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& 如何治疗乳突炎
如何治疗乳突炎
1乳突炎该如何治疗
问：BR>详细病情及咨询目的:磁共振检查结果影像表现:右侧内耳外前方岩骨内见形态不规则之软组织影,肿块向外侧延伸至外耳道,在T1WI上为等信号,在T2WI上为略高信号,肿块与内侧岩骨段颈内动脉及后下方颈静脉关系密切,乳突气房内见不均匀略长T1长T2异常信号.左侧颞骨区域未见明显异常.动态增强见内耳外前方肿块早期即明显强化,乳突气房内病灶轻度强化.影象诊断:右侧内耳外前方岩骨内占位伴向外耳道延伸,结合CT考虑血管瘤可能:右侧乳突炎.目前一般情况:耳鸣,痒略有疼痛感.听力降低.流黄水
孙天文主治医师: 霉菌性中耳乳突炎属于深部真菌病的一种，多见于免疫力低下患者，有时也可能与细菌混合感染。发病者为青壮年，考虑主要是长期口服或耳内滴用广谱抗生素使与真菌拮抗的细菌簇受到抑制。此外上鼓室、鼓窦及乳突气房引流不畅，局部ｐＨ降低等因素更可促进真菌生长。
　临床表现为耳溢液、听力减退、耳鸣及耳痒等症状；脓液有不同程度的带血是霉菌性中耳乳突炎的特征之一。患者若出现眩晕、迷路瘘管症等前庭症状，说明此病易发生骨质破坏。影像学检查常见骨质吸收破坏，病灶边缘骨质毛糙样改变，易被忽略或误诊为骨疡型中耳炎。因此，临床遇中耳炎长期用药或免疫力低下的患者，应考虑到该病的可能。确诊需依据真菌培养和病理检查，必要时可采用免疫荧光染色快速检出霉菌，如在组织切片发现真菌菌丝或孢子，即可作出诊断。
　霉菌性中耳乳突炎治疗有赖于手术与药物的配合。因霉菌感染有一定侵袭性，故及时的乳突手术是治疗的关键。去除了有利于霉菌繁殖的炎性组织，也利于抗真菌药物渗入局部。手术的范围应去除病变的骨质及炎性组织，直至正常组织。
　根据霉菌培养药敏结果选择敏感药物。我们采用斯皮仁诺及大扶康口服或静脉点滴，术后局部涂布达克宁霜或复方康纳乐霜，并加大扶康液或柳酸酒精滴耳，取得了较满意的结果。其他措施有停用类固醇类药物、提高免疫力、治疗原发糖尿病等。
爱心医生: 急性期治疗同急性化脓性中耳炎，如经合理治疗一个月不见好转，或高热体温不下，耳后红肿，外耳道后壁塌陷，乳突X线摄片有骨质破坏，应采用简单乳突凿开术治疗。
　　手术方法：小儿全麻，成人可局麻。用1%普鲁卡因或利多卡因，加少许1‰肾上腺素。用球后注射针头沿耳道口内骨软骨交界处作环状浸润麻醉，再改用7号针头作耳后乳突区皮下浸润麻醉，沿耳后上起耳廓上缘后0.5cm，下距耳沟后1.5cm左右，到乳突尖部，作弧形切口，小儿乳突发育差，切口不应过前、过低，以免伤及面神经。切开骨膜，分离出乳突，用凿或电钻沿外耳道后上棘后方筛状区凿开，此区为马克西温三角，尖朝后上，上界为颧弓后根，向后水平连线，前下为外耳道后上棘，后为外耳道口后缘。由此与外耳道后壁平行向前内凿开，成人深约1cm，小儿2～4mm，即入鼓窦空腔内。由此将病变小房、粘膜、肉芽及死骨片等一并除净，尤其是鼓窦入口内肉芽，一定要清除，建立引流。但勿扰动听骨及鼓室结构，勿剥离外耳道皮肤，以免影响听力和形成耳道瘘管或狭窄，向前下勿损伤半规管和乳突段面神经。手术完成后的乳突腔应为健康的光滑的骨腔，前界为鼓窦入口和外耳道后壁，上界为脑膜板，后界为乙状窦板，如疑有颅内并发症，应将脑膜板及乙状窦凿开少许，探查有无肉芽及脓肿。术后冲洗止血，填塞碘仿纱条，逐层缝合切口，纱条尾端留置腔外以便于抽出。术后5～7天抽出纱条，术后2～3天更换敷料，并继续全身应用方谱抗生素治疗，1～2个月后乳突腔即由血块和肉芽充填，中耳感染可望治愈。
2如何治疗中耳乳突炎
问：患者性别,女,年龄44病史:十年左右,症状:耳内流浓,头痛,触碰有疼痛感,想请教有关专家帮帮我,在此先感谢了
爱心医生: 你好，你的这个情况药物治疗效果不是很好，建议采取手术改善。
3慢性中耳乳突炎应如何治疗？
问：BR>详细病情及咨询目的:右耳得过中耳炎，两年前一次穿刺后就开始耳鸣，后又穿刺一次，没什么效果。去年十一发过一次急性中耳炎，流脓。十二月份在医院清洗耳朵后，耳鸣感觉加重，CT诊断结果为右耳慢性中耳乳突炎。CT报告如下:
检查名称:乳突
检查方法:层厚1.25mm；间隔1.0mm+冠状位重建
影像学表现:右侧乳突呈硬化型，气房基本消失，蜂窝骨间隔不清、增厚并密度增高，左侧乳突未见明显异常，双侧中耳腔内未见软组织密度影，听小骨链完整，未见骨质破坏。骨窦入口及鼓室未见扩大。双侧内耳结构未见异常。
诊断结果:右侧慢性中耳乳突炎。 目前耳鸣已经影响到我的休息和工作，我还年轻。 恳请问各位大夫，这个病应当采取如何治疗手段呢？在此先谢过各位达夫了。
李鹏医师: 你好，根据你的介绍和病程上分析，你患病属于化脓性中耳炎伴混合性耳聋耳鸣，是完全有希望提高听力的，消除耳鸣，发病的主要原因是：以前患中耳炎治疗不及时、不彻底、致使脓毒由中耳腔扩散到中耳乳突部及内耳腔，不断腐蚀乳突部骨质结构，使蜂房积脓，影响大脑供血、供养不足、脑微循环障碍、导致耳内听神经失氧、出现听神经功能障碍、也就是耳窍闭塞，在临床中表现为听力下降，出现耳聋；有的是单侧；有的是双侧；有的患者还出现脑鸣、头昏、大脑不清醒、记忆力下降、胸闷心慌等症状，严重影响到正常生活和工作。此病是一种慢性病，随着时间的推移病情在不断加重，希你能抓紧时间为治疗，早日得到康复。
4慢性中耳乳突炎如何治疗
问：岁详细病情及咨询目的:两侧外耳道通畅,两侧鼓室、鼓窦内见软组织影填充，听小骨显示清楚,连续无中断，未见明显骨质破坏，两侧乳突气房气化较差，其内见软组织影，耳蜗、半规管未见异常改变，内听道左右对称，未见扩张及骨质破坏.请专家诊断。本次发病及持续时间:大约两周前孩子说耳朵里嗡嗡响,带去就诊,做了CT目前一般情况:听力下降病史:05年10月动过手术,增值体、扁桃体肥大切除
爱心医生: 已经回复.可以用最新保守疗法---洗耳根治.
5中耳乳突炎怎么治疗必须手术吗
问：病情描述:7天前头晕，在西京医院诊断患有中耳炎想得到怎样的帮助:CT诊断乳突炎，请问怎么治疗
爱心医生: 病情分析：您好，中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症。您要引起重视，以免加重病情。指导意见：建议您及时采取药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。您还要注意休息，保证睡眠时间。注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕
张起华副主任医师: 你好，你的情况算是乳突炎。首先你耳内未有明显的骨质破坏，听力是可以恢复的。一般情况下，乳突炎患者若想痊愈，就必须手术的。因为乳突炎是中耳炎的更进一步发展，一旦到后期，脓腔突破乳突壁进入大脑就是脑膜炎，另外，不知道你的开孔位置怎么样，中耳炎耳膜都会穿孔，开孔位置不好会有面瘫的危险。
6左侧慢性中耳乳突炎，如何治疗？
问：病情描述:十年前，得过中耳炎。现在耳膜内陷，内陷时听事清晰。山东省立医院:CT影像学表现:左侧鼓膜、鼓室乳突窦粘膜略增厚，听小骨周围课件索条状密度增高影，以锤骨柄周围为著，听小骨大小形态可现，连续性完整，未见明显骨质破坏，鼓窦入口未见增宽，半规管、前庭骨壁未见破坏，盾板未见变钝。耳蜗、前庭导水管及面神经管未见异常，左侧乳突呈板障型；右侧颞骨未见明显异常。影响学印象:左侧慢性中耳乳突炎CT表现。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:左侧慢性中耳乳突炎，如何治疗？必须做手术吗？
爱心医生: 病情分析：你好，慢性单纯性中耳乳突炎,这种炎症只有粘膜的病变没有骨破坏发生. 指导意见：耳内未有明显的骨质破坏，听力是可以恢复的。一般情况下，乳突炎患者若想痊愈，就必须手术的。因为乳突炎是中耳炎的更进一步发展，一旦到后期，脓腔突破乳突壁进入大脑就是脑膜炎。医生询问： 提问人的追问
09:30:38请问蒋医生：乳突炎，通过药物能否消除？
7右侧慢性中耳乳突炎怎么治疗?
问：前挖耳流血近期血盖脱落流脓。借助工具肉眼可以看见外耳道有米粒大小溃烂。治疗情况:用头孢打点滴消炎已一周，最近不流血不流脓，除了有一点轰鸣声没有明显不适。正在服用甲苯磺酸妥舒沙星片。想要得到的帮助:请问这种情况应该怎么办？不用手术治疗可以最终治愈吗？单单服用甲苯磺酸妥舒沙星片能起到很好的消炎作用吗？是不是说只要炎症能消下去，溃烂面能自己愈合，这个病就算是好了？
爱心医生: 病情分析:慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓 性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为 慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。意见建议:慢性化脓性中耳炎的治疗包括内科疗法与外科疗法。内科疗法包括局部治疗与药物治疗，其目的在使发炎状态的中耳成为无发炎状态，或可使流脓耳成为干燥耳，但须知许多干燥耳仍有中耳发炎现象。内科疗法不能矫正中耳在结构上的损害，如鼓膜破洞，听内、骨缺损等。内科疗法仅能使部分病例由发炎状态进入无发炎状态。中耳结构上的损害须由外科疗法重建、部分中耳发炎病例也须外科疗法才能去除发炎病社。建议您选择合适您情况的治疗方法，我们为您服务。祝健康。乳突、鼓室、耳硬化症的区别|关于传导性耳聋的一些新进展
关于传导性耳聋的一些新进展
传导性耳聋是由于外耳或中耳的先天或后天性疾病致使外界声波传至内耳过程障碍，从而引起听觉减退的一类疾病。
关于传导性耳聋的一些新进展
&　　临床最常见的致聋性疾病包括及其后遗症(中耳粘连、鼓室硬化)、以及先天性耳畸形等。显微外科手术仍是最主要的治疗手段。近十年随着我国耳科学的发展和显微外科技术的提高，的外科治疗水平有了长足的进步。依据循证医学的准则根据不同病因和病变范围选择最佳的诊疗策略已逐渐成为耳外科临床医师的共识。基本原则为：彻底去除病变，最大限度地保留、修复或重建耳部解剖形态，恢复外耳、中耳的传音功能。1.耳硬化症。临床性耳硬化症的有效治疗仍以手术为主。近十年在术式选择、激光显微技术与人工镫骨应用方面均有明显进步，治疗的效果也有提高。对于早期或轻度耳硬化症，曹钰霖报告了镫骨撼动并提升的术式，随访1～1 2年，近期有效率94.7%，远期86.8%。本术式优点：简便、微创、疗效稳定，可施行再次手术或因术中镫上结构损伤而改行底板手术。孙琴对两组病例进行比较，发现镫骨提升术与传统术式的疗效无显著差异&。激光底板开窗和活塞式人工镫骨的应用是这一时期的主要特点。王正敏报告了CO2激光镫骨底板开窗并植入活塞式人工镫骨的经验。44耳术后随访3个月～1年，气导听力提高31.2dB，此法优点为非接触、易控制和微创性。开窗适于底板增厚或阻塞型、足板浮动者 。新型Er-YAG激光也用于耳硬化症及鼓室硬化症听骨链病变手术，获得了良好效果。作者们报告了Co2激光和Er-YAG激光的最佳使用参数，以保证严格的穿透深度，最小的热损伤和机械袭扰。2.先天性耳畸形。随着高分辨CT影像和导航技术的应用，对各种先天耳畸形术前的诊断水平明显提高，术中面神经损伤率有所下降。同步听力重建与耳廓成形已在多家医院开展。汪吉宝报告了53例前上径路的直入式技术，除1耳外，52耳均顺利探入鼓室。此法适用于硬化型或松质，随访1～9年，听力恢复较满意，冷同嘉、韩东一等报告术后听力改善的效果明显提高。戴海江报告89例(99耳)经鼓室投影区探查中耳均获成功，此入路有安全、省时、易于掌握的特点。
乳突、鼓室、耳硬化症的区别
　　在鉴别诊断方面，硬化型乳突为正常表现，不要误认为是病变;耳硬化症的病变主要在内耳，鼓室硬化的病变主要在中耳，耳硬化症的鼓膜正常，鼓膜和/或鼓室内一般不会出现硬化斑块，乳突多为气化型，可帮助与鼓室硬化鉴别。　　耳硬化症，又称耳海绵症，多见于白种人，原因不明，好发于女性，70-80%为双侧发病。基本病理变化是骨迷路中层的致密骨逐渐吸收，变为富含血管和结缔组织的海绵状骨，然后更生为新骨，病理变化分三期，充血期、海绵化期和硬化期。CT表现为早期溶骨性改变，骨密度减低，耳蜗、卵圆窗等骨性结构边缘模糊不清，至硬化期病变区骨密度明显增高致密，正常结构消失。　　硬化型乳突是正常乳突四种分型中的一种，其它三种分别为气化型、板障型和混合型，乳突分型的依据是乳突气房气化和发育的程度。硬化型乳突又叫坚实型乳突，CT表现为气房很小或缺如，皮质厚，乳突致密硬化，呈象牙样改变;临床上若合并感染，既不易引流亦不易形成，常引起粘膜组织增生，鼓膜松弛部充血坏死，形成胆脂瘤。　　鼓室硬化亦称鼓室玻璃变性，系鼓室粘膜上皮沉积有斑块状胶原组织，通常累及鼓膜和/或鼓室粘膜，甚至听小骨、肌腱及其周围结构。目前其病因病理及发病机制仍不十分清楚，普遍认为是粘膜长期慢性非特异性炎症或急性感染反复发作的结果，是中耳在长期慢性炎症愈合后所遗留的中耳结缔组织退行性变，是引起传导性耳聋的重要原因之一。CT上鼓室内的胶原组织斑块表现为软组织影，若发生钙化或骨化则为高密度影，形态上可有点状，筛网状、斑片状或条索状;鼓膜多有增厚或穿孔。
关于46例耳硬化症的声导抗测试与结论
　　1　临床资料　　男27例，女19例，共50耳。年龄30～58岁。体检鼓膜外观正常者36耳，鼓膜菲薄者10耳，鼓膜增厚4耳。纯音测听言语频率平均气骨导间距30～55 dB HL。46例均经手术证实为耳硬化症;其中双耳镫骨撼动术4例8耳，镫骨提高术16耳，镫骨切除术26耳。　　2　测试方法及结果　　声导抗测听仪(Madsen ZS77-MB型)常规行鼓室导抗图和镫骨肌反射测试。鼓室导抗图测试结果见附表。49耳镫骨肌反射消失，1耳出现起止型镫骨肌反射曲线。　　盖莱试验：纯音测听用的骨导耳机置于乳突部，以频率1 kHz、骨导听阈上10 dB HL持续声为探测音;利用声导抗测试耳塞探头密闭外耳道，手控调节外耳道压力+300～-300 mm H2O，观察患者对持续音有无增强、减弱变化。50只耳测试结果盖莱试验均为阴性。
小心用耳过度导致耳聋
　&&&耳朵超负荷工作易导致耳聋　　现代年轻人的生活方式导致耳朵成为五官中最受累的一个，耳朵不管什么时候都处于工作状态中，上班听电脑里的歌曲，下班听mp3，晚上去泡吧，回来不想睡觉还接着戴耳塞玩游戏，可以说耳朵除了睡觉一天到晚都处在噪声当中。长期以这样的方式生活，很容易引发噪音性耳聋。　　耳朵是人体的听觉器官，如果不注意保护就会出现问题，导致，甚至是耳聋。在日常生活中，要科学用耳，不要长时间的听歌或打电话，音量也不要过大，以能听的清晰为准，时间不要太长最好不超过一小时。不要让耳朵长时间处于噪声环境中。　　预防耳聋须科学使用手机　　1、私密电话&躲到墙角悄悄说&　　对于涉及私密内容的电话，不少人喜欢躲到建筑物的角落接听。而一般情况下，建筑物角落的信号覆盖比较差，因此会在一定程度上使手机的辐射功率增大。基于同样的道理，身处电梯等小而封闭的环境时，也应慎打手机。　　2、拨电话时把手机紧贴耳朵　　手机拨出电话而未接通时，辐射会明显增强，此时应该让手机远离头部，间隔约五秒钟后再通话。　　3、&一只耳&煲&手机粥&　　研究表明，长时间的连续辐射可能会使脑部受到影响。专家建议，不宜用手机长时间通话，可考虑改用固定电话或者使用耳机，如果不得不长时间用手机直接通话，也应每隔一两分钟轮换左右耳接听。
动脉硬化症|动脉硬化症的症状
　　【肝肾不足】 【】 【痰瘀阻滞】 【脾气虚弱】　　症是指人体的动脉管壁由于各种原因发生月旨肪沉积、细胞变性、纤维增生等变化，以致动脉弹性减弱的一类病证。临床主要有冠状动脉硬化、脑动脉硬化、、其他动脉硬化四种类型。其中发生于冠状动脉的硬化即为冠心病。动脉硬化的表现随其发生部位不同而不同。动脉硬化主要与不良生活习惯如精神紧张、或过食肥甘、辛燥之品和胆固醇含量高的食物，长期吸烟和饮酒，以及平时缺少劳动、运动等有直接关系。动脉硬化是导致心脑血管疾病的重要因素，因此防治动脉硬化意义重大。　　动脉硬化属中医&痰证&、&眩晕&、&心悸&等病证的范畴。中医认为本病主要由饮食不当、情志过激或脾肾不足所致。根据临床表现可辨为肝肾不足、痰瘀阻滞、阴虚火旺、脾气虚弱等证型。
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慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT表现有A.听小骨部分吸收、破坏B.鼓室黏膜增厚C.
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提问人：匿名网友
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慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT表现有A.听小骨部分吸收、破坏B.鼓室黏膜增厚C.乳突窦或较大的气房黏膜增厚D.上鼓室、乳突窦人口可见骨壁破坏E.气房间隔增粗、密度增加此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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