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季占发治疗脑萎缩经验
来源:《医药前沿》2015年第27期供稿文/曹云峰
[导读]巴林左旗蒙医中医医院脑病科
据此推测，其神智恢复可能是休眠状态的神经细胞被激活，替代已死亡的脑神经细胞功能。临床症状才得改善。
曹云峰& 王金香
　　(巴林左旗蒙医中医医院脑病科& 内蒙古& 赤峰& 025450)
　　【摘要】 季占发主任医师认为脑萎缩的中医病机，其病位虽然在脑，但从脏腑辩证来说，则定位在肾。因肾主骨生髓，髓通于脑，脑为髓海，肾虚髓海不足为本虚，而瘀血痰浊犯脑则为标因，标因一旦形成，则又加重脑部的损伤，则升为主要致病因素。故此病的治疗原则应以补肾填精，调畅气血、化瘀豁痰为主。
　　【关键词】补肾填精；化瘀豁痰；脑萎缩
　　【中图分类号】R249&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（0-02
　　季占发简介：
　　季占发，男，满族，1941年生于内蒙古赤峰市巴林左旗，第四批全国名老中医药学术经验继承工作指导老师，主任医师，从事中医内科临床及科研40余年，擅长运用中西医结合的方法治疗脑梗死、脑萎缩、高血压，心力衰竭等疾病。
　　脑萎缩一词原为病理诊断名称，随着CT、核磁共振的普及，不通过病理检查也能定出诊断，现代医学将脑动脉硬化、多发性腔隙性脑梗塞、脑萎缩三者并存着称为&退行性动脉硬化性脑病&。中医古籍中称&痴呆，呆病，善忘&等。临床可见性格改变，重者神智失常，行为不轨，甚至生活不能自理，所有的情感活动如羞耻感、责任感和道德感均有不同程度的减退，最后甚至完全痴呆，晚期多卧床不起，甚至衰竭死亡。
　　现将季占发主任医师诊治脑萎缩经验介绍如下：
　　1.病因病机
　　季占发主任医师认为：智能减退的原因主要有四个方面：即气虚，血瘀，肾虚，痰浊。其病位虽然在脑，但从脏腑辩证来说，则定位在肾。肾虚髓海不足为本虚，而瘀血痰浊犯脑则为标因。标因一旦形成则又加重脑部的损伤，所以病人不但表现为认知能力障碍且有头昏、头晕甚者头痛，腰膝酸软，步履不正，行走不稳，甚者不能自行控制。其病机属本虚标实，虚实错杂，本虚和标实两者相互影响，互相转化。故此病的治疗原则应以补肾填精，调畅气血，化瘀豁痰为主。季占发主任医师在古代医家治疗此病的启发下，又参考了现代医学对此病病理的分析，组创了脑萎神复丸（自制）。方中以熟地，首乌等益髓填精，肾精充沛，脑髓可生；杜仲，菟丝子等益髓填精以助肾阳；红参，丹参等益气养血，健脾补肾；三七，水蛭等化瘀通络；石菖蒲等豁痰开窍；尤以鹿角胶等为血肉有情之品，补肾中真阴真阳，培固根元，化气生血，滋肾填精，充养精髓，石菖蒲药理作用复杂，为此方不可缺少之药。关于石菖蒲的功效，《神农本草经》曰：&石菖蒲，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，益心志&。李时珍说：&菖蒲者，水草之精英，神仙之灵药也。&&其药以五德配五行，叶青，花赤，节白，心黄，根黑。能治一切诸风，手足顽痹，瘫痪不遂，五劳七伤，填血补脑，坚骨髓。&&&《重庆堂随笔》依云：&石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志妙药也&。苏东坡称：&凡草生石上，必须微土以附其根。唯石菖蒲濯去泥土，渍以清水，置盆中，可数年不枯&。可见该药具有顽强的生命力。细心揣度以上所述的开心、通窍、名目、聪耳、益志等功效，皆与脑有直接关系。由此笔者悟出，菖蒲辛温，芳香入脑，具有醒脑髓、振精神、抗疲劳的良好作用。临床推测石菖蒲可能兴奋其休眠状态的脑神经细胞，使其替代已经死亡的脑神经细胞的功能而表现出神情智能。以上诸药相合成方，则使病人气血旺，痰浊消，神明复，元神得充而病症遂除。
　　2.验案举例
　　患者，李某，女，68岁， 日初诊，来时症见：记忆缺损、情绪变化无常、焦虑不安、易哭易笑、不能自制。右侧肢体活动不利、伴行走不稳、头晕、头痛、时有耳鸣，伴腰膝酸软，纳可，时有小便失禁，舌淡苔白，脉细涩。查体：体温36℃，脉搏66次/分，呼吸20次/分，血压170/100mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，胸廓对称，心界向左后扩大，心率66次/分，无杂音，双下肢无浮肿，右上下肢肌力4级，肌张力正常，腱反射亢进 ，右巴士征（+）。头颅CT示：多发腔隙性脑梗死，脑萎缩。双侧颈动脉彩超示：右侧颈内动脉斑块形成。
　　中医诊断：痴呆&髓海不足证
　　西医诊断：多发腔隙性脑梗死，脑动脉硬化退行性病变综合征。
　　处方：脑萎神复丸（自制）；连服三个月为一疗程，三月后患者症状痊愈。
　　结语： 脑动脉硬化退行性变综合征，其中即有脑动脉硬化，又有多发性腔隙性脑梗塞，又有脑萎缩，诸因素相互作用而致神智异常。故此病疗程要长，不是十天半个月就能表现出疗效的。临床若经三到六个月治疗后，患者的认知能力，反应能力，肢体的协调运动能力均有明显改善，然CT复查脑部病灶并没有明显改善。据此推测，其神智恢复可能是休眠状态的神经细胞被激活，替代已死亡的脑神经细胞功能。临床症状才得改善。
　　【参考文献】
　　[1]王彦永，孙秀巧，王培芝．磁刺激辅助治疗小脑萎缩1例[J]．临床荟萃，)：1 252．
　　[2]张贵和，姜宝贵．刮痧法治疗小脑萎缩的疗效观察[J]．黑龙江中医药，)：49．
　　[3]韩数．电针结合中药治疗小脑萎缩9例[J]．黑龙江中医药，)：38-39．
　　[4]杨革武，阎炳苍，吴淑珍．针药结合治疗小脑萎缩32例[J]．陕西中医，)：359-360．
　　[5]贾胜祥．辨证论治治疗小脑萎缩的体会[G]．中国中医药学会、中国中医药学会建会20周年学术年会论文集．北京：中国中医药学会建会20周年学术年会，1999：11．
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怎样治疗脑萎缩
全网发布： 21:06
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 双侧颞顶叶脑回变窄，脑沟脑裂增宽加深，脑实质内未见异常信号影，双侧侧脑室后角lie增大。中线结构居中。
甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：西医如何治疗文章来源：健康之路& &
10:32:47 西医如何治疗脑萎缩西医如何治疗脑萎缩&&&&脑萎缩因本病的病因大多不明确，且起病缓慢隐袭，不易发觉，西医对脑萎缩尚无完全有效的防治措施，目前临床的治疗脑萎缩原则有以下四个方面：西医如何治疗脑萎缩&&&&一、激活脑代谢功能，间接抑制疾病的进展。西医如何治疗脑萎缩&&&&目前较常用的药物有氢化麦角碱（海得琴）、二氢麦角隐亭（活血素）、麦角溴烟脂（脑通）、脑活素等，上述药物为α肾上腺素能受体拮抗剂，可减低细胞内钙浓度，增加腺甘酸环酶、多巴胺及5-HT系统的活性，减低血小板聚集及红细胞凝聚，增加脑微循环及血流量，增加低酞从而改善脑细胞代谢。&&&&二、减少随脑萎缩而产生的各种症状及并发症的发生。&&&&在对脑萎缩病人的治疗护理实践中，最主要问题是性格、行为的改变，情感、定向力障碍，幻觉、妄想及二便失禁，要做到尽量少影响周围人的生活环境，更重要的是要保护病人，缓解痛苦，调整生活环境及质量。&&&&三、维持残存的脑功能状态及改善生活质量。&&&&对于脑萎缩患者，特别是早期为防止生活机能、记忆、语言、兴趣等生活、社会交往质量的进一步下降，应结合病人的实际，利用各种条件，多使病人在视、听、语言、社会、家庭交往方面有适当的机能活动，尽可能关照病人自行处理可以处理的事务。不应将病人处于孤立、寂寞、低生活质量状态，防止加速脑萎缩因素的存在。&&&&四、驱除病因：&&&&对于有原因可查的脑萎缩，只要驱除病因，配合对症治疗即可，如因内分泌、代谢和引起的脑萎缩，应早期发现病因相应补充缺乏物质；脑部性疾病所致者，应及时进行抗感染治疗；各种化学、物理因素所致者，应避免在接触该致病物质；而因某些药物用量过久或用量过大所致的脑萎缩，则应立即停药或换用其他对脑组织损害小的药物，并及时治疗脑萎缩；因肿瘤所致的脑萎缩，更应早期手术切除肿瘤，以祛除脑萎缩之病因。
甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平： -&中医认为本病是由于七情内伤，久病不复，年迈体虚等致气血不足，肾精亏虚，痰瘀阻痹，渐使脑髓空虚，髓海失养。基本病机为：髓减脑消，神机失用。其病位在脑，与心肝脾肾功能失调密切相关。其证候特征以气血、肾精亏虚为本，以痰浊、瘀血之实邪为标，临床多见虚实夹杂之证。&&& 中医分型论治&&& 髓海不足：智能减退，记忆力和计算力明显减退，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸膝软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。&&& 治法：补肾益髓，填精安神&&& 方药：七福饮加减。熟地、人参、白术、炙甘草、当归、远志、杏仁、鹿角胶、阿胶、紫河车&&& 脾肾两虚：表情呆滞、沉默寡言、记忆力减退、失认、失算、口齿含糊、词不达意，伴气短懒言、肌肉萎缩、食少纳呆、口涎外溢、腰酸膝软，或四肢不温、腹痛喜按、泄泻、舌质淡白，舌体胖大，苔白或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱。&&& 治法：补肾健脾，益气生精&& &方药：还少丹加减。熟地、枸杞子、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝、楮实子、人参、茯苓、山药、大枣、远志、五味子、石菖蒲&&& 痰浊蒙窍：表情呆钝、智力减退、或哭笑无常、喃喃自语，或终日无语，伴不思饮食，脘腹胀痛、痞满不适、口多涎沫、头重如裹、舌质淡，苔白腻，脉滑。&&& 治法：健脾化浊，豁痰开窍&&& 方药：洗心汤加减。人参、甘草、陈皮、半夏、附子、茯神、酸枣仁、石菖蒲、神曲&&& 瘀血内阻：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目暗晦，舌质暗或有瘀斑，脉细涩。&&& 治法：活血化瘀，开窍醒脑&&& 方药：通窍活血汤加减。麝香、桃仁、红花、赤芍、川芎、大枣、葱白、生姜、郁金、石菖蒲&&& 针灸治疗&&& 上八卦或下八卦，可根据不同证型辩证加减太冲、内关、间使、大陵、足山里、丰隆、绝骨、太溪、血海、地机
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发表于： 17:22
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风湿免疫疾病,心脑血管疾病,中西医结合临床内科疾病，医学科普患上脑萎缩应该怎么办?
　　患上脑萎缩应该怎么办?脑萎缩患者和家人不用着急，脑萎缩(大脑萎缩、小脑萎缩)是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病，多由遗传、脑外伤、脑梗塞、脑炎、脑缺血、缺氧、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失，其中最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血而造成的。脑萎缩不仅给病人带来痛苦，而且给家庭、社会和国家造成沉重负担。
　　专家组创研的系列药物全部精选纯天然地道名贵中药材组方而成，针对病理辨证施治，首先对大脑起到填精充髓、益智醒脑、补脾益肾、化痰熄风的作用，药理试验证明可选择性的作用于大脑皮层，通过不同途径，对神经传递机制起效用，增强大脑海马结构
LTP的幅值和频率;其次补脑丸针对病机整体治疗，激活脑细胞活力，改善神经元代谢，调节脑部血液循环，恢复正常的脑神经生理功能，对人体心、肝、脾、肾四脏的生理机能进行综合调节，合理的输布运化气、血、津液三种生命基元物质，平衡稳定身体的各项生理机能，治养结合，将身体调整到阴阳平衡、协调统一的状态。从而治疗记忆力减退、头痛头晕、反应迟钝、行走不稳、神情呆滞、思维紊乱、失眠多梦、二便失禁、喜怒无常、心烦体倦、肢体麻木、耳鸣心悸等各种症状。
　　脑萎缩浓缩剂主要成分是龟板、黄芪、红花、蜈蚣、益智仁、何首乌、杜仲炭、远志、丹参、水蛭、山芋肉、三七片、鹿角胶、大黄、五味
子、全蝎、天麻等。主治填精补髓、健脑益智、活血通络、补脾益肾、醒脑开窍，激活脑细胞活力，修复脑细胞脑神经损伤，改善神经元代
谢，调节脑部血液循环，恢复正常的脑部生理功能。用于治疗记忆力减退、头痛头晕、反应迟钝、行走不稳、神情呆滞、思维紊
乱、失眠多梦、二便失禁、喜怒无常、肢体麻木、瘫痪等各种脑萎缩、老年痴呆症状。
　　抗脑衰胶囊的成
份熟地黄、制何首乌、人参、黄芪、远志、茯神、石菖蒲、酸枣仁、卵磷脂、枸杞子、葛根、维生素E等21味。主治补肾填精，益气养血，强身健脑。用于因肾精不足，肝气血亏所引起的精神疲惫，失眠多梦，头晕目眩，体乏无力，记忆力减退。
　　补脑丸主要成
份：当归、枸杞子、酸枣仁(炒)、柏子仁(炒)、益智仁(盐炒)、龙骨、远志、胆南星、天麻、石菖蒲、琥珀、肉苁蓉等。主治滋补精血，健脑益智，安神镇惊，化痰熄风。用于迷惑健忘，记忆减退，头晕耳鸣，心烦失眠，心悸不宁，癫痫
头痛，神烦胸闷。
　　综上所述中国老教授协会医药专业委员会北京国都医院的专家具体的介绍了患上脑萎缩怎么办?希望本文的介绍能够给大家带来一定的帮助。患者可以根据自己的实际情况选择适合自己的疗程。
文章出自：上海411医院
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