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血小板减少症
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成人不明原因血小板减少（仅供专业人士阅读）
1.概述：血小板减少可见于多种情况，相关风险范围可以从危及生命到完全没有风险。首次发作时，可能原因不明，且血小板计数的变化趋势可能也未知。临床医生需要区别血小板减少的多种可能原因并确定出血、血栓形成和其他潜在并发症的风险。2.定义：血小板计数低于正常低限，即在成人中为&150,000/μL(150x109/L)，可进一步细分为轻度(血小板计数为100,000-150,000/μL)、中度(50,000-99,000/μL)和重度(&50,000/μL)。出血的评估：3.重度血小板减少症发生出血的风险较大，但血小板计数和出血风险之间的相关性因基础情况而不同，也许不可预测。出血的临床预测指标包括：既往在类似的血小板计数时发生出血以及存在湿性紫癜(如黏膜部位)。4.“安全的”血小板计数的概念是不准确的，缺乏循证推荐，并且取决于具体疾病以及个体患者(即使疾病相同)。以下内容可作为指导，但不应替代基于个体患者和疾病因素做出的临床判断：若血小板计数小于50,000/μL，外科手术时需要关注出血问题。对于一些高风险操作，如神经外科手术或大型心脏手术或骨科手术，血小板计数&100,000/μL时就需关注出血问题。血小板计数&10,000/μL时最容易出现严重自发性出血。5.考虑其他可能影响出血风险的因素也很重要(如血小板功能障碍、凝血异常)。若存在这些因素，可能会增加出血风险，并且这些因素比血小板计数偏低更值得关注。血小板止血功能正常的个体[如免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)]一般不会有严重的自发性出血，即使血小板计数非常低。血栓形成的评估：6.血小板减少患者罕有血栓形成风险，但需要排除以下几种情况，以便尽快治疗以预防危及生命的血栓事件。肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia, HIT)–少部分(&5%)暴露于肝素的患者可发生hit，肝素诱导的抗血小板因子4表位的抗体可导致血小板减少和血小板活化，从而引起危及生命的动脉或静脉血栓形成。近期暴露于肝素的患者若发生血小板减少、血栓形成、全身性过敏反应或皮肤反应，应考虑该诊断。治疗包括立即停用肝素并使用非肝素抗凝剂。& p=&&&抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome, APS)–APS可发生于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)、其他医学状况(如感染、用药和癌症)的个体中或其他方面健康的个体中。患者可能有动脉和/或静脉血栓形成。治疗包括抗凝治疗或阿司匹林，以及针对任何基础疾病的治疗。DIC–DIC患者处于出血和血栓形成的风险中，通常发生于静脉。DIC常见于脓毒症或恶性肿瘤的重病患者，但也可见于多种其他疾病(图表 1)。治疗基础疾病是最重要的。血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒综合征(thrombotic thrombocytopenicpurpura-hemolytic uremic syndrome, TTP-HUS)–TTP-HUS可发生小血管富含血小板的血栓。这些微血栓可出现在任何器官并可危及生命。血浆置换可挽救生命，应在合适的临床情况下立即开始。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)–PNH是细胞膜缺失糖基磷脂酰肌醇引起的一种罕见疾病。可出现腹内(如肝、脾、门)静脉和大脑静脉血栓形成，伴有溶血性贫血和/或其他血细胞减少。根据贫血程度、有无血栓形成、以及器官受累严重程度进行治疗。7.血小板减少的病因from UPTODATE于泓医生简介：心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。专业特长:&冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。&于泓医生的出诊：&上海德济医院&地址：普陀区古浪路378号(祁安路口)&邮编：200331&专家门诊：周二全天&特需门诊：周一下午&来诊请预约：&021-（周一至周五08:00～17:00）或&152-（周一至周五，17:00～21:00）&如果您有特殊情况，也可联系医疗助理何莉旻协助安排其他时间就诊：（除周二以外）&微博：于泓医生&公众微信号：治病救人免责声明：本文内容仅作参考，具体情况需遵照医师意见，亦不作为法律依据，特此说明。
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发表于： 17:23
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血小板减少吃了大约5个月的激素由于身体不
匿名用户|女|43岁|
血小板减少吃了大约5个月的激素由于身体不适正在减药
想得到怎样的帮助：减药过程中有什么不适吗
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已帮助用户：35391
指导意见：您好 不知道您在哪里就诊用药的，建议三级医院血液内科就诊，激素使用需要在医生指导下减量使用,不要随便减量及停用。
已帮助用户：35879
指导意见：血小板减少的原因很多,一般可大致分为免疫性的和非免疫性的,都是因为骨髓内血小板生成减少,免疫性的还包括有血小板被大量破坏从而减少.一般是做骨髓检查.升血小板的药物,可以 注射 静注人免疫球蛋白 效果很好 5天就能恢复正常
有关的更多问题，
擅长:内科护理综合
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血小板减少吃...文章
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北京市宣武区北线阁街5号血小板减少用激素药停后又下降怎么治疗
来自于：陕西|
提问时间： 21:17:28|
基本信息：
疾病 / 症状：
血小板减少，老感冒。
病情描述：
我去年查出来血小板减少，吃了激素药上去了，可药一停又下来了。我该怎样治疗？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3160收到了：
病情分析：
&你好，激素就是这样的一个特点，西医治疗首选激素，一般都可以起到一定的缓解病情的作用，但是达不到治本，而且激素长期使用对身体副作用很大，随着激素的减量或是停用，血小板还是会下降的. 而且不建议长期使用，对身体毒副作用很大的。
指导意见：
患者病情建议结合中草药根本调理，彻底治愈一下的，但是中医全国各地都有的，好的中医治疗方案也是很重要的，可以采用中医DBT疗法可以彻底治愈此病，不再反复。
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帮助网友：3404收到了：
血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl). 成年
医师/住院医师
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帮助网友：2365收到了：
血小板减少考虑与病毒感染有关，建议你口服血宁胶囊来升血小板。平时注意锻炼身体，增强体质，避免反复的上呼吸道感染。
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帮助网友：234收到了：
首先，要找出导致血小板减少的原因；如果是脾功能亢进导致的话，可行脾切除术；如果效果仍不满意的话，可行免疫制剂，或者输注免疫球蛋白增强免疫力、输注血小板。另外，最好不要受伤，以免出血的危险。
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帮助网友：4126收到了：
病情分析：
血小板减少如果严重了，可以引起一系列症状，如如鼻出血，牙龈出血，口腔粘膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。
指导意见：
西医治疗首先采用肾上腺皮质激素，如未获完全缓解，可考虑切脾，如切脾失败，尚可用皮质激素：如仍无效，可用免疫制剂。
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帮助网友：16218收到了：
血小板减少中医治疗以清热凉血止血、补气阴、活血化瘀为主，同时参以补益肝肾等法，标本兼治。西医治疗一般采用肾上腺皮质激素治疗。如西医治疗效果不佳，可尝试中医疗法。
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