曲骨穴_针灸穴位_古方中医网
拼音（Qūgǔ，RN 2）
《针灸甲乙经》。
曲有弯曲之意，骨指骨骼。穴居横骨之上，毛际之中，考横骨即今之耻骨，其骨弯曲，形同偃月，穴当耻骨上缘之正中，因名曲骨。
任脉、足厥阴会穴。
定位前正中线上，脐下5寸，当耻骨联合上缘中点处（图3 - 99）。
&在腹白线上；有腹壁下动脉及闭孔动脉的分支；布有髂腹下神经的分支。
&温补肾阳，调经止带。
与曲骨相关症状有:
&① 小便不利、遗尿等泌尿系病证；
② 遗精、阳痿、阴囊湿痒等男科病证；
③ 月经不调、痛经、赤白带下等妇科经带病证。
&直刺0.5～1寸，针前宜令患者排尿，孕妇不宜针。可灸。
①《针灸集成》赤白带下，曲骨七壮，太冲、关元、复溜、三阴交、天枢百壮。②配三阴交、中极、肾俞治小便不利。③配关元、归来治阳痿，遗精。
胸腹部穴位中医针灸歌诀
1、周身经穴赋
（1）、手太阴肺经
手太阴兮大指侧，少商鱼际兮太渊穴，经渠兮列缺，孔最兮尺泽。侠白共天府为邻，云门与中府相接。(凡十一穴，左右二十二穴。)
（2）、手阳明大肠经
手阳明兮大肠之经，循商阳兮二三而行，历合谷阳溪之腧，过偏历温溜之滨，下廉上廉三里而近，曲池肘髎五里之程。臑髃上于巨骨，天鼎纡乎扶突，禾髎唇连，迎香鼻迫。(凡二十穴，左右共四十穴。)
（3）、足阳明胃经
胃乃足之阳明，厉兑趋乎内庭，过陷谷冲阳之分，见解溪丰隆之神，下巨虚兮条口陈，上巨虚兮三里仍。犊鼻引入于梁丘阴市之下，伏兔上贯于髀关气冲之经。归来兮水道，大巨兮外陵，运天枢兮滑肉，礼太乙兮关门。梁门兮承满，不容兮乳根。乳中之膺窗屋翳，库房之气户缺盆。气舍水突，人迎大迎，地仓兮臣髎续，四白兮承泣分，御颊车于下关，张头维于额垠。(凡四十五穴，左右共九十穴。)
（4）、足太阴脾经
足太阴兮脾中州，隐白出兮大趾头，赴大都兮瞻太白，访公孙兮至商丘。越三阴之交而漏谷，地机可即，步阴陵之泉而血海，箕门是求。入冲门兮府舍轩豁，解腹结兮大横优游。腹哀食窦兮，接天溪而同派，胸乡周荣兮，缀大包而如钩。(凡二十一穴，左右共四十二穴。)
（5）、手少阴心经
迨夫真心，为手少阴。少冲出乎小指，少府直乎神门。阴郄通理兮，灵道非远。少海青灵兮，极泉何深。(凡九穴，左右一十八穴。)
（6）、手太阳小肠经
手之太阳，小肠之荣。路从少泽，步前谷后溪之隆，道遵腕骨，观阳谷养老之崇。得支正于小海，逐肩贞以相从。值臑俞兮遇天宗，乘秉风兮曲垣中。肩外俞兮肩中俞，启天窗兮见天容。非由颧髎，曷造听宫。(凡十九穴，左右三十八穴。)
（7）、足太阳膀胱经
足膀胱兮太阳，交背部之二行。穷至阴于通谷之口，寻束骨于京骨之乡。申脉命仆参以前导，昆仑辟金门于踝旁。奋跗阳飞扬之志，转承山承筋之行。至于合阳委中委阳，浮郄殷门以岐往，承扶秩边而胞肓。入志室兮肓门胃仓，开意舍兮振彼阳纲。出魂门兮隔关，乃譩譆乎神堂。膏肓兮在四椎之左右，魄门兮随附分而会阳。下中次上之髎，白环中膂之房。膀胱俞兮小肠，大肠俞兮在旁。三焦肾俞兮胃俞接，脾胆肝膈兮心俞当。厥阴肺俞之募，风门大杼之方。天柱竖兮玉枕络却，通天溪兮见彼承光。自五处曲差而下，造攒竹睛明之场。(凡六十三穴，左右共一百二十六穴。)
（8）、足少阴肾经
足少阴兮肾属，涌泉流于然谷。太溪大钟兮水泉缘，照海复溜兮交信续。从筑宾兮上阴谷，掩横骨兮大赫麓。气穴四满兮中注，肓俞上通兮商曲。守石关兮阴都宁，闭通谷兮幽门肃。步廊神封而灵墟存，神藏彧中而俞府足。(凡二十七穴，左右五十四穴。)
（9）、手厥阴心包经
手厥阴心包之络，中冲发中指之奇。自劳宫大陵而往，逐内关间使而驰。叩郄门于曲泽，酌天泉于天池。(凡九穴，左右一十八穴。)
（10）、手少阳三焦经
手少阳三焦之脉，在小指次指之端。关冲开乎液门，中渚阳池外关，支沟会宗三阳络，四渎天井清冷渊，消泺臑会肩髎相连。天髎处天牖之下，翳风让瘈脉居先。颅息定而角孙近耳，丝竹空而和髎倒悬。耳门既辟，夏蚋闻焉。(凡二十三穴，左右共四十六穴。)
（11）、足少阳胆经
足少阳兮胆经，穴乃出乎窍阴。溯侠溪兮地五会，过临泣兮丘墟平。悬钟兮阳辅光明，外丘兮阳交阳陵。西出阳关兮，抵中渎风市之境。环跳居髎兮，循维道五枢之宫。考夫带脉，询至京门。日月丽兮辄筋荣，渊液泄兮肩井盈。临风池兮脑空鸣，穷窍阴兮完骨明。举浮白于天冲，接承灵于正营。目窗兮临泣，阳白兮本神。率谷回兮曲鬓出，悬厘降兮悬颅承。颔厌兮嘉客主人，听会兮童子髎
迎。(凡四十三穴，左右八十六穴。)
（12）、足厥阴肝经
厥阴在足，肝经所钟。起大敦于行间，循太冲于中封。蠡沟中都之会，膝关曲泉之宫。袭阴包于五里兮，阴廉乃发。寻急脉于章门兮，期门可攻。(凡十三穴。左右二十六穴。)
（13）、任脉
至若任脉，行乎腹与胸，承浆泄兮廉泉通，窥天突于璇玑，捣华盖于紫宫。登玉堂兮膻中集，履中庭兮鸠尾冲，瞻巨阙兮二脘上中，过建里兮下脘攸同，水分兮神阙缥缈，阴交兮气海鸿濛
。石门直兮关元中极，曲骨横兮会阴乃终。(凡二十四穴。)
（14）、督脉
督脉行乎背部中，兑端接兮龈交从。素髎在鼻兮水沟疏通，神庭入发兮上星瞳朦，囟会现兮前顶，百会俨兮尊崇，后顶辅兮强间逢，脑户蔽兮风府空。哑门通于大椎兮，陶道坦夷；身柱标于神道兮，灵台穹窿。至阳立下，筋缩脊中，接脊悬枢，命门重重。歌阳关兮舞腰俞
，愿长强兮寿无穷。(凡二十八穴。)
2、经穴分寸歌
（1）、手太阴肺经穴分寸歌（11穴）
中府乳上三肋间，上行寸六云门安，云在璇玑旁六寸，天府腋皱三寸连，侠白肘上五寸主，尺泽肘中约纹是，孔最腕侧七寸处，列缺腕上一寸半，经渠寸口陷中取，太渊掌后横纹头，鱼际节后散脉里，少商大指内侧端。
（2）、手阳明大肠经穴分寸歌（20穴）
商阳食指内侧边，二间寻来本节前，三间节后陷中取，合谷虎口歧骨间，阳溪腕上筋间是，偏历交叉中指端，温溜腕后去五寸，池前四寸下廉寻，池前三寸上廉中，池前二寸三里逢，曲池曲肘纹头尽，肘髎大骨外廉亲，若问五里何处寻，肘上三寸向里行，臂臑肘上七寸量，肩髃肩端举臂取，巨骨肩尖端上行，天鼎扶下一寸真，扶突人迎后寸五，禾髎水沟旁五分，迎香禾髎上一寸，大肠经穴是分明。
（3）、手少阴心经穴分寸歌（9穴）
少阴心经极泉中，腋下筋间动引胸，青灵肘上三寸觅，少海屈肘横纹头，灵道掌后一寸半，通里腕后一寸同，阴郄去腕五分的，神门掌后锐骨逢，少府握拳小指处，少冲小指桡侧终。
（4）、手太阳小肠经穴分寸歌（19穴）
小指端外为少泽，前谷外侧节前觅，节后握拳取后溪，腕骨腕前骨陷侧，锐骨下陷寻阳谷，腕后锐侧觅养老，支正腕后五寸量，小海肱踝鹰嘴央，肩贞腋上一寸寻，臑俞贞上冈下行，天宗肩胛冈窝中，秉风冈上举有空，曲垣冈上窝内侧，外俞陶道三寸从，中俞二寸大椎旁，天窗扶突后陷详，天容耳下曲颊后，颧髎颧骨下缘从，听宫耳前颌突后，此为小肠手太阳。
（5）、手厥阴心包经穴分寸歌（9穴）
心包穴起天池间，乳外旁一腋下三，天泉屈腋下二寸，曲泽肘内横纹上，郄门去腕方五寸，间使腕上三寸安，内关去腕只二寸，大陵掌后两筋间，劳宫屈掌中指取，中冲中指之末端。
（6）、手少阳三焦经穴分寸歌（23穴）
无名指端外关冲，液门小次指陷中，中渚液门上一寸，阳池腕背陷中从，外关腕后二寸取，腕后三寸支沟容，支沟横外取会宗，空中一寸用心攻，腕后四寸三阳络，四渎肘前五寸着，天井肘外大骨后，鹰嘴骨上一寸从，肘后二寸清冷渊，肘后五寸是消泺，臑会肩髎下三寸，肩髎臑上陷中央，天髎曲垣上一寸，天牖(you)天容之后旁，翳风耳后尖角陷，瘈脉耳后乳突间，颅息亦在青络上，角孙耳廓上中央，耳门耳缺前起肉，和髎耳前鬓发后，欲知丝竹空何在，眉梢陷处不须量。
（7）、足阳明胃经穴分寸歌（45穴）
胃之经兮足阳明，承泣目下七分寻，四白目下一寸取，巨髎鼻孔旁八分。地仓挟吻四分近，大迎颔前寸三分，颊车耳下曲颊陷，下关耳前颧弓侵。头维神庭旁四五，人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在，气舍突下穴相乘，缺盆舍外横骨内，相去中行四寸明。气户璇玑旁四寸，至乳六寸又四分，库房屋翳膺窗近，乳中正在乳头心。次有乳根出乳下，各一寸六不相侵，却去中行须四寸，以前穴道为君臣。不容巨阙旁二寸，却近幽门寸五新，其下承满与梁门，关门太乙滑肉门。上下一寸无多少，共去中行二寸寻，天枢脐旁二寸间，枢下一寸即外陵。枢下二寸大巨穴，枢下三寸水道寻，水下一寸归来好，距离中行二寸边，气冲鼠蹊上一寸，又距曲骨二寸间。髀(bi)关膝上有尺二，伏兔膝上六寸是，阴市膝上三寸记，梁丘膝上二寸真。膝膑陷中犊鼻在，膝下三寸三里明，膝下六寸上巨虚，膝下八寸条口陈，膝下九寸下巨虚，踝上八寸丰隆行。解溪跗上系鞋处，就在踝横纹当中，冲阳跗上五寸唤，陷谷庭后二寸间，内庭次趾外间陷，厉兑位次趾外端。
（8）、足太阴脾经穴分寸歌（21穴）
大趾内侧端隐白，节前陷中求大都，太白节后白肉际，节后一寸公孙即，商丘踝前陷中遭，踝上三寸三阴交，踝上六寸漏谷是，膝下五寸地机朝，膝下内侧阴陵泉，血海膝膑上内廉，箕门穴在鱼腹取，动脉应手越筋间，冲门横骨两端同，去腹中行三寸半，冲上七分是府舍，舍上三寸腹结算，结上寸三是大横，却与脐平莫胡乱，建里之旁四寸取，便是腹哀分一段，中庭旁六食窦穴，膻中去六是天溪，再上寸六胸乡穴，周荣相去亦同然，大包腋下有六寸，渊腋之下六肋间。
（9）、足太阳膀胱经穴分寸歌（67穴）
足太阳是膀胱经，目内眦角始睛明，眉毛内侧攒(cuan)竹取，眉冲直上旁神庭，曲差入发五分际，神庭旁开寸五分，五处旁开亦寸半，细算却与上星平，承光通天络却穴，相去寸半调匀看，玉枕夹脑一寸三，入发二五枕骨边，天柱项后发际取，大筋外缘陷中牵，自此胸脊开寸五，第一大杼二风门，三椎肺俞厥阴四，心五督六椎下论，膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，气海俞在十五椎，大肠十六椎下取，十七关元俞可推，小肠十八胱十九，中膂俞穴二十椎，白环二一椎下当，以上各穴皆可推，更有上次中下髎，一二三四腰空好，会阳阴尾尻骨旁，第一侧线诸穴了，再从脊旁开三寸，第二椎下为附分，三椎魄户四膏肓，第五椎下寻神堂，第六譩譆(yixi)膈关七，第九魂门十阳纲，十一椎下意舍存，十二胃仓穴已分，十三肓门端正取，十四志室不须论，十九胞肓二一秩，第二侧线诸穴匀，继向臀部横纹取，承扶居下陷中央，殷门扶下方六寸，委阳腘外两筋乡，浮郄实居委阳上，相去只有一寸长，委中在腘约纹里，向下二寸寻合阳，承筋合阳直下取，穴在腨肠之中央，承山腨(zhuan)下分肉间，外踝七寸上飞扬，跗阳外踝上三寸，昆仑后跟陷中央，仆参跟下脚边上，申脉踝下五分张，金门申(申脉)前墟(丘墟)后取，京骨外侧骨际量，束骨本节后肉际，通谷(足通谷)节前陷中强，至阴却在小趾侧，太阳之穴始周详。
（10）、足少阴肾经穴分寸歌（27穴）
足掌心中是涌泉，然谷踝前大骨边，太溪踝后跟骨上，照海踝下四分安，水泉溪下一寸觅，大钟跟后踵筋间，复溜溪上二寸取，交信溜前五分骈，二穴只隔筋前后，太阴之后少阴前，筑宾内踝上腨分，阴谷膝下内補边，上从任脉开半寸，横骨平取曲骨边，大赫气穴并四满，中注肓俞亦相连，六穴上行皆一寸，俱距中行半寸间，商曲又平下脘取，石关阴都通谷(腹通谷)联，幽门适当巨阙侧，五穴分寸量同前，再从中行开二寸，步廊却在中庭边，神封灵墟及神藏，彧(yu )中俞府璇玑边
，每穴上行皆寸六，旁开二寸细斟酌。
（11）、足少阳胆经穴分寸歌（44穴）
外眦五分瞳子髎，耳前陷中听会绕，上关上行一寸是，内斜曲角颔厌照，斜后下行悬颅定，悬厘颅下半寸饶，曲鬓耳前发际上，入发寸半率谷交，天冲率后斜五分，浮白率下一寸呈,窍阴(头窍阴)穴在枕骨上，浮白直下乳突根,完骨耳后发际认，入发四分须记真，本神神庭旁三寸，入发五分眦上凭，阳白眉上一寸的，却与瞳子相对直，入发五分头临泣，旁开相对神庭穴，临后一寸是目窗，窗后一寸正营穴，承灵又在正营后，相去寸半见《甲乙》，风池直上寻脑空，夹脑户旁二寸中，风池耳后尖角陷，肩井肩上陷解中，大骨之前寸半取，渊腋腋下三寸从，再从渊腋横前取，相隔一寸辄筋逢，日月期门下一肋，十二肋端是京门，章下平脐寻带脉，带下三寸五枢真，枢下五分维道认,居髎髂前转子存，环跳髀枢宛中陷，风市垂手中指寻，中渎膝上五寸陈，阳关阳陵上三寸，阳陵膝下一寸寻，腓骨头前陷中央，阳交外踝(上)七寸量，此系斜属三阳络，外丘踝上七寸斟，踝上五寸光明着，踝上四寸阳辅穴，踝上三寸悬钟列，丘墟踝下陷中觅，丘下三寸足临泣，临下五分地五会，会下一寸侠溪接，欲觅窍阴(足窍阴)何处归，第四足趾外角追。
（12）、足厥阴肝经穴分寸歌（14穴）
大趾外端名大敦，行间大趾缝中存，太冲本节后二寸，踝前一寸中封明，蠡(li)沟踝上五寸是，中都踝上七寸行，膝关阴陵后一寸，曲泉屈膝尽横纹，阴包膝上方四寸，气冲三寸下五里，阴廉冲下只二寸，急脉阴旁二寸半，章门平脐季胁处，乳下两肋到期门。
（13）、督脉经穴分寸歌（28穴）
督脉廿八行脊梁，尾闾骨端是长强，二十一椎为腰俞，十六阳关细推详，十四命门与脐对，十三悬枢在其间,十一椎下寻脊中，十椎之下中枢藏，九椎之下筋缩取，七椎之下乃至阳，六灵(灵台)五神(神道)三身柱，陶道一椎之下乡，一椎之上大椎穴，入发五分哑门行，风府一寸宛中取，脑户二五枕骨上，入发四寸强间位，五寸五分后顶强，七寸百会顶中取，耳尖直上发中央，前顶前行八寸半，前行一尺囟会量，一尺一寸上星会，入发五分神庭当，鼻尖准头素髎穴，两眉中间穿印堂，水沟鼻下人中藏，兑端唇间端上量,龈交齿上龈缝央。
（14）、任脉经穴分寸歌（24穴）
任脉会阴两阴间，曲骨毛际陷中安，中极脐下四寸取，关元脐下三寸连，石门脐下二寸间，脐下寸半气海全，脐下一寸阴交穴，脐之中央是神阙，脐上一寸为水分，脐上二寸下脘列，脐上三寸名建里，脐上四寸中脘接，脐上五寸上脘在，脐上六寸巨阙穴，鸠尾蔽骨下五分，中庭膻下寸六列，膻中却在两乳间，膻上寸六玉堂穴，膻上紫宫三寸二，膻上四八华盖得，膻上璇玑六寸四，玑上一寸天突穴，廉泉颔下结上已，承浆颐前下唇接。
3、特定穴歌
（1）、五输穴歌——井荥输经合穴歌
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。
隐白大都太白穴，商丘阴陵泉在脾，厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。
少冲少府属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。
涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。
中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。
（2）、十五络穴歌
人身络脉一十五，我今逐一从头举，手太阴络为列缺，手少阴络即通里，
手厥阴络为内关，手太阳络支正是，手阳明络偏历当，手少阴络外关位，
足太阳络号飞阳，足阳明络丰隆记，足少阳络为光明，足太阴络公孙寄，
足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配，阳督之络号长强，阴任之络为尾翳，
脾之大络为大包，十五络名君须记。
附：另一首《十五络穴歌》
列缺偏历肺大肠，通里支正心小乡；心包内关三焦外，公孙丰隆脾胃详；
胆络光明肝蠡沟，大钟肾络膀飞扬；脾有大络名大包，任络尾翳督长强。
（3）、八会穴歌
血会膈俞气膻中，脉会太渊筋阳陵，
骨会大杼髓绝骨，脏会章门中脘腑。
（4）、十二募穴歌
肺募中府心巨阙，肝募期门脾章门；
肾募京门胃中脘，胆募日月焦石门；
小肠关元大天枢，膀胱中极膻中络。
（5）、十六郄穴歌
郄义即孔隙，本属气血集，肺向孔最取，大肠温溜别，
胃经是梁丘，脾属地机穴，心则取阴郄，小肠养老列，
膀胱金门守，肾向水泉施，心包郄门刺，三焦会宗持，
胆郄在外丘，肝经中都是，阳蹻跗阳走，阳蹻交信期，
阳维阳交穴，阴维筑宾知。
& &&附：另一首《十六郄穴歌》
肺郄孔最大温溜，脾郄地机胃梁丘，心郄阴郄小养老，胆郄外丘肝中都，
心包郄门焦会宗，膀胱金门肾水泉，阳维阳交阴筑宾，阳跷附阳阴交信。
（6）、八脉交会八穴歌
公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维锐眦外关逢，
后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉行肺系，阴跷照海隔喉咙。
公孙通冲脉，内关接阴维；临泣连带脉，外关亲阳维。
后溪通督脉，申脉接阳跷；列缺连任脉，照海亲阴跷。
（7）、四总穴歌
&肚腹三里留，腰背委中求；头项寻列缺，面口合谷收。
（8）、十二经穴起止歌
手肺少商中府起，大肠商阳迎香二，足胃头维厉兑三，脾部隐白大包四，
手心极泉少冲来，小肠少泽听宫去，膀胱睛明至阴间，肾经涌泉俞府位,
心包天池中冲随，三焦关冲耳门继，胆家童子髎窍阴，厥肝大敦期门至，
十二经穴始终歌，学者铭于肺腑记。
（9）、十二原穴表
手太阴原太渊量，手阳明原合谷乡，足阳明原冲阳是，足太阴原太白良，
手少阴原神门现，手太阳原腕骨牵，足太阳原号京骨，足少阴原太溪连，
手厥阴原大陵穴，手少阳原阳池陷，足少阳原丘墟位，足厥阴原太冲间。
（10）、经脉流注
肺寅大卯胃辰经，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。
（11）、回阳九针歌
哑门劳宫三阴交，涌泉太溪中脘接，环跳三里合谷并，此是回阳九针穴。
（12）、禁灸穴歌
哑门风府天柱擎，承光临泣头维平，丝竹攒竹睛明穴，素髎禾髎迎香程。颧髎下关人迎去，天牖天府到周荣，渊液乳中鳩尾下，腹哀臂后寻肩贞。阳池中冲少商穴，鱼际经渠一顺行，地五阳关脊中主，隐白漏谷通阴陵。条口犊鼻上阴市，伏兔髀关申脉迎，委中殷门承扶上，白环心俞同一经。灸而勿针针勿灸，针经为此尝叮嚀，庸医针灸一齐用，徒施患者炮烙刑。
（13）、禁针穴歌
脑户囱会及神庭，玉枕络却到承灵，颅息角孙承泣穴，神道灵台膻中明。
水分神阙会阴上，横骨气冲针莫行，箕门承筋手五里，三阳络穴到青灵。
孕妇不宜针合谷，三阴交内亦通论，石门针灸应须忌，女子终身孕不成。
外有云门并鸠尾，缺盆主客深晕生，肩井深时亦晕倒，急补三里人还平。
刺中五脏胆皆死，冲阳血出投幽冥，海泉颧髎乳头上，脊间中髓伛偻形。
手鱼腹陷阴股内，膝髌筋会及肾经，腋股之下各三寸，目眶关节皆通评。
二、应用篇
1、经穴性赋
（1）、气&
& &&经穴性质,气分为先。少商宣泄肺气,胆俞降泄肝胆。公孙降脾胃气逆而止呕，丰隆降肺气定喘而化痰，闻之经渠能降肺气而治气逆，天突降逆气而定哮喘。巨阙治咳逆而开胸满，隐白治呕逆而升陷阳。大肠俞疏通肠胃之气化兮而润便燥，膀胱俞疏通膀胱之气化兮而利小便。是以曲池行气，云门开胸。阳陵泉有行气导泄之效，厥阴俞有治胸满呕吐之功。
抑又闻肝俞治肝，肺俞理肺。欲调肠胃之气求内庭，理肺气以中府。气海膻中，专治一切气病；上中下脘，乃调脾胃气疾。尝谓足临泣泄肝降逆以定喘，足三里升气降逆而调中。调和卫气有大椎，行气下气寻照海。商阳泄肠，内关调胃。合谷泻肺气之郁结，肺俞降肺气之上逆。
（2）、血&
穴有血门，亦当牢记。一切血病膈俞饶，大便脓血腹衰治。原夫委中清血中之毒，行间行淤可破血结之证。天枢足三里破淤理血，有治吐血咳血行血之效。太冲三阴交通经行淤，尤有清血凉血固血之功。咳血咯血肺俞太渊宜审，呕血咳血心俞肝俞同攻。月经不调，自有地机血海；漏血不止，无不交信合阳。鼻衄二间极效，牙衄合谷最良。月事不行照海灸，吐血不止尺泽攻。迎香气户能治鼻衄不止，十二井十宣能使气血通流。血崩漏血求大敦，调经行淤曲池针。吐血咳血有鱼际，齿衄鼻衄求内庭。中极关元妇人血症为主，气海阴交施功效亦同。若能因症配合而施治，针到病除显奇功。
（3）、虚&
虚者补之,穴要审真。隐白补脾益肾，地机补脾益精。益精气之不固，漏谷去取；补气血之不足，心俞下针。原夫脾胃虚弱，补使上中下脘；饮食不化，脾俞胃俞同功。阳气欲脱神阙灸,虚损劳弱天枢攻。治虚劳肺萎魄户好，止阴虚盗汗间使高。闻之膏肓俞益精气而补虚损，中膂俞止消渴而益肾阴。补肾益精命门肾俞宜审，养津益液太渊少冲同针。大便闭结支沟取，虚热烦渴涌泉清。
抑又闻丹田固下元，益精气而补虚损；气海固下元，助阳气且滋肾阴。补肺治虚劳以肺俞，补中益脾阳以公孙。太冲曲泉与行间，补血而养肝；太溪复溜连交信，滋阴而补肾。中极固下元之虚冷，曲骨补真气而益精。肝俞补肝血，上廉温胃津。足三里益气而补脾胃，三阴交生气血而补三阴。此是虚体特效穴，必须师传始得真。
（4）、实&
实则泻之，证要辨清。涌泉然谷太溪俱泻肾，神门少府通里俱泻心。脾胃之实何穴泻，阴陵商丘同公孙。心包有热中冲泻，曲泽内关大陵针。泻肝期门曲泉行间太冲好，大肠商阳二间合谷曲池清。小肠少泽同少海，泻胆阳陵临窍阴。膀胱委中中极泄，三焦关冲外沟清。若还痰多丰隆泄，胸膈痞满上脘针。井少商、荥鱼际、络列缺、合尺泽，连募中府穴，泻肺从肺经。胃实内庭三里泻，血结膈俞血海清。泻胃逐秽天枢妙，泻腑消滞中脘针。辨证虚实当分清，施治补泻明于心。
（5）、寒&
&寒则温之，须了于心。中脘神阙气海足三里，中焦寒冷灸即温。心俞温而振阳气，温肝之寒灸大敦。然谷温下助肾火，命门肾俞再同针。章门温脏寒积聚，理心腹寒以公孙。温中理脾阴陵灸，一切血寒三阴交。中下焦寒隐白理，灸后壮阳脾亦温。一切表寒大椎除，后溪陶道亦可清。关元暖宫阳气振，腹寒血冷曲泉温。
（6）、热&
热则清之，阴阳有别。肺俞鱼际俱泻肺，少商少泽刺出血。阳明经热商阳二间连，解表经渠与列缺。合谷不但清气分，且清头面诸窍热。解溪厉兑足三里，中脘内庭清胃热。肝俞脾俞同胃俞，泻肝又泻五脏热。清心神（门）通（里）心（俞）少府，行间则清肝肾热。大椎陶道退热兼解表，三阴交平肝而清血。间使内关清心包，又能解除胸中热。清血少冲少泽连血海，太溪养阴而清热。三焦有热支沟清，胃肠有热天枢泄。胃热生痰丰隆化，心胃有热上脘泻。身热曲池有特效，其功则在清气分。清肠热有小肠俞，丝竹空清头目热。脾热大都阴陵泉，阴陵还能清胸热。涌泉除余热不解，尤能清肾除热厥，还能清泄四肢热。身热烦渴心包热，劳宫曲泽刺出血。头脑有热求百会，后溪大抒清表热。胸背之热风门好，外感身热外关佳。关元妇人血症为之主，气海阴交施治功效亦类同。若能因症配穴而施治，针到病除显妙功。
（7）、风&
&原夫百病，首中于风，合谷解表祛风寒，大杼解表而祛风。鱼际解外感风寒之邪，肩髃搜周身四肢之风。头风外感风池妙，头痛驱风头维攻。搜周身风邪有曲池三里，治腰腿诸风必风市委中。冷风湿痹针环跳，头风外感列缺攻。尝谓阳陵泉搜四肢之风，且舒经络；足三里搜四肢之风，又治腹痛。肺俞驱风能治风寒咳嗽，通天泄表可治鼻塞不通。风府风门，专理一切中风病，百会水沟，常治一切暑中风。
（8）、湿&
大凡湿症，艾灸最良。利湿委中太溪好，行湿昆仑阴陵泉。承山天枢，化脾胃之湿而助消化，脾俞胃俞，化脾胃之寒以快饮食。燥湿行湿足三里，化湿行湿三阴交。内关利湿，有开胃祛痰之功；水分渗泄，为利尿消肿之穴。
（1）注：五输穴的主治病症各有特点。
井穴:开窍醒神，用于神识昏迷、心下烦闷，急惊气绝、人事不省；
荥穴:清泄脏腑之热，用于热病，清热效好；
输穴:主体节重痛，用于关节病变、软组织性疼痛，止痛效好；
经穴:宣肺解表，用于寒热、喘咳、咽喉病症；
合穴:主腑病，用于肠胃病及六腑的病症。
（2）注：络穴，是络脉在本经分出部位的腧穴。十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下；任脉络发于鸠尾，督脉络发于长强，脾之大络出于大包，合称十五络穴。络穴可以主治本络病候。十五络脉各有所主病症，凡络脉脉气发生异常的症候表现，一般均可选本络络穴治疗。
（3）注：八会穴，是脏、腑、筋、脉、气、血、骨、髓八者精气会聚的腧穴。八会穴除各自原有的功能外，对脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的生理功能有着特殊的关系
（4）注：俞募穴是脏腑之气所输注、结聚的部位，最能反映脏腑功能的盛衰，故可用于诊治相应脏腑的疾病。俞、募穴局部出现的各种异常反映如敏感、压痛、结节、凹陷、出血点、丘疹及温度、电阻变化等，常被用来诊察相应的脏腑病症。如肺癌患者肺俞穴常有压痛，气管炎患者膻中穴多有压痛，肾俞穴出现结节、压痛者，常可辅助诊断泌尿系统疾病。
（5）注：郄穴，是经脉气血曲折深聚处的穴位，分布于四肢肘膝关节以下。十二经脉各有一郄穴，阴跷、阳跷脉及阴、阳维脉在下肢部也各有一郄穴，合为十六郄穴。郄穴常用来治疗本经循行所过部位及所属脏腑的急性病症，阴经郄穴多用于治疗血证，阳经郄穴多用于治疗急性疼痛、气形两伤的病症。当脏腑发生病变时，亦常在相应的郄穴产生疼痛、酸胀及反应物，临床常用作诊断疾病的参考。
（6）注：八脉交会穴，是奇经八脉与十二正经脉气相通的八个特定经穴，又称交经八穴、流注八穴，均分布于四肢肘膝关节以下。八穴所属的经脉通过八脉交会穴而通向奇经八脉，因此八脉交会穴除能治疗本经病症外，还能治疗与之相通的奇经八脉的病症。
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作者：著名中医针灸专家 马新平，空军总医院中医科副主任医师，担任中医科针灸组组长，现任中国针灸学会委员、全军针灸学会副秘书长、全军康复医学会青年委员、全国中医文化学会委员。
马新平医生出身于中医世家，毕业于甘肃省中医学院，从事针灸临床工作二十余年，师承著名针灸专家张应泰、火针和国医大师贺普仁、张士杰。1994年参军，凭借出色的医疗水平，从基层部队逐步走入空军总医院，先后获得三次三等功，两次被评为空军总医院“临床贡献奖”。立足部队需求，重点加强火针对部队常见病的研究，牵头空军总医院传统疗法中心，让传统疗法不但治疗慢性疾病，对于一些急性病也取得了明显的疗效，尤其在火针治疗各种软组织损伤和风湿病、颈椎腰椎病、神经系统等方面的疾病，取得了显著的疗效；在减肥和美容方面也取得了比较满意的效果。另外，还开展了中医综合治疗疑难病的研究，对一些目前病因不明或中西医尚无明显疗效的疑难病症，用火针及相关辅助措施进行治疗，有十分显著的疗效。曾发表论文三十余篇，开展了“火针治疗颈椎病的新思路”、“火针配合毫针治疗颈性眩晕的新思路”等新业务新技术；获批空军总医院“名医梯队、知名专家训练任务”，承担的课题《以火针为主治疗颈椎病的临床研究》荣获中国人民解放军医疗成果三等奖。
近些年，人们的生活节奏明显加快，工作竞争激烈，精神负担越来越重，很多人因此经常出现失眠、头痛、精神疲惫、健忘和烦躁的症状。其中以年轻人和女性患者最多见。当人体长期处于焦虑不安、苦闷烦恼的状态下时，大脑处于紧张和过度疲劳状态，久而久之，大脑皮层的兴奋和抑制功能失调，就会导致头痛和失眠。对这种情况，针灸治疗可能能取得较好的效果。针灸的功效主要是调节脑神经的兴奋程度、维持大脑细胞的正常功能，与安眠药类药物的抑制作用不同，而且不会导致上瘾，可以使人感觉精神饱满，提高睡眠质量。
其中空军总医院中医科以其精湛的针灸医术位患者提供治疗，急病人之所急，想病人之所想。吸引了众多失眠患者。
失眠症是指由于饮食不节、情志因素、劳逸过度或体质虚弱等因素引起的持续的睡眠质量障碍，临床表现为经常难以入睡或睡后易醒，多梦，甚则彻夜不眠等。失眠最大影响在精神方面，严重的甚至可导致精神分裂。长期失眠危害心身健康，影响生活质量，也是发生意外事故和死亡的高危因素。据中华医学会精神病学分会公布的2003年全球睡眠中国区调查结果显示：中国失眠人群高达42.5%。失眠已经成为全球关注的难治性疾病之一。目前西医主要采用药物和心理疗法治疗失眠症。但西药长期服用易产生一些副作用；且心理疗法由于影响因素较多而致疗效不稳定。而针刺疗法作为传统中医学的组成部分，以其安神、定志的功效且无毒副作用在治疗失眠方面有其独到之处，已经被越来越多的失眠病人所接受，在临床上广泛应用。
一、病因病机
中医学认为，人的正常睡眠是由心神所属，是阴阳之气自然而有规律地转化的结果，阳气由动转静时，即进入睡眠状态，反之则为清醒状态。当因为内伤或外感因素破坏了这种正常的规律转化，就会导致不寐。综合历代医家所论，失眠的病因病机有：（1）肝郁化火：人的情志活动以五脏的气血为物质基础，七情内伤，必损耗五脏气血，使脏腑功能失调，则发不寐。肝藏血舍魂，如暴怒伤肝或气郁化火，魂不守舍，则见不寐。（2）痰热内扰：多因思虑太过，所求不得，肝气郁结，木郁乘土，脾运失司，聚湿生痰；或久嗜肥甘，湿聚不化，痰郁化热，扰乱神明，而致不寐。正如《景岳全书·不寐》所言：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火积痰郁而致不眠者多矣。”（3）心脾两虚：劳神过度，耗伤阴血；或久病、术后体虚，均可导致气血不足、心神失养而致不寐。正如《景岳全书》所言：“无邪而不寐者，必营血不足也……”。（4）胃气不和：《素问·逆调论》曰：“胃不合则卧不安”。即指饮食不节，肠胃受损，宿食停滞，酿成痰热，痰热上扰，以致不得安寐。（5）心虚胆怯：平时心气素虚，遇事易惊，神不安，终日慑慑而致不寐。正如《类证治裁·不寐》中说：“惊恐伤神，心虚不安”。《素问·奇病论》说：“此人者，数谋虑不决，故胆虚上溢而口为之苦”。总之，失眠总体与心、脾、肝、肾和阴血不足有关，基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交，气血失和而致心神不宁，引起失眠。
二、治疗方法
2.1.1 辨证取穴辨证论治是针刺治疗失眠的优势和特色。临床多在针刺主穴的基础上，根据证型配合辨证取穴。（1）肝郁化火型：暴怒伤肝或气郁化火而致，临床表现为性情急躁易怒，多梦，胸胁胀闷，口苦咽干，头晕目赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗取宁神穴、心俞、肝俞、风池、神门、内关、足三里、三阴交、太冲、公孙、涌泉；耳穴取神门、交感、肝区、内分泌、皮质下。针刺配合耳穴对肝郁化火型失眠患者的临床症状有明显疗效。（2）阴虚火旺型：情志内伤，气郁化火或肝肾阴虚，扰动心神所致症见口燥咽干，多梦心悸，心烦易怒，头痛面红，舌红绛，脉细数。治疗采用调任通督法，取水沟、神庭、百会、脑户、风府、大椎、神道、灵台、至阳、命门、气海、中脘、巨阙、鸠尾、膻中、承浆、印堂、心俞、肾俞；明显高于药物组(P ＜0.01)。（3）心脾两虚型：劳神过度或脾胃损伤，气血生化不足而致脾运失司，心神失养所致，症见多眠易醒，心悸健忘，纳差，面色萎黄，腹胀腹泻，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。心脾两虚型失眠患者，治疗选穴心俞、肝俞、肺俞、脾俞、肾俞，平补平泻；配合推拿膀胱经手法，每次50 min。（4）心虚胆怯型：体质素虚，心神不安所致的症候。临床表现为睡后易惊，遇事易惊，气短乏力，自汗，舌淡苔白，脉弦细。心胆论治主穴选择百会、印堂、内关、阳陵泉；配穴采用辨证取穴在心虚胆怯型上明显疗效较好。（5）心肾不交型：肾阴耗伤或心火内炽，心肾失交，扰乱神明所致，症见入睡困难，甚则彻夜不眠，心烦头晕，潮热盗汗，健忘，大便干结，舌红少苔，脉细。俞冬生等采治疗心肾不交型失眠采用泻南补北针法，取穴神门、内关、太溪、涌泉、心俞、肾俞，其中涌泉用雀啄灸法灸30 min。
2.1.2 夹脊穴采用盘龙刺法治疗围绝经期失眠治疗加用盘龙刺治疗，取穴华佗夹脊穴，自T1-L5紧贴脊柱两旁，两棘突间隙旁开5分，自上而下左右交替针刺，采用捻转平补平泻手法，留针20 min。治疗4周后结果治疗效果明显。
2.1.3 经验奇穴治疗失眠，选用百会穴、鼻翼穴(左侧)、次白穴( 右侧)。鼻翼穴在鼻翼上端的沟陷中；次白位于手背第3，4掌骨之间。治疗1个月后效果好。选用五花穴（足底针五花
穴位于足底后跟正中及前后左右各1寸，共5针，针刺0.2-0.3 mm左右）为主配合辨证选穴治疗失眠。
2.2.1 艾灸法针刺选穴百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交，配穴用辩证取穴，配合每晚艾灸百会15 min。
2.2.2 温针法孙远征等[12]运用温针灸法治疗心脾两虚型失眠，治疗选百会、神门、照海、阴陵泉、三阴交、足三里、合谷、内关，针刺得气后施灸30 min。
2.3 特殊针法
2.3.1 耳针选取神门、皮质下、内分泌、耳背心、肾上腺和心为主穴耳穴贴压王不留行籽治疗失眠，每
日按压15 min，治疗2周后结果有效。取皮质下、心、肝、肾、神门、耳背心等耳穴刺络放血治疗失眠，隔日1次，治疗4周后有效。
2.3.2 腹针以中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、商曲、气旁、气穴为主穴辩证配合背俞穴治疗失眠。治疗20次。
2.3.3 电针采用电针配合耳穴按压治疗；取穴百会、四神聪、印堂、关元、中脘、双风池、双安眠、神门、内关、足三里、三阴交，电针双侧安眠及四神聪；耳穴取双侧神门、心、脾、
肾、脑、下脚端。治疗10次。
2.3.4 头针脑为元神之府，头部腧穴是大脑皮层下的功能定位在体表的投影区，头穴对大脑皮层的调理作用较体穴直接而效果专一。治疗头穴透刺采用后神聪透前神聪、囟会透神庭、左右络却透通天、左右承光透曲差治疗20次。
2.3.5 穴位埋线取双侧安眠、心俞用穴位埋线法治疗2次，每次2周。
2.3.6 穴位注射采用丹红注射液穴位注射和佐匹克隆治疗，治疗2周后有效。
2.3.7 穴位贴敷采用穴位贴敷治疗失眠，以宁神贴贴敷神阙穴，每晚1次；治疗28d后效果明显。
2.3.8 皮内针取穴印堂、内关、太冲、足三里，除印堂外均为双侧取穴。治疗2个月。
2.4 针刺结合其他疗法采用任脉特定经穴配合耳针疗法治疗失眠63例，选取任脉的膻中、关元、气海、中极、曲骨、下脘等穴位，辨证为实证者用平补平泻法，虚证用补法；耳穴选取神门、交感、内分泌、心、肝、肾区穴，用王不留行籽贴压。治疗1个月。
近几年，针灸治疗失眠的方法日趋多种多样，其中，以体针为主的辨证论治法仍然占据主导地位。随着头针、耳针、腹针、皮内针、透刺等特殊针法的广泛应用，临床针刺治疗失眠的效果也越来越好。但是其中任然存在不少问题：（1）过度追求针法的多样性，而忽视了对针灸治疗失眠机制的研究。许多方法都是作者自身经验，不易重复验证，可信度不高，也不利于临床推广。（2）评价标准不统一，近年来，虽然已经有许多报道采用了多导睡眠图、匹森堡睡眠质量指数量表等权威、客观的指标，但仍有部分报道采用别的评定标准甚至自制评定标准，这些影响了研究结论的可靠性。（3）有些研究没有采用随机对照法，缺乏随机对照组，只选单一治疗组可能会夸大疗效。（4）结果报道不全，一方面缺乏针刺治疗失眠不良反应的报道，无论有无不良反应，均应在文章中提及；另一方面缺乏远期研究，可能是研究者对远期疗效重视不够，未注意停止治疗后的症状反弹。今后应把研究的重点转移到对针刺治疗失眠的机制上来，探究针刺治疗失眠的机制，以精确选穴，增强疗效，减少病人痛苦。在临床报道中应统一失眠的诊断和疗效标准，广泛运用权威、客观的评价指标。在研究方面应采用分组对照法以及随机盲法，这样的文献才有可信度。
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