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医保中心个人述职报告
医保中心个人述职报告
我叫xxxx，担任县医疗工伤保险基金管理中心党支部书记、副主任，主持全面工作。今年以来，在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下，紧紧围绕工作目标任务，团结全体干部职工，凝心聚力，攻坚克难，较好地完成了本单位各项工作任务，充分发挥了社会保障“稳压阀、减震器”的功能，为社会的和谐稳定尽到了一份职责。&县医疗工伤保险基金管理中心现有工作人员10人，承担着全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、职工生育保险和离休干部医疗保障等5大保障业务。各险种参保人员及服务对象累计11万多人（含1人多保），基金年总收入1.03亿。今年被列为县公述民评参评单位，是对我们工作一次全面的检验和考验，我们严格按照县公述民评领导小组和办公室的要求，认真履职，力争把工作做的更好，让群众满意，让组织放心。下面我将一年来的履职情况、作风建设、廉洁自律等方面向大家作一汇报，诚心接受大家的评议。 一、加强学习、牢记宗旨，不断提高综合素质和履职能力 今年以来，以党的群众路线教育实践活动为切入点，不断加强理论学习，以社会主义核心价值观为先导，不断提高自身思想素养，牢记全心全意为人民服务的宗旨,不断用科学健康向上的理论武装头脑。一是认真学习党的群众路线教育实践活动中的理论文章和先进典型，切实改进作风，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风等四风，严格执行八项规定，树立正确的世界观、人生观和价值观。二是认真学习业务知识。通过对《社会保险法》等法律法规和医疗、工伤保险政策、规定的学习，系统掌握社会保障业务知识，做到社会保险费用支付依法审核、依规审核，按标准支付，使费用审核支付科学化、规范化，各项基金运行平稳。 二、认真履行职责、自觉接受监督 医疗工伤保险保障的是人的生命健康，服务人群层次多、弱势群体多，我们始终把既要规范、又要便民作为我们工作的出发点和落脚点。今年以来，医保、工伤等其它几项基金的收支继续朝好的方向发展，机关内部管理制度化已初步建立，业务经办精简化已初见成效，我们主要做了以下几方面的工作：（一）充分发挥窗口便民功能、精简流程、转变作风。一是进一步完善和推动自2013年6月启动的医保等各项报销费用支付由医保中心与银行联网直接划账业务，彻底结束了参保人员费用报销多次来回奔波的历史。过去，参保人员费用报销先报送材料，等审核结束后，还要再到医保中心办理结算，也就是说一次报销办的最顺利也至少要跑两个来回，现在只要报销材料齐全，一次申报就会在规定的工作日内收到医保中心直接通过银行划拨到本人账户的医疗费用。最大程度的减少了报销人员旅途奔波劳顿之苦和报销成本。二是精简流程，最大程度地方便服务对象。今年以来我们对业务流程进行了全面梳理和精简，将只要不影响报销政策、规定执行的环节和材料一律精简，能在网上直接审核办理的事项坚决不要服务对象跑路。现在职工异地就医报销只要发票、出院小结、费用清单和转诊转院表（首次报销另外一个提供个人银行账户）即可完成整个报销申报，定点药店原来每月都要到医保中心报账，现在网上直接审核直接结算。通过对多项业务经办流程的优化，医保服务大厅排着长队报销结算医疗费用的现象也在今年成为了历史。（二）多措并举、办理业务公开，接受社会监督。医保中心经办的业务专业性、政策性都很强。业务办理的怎么样，广大参保人员和服务对象说了算。为使广大参保人员和服务对象了解我们业务办理的全过程，我们采取以下措施：一是公开经办内容。将医保中心工作职责、业务范围上墙，使每个来中心办理报销和咨询业务人员一看就一目了然，知道自己所办事项属于哪个范围，怎样办理。二是公开经办流程。将医保中心各险种报销流程，所需提高材料上墙，杜绝模糊经办。三是公开服务承诺。实行《首问负责制》，热情接待每位到中心办事的当事人，认真解答他们提出办理的事宜；实行《限时办结制》，对参保人员报销费用材料的审核在20个工作日内完成，也就是说，只要财政资金能跟得上，参保人员报销费用最多在20个工作日内就能划拨到个人提供的银行账户。实行《一次性告知制》，对服务对象所办事宜需要的条件、办理程序和所需提供的材料一次性告知，对不属于本中心办理的业务，告知到什么单位或什么科室去办理，有联系方式的提供联系方式。同时在公开服务承诺中对中心全体工作人员在业务办理过程中实行3个禁止，即禁止慢作为、不作为、乱作为现象；禁止“吃、拿、卡、要”推诿扯皮现象；禁止门难进、脸难看、话难听、事难办、态度差等现象。自觉接受社会、参保人员和广大服务对象的监督。（三）建立医保中心与参保人员和服务对象互动机制，化解矛盾与纠纷。医保中心服务人群广、层次多、政策性强。各险种报销政策、比例、经办流程、保障水平都不尽相同，电话咨询，上门咨询人员多，有的是对经办业务不了解进行咨询，有的是对政策不理解，甚至对现有保障水平不满意诉说怨气，但不管是哪种情况，都要求我们要认真、耐心、细致进行解答说服，做到有问必答，有疑必释，有惑必解，最终取得他们的理解。否则，言语稍不注意就会引起不必要的矛盾和争吵。过去每年中心都有发生来办事人员因个人诉求得不到满足，在中心吵闹，给中心的工作带来很大的负面影响。今年到目前为止没有发生一起这样的事情。今年，到医保中心反应最多的是慢性病门诊医疗费用报销低于前些年的问题。实际上2013年12月医保结算全市实行统一结算系统，统一政策待遇后，部分慢性病的报销封顶是高于以前政策的，如高血压3期、慢性肾功能不全等报销封顶线都在原来的基础上提高了1000元（原4000元、现在5000元），不同的是，过去在审核上是粗线条的，非本病种的用药，只要是医保目录支付范围内的都纳入了报销，但现在按规定，这部分费用不能再报销了，所以广大患者不能理解，这是情理之中的事。通过我们对政策、规定的耐心细致的宣传解答，最终都取得了这部分人员的理解和认可。此外，我们还采取走出去，通过走访座谈倾听广大参保人员的心声，了解他们的诉求，最大限度地方便广大参保人员就医购药。（四）创新管理，确保基金使用效率和安全。随着广大参保人员健康意识不断增强，有限的医保基金与广大参保人员医疗需求快速增长的矛盾日益突出，如何把有限的医保基金用在刀刃上，我们只有在加强管理，创新机制上做文章。一是在经过反复调查论证的基础上，借助外地经验，我们向县政府提出将城镇职工大病救助医疗保险实行商业再投保的建议，很快得到县政府领导的同意并批准实施。这是职工医保一次制度的创新，相信在不久的将来这一制度会发挥应有的作用。二是针对我县城镇职工医疗保险慢性病门诊待遇申报过程中，一些参保人员到医院托关系找医生制作虚假材料进行申报的情况，我们对慢性病鉴定进行了改革，由原来医保专家组只凭材料鉴定，改为由医保专家组对申报人员现场询问+体检+材料进行鉴定，有效杜绝了鉴定的疏漏，确保了鉴定结果的客观、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是继续加强两个定点单位管理，强化服务协议的履行职责，加大违规惩处力度，从源头上消除违规行为，确保基金合理合规支付。现在，医保定点零售药店生活用品、日化用品刷卡得到杜绝，定点医院因病施治、合理治疗得到进一步落实。购药违规刷卡，就医重复检查、出院带药得到根本遏制。三、廉洁自律、筑牢反腐防线 作风建设永远在路上，加强党风廉政建设，是国家实现长治久安的大计，对凝聚民心、党心有着极其重要的现实意义和深远的历史意义。我严格执行八项规定和廉洁自律各项规定。做到大事讲原则，小事不糊涂，决不以工作之便谋取私利。xxxx是一个很小的地方，老领导、老同事、老朋友很多，托人说情的确实经常遇到，但只要涉及到原则问题，我都耐心说服，坚决拒绝，毫不含糊。最近就有一次，过去的一位老领导来给朋友说情，讲朋友家庭经济困难，要我提高他朋友医疗费用的报销比例，我了解到情况后耐心细致的解释，这是政策规定，我不能擅自提高的，你总不想让我违规吧。最后取得了这位老领导的理解和体谅。一直以来，我始终坚持自律为本，牢记全心全意为人民服务的宗旨，做到“自重、自省、自警、自励”，以廉修身，洁身自好。总结一年来工作成绩的取得，主要得益于县委、县政府的正确领导，得益于上级主管部门和协作单位的大力支持，得益于全体医保工作人员的共同努力。但我们的工作与广大参保人员的要求还有很大的差距，我们将以这次公述民评活动为锲机，继续努力，为我县医疗工伤保险事业平稳、健康、可持续发展做出应有的贡献。（编辑：华华）
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工伤费用申报成后后，公司怎样拿到工伤待遇的费用呢？到医保中心拿钱要带什么东西？请有经验的人事告知
提问者采纳
伤残津贴，医药费发票，报经办机构同意！
单位或者企业在完成员工工伤申报并且得到劳动部门认定以后，就可以凭工伤申报以后，供养亲属抚恤金。一次性工伤医疗补助金；经医疗机构出具证明，劳动部门签发的工伤认定受理书或者工伤申报资料补充通知书，收款人是工伤职工名字，钱会打到你单位帐上，工伤认定通知书的原件，和盖好章的职工工伤待遇申报表到社保中心申请报销，生活护理费。
至于一次性伤残补助金　　朋友你好，病历卡，各类检查报告单原件，出院小结，工伤职工到统筹地区以外就医的，交通事故补充差等等同样按照上面的手续办理。
以上回答希望给你帮助，住院伙食补助费，是一张表格，10个工作日之内你会收到可以报销的那部分的确认书、丧葬补助金、食宿费用等等但是单位负责报销，领取，一次性工亡补助金，所需交通！
至于工伤员工的一次性伤残就业补助，员工身份证复印件
我上个月已经到社保局申请了费用报销，社保局的人说这个月在公司社保网上打印工伤待遇清单，然后到医保中心拿钱。现在清单已经打了，上面有报销金额，不知道怎样凭清单到医保中心拿钱呢？是打到公司帐上吗？ 需不需要带什么材料？
　　朋友你好！
你只要拿着这个清单到公司财务做账就可以了，社保中心会自动把钱打到你公司的账面上的！已经不需要你再提供什么资料了！
前几天到社保局，办事的人说要拿清单到医保中心拿钱，就是不知道怎么拿。报销的费用至今也没打到公司账上
　　朋友你好！
也许是地方的差别，所以，实际的操作程序有点区别，既然如此，想必你应该在网上打印了工伤待遇清单以后，在需要单位盖章，然后再到医保中心办理一下手续，才可以把钱打到公司帐上的！其他应该不会再需要什么手续的了！
最近工作忙，没有时间来百度，希望你的事情已经顺利办理好了！
提问者评价
谢谢你帮我大忙了
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切除组织的病理报告请解释下
健康咨询描述：
左上颊上唇长个包&去做的切除切除后的病理报告&请解释下病理检查及所见:大体:送检不整型组织一堆，0.5*0.5*0.3cm&,灰白灰红色，质中。镜下:现实梭形细胞呈束状或栅栏样排列，部分区域排列密集，部分区域较松散，血管丰富。扩张充血，有出血，纤维组织，增生&玻变。病理诊断:（左上颊上唇）梭形季报肿瘤，倾向神经源性，生物学行为不明确，建议进一步免疫组化染色明确质地并分类。
曾经的治疗情况和效果：
左上颊上唇做的切除
想得到怎样的帮助：请解释下&这个情况严重么&需要做些什么检查么
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第40版：财智
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有了医保还需要大病险吗？
&&&&大病险，是保险中被提及率最高的一种。年轻时对生病根本不存在担忧和顾虑，但不少年轻人一进入中年，上有老下有小后，再看看北京时而笼罩的雾霾，心里也在打鼓：是不是该买份大病险了？其实，重大疾病保险是除意外险和养老险之外，消费者最该拥有的险种之一。重大疾病保险虽然不能防止被保险人患上疾病，但可以把因患病而导致经济压力的风险转移给保险公司，特别当您是家里财政收入的顶梁柱，这份保障还是很有必要的。&&&&大病险都保哪些病？&&&&重疾险是指被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时，给付保险金的健康保险产品。重疾险的根本目的是为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。&&&&保监会目前现行的重大疾病使用规范条例，对重疾险产品中最常见的25种疾病定义进行了统一和规范，明确要求保险行业使用统一的重疾定义后，成年人重疾险产品的保障范围必须包括25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。&&&&这6种重大疾病是：恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤；急性心肌梗塞；脑中风后遗症——永久性的功能障碍；重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术；冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术；终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术。从目前的市场情况看，很多保险公司在推出新版重疾险产品时，都在此基础新增了不少保障项目。比如前列腺癌、系统性红斑狼疮等男女特定重大疾病纳入其中，幸福人寿一款重疾险中还首次将重症肌无力——“渐冻人”纳入其中，其他可承保的严重运动神经元病还包括进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症。&&&&有了医保，还有必要购买重大疾病保险吗？有必要。即使有了社会医疗统筹基金，但真遇到住院等情况，患者所需要费用与大病医疗的自付比例和金额还是相对较高。以一次腿部骨折为例，包括钢板植入的治疗费占到全部费用的一半，这部分就是属于自费项目。医保能负担全部费用的只占到所有花销的4成左右。&&&&从现实看，医疗保险首先是报销数额上的限制，基本医疗保险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线、共付段和封顶线。起付标准以下和封顶线以上的医疗费用由个人账户或现金支付。共付段由统筹基金和个人按比例共同负担。其次是报销范围的限制。一些新药、进口药、价格昂贵的药品以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社会医保报销范围之内。而且社保的报销都是事后的，对误工、营养品之类的费用都不覆盖。&&&&选定期险还是终身险？&&&&按照保险期限的不同，重疾险可分为定期重疾险和终身重疾险。终身重疾险规定无论被保险人发生合同约定的重疾还是身故，保险公司都按照保额赔付，实际上可以看作是返还型险种。而定期重疾险的保险利益一般同样为身故和重疾，只是保险期间是特定的，如20年、30年等，一般为消费型险种。以同一保险公司的两款产品为例，除了年限不同，定期大病险要比终身大病险每月至少便宜元左右。&&&&很多人又有疑问：到底重疾险是买定期好还是终身好？其实，两种不同保障时段的保险之所以存在，也是适用于不同需求的人群。&&&&对于有一定经济承受能力且图省事的人士来说，可以选择终身重疾险，毕竟很多重大疾病发生都是在70岁之后。但是，如果考虑货币的时间价值，选择消费型定期重疾险，在得到同等水平的保障的同时，无疑可以节约不少的费用。&&&&举例来看，拿上面两款重疾险来说，假如甲、乙两人均为30岁男性，都投保10万保额，20年缴费，甲选择终身型，年缴3000元；乙同样每年拿出3000元预算，只不过乙选择定期型，保障期间20年，则年缴500元，然后乙将余额即每年建立一个专门账户并用来投资获益，也就是说二人在20年的时间内都享有保险公司提供的保额为10万的重疾保障，但乙另外还有一个不断增值的专门账户；20年后，甲可继续享受额度不变的重疾保障，直至终身；而乙的重疾保障期满，保险公司对其承担的保险责任结束。但其专门账户不断增值，如果收益率高的话，则可以弥补之后患病所需费用。&&&&寿险保多少才合理？&&&&保额高的缴费也多，一般家庭到底买多少额度的重大疾病保险算是足额呢？由于保险缴费和年龄直接挂钩，年龄越大，费用越高，保障时间越短。科学规划保险要把年交保险控制在家庭年收入的15%至20%，寿险保额在年收入的5至10倍比较合理。&&&&此外，在投保时需要注意的是，要比较保障的疾病种类。重疾险产品包含《规范》中列举的疾病种类越多，就说明保障的范围越全。还要留心比较保障期限。不同保险公司的重疾险产品价格比较时，需要同样保障期限、同等保障范围的产品才有可比性。&&&&小贴士：大病险如何理赔&&&&1需要医院确诊&&&&医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。&&&&2及时报案&&&&被保险人确诊为重大疾病后，要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。&&&&3备齐理赔资料&&&&重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等加盖了医疗机构有效签章的检查报告。&本报记者&傅洋J004
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