulorhexis combined capsular fixation of posterior intraocular lens in after?cataract
　　Chao Zhang, Pei?Xun Feng, Xiao?Lu Wang, Li Jia
　　1Department of Ophthalmology, Shaanxi People?s Armed Police Corps Hospital, Xi?an 710054, C2Department of Stomatology, Shaanxi People?s Armed Police Corps Hospital, Xi?an 710054, China
　　Abstract?AIM: To assess the clinical effects of posterior capsulorhexis combined capsular fixation of posterior intraocular lens in after?cataract. METHODS: Thirty cases (34 eyes) received posterior capsulorhexis combined capsular fixation of posterior intraocular lens in after?cataract. Preoperative and postoperative best corrected well visual acuity, refraction and IOP were recorded. Intraoperative and postoperative complications were observed. The follow?up period was from 6 to 24 months.RESULTS: Posterior capsulorhexis combined capsular fixation of posterior intraocular lens was successfully performed in 30 eyes (100%). The postoperative best corrected well visual acuity achieved 0.5 or better in 20 eyes (59%). No eyes with optic capture were found optic axis opaque. The location of posterior intraocular lens was exact. No serious complications were found, there was only temporary inflammatory eaction.?CONCLUSION: Posterior capsulorhexis combined capsular fixation of posterior intraocular lens is safe and effective in treating after?cataract, but it requests higher micro?operation skills.?　　KEYWORDS: after? pos best corrected well visual acuity
　　摘要　目的：评价后囊膜划开联合人工晶状体光学部后囊膜夹持术治疗后发性白内障的临床疗效。方法:对30例（34眼）因后发性白内障在行后囊膜划开联合人工晶状体光学部后囊膜夹持术患者进行回顾性分析，记录术前及术后的最佳矫正视力、屈光度数和眼压。观察手术并发症、术后眼部情况，随访时间为6～24mo。结果：术中34眼人工晶状体光学部后囊膜夹持成功，手术成功率达100%；术后最佳矫正视力＞0.5，占59%（20/34），术后患者随访期间均未出现视轴混浊，人工晶状体位置正，无其他严重并发症发生，仅出现短期的炎症反应。结论：后囊膜划开联合人工晶状体光学部后囊膜夹持术是治疗后发性白内障安全、有效的办法，但手术要求有较高的显微操作技巧。
　　关键词：后发性白内障；后囊膜划开术；最佳矫正视力
&&& 后发性白内障是现代白内障手术常见的并发症，也是影响术后视力的主要原因。国内文献报道其发生率为10%～50%[1,2]。随着眼科显微技术和超声乳化技术的发展和成熟，白内障手术日趋成熟，但目前还没有一种方法[3]能够完全避免后发性白内障的发生，它是白内障术后比较棘手的问题。因而治疗白内障植入术后的后囊膜混浊仍然是眼科临床的一项重要工作。我院自2003年采用后囊膜划开联合人工晶状体光学部后囊膜夹持治疗后发性白内障取得了良好的临床效果。为了进一步评价该手术的疗效和安全性，给临床医师提供一个安全、可靠的方法，现将相关资料进行回顾和分析。
　　1对象和方法
　　1.1对象&
　　我院6?11因后发性白内障在我院行后囊膜划开联合人工晶状体光学部后囊膜夹持术患者30例（34眼），其中男19例（23眼），女 11例（11眼）。年龄6～74（平均52.0±1.3）岁。手术治疗时间为人工晶状体植入术后3～24mo。随访时间为6～24(平均11.2±1.6)mo。
　　1.2方法
　　1.2.1术前检查&
　　散瞳进行裂隙灯和直接眼底镜检查，记录晶状体后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)程度,按Kruger等[4]采用裂隙灯评分法进行分级:0级：无混浊，眼底清晰可见；1级：轻度混浊，眼底欠清晰，尚可见视乳头和视网膜中央动静脉主干、大分支和属支；2级：中度混浊，眼底仅可模糊分辨视乳头和视网膜中央动静脉主干；3级：重度混浊，眼底难以分辨组织结构或仅见红光反射。记录患者术前裸眼视力、最佳矫正视力（beast corrected visualacuity，BCVA），眼底情况。
　　1.2.2手术方法&
　　复方托品卡胺散瞳，使瞳孔直径达8mm左右，爱尔卡因表面麻醉2～3次，5min/次。在与人工晶状体两襻连线相垂直部位的角巩缘透明角膜处用1mL注射器针头刺入前房，将针头移至人工晶状体后，沿着人工晶状体襻间连线划开增殖的后囊膜，长约3mm左右。将人工晶状体光学部位夹持于划开的后囊膜上方或后方，使混浊的后囊膜中央出现一个约3mm大小的圆形透光区。
　　1.2.3术后治疗和检查&
　　术后常规给予含有糖皮质激素及非甾体眼液局部点眼治疗。记录患者术后的最佳矫正视力、并发症情况及IOL表面沉积物（参照Raina等[5]分级标准：0级：无沉积物；1级：偶见沉积物；2级：可见沉积物，但数量较少；3级：布满沉积物）。散瞳检查眼底情况。&&& 　　统计学分析：本研究数据采用秩和检验，SPSS 11.5统计软件进行统计学处理。
　　2.1 PCO分级情况 &　　裂隙灯和直接眼底镜检查晶状体后囊膜混浊情况:1级混浊8眼（23.5%）；2级混浊19眼（占55.9%)；3级混浊7眼(20.6%)。纤维增殖型混浊包括晶状体后囊膜混浊增厚和皱褶17例18眼(53%)，Elsching珍珠样小体形成13例16眼(47%)。
　　2.2术前、术后的视力统计学结果&
　　晶状体后囊膜切开术术前、术后最佳矫正视力比较，差异具有显著意义（Z=?5.156， P＜0.01,表1）。术后6mo BCVA＞0.5的眼数合计为20眼,占总眼数的59%。
　　2.3手术并发症和眼部情况&
　　所有患者均未出现玻璃体脱出，人工晶状体位置无偏离。术后患者随访期间未出现视轴区混浊，始终保持约3.0mm直径的近圆形透明区。散瞳观察撕囊口均见囊膜边缘光滑而清晰，未向四周呈放射状撕裂。平均术后1mo左右，撕囊口周围囊膜均有不同程度的混浊机化，形成Soemmering环。周遍后囊膜仍同术前，有不同程度的混浊。IOL表面有色素沉积8眼，其中1级5眼，2级3眼，无2级以上沉积物。随访时进行散瞳详细检查眼底，所有患者均未出现黄斑水肿、视网膜脱离等严重并发症。
&&& 随着显微手术技术的发展和显微器械的不断发展，以及人工晶状体设计类型的不断改进，白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的并发症越来越少，但术后发生的后囊膜混浊（PCO）仍是最常见的并发症[6]。它是晶状体上皮细胞、纤维细胞、巨细胞增生，甚至虹膜色素细胞增生所致。目前临床上治疗白内障人工晶状体植入术后后发性白内障方法主要有两种：手术后囊膜切开和激光后囊膜切开术。传统的后囊膜切开的方法对植入人工晶状体眼非常危险，可导致许多并发症[7，8]。激光后囊膜切开术是目前治疗后囊膜混浊的常用的有效方法，但是随着激光后囊膜切开术的广泛开展，人们又发现其引起的不良反应和并发症的发生率明显增加，如房水混浊、虹膜炎、虹膜出血、眼压升高；有些是长期的，如人工晶状体的损伤、囊样黄斑水肿和视网膜脱离等，造成视力损害[9]。Nd∶YAG激表130例（34眼）PCO术前、术后最佳矫正视力分布情况眼光切开后囊膜机制主要是利用激光的高功率密度使聚焦部位产生化学击穿，等离子体形成，引起快速膨胀，发生冲击波，使组织破坏裂解[10?12]。激光冲击后易造成玻璃体前界膜破裂形成玻璃体疝，由于玻璃体牵拉会大大增加黄斑囊样水肿、视网膜脱离的发生率[13]。还有研究表明，Nd∶YAG激光行激光后囊膜混浊切开时，对其角膜内皮细胞有一定的影响[14]。由于激光费用昂贵，并发症较多，限制了它在临床的广泛应用。我们观察了30例（34眼）后囊膜划开联合人工晶状体光学部夹持手术治疗后发性白内障，总有效率达100%，不受人工晶状体类型的限制，无黄斑囊样水肿、视网膜脱离、青光眼等严重并发症发生，术后炎症反应轻，仅局部点用含激素的眼液，3～5d炎症反应消失，人工晶状体表面无明显的色素及炎性混浊物沉积，人工晶状体位置稳定，无偏移。术后随访24mo，无1例复发，术后视力稳定，是一种比较安全、有效、经济的治疗方法。
【参考文献】& 　　1沈美萍,金成鹏.潜视力评价在白内障术前的应用.眼视光学杂志 ):247?249　　2 Gillies M, Brian G, La Nauze J, et al. Modern surgery for global cataract blindness: preliminary considerations. Arch Ophthalmol):90?92　　3何守志.超声乳化白内障手术学.北京:中国医药科技出版社　　4 Kruger AJ, Schauersberger J, Abela C, et al. Two year results: sharp versus rounded optic edges on silicone lenses. J Cataract Refract Surg ):566?570　　5 Raina UK, Gupta V, Arora R, et al. Posterior continuous curvilinear capsulorhexis with and without capture of the posterior chamber intraocular lens in the absence of vitrectomy. J Pediatr Ophthalmol Strabismus ):278?287　　6邹玉平,冯波.后囊膜混浊的研究现状.国外医学眼科学分册):276?284　　7何守志.白内障及其现代手术治疗.北京:人民军医出版社3　　8 Findl O, Drexler W, Menapace R, et al. Changes in intraocular lens position after neodymium: YAG capsulotomy. J Cataract Refract Surg ):659?662　　9廉景才.Nd∶YAG激光后囊膜切开术的不良反应和并发症.国外医学眼科学分册):74?77　　10李瑞峰.眼科激光治疗学概要.北京:人民卫生出版社 　　11王康孙.眼科激光新技术.北京:人民军医出版社,　　12杨影,樊映川,程依琏,等.ND∶YAG激光不同方式后囊膜切开治疗后发性白内障的临床观察.国际眼科杂志):　　13 SHEN Jie，LI Run?chun. The clinical observation of Nd∶YAG laser capsulotomy. J Clin Ophthal?388　　14徐延山，刘玉福，孙惠敏，等.后囊混浊激光治疗与角膜内皮细胞丢失的临床研究.中国实用眼科杂志）:161?163
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新研究表明，白内障手术和人工晶体植入术后行角膜缘松弛切口，可减少角膜性散光，并且对角膜像差的影响可以忽略不计。目的：对一种新型衍射型、可增强景深、矫正远视的人工晶体(DFE IOL)和一种衍射型多焦人工晶体(MFIOL)的有效性和不良反应进行评估比较。晶状体是人体内对辐射最为敏感的组织之一，少于2 Gy急性辐射剂量的低电离辐射和少于5 Gy的长期辐射能诱导白内障。尽管在这一领域已经进行了许多研究，放射性白内障形成的机制还没有完全明确。超声乳化术后3个月，90.4%的患者术眼裸眼视力 ≥ 0.5，视力提高显著，患眼的散光度从术前的(1.89 ± 0.54) D降至(0.41 ± 0.29) D。术后3个月与术后第1天比较，IOL旋转平均为(2.76 ± 0.32)?。婴儿无晶体眼治疗研究（Infant Aphakia Treatment Study ，IATS）是一项多中心、随机临床试验，旨在探讨在患儿出生4周到7个月时治疗先天性白内障的最佳方案，比较有人工晶状体植入或无晶状体植入的疗效。本文研究IATS中青光眼和青光眼疑似者的发病率，并评估在第一年随访中，青光眼相关不良事件的进展。
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