类风湿关节炎具有不可逆性 治风湿重在前三年
责任编辑：蒋燕
　　■健康管理与慢病防控系列报道之一二六
　　刚过50岁的金女士从去年开始一直受关节疼痛困扰，一开始只是早晨起床时觉得双手的手指关节有些僵硬，后来出现了关节肿胀、疼痛，胃口不好，容易发低烧等症状。性格一向开朗豁达的金女士一直以为是关节炎，根本没当回事，只是自行吃了不少钙片还注意了休息，可几个月过去了症状没有缓解。实在疼痛难忍，金女士才到医院看病。几经辗转最后诊断结果是类风湿性关节炎，而不是骨关节炎，补钙根本不管用。
　　在接受科技日报记者采访时，中华医学会风湿病学分会全国委员，北京大学人民医院临床免疫中心免疫科主任医师张学武教授解释说，虽然骨关节炎、类风湿关节炎和痛风都是关节炎，都会累及关节，引起关节痛，但事实上三者截然不同。很多患者一提到关节痛，关节肿总是分不清到底患了哪种疾病，有时盲目吃药反而会延误病情，类风湿关节炎长久不愈可致终身残疾。
　　据统计，目前全世界关节炎患者有3.55亿人，中国的关节炎病人有1亿人以上，而且人数还在不断攀升。张学武表示，关节炎是常见的慢性病之一，共有100多种类型，发病率比较高。如类风湿关节炎、强直性脊柱关节炎、骨关节炎等。
　　张学武介绍说，关节炎患病的原因有很多，但关节负重、过度使用关节、雌激素分泌减少、骨折、糖尿病及长期用肾上腺皮质激素、自由基破坏和慢性炎症因子侵蚀等是关节炎的常见诱因。同时，环境、家庭遗传、疾病后感染、气候因素等也是导致关节炎的原因。
　　男女比例为1∶3
　　刷牙、拧毛巾、开水瓶盖……这些日常生活中对一般人来说不费吹灰之力的动作，但是，对于类风湿关节炎患者来说，却都是一种极大的挑战。由于类风湿关节炎的进程发展相对缓慢，且疾病早期症状都与中老年常见疾病相似，许多初期患者常常将这一疾病与身体的自然老化，骨质退化挂钩，认为吃点消炎止痛药或是补钙的营养品就管用，耽误了初期最佳治疗时间。
　　数据显示，在我国类风湿关节炎的患病率则为0.2—0.4%，任何年龄均可发病，且女性多于男性，约3∶1，以30—50岁为发病高峰，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要原因之一。
　　“类风湿关节炎是一种炎症反应，由患者的免疫系统攻击自身的组织而引起，育龄女性最容易成为类风湿患者。”张学武表示，这可能与女性的雌激素分泌增加有关，因为雌激素可以使人体免疫活跃，而类风湿关节的发病恰恰与免疫有很大关系。“尽管到目前为止，类风湿关节炎的病因尚未完全明确，但发现与遗传因素、微生物感染、激素刺激、吸烟、饮食、寒冷等因素有关。”
　　发病初期，患者多有关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便的症状，病情时轻时重，反复发作，且迁延不愈。病变部位多为小关节，如腕关节、掌指关节、近端指关节等。晚期患者常有骨关节强直性畸形的后遗症，在检查中可发现患者的类风湿因子呈阳性。
　　张学武强调说，风湿性与类风湿关节炎虽然都有关节疼痛的症状，但并不是一种病，正确认识两种疾病，对症下药求医，绝不能混为一谈。
　　各类关节疾病一定要分清
　　张学武介绍，骨关节炎是一种与年龄息息相关的退行性病变，患者出现疼痛的关节一般都是负重关节和活动频繁的关节，比如膝关节、髋关节等。在过度活动后，由于关节摩擦，会使疼痛加重。骨关节炎的发作和气候变化也密切相关，阴冷的天气容易发病。一旦发作，全身数个关节如颈椎、腰椎、髋、膝、踝关节会同时受累。
　　虽然类风湿关节炎也会导致关节疼痛、僵硬、肿胀以及活动受限，但和骨关节炎有所不同。类风湿关节炎常常在身体的对称关节发作，这就意味着患者会同时经历身体两侧的疼痛，比如双手对称的掌指关节、腕关节、肩关节，双脚的趾间关节、踝关节等一些小关节，且往往在活动后有所好转，静止时容易发作。
　　强直性脊柱炎患者大多是青壮年患者，工作繁忙，疏于检查，加上强直性脊柱炎很多症状缺乏特异性，往往被误认为是劳累后的腰腿痛或者是腰肌劳损，甚至还有患者以为是肾虚，容易错过最佳治疗时机。
　　而痛风性关节炎则以男性多见。痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关节多见，痛风会导致血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性。痛风性关节炎发作快，消退也快，来去匆匆。
　　全球最大的类风湿关节炎(RA)调研结果显示：在中国，类风湿关节炎患者平均经历了类风湿关节炎症状2.5年才得到正确的医疗诊断。多达60%的患者错误地认为不再疼痛就代表病情得到了控制。4成患者认为还没有找到合适的医生来帮助他们管理RA。74%的患者表示自己对RA比较了解或非常了解，但80%的患者没有意识到类风湿关节炎引发的关节破坏是不可逆的。
　　张学武呼吁，提高患者对风湿疾病的认识度为当务之急。
　　治风湿重在前三年
　　“类风湿关节炎病情在前三年进展最快、致残率最高，如不及早合理治疗，3年内关节破坏达70%，强直性脊柱炎也不例外，81%的关节遭遇严重破坏是在前十年内造成的。可见，前三年的治疗至关重要。”张学武建议，中年女性如果出现双手关节对称性疼痛或肿胀，症状持续不缓解，应该警惕类风湿关节炎;青少年男性，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均应警惕强直性脊柱炎，应及时到正规医院的风湿专科就医。
　　一旦确诊应该根据病情及早应用全球首个生物制剂——恩利或其他药物控制病情。研究证实，早期使用恩利可在关节损伤和变形之前阻止疾病进展，帮助患者实现关节、躯体功能和临床症状“三重缓解”，从而达到预防关节损伤、变形、残障的目标。
　　最后，提醒患有骨关节疾病的患者一定要忌口，要养成良好的饮食习惯，否则会使病情加重，增加疾病的治愈时间。
　　不要过分摄取高脂肪食品：如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜尽量少放油。
　　不宜多吃海鲜产品：如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，这种物质最容易加重类风湿性关节炎症状。
　　少吃过酸、过咸食品：酸性食物如果摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏离，从而加重类风湿性关节炎症状。此外，风湿性关节炎最好禁酒，特别是不要因为贪图凉快喝冰镇啤酒。饮食也不要过量，七分饱就可以了，这样能够让你的关节更有活力。
　　健康小贴士
　　三招缓解骨关节炎
　　冷疗法当关节炎疼痛发作，患者感觉发热时，可以用毛巾包裹冰袋后置于疼痛关节上，注意每次不要超过10分钟。
　　温水热敷法在炎症消退后，可以用热毛巾热敷患处，也可以泡个热水澡，注意每次不要超过10分钟。
　　运动治疗法即通过适当运动增加关节的活动度及肌肉力量。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。
责任编辑：蒋燕
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我们经常告诉患者：类风湿关节炎是一种慢性疾病，它会跟随患者一生的时间。
这听起来有点令人沮丧，但这是我们不得不面对的现实。
与患者一起面对疾病的不只是医生，类风湿关节炎患者的家属和朋友会比医生与患者相处的更久、更紧密，从他们那里获得支持和帮助的重要性绝不亚于医生的专业治疗。
小编为类风湿关节炎患者准备了几个小建议，希望对患者和他们的家人有帮助：应该做这些：
首先要有走入类风湿关节炎患者世界的意愿。
因为他们是家人、是朋友，我们爱他们，因此，需要有耐心打开书、登陆相关网站去阅读疾病相关知识。了解疾病是怎么给患者带来疼痛、疲劳、关节肿胀、关节僵硬，了解疾病的治疗方法和药物的副作用。
另一种获取信息的方法是，加入类风湿关节炎患者在线群组或在线社区。
一些专业医生在线帮忙解答一些日常问题，一群患有相同疾病的人聚集在一起，相似的症状、治疗经历和各自面对疾病的故事，再也没有比这更好地方让你更好的了解疾病知识和学习如何支持患者。
要称为可被信赖的亲人和朋友，你可以从他的谈话中了解很多与疾病有关的知识和信息。而耐心和真诚地聆听，对于一个慢性疾病患者不啻于灵丹妙药。
聆听、观察，发现最令患者沮丧的问题 。
类风湿关节炎对患者的影响是生理、心理、社交、财务状况等多方面的。疾病很容易让病人感到沮丧甚至绝望。
你是否了解哪些是最令他们沮丧的问题?
敞开与他们交谈，获得答案，然后尝试和他们一起解决这些问题。
你是否有过生病却不得不一个人去医院看医生的经历?
如果是，你就会明白作为一个患者的亲密朋友或家人，陪着患者一起去看医生，对他来说是多么大的支持。
而且，这样你有机会医生对话，把的疑问告诉医生，并直接从医生那里获得解答，一举两得。
交流从来都说双向的。
在你聆听他们的时候，你也要告诉他们你的感受。有一个类风湿关节炎的亲人和朋友，对你的生活也不可避免的发生诸多影响，你有时候也会困惑、沮丧，不妨告诉他们。
调整和适应
类风湿关节炎本身就是一个慢性反复疾病，如果用一张图表来描述疾病，图标一定不是直线，而是一个上下起伏的曲线。
随着疾病的变化，患者需要不停的调整自己的心理、状态和生活方式。而身边的家人朋友，也必须根据这些变化而作出调整和适应。
温馨提示：
如果出现类风湿关节炎
症状，应及时去正规医院接受诊断治疗。医生更期望患者在患病初期就来院就诊，减轻患者的经济负担和病痛程度。
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类风湿性关节炎病人的护理
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你可能喜欢每日在线答疑天冷要注意保暖 关节炎患者要切忌爬山
核心提示：贵州省骨科医院骨科主任医师唐本森说，冬天一定要注意保暖，预防关节炎。尤其是爱美的女士们，因为骨科医院收治的关节炎病人中，女性占到了80%，也就是说女性患者是男性患者的4倍。究其原因，除了与女性激素有关外，更多的是因为女士“要风度不要温度”。
　　农村发病率高于城市
　　唐本森医生说，关节炎属于发病率偏高的一种关节疾病，在成人中的发病率约为25%。而诱发关节炎的因素也很多，主要有活动量过大、身体过于、受遗传和环境影响、受凉。就目前的情况来看，农村的发病率要远远高于城市，“这是因为农村人过于劳累，导致关节受损严重。而城里人的关节炎都是冻出来的。”　　由于关节炎的发病与天气有关，所以关节炎在北方的发病率要远远高于南方。“但贵阳的天气属于湿冷型，这里的七八度，可能就相当于北方的零下七八度了。”唐本森医生说，北方大多数家庭都有暖气，贵阳没有，所以在抗寒条件上，远远及不上北方。　　但贵阳人或许并不这么想。唐本森医生介绍，骨性关节炎本来是一种中老年疾病，一般要到了40岁以上才有发病的可能。但从这几年骨科医院接诊的情况来看，甚至有些女士30岁就患上了关节炎，关节炎年轻化的趋势越来越明显。　　而通过对患者的调查，唐本森发现，在冬天，老人的保暖工作要比年轻人做得好，男性的保暖工作又要比女性做得好。“别觉得年轻的时候冻一下也没关系，将来是有隐患的。”　　出现膝关节疼痛、晨僵要小心　　唐本森说，是一种退化性疾病，在刚患病时并不容易察觉。“如果出现膝关节疼痛、或者早上起床的时候腿伸不直、活动迟缓等情况，也就是医学上所说的晨僵，就要引起重视，可能是患关节炎了。”　　关节炎引起的关节疼痛，轻轻活动后可能减轻，但如活动过多，疼痛又会加重。如果是关节僵硬，用手指按一下，会发现关节、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声。如果出现肌肉萎缩及关节畸形就比较严重了，要及时就医。　　如果来不及就医，也可服用少量消炎镇痛的药来缓解疼痛。但如果患者本身有胃、肠道病史，切忌使用止痛药，一定要在就医后，按照医生的指导服药。　　关节炎患者切忌爬山　　“从关节炎在成人中的发病率就可以看出，并不是人人都会得关节炎，只要防范到位，老了一样可以不得关节疾病。”唐本森说，预防关节炎要减少身体的负重，时刻关注自己的身体状况，注意不要发胖。此外还需要注意保暖，“每个人的体质不一样，如果在处于休息的状态下，或者停止走路的半小时后还不觉得冷，那就符合了保暖的要求”，他补充道。　　如果患上关节炎，就只能小心护理了。首先要做到的就是远离有害的运动方式，例如一些增加关节负荷的运动：爬楼、爬山、反复蹲起。在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。需要运动的话，应该选择游泳和散步以及仰卧抬腿、空蹬自行车等运动。
　　饮食方面要多吃含蛋白质、钙质、的食物。奶制品、豆及豆制品、鱼虾、、、、、、蹄筋等都是不错的选择。可以使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。　　另外，患者还可通过传统的方式进行护理。“中医的推拿、按摩对防止关节炎复发有一定的作用，理疗也是不错的选择。”如果家中条件实在局限，患者也可通过泡热水的方式缓解关节炎症状。　　而对于一些情况较为严重的患者，目前有效的治疗方法是通过手术置换人工关节。“我们一般不会选择给年龄太小的人做这种手术，手术对象一般都是退休的老人，年龄超过60岁甚至达到65岁的。”唐本森说，这是因为人工关节的寿命一般只有15到20年，如果患者年龄小，医院会尽量选择保守治疗。今年，骨科医院已经给200多个关节炎患者做过置换人工关节的手术，最小的一个患者，只有49岁。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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