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　　在适当的时机，以合适的方式向患者如实地介绍病情，已越来越被肿瘤医师和患者所接受。
　　作者：董乃夫
　　来源：“医学界”微信号
　　我们在临床工作中，一定会碰到这样的情况，患者家属在得知患者身患癌症后，为了尽可能减少对患者心理上的刺激，往往会不自觉地对病人进行消息封锁，生怕露出蛛丝马迹，常常是对待病人一种态度，离开病人又是一种态度。
　　平心而论，身患癌症确实不是一个一下子就能让人坦然接受的消息，那么要不要将病情告诉患者本人，既是家人很难决定的事情，同样对于医生也会产生困扰。
　　同时对于病人来说，在不安的气氛中慢慢开始猜疑，很多时候，在这种不断猜测中病人心理上也容易形成更为悲哀、消极的心理障碍。
　　实际工作中，笔者曾碰到这样一例特殊患者，一位老爷子身患肝癌，因病情进展较快，已明确告知家属癌症侵袭范围较大，手术风险大，不建议手术，但是患者家属强烈要求手术，尽一切可能救治患者。
　　术前患者家属明确要求医生对患者隐瞒病情，以免对老爷子精神造成打击！我们也同意了家属的要求。术中，患者癌症侵袭重要血管，手术并不顺利。术后老爷子病情进展快，变化大，患者本人多次找当事主刀大夫理论，认为医生存在明显过错，他本人状况术后非但没有好转，反而恶化，家属此时也不劝诫患者，而事实上术前医生已明确告知一切风险，并不主张手术，是患者家属强烈要求才进行的手术，而家属则对签字以及谈话一概否认。也同患者本人一起多次纠缠当事主刀医生，大闹办公室要求赔偿。
　　其实，要是有医学常识的话，应该知道肝癌一旦诊断，多为晚期病情，患者的生命是以天来计算的。所以即使不手术，患者的病情也会进展迅速，很快走向生命的尽头。但是这种情况，医生却成了哑巴吃黄连，如果明确告知患者本人病情的话，会加重患者家属的不满情绪；不告诉的话，患者本人就会情绪激动，指责当事医生！
　　最后在多番调解下，院里没有同意患者无理的赔偿要求，患者家属也同意劝解患者不再纠缠主刀大夫。但是，当事医生仍然感到非常委屈，对于老爷子的疾病尽全力抢救，非但没有一句感谢之情，换来的反而只是无休止的谩骂。
　　事情发生后，我们也上网查阅了好多相关的资料，发现现在国内外许多医师逐渐采取向患者直接交代病情的做法。同时权威机构世界卫生组织的专家委员会也指出，任何隐瞒癌症真相的做法都是有害无益的。相关研究也曾经对癌症病人做过调查，绝大多数病人愿意知道自己的病情真相和在疾病过程中病情的变化。这样做有利于和医师密切配合，有利于安排和处理工作上、生活上和家庭里的各种事情。
　　因此在适当的时机，以合适的方式向患者如实地介绍病情，已越来越被肿瘤医师和患者所接受，对患者说明患病的一般知识，包括病因、症状及预后，具有针对性地做科学的解释，以消除疑虑和使其安心接受治疗。对患者及其治疗无疑是有利的。
　　不知道各位同行在临床中碰到这类情况都是怎么处理的有没有产生相关纠纷，我也想知道各位对这种向患者如实交代病情的做法是否支持。
　　（本文为“医学界”原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。）
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晚期癌症患者被医院弃治，出家后活了16年还好好的
特别提示：本文转载自，原文链接地址为：
说到癌症，特别是晚期，大家都明白，基本上就是死路一条。在我见过的人中，包括我的姑父，已经有好几位都是有患癌后离世了！以前因为工作关系，我也接触到了不少晚期癌症患者，有的死得真的是非常痛苦。
&通常对于晚期癌症的治疗，目前还没有特别有效的方法。在这个阶段，已经不是医术和金钱可以解决的了！
&相反佛法在这方面则有不少奇迹出现，下面我就分享一则本次到青海了解到的一个真实案例：
高个拄拐的僧人就是曾经的高材生
&10月3号，我拜见完索南仁钦堪布后，就在草坪上晒太阳，因为见到一位拄拐的僧人，我就跟他打了个招呼，谁知他竟会说汉语，然后我就跟他聊了一会，才了解道，他原来就是汉人。
&认识之后，也非常巧，在随后的几天，开法会时我经常会坐在他旁边，于是对他又了解得更深一层，对其学佛经历也有了个大致的知晓。他出家前姓韩，天津人，出家后的法名为邬金绒珠，跟我同属一个生肖，出生于1959年，是恢复高考后的首批大学生，当时在中山大学读的是本科，接着又考上了北京某大学的研究生。
&那时硕士还是非常稀缺的，所以毕业后他就留在了北京，有份相当不错的工作，由于他家是佛学世家，每代都有一个出家的，所以他本身对佛教就从来都是不排斥的，从1986年开始，他就陆续会去北京的一些寺院参加活动，从而也就认识了一些佛友。
&也许是前世因缘，他后来接触到了藏传佛教，并经常去中国藏语系高级佛学院。大约在1993年，他认识了第十五世香根活佛，并将香根活佛迎请到天津，之后他成了一位护法居士，先后也结识了多位活佛。有些活佛也曾暗示他很有佛缘，可以出家修行，只是当时他在事业上有点成就感，就没有听从，但护持佛法则还是非常给力。
&可是到了1998年，他因为腹胀和腹痛，去医院检查，经各大医院确诊为晚期结肠癌（已经扩散到腹腔，有腹水），已经没有治疗的价值，医院说不用治了。
&对于这一严峻事实，无疑有如晴天霹雳，突然有一天，他心中生起了真实的出离之心，心中一横，想反正都是死，还不如剃度出家，还有个出家的功德，于是索性不治疗就出家了！
&先后到喇荣五明佛学院；“中国藏密吉祥经院”及新龙扎宗寺参学，根本上师是扎宗寺的。这次他的上师让他从扎宗寺过来参加法会，说到扎宗寺，就不得不提下喇拉曲智仁波切（年），曾撰著了通俗易懂的《极乐愿文大疏》，可谓是功德无量。非常有趣和巧合的是，我以前的微信头像就是用的喇拉曲智仁波切的法像，第三世喇拉曲智仁波切目前正在喇荣五明佛学院闻思修。
喇拉曲智仁波切（年）
&至于邬金绒珠师父拄拐，并非是他在身体健康方面有了新的问题，而是曾经出过车祸，但是光从外表和气色上，你根本不可能断定他曾经是位被医院弃治的晚期结肠癌患者。
从1998年到现在，他多活了16年，目前也没什么大的健康问题，他告诉我就是睡眠差些，其它都还行，所以他也叮嘱我，要多观无常，因为他就有特别无常的人生经历，从研究生到出家为僧。
所以从这个案例，我们可以相信上师三宝的功德和加持力，真的是不可思议！不信都不行！
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。有没有主角在现实中有身体缺陷的网游小说，比如失明、哑巴、残疾什么的_百度知道中国癌症病人为什么活不过美国癌症病人
中国癌症病人为什么活不过美国癌症病人
最近由中国国家癌症登记中心、癌症预防与控制办公室联合统计癌症生存数据汇总显示，中国癌症5年生存率为30.9%，远低于发达国家水平，同时农村患者的生存率仅约为城市患者的一半。而美国全部癌症的5年生存率约为70%，高于中国约40%。这不禁让人疑惑，癌症发病率远高于中国的美国，为什么死亡率远低于中国？在中美两国与癌症的博弈中，笔者将中国与美国对待癌症的观念、发病状况、康复状况等一一进行PK，在仔细比较的过程中，不得不承认，美国对待癌症有很多值得我们深思学习的地方。（1）中美对待肿瘤的观念不同。中国人被确诊为癌症，医生通知家属，美国人被确诊为癌症，医生通知本人；中国人听到自己得了癌症，通常会吓个半死，美国人听到自己被确诊为癌症，照常生活，即使放化疗治疗，他们也照样去工作去旅游，不像国内患者，放化疗后跟坐月子一般，需要家人千般宠爱，万般呵护。由于人们长久的对肿瘤的认识缺乏，大多数国人认为癌症是不治之症，是绝症，得了癌症肯定会死亡，所以对癌症很恐惧。我国民间流传“十个癌症九个埋，还有一个不是癌，十个癌症九个怕，还有一个是哑巴（心里害怕，说不出来）”的顺口溜就是佐证。国人对癌症的恐惧除了“死”以外，还有很多顾虑，治病费用，子女抚养问题、老人赡养问题……，他们最害怕人财两空，家破人亡。由于文化的不同，美国人对待死亡比中国人要坦然。美国人对生死的态度主要来自于他们的信仰，美国人大都信教，他们把死看成彼岸，对死不那么惧怕。他们认为人活在这个世界上是暂时的，死才是永恒的。他们活着的时候想着为了死后进天堂，都非常欢乐祥和，与人为善，宽厚包容，乐于助人。另外，美国社会保障也比较坚实有力，患者往往没有国人那么多后顾之忧。（2）中美经济条件差异。发展中的中国因为经济因素使肿瘤的早发现、早诊断、早治疗肿瘤的时间严重滞后。因为经济的原因，政府与国民对病因干预的投入也十分有限。在中国有些贫困地区，经济条件差，人们保健意识不强，几乎不体检，早期发现肿瘤的可能性很低，加上就医条件较差、费用高，有病硬扛，患癌病人死亡率较高。目前，癌症在国内城乡生存率差异很大，农村患者全部癌症的生存率为21.8%，仅约城市患者的一半（39.5%）。（3）中美癌症谱不同导致了生存率的差异。与发达国家美国相比，我国癌症的整体生存率仍处于较低水平。癌症谱不同，是造成这一巨大差异的重要原因之一。我国恶性肿瘤肺癌、胃癌、肝癌等预后较差的癌症更为常见，这类癌症具有难发现、难治疗的特点。同时，部分预后较好的癌症在我国发现较晚，治疗水平参差不齐，导致治疗效果欠佳。而在美国，预后较好的前列腺癌、乳腺癌占多数，这部分患者的5年生存率都超过90%。研究发现，对于肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等预后较差的癌症，我国与发达国家相比，患者生存率相近，但乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等预后较好癌症的生存率，我国则远低于美国。在美国，前列腺癌5年生存率达95%以上，而我国仅为50%左右。（4）中美肿瘤三级预防的差异。一级预防即病因学预防，如不吸烟，合理饮食，防治某些感染及治理环境污染等，美国是癌症高发国家，但癌症高发的态势有所下降。由于控烟运动的实施得力，美国男性的肺癌发病率逐渐下降。二级预防即早期发现，早期诊断与早期治疗。癌症能治好，关键在“三早”。美国更重视癌症的早发现。美国人的体检蔚然成风，美国癌症病人大多是在体检时发现的，也就使早诊断、早治疗癌症成为可能。美国卫生系统对于每一种常见的癌症都有设计很好的筛查方案。比如女性乳腺癌、宫颈癌，男性前列腺癌等都有较完善的指南。相比较而言，我国对待肿瘤的筛查密度小，不系统，计划性差，特别是农村体现更明显。发现癌症时已到中晚期是中国癌症高死亡率的重要因素。三级预防：所有的（包括中晚期）癌症病人争取最佳疗效，避免复发，加速康复。由于经济以及医疗体制的不同，美国人对肿瘤的治疗更及时且手段更丰富，效果相对更好。（5）中美治疗上的差异。目前，我国肿瘤病人五年生存率远低于美国肿瘤病人的五年生存率，为什么中美两国肿瘤患者五年生存率差别这么大？是中国医生技不如人?不是，中国医生的治疗技术是一流的，特别是手术技能。早在1999年，中国癌症研究基金会就宣布我国肿瘤临床治疗水平已接近发达国家水平，部分领域甚至世界领先。是中国的医疗设备、药品不够先进吗？也不是，中国大量的医疗设备、药品都是进口的，都是国际上先进的。但是，我国癌症病人生存率低，在治疗过程中我们不得不承认我们存在一些问题：第一、过度治疗。中国的肿瘤治疗存在比较大的随意性和不规范性，患者过度治疗，不仅经济负担加重，甚至加速死亡。在美国有严格的条例，非常重视肿瘤病人的治疗手段，他们把肿瘤的放疗、化疗、手术戏称为三明治疗法。这种杀敌一千自损八百的治疗手段他们运用时十分慎重。他们往往选择一些危害最小，最安全，效果最满意的综合治疗手段如手术或放化疗加生物治疗，免疫治疗等，严防过度治疗。第二、国内大医院的资源不向小医院开放，各地大医院之间也不开放资源。而美国大小医院的资源都能共享，避免了重复检查以及医疗资源的浪费。第三、治疗医生没有连续性。在美国，病人总是看同一个医生。而在中国，病人经常看不同的医生，这样容易造成治疗错误。第四、高科技的临床应用在美国更普遍。即使是很昂贵的正电子扫描（PET/CT)也愈来愈普遍地应用了。几乎所有的癌症病人在临床分期时都要用到这个检查，以确定有无早期微小转移病灶。如果没有转移病灶，就不必做破坏性很强的根治手术、放疗或化疗。这样病人的抵抗力不必受到太大打击，治疗效果就好得多。和发达国家相比，造成生存率低这种现状的根本原因主要是我国肿瘤患者缺乏抗转移相关知识，以及抗转移治疗措施薄弱。目前，美国在癌症治疗上普遍采取“多学科综合治疗”，即运用传统手术、放化疗的同时，辅以免疫疗法、生物疗法及肿瘤血管靶向治疗等，不仅实体瘤更易缩小、消失，而且复发、转移概率大大降低。（6）中美康复手段差异。我国癌症患者把治愈肿瘤的希望寄托在医生身上，他们常常把钱和命和盘托出交给医生。国内的癌症病人都是“三好”病人：寻找最好医院，寻找最好医生，寻找最好药物，他们把所有的动机都放在“治”上，忽视医院外康复手段和方法。美国与中国不同，他们肿瘤基本上是规范治疗，在制定治疗方案时积极让病人参与，共同寻找抗癌的方法和手段，有完整的医院外康复指导。他们积极开动临床、饮食、运动、心理、健康教育等资源，特别是临床外的康复做得非常出色，美国专门建有纳入政府资金支持的癌症康复中心。在美国的癌症康复中心，有专业的工作人员指导癌症患者，进行丰富多彩的癌症康复教育以及多元的康复训练，如饮食、唱歌、跳舞、心理疏导、参加社会公益活动等，形式多样、生动活泼，既让身体得到锻炼，也愉悦了身心，收到了良好的效果。在国内，肿瘤病人离开医院后，茫然无措，缺乏癌症临床外的康复指导，癌症病人常常长吁短叹，心事重重。
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